Актуальность. Проблема гиперестезии зубов является актуальной в связи с высоким распространением данного заболевания среди населения. На стоматологическом рынке представлено достаточно большое количество средств для решения этой проблемы с различными активными компонентами, действие которых значительно отличается друг от друга как по механизму воздействия, так и по времени достижения положительного эффекта. Поэтому изучение эффективности современных десенситивных средств представляется важным для практической стоматологии.
Цель исследования. Изучение эффективности десенситивного действия пасты с глицерофосфатом кальция и гидроксиапатитом, применяемой для полировки зубных поверхностей на завершающем этапе профессиональной гигиены полости рта у пациентов с гиперестезией зубов.
Материалы и методы. Обследовано 73 пациента, страдающих гиперестезией зубов. В процессе работы использовали пасты для полировки зубов на завершающем этапе профессиональной гигиены полости рта (ПГПР), в основной группе – R.O.C.S. PRO POLISHING, содержащей в своем составе 50% суспензии гидроксиапатита (7,5% в пересчете на сухое вещество) и кальция глицерофосфат, индекс PCR пасты (stained pellicle removal) равен 93, в группе сравнения – пастой, содержащей фторид натрия. Интенсивность гиперестезии определяли по пробе Шиффа и с помощью электромагнитного прибора для определения гиперестезии зубов – YeapleProbe, до проведения ПГПР, непосредственно после процедуры и после применения исследуемых паст. Эффективности десенситивного действия рассчитывали по показателю пробы Шиффа, оценивали по классической формуле С.Б. Улитовского: (2018) Э(%) = [Ин(1) – Ин(n)] × 100 / Ин(1), где Ин(1) – значение пробы Шиффа при первичном обследовании, Ин(n) – значение пробы Шиффа при окончании исследования. При использовании YeapleProbe вычисляли процент регресса сенситивности. При этом цифровую норму (70 единиц) показателя YeapleProbe принимали за 100% и пропорционально вычисляли процент сенситивности при первоначальном и последующем исследовании. Разность этих значений демонстрирует процент регресса сенситивности по показателям YeapleProbe.
Результаты. Динамика цифровых значений проб Шиффа и YeapleProbe, отображает характерное увеличение гиперестезии в обеих группах непосредственно после проведения ПГПР. После полировки зубов у пациентов 1-й группы пастой, содержащей гидроксиапатит и глицерофосфат кальция, отмечено значительное улучшение показателей, которые практически приближены к нормальным, а в группе сравнения (2-я группа), где для полировки зубов применяли пасту с фторидом натрия, показатели вернулись к первоначальным, характерным для гиперестезии.
Выводы. Непосредственно после полирования зубов паста R.O.C.S. PRO POLISHING, содержащая в своем составе 50% суспензии гидроксиапатита (7,5% в пересчете на сухое вещество) и кальция глицерофосфат, продемонстрировала высокую десенситивную эффективность (58,6%) по показателю пробы Шиффа и высокий регресс сенситивности (59,7%) по показателю YeapleProbe. В то же время непосредственно после полирования зубов паста, содержащая фторид натрия, не проявила десенситивной активности: 0% по показателю пробы Шиффа и -0,9% регресса сенситивности по показателю YeapleProbe.
Целью данного исследования является оценка эффективности различных комплексов гигиенических мероприятий по улучшению состояния полости рта у 40 пациентов (23 мужчины и 17 женщин, средний возраст 27,8±3,2 года). Исходная оценка состояния полости рта проводилась с использованием упрощенного индекса гигиены OHI-S и индекса PMA. Пациенты были разделены на основную группу, получавшую мануальную зубную щетку, зубную пасту и ополаскиватель с противовоспалительным действием, и группу сравнения, использующую только щетку и пасту. После одного месяца применения средств гигиены результаты показали статистически значимое снижение индексов OHI-S и PMA у всех пациентов (р<0,05). Анализ данных показал, что уровень гигиены полости рта у пациентов основной группы был достоверно выше (р<0,05) по сравнению с группой сравнения. В частности, использование зубной щетки, пасты и ополаскивателя с противовоспалительным действием привело к снижению индекса гигиены на 67%, тогда как при использовании только щетки и пасты снижение составило лишь 17%. Полное снижение воспалительного процесса в тканях пародонта (индекс PMA 0%) было достигнуто у 45% пациентов основной группы, в то время как в группе сравнения этот результат наблюдался только у 25%.
Актуальность. Множество факторов риска кариеса (высокий уровень употребления углеводов, недостаточная гигиена рта, снижение резистентности эмали, нарушение минерализующих свойств слюны и др.) способствует деминерализации твердых тканей зуба, что требует применения эффективных реминерализующих средств.
Цель. Провести клиническую оценку эффективности использования инновационной формы реминерализующего средства «Реминерализующие полоски WATERDENT» с гидроксиапатитом кальция, нитратом калия, фторидом натрия, глицерофосфатом кальция.
Материалы и методы. Тип исследования: проспективное, открытое, несравнительное. В исследовании приняли участие 20 пациентов от 18 до 22 лет с компенсированной формой кариеса и чувствительным дентином. Срок применения реминерализующих полосок составил 4 недели. У каждого участника до и после применения исследуемого средства определялись следующие клинические показатели: интенсивность кариеса по КПУ, индекс гигиены ОHI-S, индекс Мюллемана, индекс Шиффа, тест эмалевой резистентности (ТЭР), чувствительность зубов по ВАШ, также определялись лабораторные показатели: кальций, магний и фосфор слюны, уровень лактата, рН. Все участники заполнили опросник с оценкой органолептических свойств и удобства применения средства «Реминерализующие полоски WATERDENT».
Результаты. Анализ полученных данных продемонстрировал достоверный минерализующий и гипосенситивный эффект изученного инновационного средства для реминерализующей терапии: показатели ВАШ снизились на 31,09%, индекс Шиффа на 33,57%, индекс Грина – Вермиллиона на 50,63%. Значения ТЭР улучшились на 17,14%.
Выводы. Проведенное исследование подтвердило, что «Реминерализующие полоски WATERDENT» обладают выраженным клиническим эффектом, повышают резистентность эмали, уменьшают гиперчувствительность и нормализуют показатели слюны. Твердая форма обеспечивает удобство применения и может рассматриваться как альтернатива традиционным гелям и ополаскивателям.
Цель исследования. Оценка состояния полости рта и гидродинамики среды краевого пародонта у пациентов с анатомо-функциональными нарушениями мукогингивального комплекса преддверия полости рта.
Материал и методы. Настоящее исследование среди обследованных лиц с мукогингивальными нарушениями включало клиническую часть и статистическую обработку полученных результатов для комплексного анализа пародонтологического статуса. В рамках предпринятого исследования проведено комплексное обследование 127 пациентов (79 женщин и 48 мужчин) в соответствии с критериями включения и исключения. В целом исследовано и проанализировано 167 случаев различных состояний мукогингивального комплекса. Среди набранного контингента было сформировано три группы. В первую клиническую группу (60 случай) были включены пациенты со II типом соотношения отделов десны (С > П), II типом прикрепления уздечек губ без клинических симптомов нуждаемости преддверия, уздечки или бокового тяжа в коррекции. Пациенты второй клинической группы (54 случая) имели соотношение отделов десны по II типу (С > П) и II тип прикрепления уздечек губ или тяжей слизистой оболочки рта с положительными симптомами нуждаемости в коррекции. Контрольная группа (53 случая) характеризовалась клинически интактным пародонтом, нормальным соотношением отделов десны: размер свободной десны (С) меньше прикрепленной (П) (С < П) и прикреплением уздечек губ или боковых тяжей по I типу.
Результаты. Диагностические критерии клинико-индикационных и гидродинамических показателей свидетельствуют о том, что на фоне мукогингивальных нарушений регистрировались локальные признаки патологии пародонта с определяемых клинико-индикационных признаков воспаления, с диагнозом рецессия десны 1 и 2 класса по Миллеру, средняя глубина рецессий и средняя степень развития пародонтального риска.
Заключение. Полученные результаты исследований позволят в дальнейшем обосновывать и развивать предложенную нами концепцию персонилизированного подхода к диагностике и лечению пациентов с анатомо-функциональными нарушениями мукогингивального комплекса на основе клинико-индикационных и гидродинамических пародонтологических показателей.
Целью данного исследования являлась оценка эффективности геля на основе фульвовой кислоты в комплексном лечении эрозивноатрофической формы красного плоского лишая слизистой оболочки рта (КПЛ СОПР) у 20 пациентов (12 женщин и 8 мужчин, средний возраст 45–57 лет). Комплексная терапия включала профессиональную гигиену, санацию полости рта, общую медикаментозную терапию и местное применение геля с фульвовой кислотой в течение 21 дня. Оценка проводилась клинически, с помощью пародонтального зонда и аутофлюоресцентной стоматоскопии (АФС), и путем исследования маркеров оксидативного стресса (малоновый диальдегид, каталаза) в ротовой жидкости. Результаты показали полную эпителизацию эрозий у 92% пациентов к 28 дню, значительное уменьшение площади воспаления по данным АФС и достоверную нормализацию биохимических показателей, что свидетельствует о снижении оксидативного стресса и высокой терапевтической эффективности изучаемого геля.
В ходе научно-исследовательской работы проведено изучение влияния сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и медикаментозной терапии на скорость слюноотделения и pH ротовой жидкости. Исследование включало пациентов с подтвержденными ССЗ и группу условно здоровых лиц. Измеряли скорость слюноотделения, pH ротовой жидкости и индекс гигиены по индексу OHI-S.
Цель работы. Оценить влияние ССЗ и лекарственной терапии на скорость слюноотделения и pH ротовой жидкости.
Материал и методы. Обследовано 219 пациентов с ССЗ и 100 добровольцев контрольной группы. Проводилась оценка клинических и стоматологических параметров, характеристик ротовой жидкости и схем медикаментозной терапии. Данные клинического осмотра, лабораторных измерений и опроса участников анализировались с использованием программного обеспечения StatTech v 4.6.1 (ООО «Статтех», Россия).
Результат. У пациентов с ССЗ скорость слюноотделения составила 0,29 мл/мин, в контрольной группе – 0,42 мл/мин, показатель pH ротовой жидкости – 6,60 и 7,00 соответственно. Наиболее выраженные изменения выявлены при сочетанном приеме антиагрегантов и антигипертензивных средств, а также при совместном применении антиагрегантов и антикоагулянтов.
Выводы. ССЗ и полипрагмазия ассоциированы со снижением секреции слюны и сдвигом pH в кислую сторону, что может способствовать развитию стоматологических осложнений и требует профилактического контроля со стороны врача-стоматолога.
Актуальность проблемы. Снижение жевательной нагрузки признается важным этиологическим фактором в развитии патологий пародонта. Однако комплексные исследования, объединяющие данные о морфологических, молекулярных и биомеханических изменениях в динамике, остаются актуальными.
Цель – провести комплексный анализ структурно-функциональных изменений тканей пародонта в условиях экспериментально воссозданной жевательной гипофункции.
Материалы и методы. В ходе контролируемого эксперимента на 60 половозрелых крысах моделировали жевательную гипофункцию путем перевода животных на мягкую диету на срок 12 недель. Для оценки использовали микро-КТ, гистологию, иммуногистохимию (RANKL, OPG), оценку экспрессии мРНК (COL1A1, ALP, TRAP) и биомеханическое тестирование.
Результаты. Установлено, что гипофункция вызывает значительную ремоделировку пародонта: снижение объемной плотности кости (BV/TV) на 31,5%, толщины трабекул (Tb.Th) на 35,8% и их количества (Tb.N) на 36,1% (p<0,001). Выявлена атрофия периодонтальной связки с уменьшением толщины на 41,2%. Иммуногистохимический анализ показал повышение экспрессии RANKL в 2,5 раза и снижение OPG на 34%, что коррелировало с ростом активности TRAP в 2,1 раза. Снижение экспрессии COL1A1 (в 0,55 раза) и ALP (в 0,45 раза) подтвердило угнетение костеобразования. Биомеханические показатели демонстрируют снижение модуля упругости связки и устойчивости зуба на 42,5 и 41,8% соответственно.
Заключение. Полученные данные раскрывают патогенетические механизмы структурной деградации пародонта при гипофункции, что объясняет ускоренную потерю зубов и обосновывает необходимость адекватной функциональной нагрузки для поддержания его гомеостаза.
Современные тенденции хирургического лечения пациентов направлены на минимизацию хирургической травмы и сокращение сроков реабилитации. Послеоперационную острую боль испытывают многие пациенты, перенесшие хирургические вмешательства, что напрямую связано с травматичностью операций. На сегодня применение в хирургической стоматологии высокоинтенсивного лазерного излучение способствует снижению боли и уменьшению отека, ускорению регенерации.
Цель. Повышение эффективности хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями с помощью диодного лазера. Материалы и методы. В исследование вошли 52 пациента со стоматологическими заболеваниями (доброкачественные новообразования и кисты, гипертрофия десны, перикоронит). Все пациенты были распределены на 2 группы исследования методом случайной выборки: в 1 группе для хирургического лечения использовали диодный лазер (940 нм), во 2 группе использовали скальпель. Послеоперационную боль, отек и интенсивность гиперемии в области оперативного вмешательства оценивали на 1, 3 и 5 сутки в баллах, сроки эпителизации ран на 5, 7, 10 и 14 сутки.
Результаты. Клинические исследования показали статистически значимую разницу между средними значениями показателей ВАШ в 2 группах (значение p < 0,0001); группа 2 набрала самый высокий балл, в то время как группа 1 показала самый низкий балл. Более того, в течение первых трех дней после хирургического лечения в 1 группе наблюдали самые благоприятные результаты по сравнению со 2 группой: минимальны боль, отек и не выражена гиперемия, расхождения швов и некроза тканей не наблюдали.
Выводы. Применение диодного лазера при хирургическом лечении пациентов со стоматологическими заболеваниями полости рта способствует уменьшению боли и отека в послеоперационном периоде, ускорению эпителизации операционной раны, сокращению сроков лечения.
Актуальность. Слюна, содержащая широкий спектр биомаркеров, представляет собой перспективный материал для неинвазивной диагностики и мониторинга течения этих заболеваний полости рта.
Цель. На основании результатов иммуноферментного анализа смешанной слюны определить взаимосвязь между уровнем провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и наличием хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести в сочетании с периимплантитом.
Материалы и методы. В исследовании использовались образцы нестимулированной смешанной слюны, собранные методом сплевывания у пациентов с пародонтитом и периимплантитом до лечения, а также через 30 и 60 дней после него. Лечение включало профессиональную гигиену и антибактериальную терапию (метронидазол местно и/или системно). Концентрации цитокинов (TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-4, IL-10) и VEGF-A определялись методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием коммерческих наборов реагентов.
Результаты. Исследования показали, что профиль цитокинов в слюне достоверно меняется при воспалительных заболеваниях пародонта и вокруг имплантата. У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести было зафиксировано значимое повышение уровней TNF-α и IL-1β до лечения, которое снижалось после терапии. В группе с сочетанной патологией (пародонтит и периимплантит) была выявлена более сложная картина: исходно наблюдались сниженные уровни IL-1β, IL-6, IL-10 и VEGF-A. После лечения динамика различных цитокинов была разнонаправленной: например, к 60-му дню уровень IL-1β повысился, а концентрации IL-4, IL-6 и IL-10, напротив, значительно снизились.
Выводы. Установлено, что профиль саливарных цитокинов является чувствительным маркером, отражающим активность воспалительного процесса при пародонтите и периимплантите. Выявлены различия в иммунном ответе при изолированном пародонтите и его сочетании с периимплантитом, что указывает на особенности патогенеза сочетанной патологии. Мониторинг уровня цитокинов в слюне может быть полезен для оценки эффективности проводимого лечения и динамики заболевания.
Полиэтиологичность и разнообразие проявлений бруксизма, который сопровождается повышенной мышечной активностью, обуславливают определенные сложности при выборе методов лечения. При анализе последних систематических обзоров литературы о случаях возникновения лекарственного бруксизма, наиболее часто отмечают побочный эффект в виде сжатия челюстей, который возникал при приеме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, в особенности – флуоксетина, венлафаксина и сертралина. Отсутствие единого методического подхода к диагностике и лечению пациентов с бруксизмом, в том числе лекарственно индуцированным, затрудняет планирование лечебных мероприятий и профилактики данного патологического состояния, поэтому терапия в таких случаях является симптоматической и направлена на предотвращение повреждения органов зубочелюстной системы и ортопедических конструкций.
На сегодня в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии отсутствует тактика удаления зубов у пациентов с метастатическим раком на фоне приема препаратов бисфосфонатов, способствующая предотвратить развитие остеонекроза челюстных костей.
Цель исследования. Совершенствование методов хирургической санации полости рта у пациентов с метастатическим раком, принимающих препараты бисфосфонатного ряда.
Материалы и методы. Клиническим материалом исследования были 60 онкологических пациентов с костными метастазами, имеющие в анамнезе лечение препаратами бисфосфонатного ряда, которые были направлены в отделении челюстно-лицевой хирургии ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения Москвы. Пациентам 1-й группы проводили удаление зубов амбулаторно в поликлинике по месту жительства, 2-й группе – провели удаление зубов с использованием разработанной методики. Всем больным хирургическая санация проводилась по показаниям.
Результаты и обсуждение. Проведенный сравнительный анализ показал, что пациенты 1-й группы в 100% случаев направлены в ГКБ № 1 Департамента здравоохранения города Москвы в результате длительно не заживающей лунки зуба, а во 2-й группе исследования после проведенной хирургической санации отмечалась интенсивная эпителизация тканей, отсутствие признаков воспаления в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения, что оправдывает выполнение альвеолэктомии, которая снижает риск развития остеонекроза челюсти в области проведенной операции.
Заключение. Анализ полученных данных показал, что разработанный и внедренный метод хирургической санации полости рта способствует обеспечивает эффективную регенерацию тканей лунки альвеолярного отростка или части челюстей. Полученные результаты подтверждают перспективность использования щадящей альвеолэктомии для пациентов, которые проходят лечение онкологического заболевания с применением бисфосфонатов.
Актуальность. При активном ортодонтическом лечении детей применение несъемных аппаратов с назубной фиксацией вызывает много побочных нарушений со стороны слизистой оболочки рта, которым мало уделяется внимания, что приводит к нарушению баланса микрофлоры полости рта, присоединению и рецидиву вторичной грибковой, герпетической инфекции и травматизации. Эти состояния приводят к большому дискомфорту со стороны полости рта, и иногда требует приостановки ортодонтического лечения.
Цель: оптимизация методов профилактики и лечения заболеваний слизистой оболочки рта путем выявления факторов риска у детей, проходящих ортодонтическое лечение на несъемных аппаратах с назубной фиксацией.
Материалы и методы: в исследовании приняли участие дети от 6 до 10 лет (n=31), проходящие ортодонтическое лечение на аппаратах: HAAS (n=19), Дерихсвайлера (n=12). После анализа проведенного анкетирования выявили основные жалобы и симптомы патологии слизистой оболочки рта. После клинического обследования и тщательного анализа всех элементов, входящих в состав аппаратов, установили все факторы риска патологии слизистой оболочки рта, и предложили профилактические и лечебные мероприятия по их устранению.
Выводы: применение профилактических мероприятий по устранению факторов риска в возникновении различных стоматитов у детей, проходящих ортодонтическое лечение на несъемных аппаратах с назубной фиксацией, снизило риск рецидивов вторичной ифекции и дисбиозов полости рта и повысило уровень стоматологического здоровья – показатели проведенного анкетирования без проведения профилактических мероприятий по параметрам «ограничение функции» были – 3,4±1,2 балла против 0,7±0,2 при применении, а по параметрам «психологического дискомфорта» – 4,9±1,3 балла против 1,85±0,3.
Цель: исследовать в лабораторных условиях микромеханическую фиксацию брекета к поверхности эмали зуба на отрыв композитом V поколения «CompoFix Ortho» (Владмива, РФ) в сравнении с адгезивом «Transbond XT» (США) с учетом силы сцепления к самолигируемым и лигатурным брекетам.
Материалы и методы. Изучение силы адгезии брекетов с образцами, состоящими из удаленных по ортодонтическим показаниям 20 зубов (премоляров) без кариозных поражений, случайным образом разделенных на две группы по 10 зубов с прямой фиксацией брекетов. В группе 1 использовались самолигируемые брекеты, в группе 2 – лигатурные брекеты. В обеих группах сила сцепления брекета с эмалью исследовалась с двумя типами адгезивов: адгезив и праймер композита V поколения «CompoFix Ortho» (РФ) в сравнении с «Transbond XT» (США) с композитом Orthos. Образцы проверяли на наличие остатков клея по шкале Индекса остатков адгезива (ARI).
Результаты. Средняя сила адгезионного соединения при отрыве металлических брекетов от эмали зубов, с использованием композита «Компофикс (Орто)» (РФ) и зарубежного аналога «Transbond XT» (США) – 7,6±0,3 Мпа статистически не различается (Р≥0,05), но статистически различается (Р≤0,05) между самолигируемыми (7,8±0,3 Мпа) и лигатурными брекетами (7,1±0,15 Мпа).
Заключение. Результаты экспериментальных исследований доказывают, что отечественный адгезивный комплекс пятого поколения «Компофикс (Орто)» может быть рекомендован для применения в ортодонтической практике для фиксации металлических брекетов двух типов лигирования к эмали зубов. Индекс адгезивных остатков «ARI» показал, что адгезионное соединение равномерное между металлическим брекетом, слоем адгезива и эмалью. Нарушение адгезии происходит равномерно между адгезивным слоем с металлическим брекетом и адгезивным слоем и эмалью при использовании отечественного адгезивного комплекса и его зарубежного аналога.
На сегодняшний день актуальной является проблема протезирования пациентов с низкой клинической коронкой опорных зубов. Даже соблюдая все требования препарирования зубов, малая площадь отпрепарированного опорного зуба не способна в полной мере обеспечить надежную фиксацию искусственной коронки и несъемного мостовидного протеза. Врачу-стоматологу приходится искусственно увеличивать площадь соприкосновения для обеспечения лучшей ретенции с помощью различных механических и хирургических методов. Хирургические методы коррекции являются достаточно травматичными. Одним из методов выбора является проведение ретракции десны. Для оценки интенсивности восстановления зубодесневого комплекса после проведения хирургической коррекции целесообразно проводить мониторинг этапов заживления с помощью дополнительных методов исследования.
Цель работы – оценить эффективность проведения хирургической коррекции у пациентов с низкой коронкой опорных зубов в зависимости от уровня зубодесневого прикрепления по данным цитологического исследования.
Материалы и методы. В обследовании приняло участие 110 пациентов с низкой коронкой опорных зубов, рандомизированных на 2 группы в зависимости от уровня зубодесневого прикрепления. По данным цитологического исследования проведен анализ цитограмм, характеризующий тот или иной тип воспаления/регенерации. Расчет результатов производили до начала лечения, на 3, 7 и 14 день. Изучали содержание объемной доли лимфоцитов, макрофагов, моноцитов, эпителиоцитов, рассчитывали индекс дифференцировки клеток. Во всех группах сравнения достигнута положительная динамика на 14 день наблюдения. Однако, интенсивность процесса была различной в зависимости от уровня прикрепления зубодесневого комплекса. Так, на 3 и 7 день активность воспалительного процесса превалировала у пациентов I группы, во второй группе – отмечалось статистически значимое улучшение всех параметров, включая индекс дифференцировки клеток.
Выводы. Уровень зубодесневого прикрепления целесообразно учитывать при планировании ортопедического лечения. При формировании поддесневого уступа с соблюдением щадящего режима препарирования этапы ортопедического лечения целесообразно проводить спустя 2 недели, так как возможен риск инфицирования пародонтальных тканей и присоединение вторичной инфекции.
Согласно результатам различных исследований, уровень распространенности аномалий окклюзии, связанных с функциональными и морфологическими нарушениями зубочелюстной системы, колеблется от 24,5 до 37,3%. Кроме функциональных недостатков, изменения в эстетике лица оказывают негативное влияние на психологическое состояние пациентов и их способность к социальной адаптации. Для успешного планирования лечения пациентов с гнатическими формами аномалий окклюзии необходима детальная диагностика. Одним из основных методов функциональной диагностики является кинезиография. Без адекватной оценки функциональной адаптации пациентов как до, так и после проведенного комбинированного длечения планирование положительного исхода реабилитации таких пациентов невозможно. Кинезиографическое исследование дает точное графическое изображение перемещения нижней челюсти с цифровыми значениями, что особенно важно для выбора оптимальной тактики лечения и достижения как функциональных, так и эстетических результатов.
Материалы и методы. Обследовано 40 пациентов в возрасте от 18 до 44 лет с гнатической формой мезиальной окклюзией перед проведением комбинированного лечения и после по полученным данным кинезиографического исследования и дана сравнительная оценка с скелетными формами дистальной окклюзии и нормативными значениями.
Результаты и обсуждение. Кинезиография является одной из наиболее эффективной технологией для проведения функционального анализа челюстно-лицевой области у пациентов с различными зубочелюстными аномалиями.
Актуальность. Современное развитие персонифицированной медицины диктует целесообразность детального изучения вариантов индивидуально-типологической изменчивости структур кранио-фациальной области, а также закономерностей их взаимосвязей в оценке гармоничности развития зубочелюстной системы. Расширение знаний о топографо-анатомических особенностях положения подъязычной кости и языка, а также их взаимоотношений с другими структурами челюстно-лицевой области с использованием цифровых технологий, позволят индивидуализировать диагностику и повысить эффективность лечебных мероприятий врачей-стоматологов и смежных специалистов.
Цель. Выявление индивидуально-типологической изменчивости положения подъязычной кости и языка у взрослых пациентов с физиологическими видами прикуса по результатам цефалометрического анализа.
Материалы и методы. Цефалометрический анализ ТРГ головы в боковой проекции (программа «OnDemand3D™ Dental», модуль «CEPH») проведен у 106 пациентов 18–32 лет с физиологическими видами окклюзии. Пациенты, с учетом величины угла нижней челюсти, распределены на три группы: 1-я группа – пациенты (n=29) с вертикальным типом роста лицевого скелета; 2-я группа – пациенты (n=39) с нейтральным типом строения лицевого отдела черепа; 3-я группа – пациенты (n=38) с горизонтальным типом роста лицевого скелета. Для определения топографии подъязычной кости выделены линейные (H-Me, H-CIII, CIII-Me, H-Н’, H-Х, H-Y) и угловые (<S-N-H, < Ba-S-N) показатели, характеризующие положение os hyoideum относительно шейного отдела позвоночника и костей лицевого отдела черепа. При анализе морфометрических величин языка использована методика T.M. Graber (1997) с установлением его длины (TGL), толщины (TsurA), а при оценке положения языка − расстояния между точками на боковых поверхностях языка и куполом нёба в сагиттальной плоскости по линиям T1-T7.
Результаты. У людей с горизонтальным типом роста расстояние H-Me (по Ме) превышает аналогичные величины у лиц с нейтральным типом в 1,52 (p≤0,05) раза, вертикальным типом − в 1,50 (p≤0,05) раза, при этом увеличение рентгенологической длины языка TGL (по Ме) не является достоверным (p≥0,05), и составляет 1,10 и 1,05 раза соответственно. Превалирование линейных величин H-Me и TGL у людей 3-й группы обусловлено тенденцией нижней челюсти к горизонтальному типу роста.
Выводы. На стабильность топографии подъязычной кости у пациентов с физиологической окклюзией влияют величина наклона нижней челюсти, тип роста (вертикальный, нейтральный, горизонтальный) лицевого отдела головы, а также положение головы и шеи (постуральная компенсация). Изучение положения языка на КЛКТ черепа в сагиттальной, фронтальной проекциях по оценке степени заполнения его купола нёба, является важным предиктивным диагностическим критерием, свидетельствующем о наличии/отсутствии анатомо-функциональных расстройств в зубочелюстном аппарате.
Актуальность. Одна из распространенных проблем современной стоматологии – это периимплантит. Методы профилактики и лечения пациентов с имплантитом не позволяют достигнуть высокой эффективности.
Цель: повышение эффективности лечения пациентов с периимплантитом путем разработки способа применения геля на основе липосомального антиоксидантно-фосфолипидного комплекса в комбинации с воздействием низкоинтенсивным лазерным излучением.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное и проспективное исследование 90 пациентов с периимплантитом и 12 пациентов без воспалительных явлений в возрасте от 25 до 55 лет с контролем после лечения и через 1, 3, 6, 12 месяцев. Оценивали индекс гигиены ИГР-У, индексы ПИ, ПМА, кровоточивости и пробу Шилера – Писарева. Проводили лазерную доплеровскую флоуметрию (ЛДФ), определение стабильности имплантатов (КСИ), лазерную флуоресцентную диагностику (ЛФД) уровня гигиены; рентгенографическое исследование. В группе IА – аппликация геля «Фламена СТОМ», в IБ воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) в инфракрасном диапазоне выходной мощностью 25 мВт, в IВ – аппликация геля (аналогично в IА) в комбинации с воздействием низкоинтенсивным лазерным излучением (аналогично в IБ); II группа (контрольная) без воспаления вокруг имплантата.
езультаты. Через 12 месяцев наибольшее снижение ИГР-У, в среднем, на 80,8% (р<0,05) в IБ и IВ. Выраженное снижение ЛФД на 45,21% (р<0,05), ПИ на 53,3% (р<0,05), ПМА на 46,9% (р<0,05),индекса кровоточивости на 39,8% (р<0,05) и преимущественная нормализация показателей микроциркуляции и окислительного метаболизма выявлены в IВ.
Вывод. Применение физико-фармакологического метода лечения пациентов с периимплантитом обеспечило наибольшее снижение субъективных проявлений при максимальной коррекции пародонтальных индексов на фоне прогрессирующей нормализации микроциркуляции и уровня окислительного метаболизма с ремиссией 12 месяцев.
Морфометрические параметры глазницы имеют клиническое значение при травматических повреждениях, врожденных аномалиях, опухолевых процессах и других заболеваниях. Морфология входных отверстий глазниц отличается индивидуальной и популяционной вариабельностью. Несмотря на наличие публикаций, исследования цефалометрических параметров глазниц на основе трехмерной (3D) компьютерной томографии (КТ) остаются ограниченными.
Цель исследования: оценить размеры и формы входных отверстий глазниц с использованием 3D-цефалометрического анализа.
Методы. Проведено одноцентровое поперечное исследование, включавшее КТ-данные взрослых пациентов. Проводились цефалометрические измерения линейных и угловых параметров глазниц, рассчитывались индексы лица и глазниц, определялись формы входных отверстий глазниц, глазничной камеры и верхнего края глазниц. Элемент автоматизированного анализа изображений был реализован на основе алгоритмов искусственного интеллекта. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием методов описательной и сравнительной статистики при уровне значимости p < 0,05.
Результаты. В исследование вошли 300 пациентов, включая 150 мужчин и 150 женщин в возрасте от 18 до 45 лет (средний возраст 31,8 ± 7,6 года; различий между полами по возрасту не выявлено, p>0,05). Установлено отсутствие статистически значимых межполовых различий по линейным размерам глазниц. Параметры лица достоверно больше у мужчин (p<0,001). Индекс глазницы слева выше у мужчин (p=0,037), однако после поправки достоверность не сохранялась. Межглазничное расстояние оказалось больше у мужчин (p<0,001). Преобладающим типом глазниц являлся мегасемный (72–81%), наиболее частой формой глазничной апертуры – прямоугольная. Углы инклинации и положения скуло-глазнично-верхнечелюстного комплекса не демонстрировали полового диморфизма. Корреляция между лицевым и глазничными индексами не выявлена.
Заключение. Проведенное исследование представляет совокупный 3D-цефалометрический анализ размеров и форм входных отверстий глазниц. Получены данные демонстрируют высокую стабильность морфометрических характеристик глазниц при минимальном половом диморфизме, формируют региональные эталонные нормативы и обладают клинической значимостью. Результаты имеют прикладное значение для планирования реконструктивно-восстановительных вмешательств, а также могут найти свое применение в судебно-медицинской экспертизе и антропологии.
Цель. Оценить ассоциацию между степенью экспозиции цементному производству и утолщением слизистой дна верхнечелюстной пазухи (ВЧП) по данным КЛКТ, учитывая возраст и пол, с исключением пациентов с явной/острой одонтогенной патологией и перенесших операции на гайморовых пазухах.
Материалы и методы. Ретроспективное наблюдательное исследование (Чеченская Республика; 11.06.2025–25.09.2025). Включены 196 пациентов 21–65 лет (М=125; Ж=71), распределенных по 3 когортам: работники цементного завода (n=79), жители ближайшего населенного пункта Чири-Юрт (n=53) и жители отдаленных районов-контроля (Шалинский, Курчалоевский, Гудермесский; n=64). КЛКТ: OP 3D DTX, FOV 9×11; два измерения толщины слизистой дна ВЧП (передний/ задний отдел), в анализ – среднее. Категории: ≤0,8; 0,9–2,0; 2,1–4,0; >4,1 мм. Общая выборка: 13,3% (≤0,8), 52,6% (0,9–2,0), 31,1% (2,1–4,0), 3,1% (>4,1). Статистика: χ² Пирсона (3×4): χ²=37,88; df=6; p=1,18e-06; Holm-поправка для пар. Порог ≥2,1 мм: работники 50,6% (95% ДИ 39,8–61,4), Чири-Юрт 43,4% (95% ДИ 31,0–56,7), контроль 6,2% (95% ДИ 2,5–15,0); OR (vs контроль): работники 15,38 (5,10–46,41), Чири-Юрт 11,50 (3,65–36,27). Тренд по экспозиции значим (Z=5,46; p=4,63e-08).
Заключение. Экспозиция цементному производству (работа и проживание вблизи) ассоциирована с существенно большей частотой утолщения слизистой дна ВЧП по сравнению с отдаленными районами.
В связи с ростом числа пациентов с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области на сегодняшний день актуальным остается поиск новых способов местного и общего лечения, позволяющих не только снизить риск распространения инфекции, но и улучшить течение раневого процесса. В настоящем исследовании представлен клинический случай лечения пациента с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области при помощи вакуум-терапии. После комплексного обследования пациента проведено оперативное вмешательство, в ходе которого для дренирования раны использовали вакуум-терапию, в сочетании с антибактериальной, десенсибилизирующей, антитромботической, дезинтоксикационной терапией и обезболивающими препаратами. После оперативного вмешательства в 1-е, 3-е и 5-е сутки местный статус раны оценивали на основании динамического визуального наблюдения и фотопротокола: наличие гиперемии, отека, инфильтрации тканей, а также проводили общий анализ и биохимию крови, обращая особое внимание на показатели гемограммы и С-реактивного белка. Результаты комплексного лечения одонтогенной флегмоны челюстно-лицевой области показали, что применение вакуум-терапии улучшает дренаж раневого экссудата, очищение и перфузию раны, тем самым, ускоряя ее заживление, а также сокращая периода стационарного лечения.
Проведено исследование с участием 105 пациентов. Каждому из них была проведена костная пластика во фронтальном отделе верхней и/или нижней челюсти. Исследованию подвергалась толщина вестибулярной кортикальной пластинки на уровне средней и нижней трети корня до операции, через 6 месяцев и 2 года после операции. Выяснили, что значение изменения полученного объема регенерата с течением всего срока исследования составляет в среднем 0,1 мм, что свидетельствует о низкой степени резорбции используемого костного материала и эффективности используемой методики. Таким образом полученный конгломерат выполняет главную, опорноудерживающую, функцию эффективно и длительно.
Высокая распространенность кариеса временных зубов у пациентов младшего возраста и детей с сопутствующей патологией являются актуальной проблемой детской стоматологии и требует поиска оптимальных решений.
Цель исследования – совершенствование алгоритма оказания стоматологической помощи детям в условиях общего обезболивания.
Материалы и методы. Проведен анализ 398 медицинских карт детей, получивших стоматологическую помощь в условиях общей анестезии в государственной поликлинике. Оценивались стоматологический статус пациентов, этапы подготовки к лечению, результаты санации полости рта у здоровых детей (группа 1) и детей с сопутствующей патологией (группа 2).
Результаты. Продолжительность наркоза в обеих группах зависела от объема санации и не имела статистически значимых отличий между группами (120,81±36,05 и 124,57±43,00 минут, р>0,05). Количество вылеченных зубов по поводу пульпита и количество установленных искусственных коронок у одного ребенка в среднем было достоверно больше в 1 группе (р<0,05). Статистически значимо больше было удалений зубов у детей 2 группы (2,54±2,90 и 3,57±3,77, р<0,05).
Заключение. Для детей с тяжелой сопутствующей патологией важна комплексная полная санация полости рта и расширение показаний к удалению зубов для снижения риска повторных вмешательств. Ограничения терапевтических процедур подчеркивают необходимость индивидуального подхода к ранней профилактике. При планировании санации с использованием общего обезболивания важно строгое определение показаний и противопоказаний, возможность обследования по месту жительства, эффективная коммуникация с родителями и взаимодействие с коллегами на всех этапах лечения. Эти направления являются ключевыми для совершенствования организации стоматологической помощи детям в условиях общего обезболивания.
До 970 млн человек в мире страдают различными психическими заболеваниями. При этом нередко имеет место коморбидная патология, связанная с нарушениями соматического и стоматологического здоровья. У пациентов снижен уровень комплаентности, отсутствует мотивация к проведению индивидуальной гигиены рта и регулярному посещению врача-стоматолога. Качество жизни (КЖ) может снижаться из-за заболеваний твердых тканей зубов и пародонта. В наибольшей степени указанные проблемы отмечаются у пациентов, длительное время проживающих в психоневрологических интернатах.
Цель исследования: оценить связь состояния стоматологического здоровья и КЖ у пациентов с психическими заболеваниями, проживающих в условиях психоневрологических интернатов.
Материалы и методы. Обследовано 135 пациентов мужского пола (основная группа – ОГ), находящихся в психоневрологических интернатах г. Архангельска. В соответствии с психиатрическим диагнозом все обследованные основной группы были подразделены на подгруппы: с шизофренией, умственной отсталостью, деменцией, органическим расстройством личности. В группу сравнения (ГС) вошли 40 мужчин, не имеющих психической патологии. Стоматологическое обследование заключалось в определении индексов: интенсивности кариеса, гигиены рта, кровоточивости десен, потери пародонтального прикрепления, подвижности зубов. Для оценки КЖ, связанного со стоматологическим здоровьем, использован опросник Oral Health Impact Profi (OHIP-14).
Результаты. Определена обратная корреляционная взаимосвязь слабой силы между уровнем КЖ, связанного со стоматологическим здоровьем, и диагнозом психического заболевания (p=0,002; r=-0,229). При этом, между наличием психического заболевания (признак рассматривался как дихотомическая переменная) и уровнем КЖ выявлена обратная корреляция слабой силы (p=0,007; r=-0,204).
Заключение. Уровень КЖ, обусловленного состоянием стоматологического здоровья, связан с наличием психического заболевания. Важно отметить, что при крайне высоких показателях распространенности и интенсивности кариеса зубов, болезней пародонта, пациенты с психическими заболеваниями недостаточно критичны к самооценке состояния стоматологического здоровья и его влияния на КЖ.
Целью работы явился систематизированный анализ отечественных и зарубежных публикаций, посвященных стоматологическому и гигиеническому статусу детей, воспитывающихся в учреждениях интернатного типа, а также выявление специфических факторов риска и эффективных направлений профилактики. Проведен аналитический обзор научных источников, опубликованных преимущественно за последние 10 лет, с фокусом на эпидемиологию кариеса, доступность стоматологической помощи, гигиеническое поведение и социально определяемые детерминанты здоровья. Установлено, что дети, проживающие в интернатах, имеют более высокий уровень распространенности кариеса и неудовлетворительный гигиенический статус по сравнению со сверстниками, воспитывающимися в семьях. В ряде исследований подчеркивается вклад недостаточной компетентности персонала учреждений, нерегулярности гигиенических процедур и ограниченного доступа к профилактическим программам. Зарубежные данные указывают на значимость семейной модели профилактики и роль родителей в формировании гигиенического поведения, что формирует системную уязвимость воспитанников интернатов в отношении стоматологических заболеваний. Определена потребность в разработке адаптированных профилактических программ с участием педагогов, медицинского персонала и социальных специалистов. Обоснована необходимость усиления образовательных и мотивационных мероприятий в сфере гигиены полости рта, а также повышения доступности профессиональной профилактики.
Введение. В последнее время значительно возросло количество военнослужащих молодого и среднего возраста, окончивших или проходящих военную службу на условиях различных форм призыва, нуждающихся в комплексной стоматологической реабилитации. В связи с чем возникает необходимость во всестороннем изучении стоматологического здоровья этой категории граждан что и определило актуальность данной публикации.
Цель – провести анализ имеющейся отечественной литературы, посвященной стоматологическому здоровью военнослужащих молодого и среднего возраста, характеризующий их потребность в стоматологическом лечении.
Методология. Методом исследования явился теоретический анализ 46 доступных Российских источников литературы, в которых опубликованы сведения о стоматологической заболеваемости военнослужащих молодого и среднего возраста. В ходе исследования были использованы актуальные научные статьи, опубликованные в различных базах данных, содержащие информацию об оценке состояния органов и тканей рта у военнослужащих молодого и среднего возраста.
Результаты. Таким образом, анализ опубликованных научных сведений, по результатам осмотров военнослужащих молодого и среднего возраста, проходящих военную службу на условиях различных форм призыва, выявил что несмотря на высокий уровень охватом этой категории граждан профилактическими осмотрами (71,0±1,0 − 92,4±1,2%), показатель их нуждаемости в стоматологическом лечении остается весомым (73,3±2,4 − 79,9±2,1%). Основное место в структуре стоматологических заболеваний ожидаемо занимают терапевтические заболевания – 76,0 %, заболевания хирургического и ортопедического профиля встречаются значительно реже – по 12,0% соответственно и 17,8% из них нуждались в ортодонтическом лечении.
Выводы. Изучение стоматологического здоровья военнослужащих молодого и среднего возраста, проходящих военную службу на условиях различных форм призыва, необходимо для планирования оказания им высококвалифицированной стоматологической помощи после окончания военной службы.
2
С учетом продолжения поиска оптимального материала для производства дентальных имплантатов, представляется актуальным сопоставить по данным литературы физико-химические свойства (механические свойства, способность к остеоинтеграции, усталостная выносливость титана (cpTi grade 1-4, Ti-6Al-4V) и иттриево-стабилизированного диоксида циркония (ZrO2), применяемых для производства дентальных имплантатов. Проведен анализ опубликованных экспериментальных клинических работ (in vitro, in vivo), исследований с помощью симуляций на основе метода конечных элементов. Обзор показывает сопоставимую способность к остеоинтеграции у обоих материалов, диоксид циркония демонстрирует более высокий модуль упругости и твердость, но повышенную чувствительность к усталости. Титан сохраняет преимущество по пластичности и доказанной долгосрочной эксплуатации. Таким образом, титан остается наиболее универсальным и прогнозируемым материалом, в то время как циркониевые имплантаты для ряда клинических случаев являются настоящей и перспективной альтернативой.
В ходе исследовательской работы была проведена оценка морфологических характеристик неорганического наполнителя пяти коммерческих и одного экспериментального стоматологических реставрационных композитных материалов, содержащих наноразмерные частицы, с помощью с помощью сканирующего электронного микроскопа Tescan Vega 3 LMH (Tescan, Брно, Чешская Республика). При проведении сканирующей электронной микроскопии было выявлено, что исследуемые образцы импортных пастообразных композитных материалов имели наполнители сходные по форме и размеру: преполяризованные конгломераты иррегулярной формы от 3 до 40 мкм, состоящие из наноразмерных сфер менее 200 нм, и отдельные сферические частицы размером до 200 нм. Преполяризованный наполнитель в низкомодульном (текучем) импортном композите имеет меньший диаметр от 3 до 30 мкм и более правильную сферическую форму. Филлеры композитных материалов российского производства имели оскольчатую форму частиц, часть наполнителя составляли кластеры микронного размера от 5 до 30 мкм, которые были образованы наноразмерными сферическими частицами менее 100 нм. Экспериментальный композитный материал имел в своем составе микросферы с диапазоном размеров от 5 до 20 мкм, состоящие из наноразмерных частиц сферической формы до 450 нм. По морфологической структуре экспериментальный композит сопоставим с наполнителями современных импортных коммерческих стоматологических композитных материалов.
В данной работе представлен комплексный анализ дентальных имплантатов из оксида циркония, включающий биомеханическое моделирование и оценку перспектив их изготовления методом аддитивных технологий. Целью исследования являлось обоснование эффективности применения стереолитографии для создания циркониевых имплантатов сложной геометрии и сравнение их биомеханического поведения с титановыми аналогами. На первом этапе был выполнен конечно-элементный анализ (КЭА) в среде Ansys Mechanical. Для симуляции использовалась 3D-модель системы «коронка-абатмент-имплантат», интегрированной в кортикальную и губчатую кость (рассматриваемую как ортотропный материал). К моделям из титана и циркония прикладывалась статическая нагрузка 250 Н в пяти векторных конфигурациях. Результаты расчета эквивалентных напряжений по Мизесу показали, что циркониевые имплантаты характеризуются более высокой концентрацией напряжений в теле конструкции, однако обеспечивают меньшую передачу нагрузки на окружающую костную ткань по сравнению с титановыми, особенно при косом воздействии, что благоприятно для сохранения кости. На втором этапе была реализована технология изготовления прототипа имплантата (Straumann BLT NC 8 mm) методом послойной стереолитографии (SLA) из диоксида циркония, частично стабилизированного оксидом иттрия. Данная технология позволила получить высокоточные, тонкостенные изделия сложного профиля без внутренних дефектов (трещин и пор) с минимальным количеством отходов. После синтеризации при 1400–1550 °С полученные образцы продемонстрировали значения предела прочности на изгиб порядка 1000 МПа и на сжатие 2070 МПа. Результаты исследования подтверждают, что сочетание высоких прочностных характеристик аддитивного циркония и благоприятного распределения нагрузкок на костную ткань открывает широкие возможности для персонифицированного применения керамических имплантатов в клинической стоматологии.
Технические инновации занимают важное место в жизни современного человека, именно с ними связано развитие цифровых технологий в стоматологии. В 80-х годах ХХ века в практике врача-стоматолога появились CAD/CAM системы, которые позволили сократить мануальную работу врача, а также обладали такими качествами, как точность, эргономичность рабочего процесса, его чистота, универсальность установок и высокая производительность, что сделало CAD/CAM системы крайне популярными среди врачей и пациентов, и ознаменовало новый этап стоматологической помощи. Значительная популярность CAD/CAM-технологий в стоматологии и их востребованность послужила основой для разработки отечественной технологии изготовления наноструктурированных керамических CAD/CAM заготовок для стоматологии. В рамках предыдущего этапа работ было изучено влияние параметров распылительной сушки на характеристики получаемых порошков, а также проведен анализ различных методов спекания порошков, таких как свободное и искровое плазменное спекание (ИПС), с целью достижения идеальных показателей плотности, механической прочности и трещиностойкости. В рамках настоящего этапа работ запланировано изготовить экспериментальные образцы CAD/CAM заготовок из керамических композитов на основе диоксида циркония.
Введение. Современные стоматологические материалы, такие как многослойный диоксид циркония (YSZ), дисиликат лития (IPS e.max), а также усовершенствованный дисиликат лития (CEREC Tessera), должны сочетать высокую прочность и эстетику. Для их всесторонней оценки традиционных разрушающих механических испытаний недостаточно. Более перспективным является неразрушающий контроль методом импульсной акустической микроскопии. Этот метод позволяет детально исследовать упругие свойства и микроструктуру керамики, в том числе после различных режимов спекания.
Материалы и методы. Образцы в виде прямоугольных призм (14×4×2 мм) были изготовлены методом CAD/CAM-фрезерования. Многослойные диоксид-циркониевые заготовки ориентировали в диске для варьирования содержания оксида иттрия. После фрезерования их спекали в стандартном и скоростном режимах. Образцы из силикатной керамики обрабатывались только скоростным обжигом. Дополнительная обработка после спекания не проводилась. Оценка упругих характеристик выполнена на импульсном акустическом микроскопе SIAM 2017. По данным А-сканов измерялись скорости продольных и поперечных звуковых волн. На основе этих скоростей и плотности материала были рассчитаны модули упругости: сдвиговый (G), всестороннего сжатия (K), Юнга (E) и коэффициент Пуассона (µ).
Результаты и выводы. Установлены характерные значения упругих констант для двух классов материалов: коэффициент Пуассона диоксида циркония (~0,33) статистически значимо выше, чем у стеклокерамики на основе дисиликата лития (0,24–0,25). Режим обжига оказывает систематическое влияние на структуру материала: скоростной обжиг приводит к снижению плотности (что связано с остаточной пористостью) и незначительному, но фиксируемому снижению модуля упругости. Полученные данные о различии упругих свойств материалов должны учитываться при клиническом выборе керамики и проектировании конструкций, особенно в зонах повышенной функциональной нагрузки, для обеспечения долговечности протезов.
ISSN 2949-2807 (Online)























