Артериальная гипертензия (АГ) является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе цереброваскулярных событий. Поражение головного мозга как органа-мишени АГ проявляется сосудистыми когнитивными нарушениями (СКН) различной степени выраженности, а также развитием ассоциированных состояний в виде острых нарушений мозгового кровообращения. СКН в отсутствие коррекции факторов риска и рациональной нейропротективной терапии способны последовательно прогрессировать, трансформируясь в деменцию, полностью дезадаптирющую пациента во всех сферах жизни и формирующую необходимость в постоянной помощи посторонних лиц. Более того, сами СКН уже на своих ранних этапах, поражая домен памяти, могут негативно сказываться на приверженности пациента к лечению, тем самым снижая его эффективность и повышая риск неблагоприятных исходов. В связи с этим рассмотрены клинические проявления и диагностические подходы к выявлению поражения головного мозга как одного из высокочувствительных органов-мишеней АГ. В российской практике для лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний с когнитивными нарушениями наряду с антигипертензивной терапией используется оригинальный российский препарат Мексидол^® (этилметилгидроксипиридина сукцинат). В статье рассмотрена доказательная база препарата с особым акцентом на его эффективность в защите головного мозга в условиях сопутствующей АГ, а также представлены мультимодальные механизмы, благодаря которым препарат оказывает комплексное нейропротективное действие, доказанно улучшает когнитивный статус, а также нивелирует ассоциированную с цереброваскулярным поражением клиническую симптоматику и повышает качество жизни пациентов.

Нарушения психического и когнитивного здоровья имеют общую биологическую основу – от дисбаланса нейромедиаторов до метаболических дисфункций. Современные эпидемиологические данные свидетельствуют о масштабном распространении этих состояний, особенно после пандемии, когда у значительной части населения возникли стойкие эмоциональные и когнитивные последствия. Важным модулирующим фактором выступает питание: дефицит микронутриентов, в первую очередь витаминов группы В и магния, может запускать патологические каскады, ведущие к нейродегенерации и психическим расстройствам. Экспериментальные и клинические исследования подтверждают, что адекватное поступление этих веществ способствует стабилизации настроения, улучшению памяти и защите нейронов. Это делает микронутриентную поддержку перспективным направлением в профилактике как психических, так и нейродегенеративных заболеваний. Особое значение при этом приобретают активные формы витаминов, которые обеспечивают более эффективное усвоение и метаболическую активность, особенно у лиц с генетическими полиморфизмами, нарушающими превращение стандартных форм витаминов в их активные коферменты.

Проведенное исследование оценило эффективность биологически активной добавки, содержащей омега-3 ПНЖК («Бэби Эвалар омега-3 ДГК жевательные капсулы»), для коррекции задержки психического развития (ЗПР) у детей. У пациентов с ЗПР были выявлены значительные нарушения нейропсихологического статуса, повышенный уровень тревожности и дестабилизация липидного обмена клеточных мембран. 12-недельный прием БАД привел к достоверному улучшению показателей вербального и невербального интеллекта, снижению тревожности и положительной динамике в липидном спектре крови. Результаты демонстрируют, что нутритивная поддержка омега-3 является эффективным дополнением к комплексной реабилитации детей с ЗПР. Таким образом, применение БАД «Бэби Эвалар омега-3 ДГК жевательные капсулы» обосновано для улучшения когнитивных функций и психоэмоционального состояния.

Фибрилляция предсердий (ФП) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) являются независимыми факторами риска развития когнитивных нарушений (КН). Дефицит витамина В12 рассматривается как потенциально обратимый фактор снижения когнитивных функций (КФ), однако имеющиеся литературные данные противоречивы.

Цель: оценить влияние дефицита витамина В12 на состояние КФ у пациентов с сочетанием ФП и ИБС, находящихся на двойной антитромботической терапии (ДАТ).

Материалы и методы. В проспективное открытое когортное исследование были включены 126 пациентов с ФП и ИБС (средний возраст 69,5 [63; 76] лет, 62,7 % мужчин), находящихся на ДАТ, которые далее были разделены на 2 группы: с дефицитом витамина В12 (n=21) и без дефицита (n=105). Всем пациентам была проведена оценка КФ с помощью Краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС), Монреальской шкалы оценки КФ, теста построения маршрута, методики «вербальных ассоциаций», теста запоминания 10 слов, теста Струпа. Также оценены уровни тревоги и депрессии с помощью шкал Бека и Гамильтона соответственно.

Результаты. В группе с дефицитом витамина В12 время выполнения третьей части теста Струпа было статистически значимо выше (205,0 [176,8; 248,0] с против 180,0 [148,0; 222,3] с соответственно; p=0,048). Различие сохранялось статистически значимым после исключения пациентов с анемией (p=0,049). По данным КШОПС, в группе без дефицита витамина В12 и анемии было статистически значимо больше пациентов с нормальными показателями (29–30 баллов) – 15 человек (18 %), тогда как в группе с дефицитом витамина В12 таких пациентов не было (p=0,037 между группами).

Выводы. У пациентов с ФП и ИБС, получающих ДАТ, дефицит B 12 является модифицируемым фактором риска когнитивных нарушений и ассоциирован с избирательным нарушением исполнительных функций. Его ранняя диагностика может способствовать улучшению когнитивных функций и качества жизни.

Актуальность. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП) представляют собой многоуровневую проблему и требуют комплексного подхода в эффективной борьбе с данным заболеванием.

Цель исследования: оценка эффективности дифференцированных программ медицинской реабилитации пациентов с ДДЗП, сопровождающихся нарушением осанки и болевым синдромом в сочетании с мышечно-тоническим синдромом и вертебро-базилярной недостаточностью (ВБН).

Материалы и методы. Исследование проведено на выборке из 83 пациентов, распределенных на четыре группы. Четыре группы дифференцированы по методике лечения: I–IV схема (76,8 %). Методика анализа включала изучение динамики жалоб, объективного статуса, инструментальных данных и общей оценки состояния пациентов.

Результаты. Максимальная эффективность отмечена у комбинаций мануальной терапии с иглорефлексотерапией (схемы III и IV). Наибольший положительный эффект достигнут в уменьшении интенсивности боли, ликвидации цефалгии и нормализации мышечного тонуса. Инструментально подтверждено значительное улучшение циркуляции крови и уменьшение рентгенологических признаков сколиотической деформации.

Заключение. Комплексная терапия, включающая медикаментозную терапию и немедикаментозные методы (мануальную терапию, рефлексотерапию), эффективно уменьшает симптомы, что подчеркивает важность индивидуального подбора лечения.

Артериальная гипертензия беременных повышает риск осложнений беременности, родов, патологии плода и новорожденных. Проведено обследование 80 беременных и сведений ЕМИАС. Повышенное АД при офисном измерении было зафиксировано у 31 пациентки, по данным СМАД выделено 20 беременных с артериальной гипертензией. По результатам проведенного исследования у 55 % беременных гестационная гипертензия была подтверждена у пациенток с показателями офисного АД в пределах нормы. Таким образом, применение СМАД повышает выявление АГ беременных в два раза. Отмечено необоснованное назначение антигипертензивных препаратов беременным с офисным повышением цифр АД, но с неподтвержденной гипертензией по методу СМАД (50 %). Выявлен низкий уровень применения антигипертензивных препаратов у беременных с подтвержденной артериальной гипертензией по СМАД (35 %). Изучение суточного профиля АД беременных с АГ были получены следующие результаты: артериальная гипертония отмечалась в течение суток у 26,7 %, в часы бодрствования – у 6,7 %, в ночные часы – у 66,7 %. Среднее дневное САД было повышено у 26,6 % беременных с АГ, среднее ночное САД было повышено у 50 %. Среднее суточное САД было повышено у 30 %. Среднее суточное ДАД было повышено у 50 % беременных, повышения ночного ДАД не отмечено. Повышение ВУП САД отмечено у 3,33 %, повышение ВУП ДАД – у 10 %. Скорость утреннего подъема САД находилась в пределах границ нормы у 66,7 % беременных с АГ, повышена – у 33,3 %, скорость утреннего подъема ДАД находилась в пределах нормы у 53,3 % беременных с АГ, повышена – у 46,7 %. ПАД находилось в пределах нормы у 63,3 % беременных с АГ, превышало норму у 36,7 %. Вариабельность САД и ДАД была в пределах нормы (суточный индекс 10–20 %). Пациентки с ожирением в большинстве случаев демонстрируют повышение цифр АД при рутинном измерении АД, а также высокий риск преэклампсии. У беременных с АГ отмечен высокий риск преэклампсии, гестационного сахарного диабета, анемии, гестационного пиелонефрита. При наличии АГ во время беременности повышается частота проведения кесарева сечения, преждевременного излития околоплодных вод/плодных оболочек, разрывов шейки матки/промежности, дистресса плода, риск рождения ребенка с низкой массой тела.

Основной причиной летальности новорожденных является неонатальный сепсис. Низкий вес при рождении, преждевременные роды, артериальная гипертония беременных повышают риск неонатального сепсиса и неблагоприятного исхода. У недоношенных новорожденных и новорожденных с низкой массой тела часто отмечается нейтропения, которая повышает риск инфицирования и утяжеляет течение бактериальной инфекции. У новорожденных, родившихся у матерей с артериальной гипертонией, нейтропения встречается чаще, чем у детей при нормотензии у матери. Артериальная гипертония беременных способствует нарушению ремоделирования спиральных артерий и изменению микрососудов в плацентарном русле. Считается, что неспособность трансформировать маточно-плацентарные спиральные артерии лежит в основе нарушений беременности, включая преэклампсию и задержку роста плода. Современные методы диагностики, такие как капилляроскопия, позволяют неинвазивно оценить состояние микроциркуляторного русла. На риск инфицирования плода и новорожденного оказывает влияние микробиом беременной, изменения которого могут приводить к снижению адаптивного иммунитета, сосудистой дисфункции и эклампсии. Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что артериальная гипертензия беременных взаимосвязана с риском преждевременных родов и низкой массы тела новорожденных, плацентарной недостаточностью, нейтропенией новорожденных, изменениями микробиома, микроциркуляторными нарушениями. Каждый из этих факторов повышает риски неонатального сепсиса и влияет на исход заболевания. Контроль за уровнем артериального давления может рассматриваться в качестве профилактики не только эклампсии и других осложнений беременности и родов, но и профилактики неонатального сепсиса.

Актуальность. В данной работе мы осветили аспекты классификации, этиологии и лечения двух клеточноструктурных вариантов гиперплазии эндометрия – доброкачественная гиперплазия эндометрия и эндометриоидная интраэпителиальная неоплазия, которая является равноправным термином в отношении атипической гиперплазии эндометрия. Рассмотрены две классификационные системы: ВОЗ 2014 и Йокогамская система. В этиологической основе в большей мере лежит гиперэстрoгенемия на фоне репрессированного статуса прогестерона. Описаны группы риска. Приведена информация о зависимости от моноклональных аберраций и от микробиома полости матки. Рассмотрены варианты лечения аномальных маточных кровотечений, которые являются признанным компонентом клинической триады «А». Приведены методы фертильность-сохраняющего лечения хирургическим путем и самостоятельной гоpмонотерапией посредством установки ЛНГ-ВМС. Упомянута роль а-ГнРГ в лечении данной патологии эндометрия. С помощью ВРТ возможно не только исполнить репродуктивные намерения пациентов, но также увеличить период ремиссии за счет наступившей беременности. Тактика лечения обязана быть подкреплена результатами исследования уровня MSI, так как при обнаружении данного иммуногистохимического показателя более успешным видом терапии прeдстaвляется иммуноассоциированный.

Цель: освeтить в дaнной рaботe аспeкты клacсификaции, этиoлoгии, лечeния гиперплазии эндoметрия типичнoй (дoброкaчествeнная гиперплазия эндометрия) и атипичнoй морфоархитeктоники (эндометриоидная интраэпителиальная неоплазия).

Материалы и методы. Cбор дaнных в наукoмeтричeских библиoтекaх PubMed, E-library, CyberLeninka, а также в библиографических источниках. Времeнные рамки: 2000–2025 гг.

Цель исследования. Оценить влияние возрастной структуры женского населения страны на доступность легального прерывания беременности.

Материалы и методы. Проведено перекрестное исследование, направленное на анализ корреляции между медианным возрастом женщин и уровнем либерализации законодательства об абортах. Данные о среднем возрасте женщин были получены в Департаменте по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций (ООН). По данным Центра репродуктивных прав, страны классифицированы по легальности абортов. Коэффициент материнской смертности (КМС) взят с портала гендерных данных Группы Всемирного банка.

Результаты. Это исследование показало, что наибольший средний возраст женщин (37,66 года) характерен для стран, где аборты разрешены по требованию; эти страны имеют и самый низкий уровень материнской смертности – 47,75 на 100 000 живорождений. В странах, где аборты допускаются для сохранения здоровья женщины, медианный возраст составляет 28,26 года, а средний показатель материнской смертности – 230,44 на 100 000 живорождений. В странах с полным запретом абортов медианный возраст женщин равен 28,49 года, а КМС – 172,94 на 100 000 живорождений.

Выводы. Страны с более пожилым населением имеют больший доступ к абортам. Это напрямую коррелирует с более низким показателем КМС. В то время как более молодые страны имеют меньший доступ к абортам, но при этом более высокий показатель КМС.

В уголовной практике защита может основываться на доказательстве невменяемости обвиняемого. Предрасположенность к преступному поведению может быть генетически обусловленной. Антисоциальное расстройство личности имеет гендерные особенности. Изучение влияния половых гормонов на склонность индивидов к антисоциальному и агрессивному поведению выявило роль генов, кодирующих тестостерон и эстрогены, генов семейства цитохрома, участвующих в синтезе стероидных гормонов. Значительно менее изученной является взаимосвязь с агрессией генов лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. В исследованиях получена связь пролактина с агрессией на фоне употребления наркотических веществ. Данные исследований выявили роль генов окситоцина в агрессивном поведении детей. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о важной роли в импульсивном агрессивном поведении Y-хромосомы. Однако полученные результаты по взаимосвязи агрессивных черт личности с генами, регулирующими половые гормоны, неоднозначны. Одной из причин противоречивости результатов исследований может являться ограниченная выборка по численности испытуемых. Сложность регуляции поведения требует моделей, учитывающих множество маркеров.

В уголовной практике защита может основываться на доказательстве невменяемости обвиняемого. Предрасположенность к преступному поведению может быть генетически обусловленной. Антисоциальное расстройство личности имеет гендерные особенности. Изучение влияния половых гормонов на склонность индивидов к антисоциальному и агрессивному поведению выявило роль генов, кодирующих тестостерон и эстрогены, генов семейства цитохрома, участвующих в синтезе стероидных гормонов. Значительно менее изученной является взаимосвязь с агрессией генов лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. В исследованиях получена связь пролактина с агрессией на фоне употребления наркотических веществ. Данные исследований выявили роль генов окситоцина в агрессивном поведении детей. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о важной роли в импульсивном агрессивном поведении Y-хромосомы. Однако полученные результаты по взаимосвязи агрессивных черт личности с генами, регулирующими половые гормоны, неоднозначны. Одной из причин противоречивости результатов исследований может являться ограниченная выборка по численности испытуемых. Сложность регуляции поведения требует моделей, учитывающих множество маркеров.

Введение. С целью восполнения знаний об особенностях типа телосложения современного населения различных половозрастных групп, а также пополнения базы, предназначенной для дальнейшего сравнения результатов исследований между собой, необходимо при проведении оценки уровня физического развития включать в программу оценку типа телосложения.

Целью данного исследования было оценить соматотипологические особенности детей 8–12 лет с различным уровнем физической нагрузки.

Материалы и методы. Обследовано 228 учеников 2–5-х классов обучения одной из московских общеобразовательных школ (101 девочка и 127 мальчиков). Проведена оценка соматотипологического профиля по схеме Хит-Картера аппаратным методом с помощью биоимпедансного анализатора АВС-01 Медасс (НТЦ «Медасс», Россия).

Результаты исследования. В возрасте 8–12 лет мальчики достоверно более мезоморфны и менее эктоморфны, чем девочки; также мальчики менее эндоморфны, но различия между группами недостоверны. Между девочками, занимающимися в спортивных секциях и не занимающимися, достоверных различий по габаритным размерам тела и соматотипологическому профилю выявлено не было. Мальчики, посещающие спортивные секции, имели достоверно более низкие баллы компонентов ENDO и MESO и достоверно более высокий балл компонента ECTO. Группа девочек, занимающихся феминными видами спорта, сформирована более эктоморфными и менее мезо- и эндоморфными девочками.

Заключение. При разделении детей на группы, в зависимости от принадлежности к определенному виду спорта, а также задействованности в спортивных секциях или их непосещения, не было обнаружено определенной закономерности в динамике соматотипологического профиля, что связано с маленьким возрастом обследуемых и наличием в каждой возрастной группе детей с различным компонентным составом тела.

Несмотря на имеющееся в настоящее время большое количество научных публикаций, посвященных проблеме изменчивости морфологических признаков человека в разные периоды онтогенеза, интерес к исследованиям подобного рода не прекращается.

Целью данной работы было выявить особенности соматометрических показателей современных детей 8–12 лет, проживающих в Московском регионе.

Материалы и методы. Методом антропометрии обследовано 228 детей в возрасте 8–12 лет, обучающихся в одной из московских школ. С помощью поверенного инструментария проводили измерение длиннотных, обхватных, широтных размеров и величин кожно-жировых складок (КЖС) на туловище и конечностях.

Результаты исследования. Получены новые данные об особенностях антропометрических параметров школьников 8–12 лет обоего пола. В группах мальчиков и девочек масса тела, длиннотные, широтные и обхватные размеры увеличиваются закономерно физиологическим законам роста и развития при переходе из одной возрастной группы в другую, более старшую. Увеличение величин КЖС с возрастом напрямую не связано; уровень жироотложения у детей 9–12 лет обоего пола не отличается. Между мальчиками и девочками внутри одной возрастной группы по длине тела, массе тела, окружностям талии и бедер, а также по индексу массы тела достоверных отличий не выявлено, что говорит о схожести морфологических признаков физического развития у детей, не вошедших в пубертат. В группе девочек, по сравнению с мальчиками, выявлены достоверно большие высоты по верхнегрудинной, лучевой, шиловидной, пальцевой, лобковой и верхнеберцовой точкам, что говорит о большей длине ног в группе девочек. Диаметры дистальных размеров бедра и голени больше у мальчиков, по другим диаметрам различий не обнаружено. Обхватные размеры и значение разницы напряженного и расслабленного обхватов плеча во всех возрастных группах были выше у мальчиков.

Заключение. Показано, что более быстрые изменения в возрасте 8–12 лет протекают в ростовых процессах, связанных с увеличением длиннотных размеров тела. Величины КЖС не зависят от ростовых процессов, показывая на индивидуальный уровень жироотложения.

Введение. Скрининговые обследования детского населения различных регионов Российской Федерации, регулярно проводимые с целью оценки изменения уровня физического развития под действием изменяющихся социально-экономических факторов, являются важной частью оценки общего здоровья детской популяции.

Целью данной работы было выявить особенности компонентного состава тела современных детей 8–12 лет, проживающих в Московском регионе.

Материалы и методы. В апреле 2023 года было обследовано 228 детей 8–12 лет, обучающихся в Московском регионе. Компонентный состав тела и другие показатели определяли аппаратным методом с помощью биоимпедансного анализатора АВС-01 Медасс.

Результаты исследования. Соматометрические размеры тела увеличиваются закономерно физиологическим законам роста и развития при переходе из одной возрастной группы в другую, более старшую у детей обоего пола. При этом между мальчиками и девочками внутри одной возрастной группы по длине и массе тела, окружности талии и бедер и индексу массы тела отличий не выявлено, что говорит о схожести морфологических признаков физического развития у детей младшего школьного возраста, не вошедших в пубертат. Показатели скелетно-мышечной массы тела во всех возрастных группах достоверно выше в группе мальчиков. По абсолютным значениям жировой массы тела девочки и мальчики не различаются между собой значимо внутри одной возрастной группы. Увеличение жировой массы в возрастном аспекте проявляется неравномерно, т. е. возрастание не зависит напрямую от возраста обследуемых детей.

Заключение. Результаты исследования пополнят базу оценки уровня физического развития современных детей, проживающих в Московском регионе, в части компонентного состава тела и могут служить материалом для обсуждения результатов аналогичных исследований.