Цель. Оценить изменения напряжения сдвига стенки внутренней сонной артерии (ВСА) после каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) в отдаленном послеоперационном периоде. Материал и методы исследования. С патологией ВСА до операции обследовано 26 пациентов (65±2,9 года), в среднем степень стеноза составляла 80,4±3,3 % (64–95%). По эхогенности распределение бляшек было следующим: преимущественно гипоэхогенные – 12, гиперэхогенные – 10, изоэхогенные – 4. После операции каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) в госпитальном периоде удовлетворительная эхолокация позволила провести исследование у 19 пациентов (61,6±2,7 года). В отдаленном периоде через 6–14 месяцев обследовано 12 пациентов (63,1±2,0 года). Исследование проводились на ультразвуковом сканере Mindray Resona 7 (Китай), линейным датчиком (2,5–9 МГц) в режиме V-flow. Оценивали систолическую скорость кровотока (Vs), напряжение сдвига стенки (WSS), турбулентность кровотока по векторному анализу до и после стеноза. Изменение направления вектора WSS в течение сердечного цикла описывали с помощью индекса колебания (Oscillatory Shear Index, OSI). Был рассчитан внутригрупповой коэффициент корреляции при измерении напряжения и сдвига стенки.Результаты. До операции для стеноза ВСА характерно изме нение WSS в различных участках артерии и повышенная турбулентность кровотока. Адекватность операции КАЭА оценивали по динамике изменения скорости кровотока и отношению напряжения сдвига стенки к проксимальному и дистальному руслу. В отдаленном послеоперационном периоде направление и скорости векторов потока приближаются к нормальным значениям, что служит одним из оценочных гемодинамических показателей адекватности хирургической коррекции стеноза ВСА.Заключение. Критериями адекватной коррекции считали нормализацию внутрисосудистых потоков крови, напряжения сдвига стенки и индекса колебания, снижения турбулентности кровотока. Регистрация напряжения сдвига стенки с помощью V-flow у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями представляет собой новое направление для оценки результатов хирургического лечения.

Эхокардиографическая (ЭхоКГ) оценка диастолической функции (ДФ) левого желудочка (ЛЖ) в клинической практике остается сложной задачей. Применение предложенного актуальными рекомендациями алгоритма (ASE/EACVI, 2016), предполагающего оценку трансмитрального потока, тканевых допплеровских скоростей движения миокарда, индекса максимального объема левого предсердия (ИоЛП) и скорости струи трикуспидальной регургитации (ТР), приводит к тому, что наличие и тяжесть диастолической дисфункции (ДДФ) ЛЖ остаются неопределенными у значительной части пациентов. Индекс объема левого предсердия безусловно является маркером длительности существования и тяжести ДДФ ЛЖ, однако он не может служить единственным параметром для диагностики ранних фаз диастолической дисфункции ЛЖ, до формирования ремоделирования левого предсердия (ЛП). Определение функции ЛП является важной частью при оценке ДФ ЛЖ и сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ). Поскольку основной функцией ЛП является модуляция наполнения ЛЖ, логично, что на самых ранних стадиях ДДФ ЛЖ, сначала появляются именно функциональные изменения ЛП. Исследование функции ЛП может быть полезным не только для диагностики ДДФ ЛЖ, но и для оценки степени ее тяжести, а также и для мониторинга эффективности лечения. В настоящей статье рассматривается эволюция подходов к оценке ДФ ЛЖ, а также обосновывается ключевая роль показателей ЛП в оценке ДДФ ЛЖ.

Введение. Электрофизиологическое исследование является основной составляющей инструментальной диагностики невропатии локтевого нерва на уровне локтя (НЛНЛ). В последние годы возрастающее значение приобретает ультразвуковое исследование нервов с возможностью определения области компрессии, динамического исследования и оценки окружающих нерв структур. Цель исследования. Сравнить результаты электронейромиографии (ЭНМГ) и УЗИ у пациентов с клиническими признаками НЛНЛ. Материалы и методы. Проанализированы данные ЭНМГ и УЗИ локтевого нерва у 93 пациентов с клиническими признаками НЛНЛ легкой (86 человек) и средней (7 человек) степени тяжести по МакГоуэн. Проведено исследование сенсорного и моторного проведения по локтевому нерву с двух сторон, УЗИ локтевого нерва на всем протяжении с оценкой площади поперечного сечения (ППС) и динамическое исследование на предмет нестабильности. Результаты. Электрофизиологические изменения, соответствующие НЛНЛ, выявлены у 48 (51,5%) обследован ных пациентов, ультразвуковые изменения у 50 (54%). Группы с положительным и отрицательными результатами ЭНМГ и УЗИ не отличались по основным антропометрическим характеристикам пациентов и продолжительности заболевания. При поражении локтевого нерва слева результаты ЭНМГ и УЗИ чаще положительны; наличие m. anconeus epitrochlearis в позадинадмыщелковой борозде чаще сопровождается отрицательными результатами ЭНМГ. Для ППС локтевого нерва характерна обратная корреляционная связь с амплитудой сенсорного ответа локтевого нерва, СРВм на уровне локтевого сустава и амплитудой М-волны с мышцы, отводящей мизинец. Максимальная ППС локтевого нерва на уровне локтевого сустава отличается у пациентов с различной тяжестью НЛНЛ (p = 0,0001). Выводы. В исследуемой группе, характеризовавшейся преобладанием пациентов с легкой степенью тяжести синдрома кубитального канала, результаты ЭНМГ и УЗИ обладают значительной согласованностью. Выявленные межфакторные взаимодействия указывают на необходимость комплексного подхода к диагностике поражений локтевого нерва с учетом латерализации процесса и особенностей анатомии.

Четырехстворчатый клапан аорты (ЧКА) – редкая врожденная аномалия сердца, которая может длительно протекать бессимптомно. Современные методы неиинвазивной визуализации существенно смещают сроки диагностики и позволяют выявлять таких пациентов в более ранние сроки и адекватно их наблюдать.

Согласно российским клиническим рекомендациям по ХОБЛ (2024), у 101 больного бронхиальной астмой (БА) проведена диагностика возможного сочетания БА и ХОБЛ, которое выявили у 32,7% больных. Затем были сопоставлены основные клинико-функциональные характеристики у больных БА без сочетания с ХОБЛ (группа БА) и у пациентов с сочетанием обсуждаемых заболеваний (группа БА+ХОБЛ). На фоне повышенного индекса курения (ИК) в группе БА+ХОБЛ чаще отмечалось тяжелое течение БА с более выраженной бронхиальной обструкцией и сниженным уровнем оксигенации крови (SpO2 ). По результатам теста с 6-минутной ходьбой (6MWT) в группе БА+ХОБЛ было выявлено более выраженное нарушение физической работоспособности на фоне значительного снижения основных характеристик оксигенации крови до, во время и после 6MWT в сочетании с большими уровнями десатурационно-дистанционного отношения (DDR) и потребности в дополнительном потоке О2 во время физической нагрузки (O2-GAP индекс). В потенциальную регрессионную модель были включены: возраст, фактор наличия тяжелого течения БА, фактор отсутствия полного контроля БА по GINA, величина DDR, динамика диспноэ в результате 6MWT, средняя оксигенация крови после 6MWT, ОФВ1 , ФЖЕЛ и ИК. В итоговую модель для уточненного определения вероятности сочетания БА с ХОБЛ вошли три независимых фактора: DDR, ОФВ1 и ИК. Разработанная бинарная логистическая регрессионная модель имеет характеристики: AUC=0,88; 95% ДИ: 0,80–0,97, p<0,001. Чувствительность модели – 75,0%, специфичность – 90,6. Сочетание БА и ХОБЛ в выборке обследованных больных БА было высоко вероятным при значении диагностического порога модели ≥0,481.

Предпосылки исследования. Определение положения электрической оси сердца (ЭОС) играет значительную роль в интерпретации электрокардиограмм (ЭКГ). Описано множество методик оценки ЭОС, однако частота их использования практикующими врачами функциональной диагностики и кардиологами остается неизвестной. Настоящее исследование направлено на изучение частоты применения различных методов оценки ЭОС и отношение врачей к точности автоматического определения ЭОС. Материал и методы. Исследование проводилось в форме онлайн-анкетирования медицинских работников на платформе Яндекс Формы. Анкетирование проходило с 24 июня по 6 июля 2025 года. Участниками стали врачи функциональной диагностики и кардиологи, приглашенные через специализированные группы в мессенджере Telegram. Полученные данные подверглись статистическому анализу с использованием среды R. Основные результаты. Анализ 689 полученных анкет показал, что наиболее распространенным методом оценки ЭОС является глазомерный способ, используемый большинством опрошенных врачей (56%). Только 10% респондентов применяют точные расчеты по таблицам или калькулятору. Приемлемая точность определения ЭОС составляет примерно ±8 градусов, согласно мнению большинства участников. Большинство врачей в целом довольны точностью автоматического определения ЭОС. Заключение. Глазомерный метод оказался предпочтительным среди врачей благодаря своей простоте и доступности. Этот метод по опубликованным данным демонстрирует высокую степень согласия с результатами точного расчета положения ЭОС. Большинство врачей довольны результатами автоматического определения положения ЭОС. На практике целесообразно использовать вариант визуального метода определения положения ЭОС по Гертшу – Мюллер-Лейссе.

В 1926 г в Ленинграде был создан первый в мире нейрохирургический институт, который теперь носит имя Российского научно-исследовательского нейрохирургического института им. профессора А.Л. Поленова (филиал НМИЦ им. В.А. Алмазова). С момента создания института и до настоящего времени нейрофизиология является одним из основных направлений научных исследований. Сложилась оригинальная научная школа, у истоков которой стояли академии А.Д. Сперанский, А.В. Лебединский. Нейрохирургия с первых шагов формировалась в неразрывном союзе с интраоперационной нейрофизиологией, история которой берет свое начало с применения электрофизиологических методик в хирургии периферической нервной системы. Созданное клинико-физиологическое направление позволило институту в 1930-1940-х гг занять одну из лидирующих позиций в фундаментальной и клинической нейрофизиологии. Научная деятельность коллектива характеризовалась взаимным проникновением исследований нейрохирурга и нейрофизиолога.

30–31 октября 2025 г. года в Нижнем Новгороде состоялась конференция РАСФД «Актуальные вопросы функциональной и ультразвуковой диагностики»