Внутрибольничное распространение кори в детском многопрофильном стационаре

   Цель. Выявить причины внутрибольничного распространения кори в многопрофильном стационаре.

   Материалы и методы. В исследование включены 180 пациентов, 158 лиц по уходу за детьми, находящихся на лечении, и 73 работника детской инфекционной больницы. Выявление случаев кори проводилось с использованием стандартного определения случая. Лабораторное подтверждение проводилось методом иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения IgM и IgG к вирусу кори в сыворотке крови, а также ПЦР-диагностики респираторных вирусов для дифференциальной диагностики (мазок из носоглотки).

   Результаты. У 9-месячной пациентки наблюдалась типичная клиническая картина кори, несмотря на это, диагноз был поставлен через 5 часов после поступления в стационар. Контактные лица (пациенты, родители/опекуны) определены с помощью медицинской информационной системы «Ариадна», выявлен контактный персонал в соответствии с данными табелей отделений. Контактные лица были выявлены среди находившихся в стационаре с 25. 03. 2024 по 30. 03. 2024 вместе с заболевшим в отделениях или смежных с ними помещениях, объединенных общей вентиляционной системой. В результате несвоевременной диагностики выявлено 411 контактных лиц, из которых 4 пациента были повторно госпитализированы с диагнозом «корь».

   Заключение. Вирусные экзантемы требуют повышенной диагностической настороженности, особенно в период эпидемического подъема заболеваемости такими высококонтагиозными инфекциями, как корь. Необходимо совершенствование алгоритма маршрутизации пациентов с экзантемными заболеваниями в многопрофильных стационарах.

1. World Health Organization. Measles fact sheet [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles (дата обращения: 08. 04. 2026).

2. Moss W. J. Measles. Lancet. 2017; 390 (10111): 2490–2502. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31463-0

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году : Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. 237 с.

4. Strebel P. M., Papania M. J., Gastanaduy P. A., Goodson J. L. Measles vaccines. Vaccines. 7^th ed. / Eds. S. A. Plotkin, W. A. Orenstein, P. A. Offit, K. M. Edwards. Philadelphia: Elsevier, 2018. P. 579–618.

5. Клинические рекомендации «Корь у детей» (утв. Минздравом России) [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/563_2 (дата обращения: 18. 05. 2026).

6. СанПиН 3.3686–21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней : утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 28. 01. 2021 № 4. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. 1056 с.

7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Иммуноглобулин человека нормальный»: утв. Минздравом России 15. 03. 2023. М., 2023. 25 с.

8. Тимченко В. Н., Каплина Т. А., Булина О. В. и др. Актуальные проблемы коревой инфекции. Педиатр. 2023; 14 (2): 45–52. DOI: 10.17816/PED14245-52

9. Харченко Г. А., Кимирилова О. Г. Клинико-эпидемиологические особенности кори у детей Астраханской области. Детские инфекции. 2019; 18 (3): 31–36.

10. Клинические рекомендации – Корь – 2024-2025-2026 (06. 11. 2024). Утверждены Минздравом РФ, 2024. 26 с.

11. World Health Organization. Measles vaccines: WHO position paper. Weekly Epidemiological Record. 2017; 92 (17): 205–228.

12. Riley E. C., Murphy G., Riley R. L. Airborne spread of measles in a suburban elementary school. American Journal of Epidemiology. 1978; 107 (5): 421–432. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a112560.

13. Цвиркун О. В., Тихонова Н. Т., Тураева Н. В., Герасимова А. Г. Очаги нозокомиальной кори в России в 2011–2019 гг. Вопросы практической педиатрии. 2021; 16 (1): 7–13. doi: 10.20953/18177646-2021-1-7-13

14. Национальный календарь профилактических прививок : утв. Приказом Минздрава России от 06. 12. 2021 № 1122н. М., 2021. 15 с.

15. Чыныева Д. К., Баялиева М. М., Карамурзаева Г. А. и др. Внутрибольничная корь. Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. 2015; (2): 116–119.