Клинический случай реабилитации пациента с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области

В связи с ростом числа пациентов с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области на сегодняшний день актуальным остается поиск новых способов местного и общего лечения, позволяющих не только снизить риск распространения инфекции, но и улучшить течение раневого процесса. В настоящем исследовании представлен клинический случай лечения пациента с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области при помощи вакуум-терапии. После комплексного обследования пациента проведено оперативное вмешательство, в ходе которого для дренирования раны использовали вакуум-терапию, в сочетании с антибактериальной, десенсибилизирующей, антитромботической, дезинтоксикационной терапией и обезболивающими препаратами. После оперативного вмешательства в 1-е, 3-е и 5-е сутки местный статус раны оценивали на основании динамического визуального наблюдения и фотопротокола: наличие гиперемии, отека, инфильтрации тканей, а также проводили общий анализ и биохимию крови, обращая особое внимание на показатели гемограммы и С-реактивного белка. Результаты комплексного лечения одонтогенной флегмоны челюстно-лицевой области показали, что применение вакуум-терапии улучшает дренаж раневого экссудата, очищение и перфузию раны, тем самым, ускоряя ее заживление, а также сокращая периода стационарного лечения.

1. Котова М.А., Оппедизано М.Д.Л. Особенности течения и хирургического лечения больных с флегмонами шеи. Forcipe. 2022;5(S3):967.

2. Высельцева Ю.В., Хомутинникова Н.Е., Дурново Е.А., и др. Ретроспективный анализ распространенности одонтогенных флегмон среди населения г. Нижнего Новгорода. Смоленский медицинский альманах. 2020;(3):54–57.

3. Shakya N., Sharma D., Newaskar V., et al. Epidemiology, Microbiology and Antibiotic Sensitivity of Odontogenic Space Infections in Central India. J Maxillofac Oral Surg. 2018;7(3):324–331. https://doi.org/10.1007/s12663-017-1014-y.

4. Оразвалиев А.И., Дубов Д.В., Вагнер О.Н. Статистические данные по частоте и структуре гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области по материалам отделения гнойной челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ». Российская стоматология. 2020;13(2):12–15. https://doi.org/10.17116/rosstomat20201302112.

5. Колесников А.В., Кирсанова И.В., Гришина Т.Д. Клинический случай одонтогенной флегмоны орбиты. Вестник оперативной хирургии и топографической анатомии. 2021;3(4):45–49.

6. Кириенкова Е.В., Вульф М.А., Турсунов Р.М., Литвинова Л.С. Патофизиология типовых патологических процессов. Калининград. Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта. 2023; 141 с.

7. Normandin S., Safran T., Winocour S., et al. Negative Pressure Wound Therapy: Mechanism of Action and Clinical Applications. Semin Plast Surg. 2021;35(3): 164–170. https://doi.org/10.1055/s-0041-1731792.

8. Луценко Ю.Г., Матийцив А.Б., Абрамова Ю.Г. Клинико-лабораторные аспекты эффективности лимфостимулирующих технологий в комплексном лечении синдрома диабетической стопы. Архив клинической и экспериментальной медицины. 2023;32(2):61–65.

9. Садкеев А.М. Использование инновационных повязок Асептисорб-ДТ и Асептисорб-ДК в лечении гнойных ран. Врач. 2017;(3):59–63.

10. Marioni G., Fasanaro E., Favaretto N., et al. Are panels of clinical, laboratory, radiological, and microbiological variables of prognostic value in deep neck infections? An analysis of 301 consecutive cases. Acta Otolaryngol. 2019;139(2): 214–218. https://doi.org/10.1080/00016489.2018.1532606.

11. Nolff MC. Filling the vacuum: Role of negative pressure wound therapy in open wound management in cats. J Feline Med Surg. 2021;23(9):823–833. https://doi.org/10.1177/1098612X211037873.

12. Norman G, Goh EL, Dumville JC, et al. Negative pressure wound therapy for surgical wounds healing by primary closure. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 6(6):CD009261. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009261.pub6.

13. Hrubovčák J, Jelínek P, Žídek R, Martínek L. Prophylactic application of closed-incision NPWT in aseptic surgery – a review of literature. Profylaktické použití podtlakové terapie (Ci-NPWT) v aseptické chirurgii – přehled literatury. Cas Lek Cesk. 2023; 162(5): 207-211.

14. Оболенский В.Н., Ермолов А.А. Метод локального отрицательного давления в профилактике и лечении раневых инфекций (обзор литературы). Медицинский алфавит. 2017;1(5):49–52.

15. Мукушев М.М., Жумабаев М.Н., Нурманов К.Ж., и др. Современные методы местного лечения ран при синдроме диабетической стопы. Прикаспийский вестник медицины и фармации. 2021;2(3):26–32.

16. Левчук А.Л., Сысоев О.Ю., Стойко Ю.М. Применение метода локального отрицательного давления в лечении пациентов с инфицированными сетчатыми эндопротезами после герниопластик. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2020;(4):91–95. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.91.54.017.

17. Frazee R., Manning A., Abernathy S., et al. Open vs Closed Negative Pressure Wound Therapy for Contaminated and Dirty Surgical Wounds: A Prospective Randomized Comparison. J Am Coll Surg. 2018;226(4):507–512. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2017.12.008.

18. Santosa K.B., Keane A.M., Keller M., et al. Inpatient Versus Outpatient Management of Negative Pressure Wound Therapy in Pediatric Patients. J Surg Res. 2020; 254:197–205. https://doi.org/10.1016/j.jss.2020.04.025.

19. Якубов Р.А., Бекетов Д.А., Халтурин И.В., Анисимов А.Ю. NPWT-терапия в комплексной лечебной программе панкреатогенного сепсиса. ПМ. 2017; 4(105):21–26.

20. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации при абсцессах кожи лица. Флегмоны лица. Флегмоны и абсцессы полости рта. М. 2016. 56 с. https://cniis.ru/chief/documents/clinical_guidelines.php.