В оригинальной статье рассмотрены основные соматические заболевания и психологические проблемы пациентов с морбидным ожирением, обращающихся за бариатрической хирургической помощью. Исследование проводилось на базе ПСПбГМУ им. И. П. Павлова и включало подробное клиническое, лаболаторно-инструментальное и психологическое обследования, на основании которого был составлен своеобразный портрет российского пациента с морбидным ожирением. Доминирующими у пациентов с морбидным ожирением были гастроэнтерологические симптомы, причем самой частой жалобой являлась изжога. Неэрозивная рефлюксная болезнь диагностировалась у 35,0 % пациентов, эрозивный эзофагит – у 20,5 %, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (СГПОД) I степени – у 41,2 %, СГПОД II степени – у 32,3 % пациентов.

В статье представлены данные о современных взглядах на проблему дуоденогастроэзофагеального рефлюкса, рассматриваются ключевые особенности физиологии желчных кислот, роль желчных кислот в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода. В обзоре приведены актуальные методы диагностики дуоденогастроэзофагеального рефлюкса, обсуждаются подходы к медикаментозной коррекции.

Кардинальная трансформация микробиоты кишечника по составу, количеству и продуктам метаболизма негативно влияет на эффективность терапии пациентов с крайней степенью тяжести заболевания. Нарушение функций кишечной микробиоты является прогностическим параметром и одной из основных причин возникновения осложнений, присоединения инфекций и развития сепсиса. В настоящее время используются шкалы, оценивающие состояние и прогноз больных, однако микробиота не входит в этот перечень исследуемых показателей. В последние 10 лет стало возможным более подробно изучить и охарактеризовать микроорганизмы кишечника. В настоящем обзоре приведены анализ литературы о значении бактерий кишечника у пациентов с крайней степенью тяжести заболевания, сведения о возможных осложнениях и лечении нарушений, связанных с дисфункцией кишечной микробиоты.

Статья посвящена одной из важных проблем в современной гастроэнтерологии – нарушению пищевого статуса и гликемии при хроническом панкреатите.

Коморбидное течение различных патологий требует применения препаратов,воздействующих на общие этиологические и патогенетические аспекты, что позволяет уменьшить полипрагмазию и риск ятрогенной патологии.

Цель исследования. Выяснить состояние кальцийрегулирующей системы (КРС), кальциево-фосфорного баланса при коморбидном течении язвенной болезни (ЯБ) с остеопорозом (ОП) и влияние их сдвигов на активность ульцерозного процесса, кислотообразование и состояние регионарной микроциркуляции. Определить патогенетическую оправданность и эффективность бисфосфонатов в комплексном лечении этой коморбидной патологии.

Материалы и методы. Обследовано 77 человек с рецидивом ЯБ, у 10 из которых выявлялось ееТкоморбидное течение с ОП. У всех пациентов проводились клиническое и эндоскопическое исследования, внутрижелудочная рН-метрия, дихроматическая рентгеновская денситометрия с вычислением Т-критерия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника. Изучались уровни паратгормона, кальцитонина, кальция и фосфора в крови.

Результаты. Рецидив ЯБ при ее ассоциации с ОП протекал на фоне функциональных изменений в КРС, что характеризовалось значимым повышением паратгормона и кальция, существенным снижением фосфора крови, повышением кислотообразования и нарушением регионарной микроциркуляции. Включение в комплекс терапии этидроновой кислоты характеризовалось нормализацией функциональных сдвигов в КРС, восстановлением кислотообразования и регионарной микроциркуляции, ускорением сроков рубцевания язв и повышением процента их заживления.

Заключение. Коморбидному течению рецидива ЯБ с ОП сопутствуют функциональные сдвиги в КРС, что является одним из общих патогенетических механизмов данных состояний. Коррекция этих изменений применением бисфосфонатов при лечении рецидива ЯБ демонстрирует клиническую эффективность.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) в глазах практикующих врачей всегда ассоциировались с нарушением всасывания питательных веществ, хронической кровопотерей из дефектов слизистой оболочки, астеническим синдромом, дефицитом массы тела. В последние десятилетия заболева- емость ВЗК значительно увеличилась, особенно в развивающихся странах, и это, как предполагается, частично вызвано глобальными изменениями в питании и образе жизни. Параллельно с ростом распространенности ВЗК в мире наблюдается увеличение числа больных ожирением, и в результате проведения эпидемиологических и клинических исследований было выявлено, что ожирение влияет на течение заболеваний данной категории и реакцию на терапию у пациентов с ВЗК. Появляется все больше доказательств активной роли адипокинов в про- и противовоспалительных процессах как при ожирении, так и аутоиммунном заболевании желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то что исследовательские данные по вопросу связи ВЗК и ожирения являются противоречивыми, большинство исследований подтверждают взаимосвязь между ожирением и высокими рисками хирургических вмешательств на кишечнике, ухудшением усвояемости лекарственных препаратов, развитием перианальных осложнений у больных ВЗК. Клиническая значимость этой проблемы в условиях неуклонного роста показателей заболеваемости ожирением и ВЗК в России и мире в целом, а также данные исследований могут косвенно свидетельствовать в пользу взаимного отягощения этих заболеваний. В публикации приведены результаты ключевых исследований по рассматриваемой проблеме и обозначены актуальные, остающиеся нерешенными вопросы, диктующие необходимость проведения дальнейших экспериментальных и клинических исследований.

Статья посвящена описанию редких изменений кожного покрова у больного циррозом печени. Анализируются причины изменений кожи при заболеваниях печени. Представлен краткий обзор литературы по данной проблеме.

Паразитические нематоды рода Toxocara являются социально-экономически важными зоонозными патогенами. Эти паразиты обычно напрямую передаются человеку-хозяину фекально-оральным путем и могут вызывать токсокароз и связанные с ним осложнения, включая аллергические и неврологические расстройства. Несмотря на то что, по оценкам, десятки миллионов людей подверглись воздействию Toxocara spp. или инфицированы ими, глобальная эпидемиологическая информация о связи между серопозитивностью и токсокарозом ограничена. Недавние результаты показывают, что в некоторых странах влияние токсокароза на здоровье человека усиливается. Целью обзора явилось проведение анализа современных данных об эпидемиологии, патогенезе, клинико-лабораторных проявлениях и терапии токсокароза. Материал и методы. Проведен анализ публикаций в системах PubMed, EMBASE и Web of Science в период с января 1950 по сентябрь 2020 года, освещающих исследования, документирующие эпидемиологические, патогенетические, клинико-лабораторные аспекты токсокароза. Помимо этого, были проанализированы клинические случаи токсокароза среди пациентов отделений ФГБУ «ДНКЦИБ» ФМБА России. В статье рассматриваются основные сведения о токсокарах, резюмируются ключевые аспекты патогенеза, диагностики и лечения токсокароза, его распространенности, даются рекомендации по профилактике и контролю данного заболевания.