Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск

«Медицинский алфавит» - это тематические серии научно-практических рецензируемых медицинских журналов. Каждая серия посвящена одному из разделов медицины. Журнал предназначен для крупных медицинских центров, для врачей различных специальностей, организаторов здравоохранения и научных сотрудников медицинских и образовательных организаций. Научные редакторы  и авторы журнала «Медицинский алфавит» - ведущие специалисты по своим специальностям. Журнал публикует оригинальные статьи с результатами оригинальных и фундаментальных исследований, имеющими высокую клиническую значимость, современные аналитические обзоры, а также клинические случаи. Тематические выпуски журнала выходят под редакцией ведущих специалистов в данной области медицины. Редакционная коллегия проводит работу по рецензированию и отбору материалов в каждый выпуск по тематикам. Привлекает авторитетных ученых в данной области для экспертизы рукописей и выявления научно-значимых работ для публикации. Всем публикациям журнала присваивается код DOI международным регистрационным агентством Crossref.  Журнал входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов ВАК РФ, в индекс  научного цитирования» (РИНЦ), в открытом доступе в Электронной научной библиотеке (https://elibrary.ru/title_about.asp?id=9505), а так же размещен в библиотеках и базах данных. Журнал соответствует шифрам групп научных специальностей: 3.1. Клиническая медицина, 3.2. Профилактическая медицина, 3.03. Медико-биологические науки.

Журнал издается с 2002 года. Библиометрические показатели журнала «Медицинский алфавит» постоянно растут. Подписчики высоко оценивают качество печатной версии журнала. Немаловажным является четкость изображений для достоверной передачи результатов исследований.

Текущий выпуск

Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков
№ 13 (2024): «Современная поликлиника» (1)
Скачать выпуск PDF
7-13 62
Аннотация

Психические и поведенческие расстройства начинаются в раннем детстве, влияют на качество жизни детей и их родителей, могут приводить к изменениям развития и функций мозга, соматическим заболеваниям. Стресс у маленьких детей может быть связан с пугающими их переменами в жизни – посещение детского сада, школы. Лечение психических расстройств в детстве требует комплексного подхода, включая устранение причин нарушений, модификацию образа жизни, психологическую и медикаментозную поддержку. Фитотерапия является эффективным методом лечения, принятым в большинстве стран и характеризующимся низким риском нежелательных явлений, что делает ее незаменимой в педиатрической практике. В статье дается характеристика лекарственных растений, применяемых для лечения психических нарушений. Представлен обзор клинических исследований, подтверждающих эффективность и безопасность фитотерапии. Рассмотрен тактический подход к использованию препаратов на основе лекарственных растений в практике педиатра.

14-20 61
Аннотация

Анемия хронических заболеваний является одним из самых распространенных заболеваний и оказывает значительное влияние на прогноз и смертность. В статье рассматриваются актуальность, патогенез, клинические проявления, лабораторная диагностика, лечение анемии хронических заболеваний. Лечение анемии зависит от степени тяжести и заболевания, осложнением которого она является. Рассматривается анемия при онкологических заболеваниях, хронической болезни почек, хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, целиакии и др. Терапия, направленная на восполнение дефицита железа, включает переливание эритроцитарной массы, стимуляторы эритропоэтина, железосодержащие препараты. По данным обзора литературы представлена информация об особенностях ведения больных с анемией при различных хронических заболеваниях, дан обзор современного подхода к ферротерапии и ее осложнениям. Представлена информация о новой форме перорального железа – сукросомальное железо (СидерАЛ® Форте), которое хорошо переносится и обладает высокой биодоступностью. Приведен обзор клинических исследований, подтверждающих эффективность и безопасность применения перорального сукросомального железа.

21-26 65
Аннотация

Анемия у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) является распространенным сопутствующим состоянием. Развитие анемии при ЗНО имеет многофакторный патогенез, включая воспаление, метастазирование солидных опухолей в костный мозг и вытеснение нормальных ростков кроветворения в костном мозге опухолевыми клетками при гемобластозах, миелосупрессию на фоне химиолучевой терапии, нутритивную недостаточность вследствие анорексии и др. Анемия у онкологических больных снижает качество жизни, ответ на противоопухолевую терапию, увеличивает риск прогрессирования опухоли и является независимым фактором, отрицательно влияющим на выживаемость. В статье рассмотрена тактика ведения пациентов с анемией в соответствии с Клиническими рекомендациями Минздрава России «Анемия при злокачественных новообразованиях», обновленным Руководством по клинической практике ASCO/ASH «Лечение анемии, ассоциированной с раком, эритропоэзстимулирующими препаратами». Представлены результаты клинических исследований, которые свидетельствуют об эффективности применения эритропоэзстимулирующих препаратов (в том числе эпоэтина альфа) в онкологической практике, позволяющих уменьшить необходимость в гемотрансфузиях и повысить уровень гемоглобина у больных с анемией на фоне применения противоопухолевой химиотерапии.

27-33 66
Аннотация

Лекарственные растения и их вторичные метаболиты все чаще используются при лечении заболеваний в комплексной терапии. Воспаление представляет собой патологическое состояние, которое проявляется при широком спектре заболеваний, таких как ревматические и иммуноопосредованные состояния, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т. д. В обзоре представлены три растения: Мартиния душистая, Куркума длинная, Босвеллия пильчатая, противовоспалительное действие которых было оценено в клинических и экспериментальных исследованиях. Фитохимические вещества этих растений могут напрямую действовать на несколько механизмов воспалительного процесса, уменьшить боль и замедлить деградацию хряща у пациентов с остеоартритом. Поскольку лечение воспаления не является одномерным средством, мы попытались описать многомерный терапевтический подход к воспалению с помощью фитоэкстрактов. Тем не менее необходимы дальнейшие исследования, которые дадут больше информации об эффективности растительных экстрактов и их комбинации у людей с воспалительными заболеваниями суставов.

34-41 57
Аннотация

Лучевая терапия является одним из основных методов лечения злокачественных новообразований. Наряду с высокой эффективностью лучевая терапия приводит к осложнениям в раннем и позднем периоде. Врачи общей практики и терапевты в недостаточной мере знакомы с отдаленными радиационно-индуцированными осложнениями. В статье представлены данные о патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и лечении лучевых поражений костной системы, легких, миокарда, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, системы кроветворения, а также о хроническом болевом синдроме. Симптомы поздних осложнений лучевой терапии неспецифичны и сходны с симптомами соматических заболеваний. Знание клинических проявлений радиационно-индуцированных осложнений в отдаленном периоде позволяет своевременно провести диагностику и лечение.

42-46 65
Аннотация

Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма дает представление о роли вегетативной нервной системы в регуляции хронотропной функции сердца и может быть использован для оценки эффективности лекарственной терапии. Подбор лекарственной терапии с учетом индивидуальной клинической формы фибрилляции предсердий, а также вегетативного статуса пациента, несомненно, повысит эффективность лечения. В данном исследовании были изучены спектральные показатели у пациентов с впервые выявленной фибрилляцией предсердий и влияние на эти показатели антиаритмического препарата III класса миодарона.

47-51 61
Аннотация

Сердечно-сосудистые заболевания трудовых мигрантов являются дополнительным бременем на систему здравоохранения многих стран Европы, США, России. Распространенность факторов риска среди мигрантов связано со страной происхождения мигрантов, продолжительностью миграции, с низкими социально-экономическими условиями проживания в стране пребывания, психологическим стрессом, значительными физическими нагрузками, нарушениями режима труда и отдыха, неполноценным питанием, распространением вредных факторов (курение, алкоголь, наркотические вещества), ограниченным доступом к медицинским услугам. Представлены результаты исследования, свидетельствующие, что среди трудовых мигрантов более распространено курение, выше уровни артериальной гипертензии, уровни общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности, липопротеинов низкой плотности в сравнении с коренными жителями России. При проведении коронароангиографии больным с острым коронарным синдромом у трудовых мигрантов, несмотря на их более молодой возраст, значительно чаще выявляется поражение нескольких сосудов. Данные проведенного исследования демонстрируют высокие риски сердечно-сосудистых заболеваний среди трудовых мигрантов, что требует проведения организационных мероприятий по их профилактике.

52-56 77
Аннотация

Представлены новые данные Рекомендаций ESH о факторах риска артериальной гипертонии. В статье рассмотрены механизмы взаимосвязи стресса с артериальной гипертонией, взаимосвязь стресса с гипертонией «белого халата» и маскированной артериальной гипертонией, периоперационной гипертонией. Представлен краткий обзор результатов клинических исследований о взаимосвязи хронического стресса и артериальной гипертонии, в т. ч. стресса на работе и в повседневной жизни. Рассмотрены современные подходы к профилактике и лечению стресс-индуцированной гипертонии, которые включают рекомендации по изменению образа жизни, способы управления стрессом, медикаментозную терапию.

57-61 70
Аннотация

По результатам обзора клинических случаев и данных исследований рассматриваются распространенность лекарственноиндуцированного агранулоцитоза, осложнения и тактика ведения. Приведен клинический случай агранулоцитоза, обусловленного приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Пациентка поступила в гнойное хирургическое отделение с гнойным лимфаденитом и сепсисом. При обследовании выявлен агранулоцитоз на фоне постоянного приема НПВС (Аэртал, Диклофенак, Ибупрофен) в течение 3 лет по поводу суставных болей. Проведено оперативное лечение, назначена антибиотикотерапия. На фоне терапии Филграстимом отмечена положительная динамика показателей периферической крови. Применение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) значительно снижает тяжесть течения заболевания, продолжительность госпитализации и летальность у пациентов с лекарственно-ассоциированным агранулоцитозом.

61-67 62
Аннотация

Введение. В последние годы наблюдается устойчивая тенденция в виде роста количества полиморбидных пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) и увеличения частоты ее декомпенсаций, что ведет к повышению риска неблагоприятных исходов и показателей смертности.

Цель: изучить у пациентов c ХСНсФВ структуру смертности в течение 1 года с момента выписки после исходной госпитализации по поводу декомпенсации сердечной недостаточности, а также уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) и клиниколабораторные характеристики больных в зависимости от исхода.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы данные пациентов с ХСНсФВ в течение 1 года с момента выписки после госпитализации в связи с декомпенсацией сердечной недостаточности (n=372; медиана возраста 72,6 года [63,3; 82,8], женщины – 44,4 %, функциональный класс III и IV хронической сердечной недостаточности по NYHA имели соответственно 79,3 и 15,9 % больных). У всех пациентов в течение первых 24 часов с момента поступления в стационар была определена концентрация вч-СРБ в сыворотке крови.

Результаты. В течение периода наблюдения зарегистрировано 65 смертей (17,5 % включенных пациентов), из них в 56 случаях (86,2 % от всех смертей) причиной явились сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события – острый инфаркт миокарда (30 случаев, 46,2 %), постинфарктный кардиосклероз (11 случаев, 16,9 %), ишемический инсульт (10 случаев, 15,4 %) и разрыв аневризмы аорты (1 случай, 1,5 %). Уровень вч-СРБ по сравнению с выжившими пациентами (4,84 [3,78; 5,88] мг/л) был статистически значимо выше как в группе умерших от сердечно-сосудистых причин (5,22 [4,53; 6,21] мг/л, р=0,029), так и в группе умерших от всех причин (5,33 [4,49; 6,19] мг/л, р=0,020). При сравнительном анализе характеристик пациентов обнаружено, что у больных, умерших от сердечно-сосудистых причин, в сравнении с выжившими имелся статистически значимо меньший индекс массы тела (p=0,046), больший уровень общего холестерина (р=0,002) и аспартатаминотрансферазы (р=0,025). При сравнении пациентов, умерших от всех причин, с больными без летального исхода получены статистически значимые различия по аналогичным показателям.

Выводы. У пациентов с ХСНсФВ как сердечно-сосудистая смертность, так и смертность от всех причин в течение 1 года после госпитализации по поводу декомпенсации сердечной недостаточности может быть связана с вялотекущим воспалением, а также исходно более низким индексом массы тела, более высоким уровнем общего холестерина и косвенными признаками более выраженного повреждения миокарда.

68-73 59
Аннотация

Цель исследования: оценка влияния антихолинергической нагрузки (АХН) на когнитивные функции (КФ) полиморбидных пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией (АГ).

Материалы и методы. В исследование были включены 330 пациентов в возрасте 60 лет и старше с эссенциальной АГ (медиана возраста 79 [72; 84] лет, 158 [51 %] женщин). Всем пациентам было проведено тестирование КФ с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (МоСА), краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС), шкалы оценки болезни Альцгеймера – когнитивная субшкала (Alzheimer Disease Assessment Scale-Cognitive, ADAS-cog), теста построения маршрута (Trial Making Test), теста замены цифровых символов (Digit Symbol Substitution Test, DSST), теста вербальных ассоциаций (литеральные [буквы] и категориальные [животные] ассоциации), Бостонского теста именования (Boston Naming Test, BNT), теста словесно-цветовой интерференции, теста Струпа (Stroop color-word conflict) и определена антихолинергическая нагрузка с помощью шкалы АХН (англ. Anticholinergic Cognitive Burden Scale, АСВ).

Результаты. По сравнению с пациентами, не принимающими препараты с АХН, у полиморбидных больных пожилого и старческого возраста с АГ с 2 и более баллов по шкале АХН зафиксированы статистически значимо более низкие итоговые баллы по МоСА-тесту (23 [21; 24,3] против 24 [22; 25] баллов соответственно, р=0,042) и по КШОПС (26 [24; 29] против 27,5 [25; 29] баллов соответственно, р=0,015), они затратили статистически больше времени на выполнение части В теста построения маршрута (217,5 [187,3; 246,3] против 204 [166,8; 247,3] сек соответственно, р=0,038). Разница между временем выполнения части В и части А теста построения маршрута у пациентов с 2 и более баллами по шкале АХН была статистически значимо больше, чем у пациентов с 0 баллов по данной шкале (141 [103,8; 168,5] против 124 [83,8; 162] сек соответственно, р=0,034). Возраст, пол, образование и структура сопутствующих заболеваний между группами не различались.

Вывод. Полученные результаты свидетельствуют о неблагоприятном влиянии АХН на КФ полиморбидных пациентов пожилого и старческого возраста с АГ и диктуют необходимость оптимизации фармакотерапии у данной категории больных.

74-80 62
Аннотация

Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) – моногенное заболевание с преимущественно аутосомно-доминантным типом наследования, сопровождающееся значительным повышением уровня холестерина липопротеидов низкой плотности в крови и, как следствие, преждевременным развитием и прогрессирующим течением атеросклероза, как правило, в молодом возрасте. Одной из частых причин заболевания является мутация в гене PCSK9. Пропротеин конвертаза субтилизин/кексин типа 9 (PCSK9) – основное звено в регуляции обмена липидов крови за счет непосредственного участия в деградации рецепторов ЛПНП. В настоящее время в качестве ингибиторов PCSK9 у детей старше 12 лет в РФ применяется только эволокумаб, который доказал безопасность и устойчивое снижение уровня холестерина ЛПНП у педиатрических пациентов с ГеСГ. Другой представитель данной фармакологической группы – алирокумаб, в настоящее время показан только лицам старше 18 лет в связи с отсутствием доказательной базы у детей.