Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков
№ 8 (2022): Дерматология (1)
Скачать выпуск PDF

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 

7-11 38
Аннотация

По современным представлениям, в основе патогенеза акне лежат не столько морфофункциональные изменения и гиперколонизация C. acnes в зоне сально-волосяного фолликула, сколько перманентное воспаление, ранее считавшееся вторичной патофизиологической реакцией. В последнее время большое внимание уделяется кожному зуду, который может сопутствовать высыпным элементам акне.

В обзоре проанализированы данные, касающиеся патогенетической роли факторов нейрогенного воспаления при акне; подчеркивается клиническая значимость зуда в общей картине болезни, его влияние на психосоматические корреляции.

12-16 56
Аннотация

Ультрафиолетовое излучение обладает доказанным повреждающим и канцерогенным действием, при этом в настоящее время доказано, что синий спектр видимого света вносит свой вклад в повреждение клеток кожи. Синий свет вызывает антипролиферативный эффект, связанный с окислительным стрессом, нарушение проницаемости эпидермального барьера, активирует воспаление и возникновение выраженной, продолжительной гиперпигментации. В связи с этим при разработке фотозащитных средств необходимо учитывать повреждающее действие и синего света. Первым фотопротектором полного спектра является TriAsorB, который позволяет осуществлять полную защиту кожи от фотоповреждения.

18-22 33
Аннотация

Тяжелые формы вульгарных угрей сопровождаются выраженным снижением качества жизни и приводят к образованию рубцов. Ранняя и эффективная терапия акне является профилактикой образования стойких косметических дефектов.

Цель. Определение факторов риска и предикторов развития тяжелых форм вульгарных акне.

Материалы и методы. Поиск литературы произведен в базах данных PubMed, Google Scholar и Cochrane Central Register of Controlled Trials за период 15 лет – до 25.10.2021 по ключевым словам severe acne, predictors и risk factors. Метаанализ был подготовлен с использованием программы Review Manager (RevMan 5.4.1) The Cochrane Collaboration (2020) в соответствии с международными рекомендациями для систематических обзоров и метаанализа (PRISMA).

Результаты. 38 публикаций были включены в обзор. Факторы риска развития тяжелых форм вульгарных акне подразделяли на немодифицируемые (наличие акне у ближайших родственников, мужской пол, жирный тип кожи, изменения в генах) и модифицируемые (повышенный индекс массы тела [ИМТ], употребление молочных продуктов, легкоусвояемых углеводов и т.д.). При проведении метаанализа было определено статистически значимое возрастание риска тяжелых форм вульгарных угрей при наличии у ближайшего родственника в анамнезе акне (в 2,54 раза {95 % ДИ [1,63; 3,91]}). Также было установлено, что мужчины имеют более высокий риск развития тяжелых форм, чем женщины (в 1,16 раза {95 % ДИ [1,04; 1,30]}). Риску образования глубоких форм вульгарных угрей больше подвержены лица с ИМТ выше 25 (в 2,54 раза {95 % ДИ [1,63; 3,91]}) и те, кто употребляет молочные продукты чаще трех раз в неделю (в 1,59 раза {95 % ДИ [1,37; 1,85]}).

Выводы. Понимание основных факторов риска развития тяжелых форм вульгарных угрей поможет на ранних этапах прогнозировать течение болезни и вовремя назначить эффективную терапию. Мужской пол, наличие семейного анамнеза, повышенный ИМТ и употребление молочных продуктов позволяют предположить высокую вероятность раннего развития тяжелых форм акне.

23-28 49
Аннотация

Дерматозы вульвы – это воспалительные состояния, проявляющиеся множеством симптомов, доставляющих женщине сильный дискомфорт и значительно снижающие качество жизни. Основными симптомами являются диспареуния, дизурия, зуд, сухость кожных покровов и слизистых в области вульвы. Клиническая картина может быть ограничена только вульвой либо связана с экстрагенитальной локализацией. Сложно переоценить важность дифференциальной диагностики дерматозов вульвы, так как большинство из них клинически являются очень похожими друг на друга. От постановки правильного диагноза зависит не только излечение от конкретного заболевания, но и предотвращение развития онкологии, ведь некоторые нозологии могут малигнизироваться. Например, красный плоский лишай и склероатрофический лихен могут превращаться в плоскоклеточную карциному. Наиболее распространенным методом терапии являются топические глюкокортикостероиды, но в последние несколько лет появились более эффективные и сложные, в т.ч. комбинированные методики терапии дерматозов вульвы, такие как CO 2-лазер, Er: Yag, Prp, биоревитализация и др.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

29-33 41
Аннотация

В данной статье рассматриваются современные клинические рекомендации по лечению папуло-пустулезной формы акне, описаны продолжительность лечения и критерии эффективности. Также представлена информация о возможных максимальных сроках использования препаратов, в частности системных антибиотиков. Рассмотрены схемы лечения пациентов с использованием системного изотретиноина, описаны нежелательные эффекты и способы борьбы с ними. Представлены результаты наблюдения за 25 пациентами с папуло-пустулезным акне, которым был назначены системный изотретиноин (Сотрет) в дозе 0,5–1,0 мг/кг и последующая поддерживающая терапия топическим препаратом, содержащим адапален (Адаклин). Описан клинический пример пациентки с папуло-пустулезным акне средней степени тяжести.

35-40 34
Аннотация

Терапия среднетяжелого и тяжелого атопического дерматита (АтД) сопряжена с рядом сложностей ввиду склонности заболевания к хроническому рецидивирующему течению, тенденции к развитию в детском и молодом возрасте. Однако арсенал методов системной терапии АтД пополнился новым селективным ингибитором JAK1, подавляющим опосредованное цитокинами воспаление в коже.

Цель. Оценить эффективность, противозудную активность, влияние на качество жизни, уровень тревоги и депрессии и безопасность лечения среднетяжелого и тяжелого АтД упадацитинибом у взрослых пациентов.

Материал и методы. Критериями включения в исследование служили наличие среднетяжелого и тяжелого АтД, возраст старше 18 лет, подписанное информированное добровольное согласие пациента на участие в исследовании. Оценку эффективности производили на основании показателей клинических индексов. Все пациенты получали упадацитиниб (РАНВЭК) 15 мг раз в сутки независимо от приема пищи, топические кортикостероиды (при необходимости) и эмоленты.

Результаты. Число пациентов с индексом IGA 0 или 1 составило 50%. Динамика максимальной интенсивности кожного зуда по NRS в течение 16 недель терапии составила 56,4%. Доля пациентов с улучшением оценки максимальной выраженности зуда по ЧРШ ≥ 3 баллов на 16-й неделе относительно исходного уровня составила 77,8%. Динамика индекса EASI составила 65,3%, а число пациентов, достигших ответа EASI-50 на 16-й неделе – 83,3%, EASI-75–61,1%. Динамика общего индекса SCORAD от исходного значения в течение 16 недель была 76,9%. Индекс ДИКЖ снизился на 68,9%. Количество пациентов с HADS менее 7 баллов по шкале тревоги и депрессии составило 88,9%.

Выводы. Таким образом, упадацитиниб демонстрирует высокую эффективность в отношении влияния на высыпания и зуд, благоприятно влияет на качество жизни и психосоматические характеристики пациентов и отличается благоприятным профилем безопасности при лечении среднетяжелого и тяжелого АтД у взрослых.

41-46 79
Аннотация

Терапия онихомикозов на сегодняшний день представляет ряд трудностей, а эффект не всегда оправдывает ожидания пациентов.

Цель исследования. Изучить переносимость и безопасность применения препарата Экзилак® (тербинафина гидрохлорид + эконазола нитрат) – лак лекарственный для наружного применения Методы. В пилотном проспективном моноцентровом открытом исследовании переносимости и безопасности приняли участие 18 добровольцев. Исследование длилось 6 недель и состояло из скрининга и пяти визитов, при каждом посещении были произведены визуальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы обследования.

Результаты. 18 здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 34 лет приняли участие в исследовании. Нежелательные явления, связанные с нанесением исследуемого препарата Экзилак® отмечались у 1 (5,56%) добровольца в виде признаков расслоения ногтевой пластины первого пальца. Данное явление связано с механическим повреждение ногтевой пластины при снятии старого слоя исследуемого препарата и было расценено как несерьезное нежелательное явление легкой степени тяжести. Остальные нежелательные явления не имели связи с применением препарата.

Заключение. Комбинированный препарат Экзилак® при ежедневном двукратном использовании в течение 6 недель продемонстрировал высокий уровень переносимости и безопасности.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ 

48-55 32
Аннотация

При выборе первого препарата генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) учитываются фенотип псориаза, диагностированный ПсА или предикторы его развития, наличие коморбидной патологии, противопоказания, режим дозирования, скорость наступления эффекта и «выживаемость». С появлением новых классов препаратов ГИБТ сформировалась концепция «лечения до достижения цели», в соответствии с которой отмечается важность достижения чистой или почти чистой кожи как цели терапии псориаза, так как исследования показали, что достижение чистой или почти чистой кожи (PASI 90, 100) коррелирует с более высокими показателями качества жизни, связанного со здоровьем. Концепция сводится к длительному назначению высокоэффективных и безопасных средств (методов) терапии, имеющих высокий уровень доказательности в медицине (A, B). Эволюция ГИБТ привела к появлению нового класса анти-ИЛ-23 препаратов. В статье представлены данные клинических исследований об эффективности и безопасности применения блокатора интерлейкина-23 гуселькумаба. Представлены собственные клинические случаи с обсуждением сделанного выбора в пользу гуселькумаба в качестве первого генно-инженерного препарата.

Выводы. Данные клинических исследований о высокой эффективности, «выживаемости» и безопасности гуселькумаба у пациентов с псориазом и псориатическим артритом, в том числе с коморбидной патологией, позволяют рассматривать его в качестве стартовой  терапии с применением генно-инженерных препаратов. Данные собственных результатов наблюдения позволяют сделать вывод о высокой эффективности гуселькумаба при псориазе гладкой кожи, а также при поражении волосистой части головы, аногенитальной области, при вовлечении в процесс ногтевых пластин, что обосновывает его назначение в качестве первого препарата ГИБТ.

56-60 38
Аннотация

Цель исследования. Оценка эффективности низкоинтенсивного лазерного облучения крови в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом с учетом коррекции цитокинового профиля крови и нарушений барьерной функции кожи.

Материал и методы. В исследование включено 65 детей с атопическим дерматитом (АтД) (средний возраст 8,0 ± 2,9 года) и 30 здоровых детей (контрольная группа). Больные были распределены на две группы в зависимости от проводимого лечения: группа 1 – базисная медикаментозная терапия (БМТ), группа 2 – БМТ в сочетании с надвенным лазерным облучением крови (НЛОК). Оценивались показатели цитокинового статуса крови – уровни интерлейкинов (ИЛ) -4,-10,-13,-18, фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-α), показатели барьерной функции кожи (pH кожи, влажность кожи, трансэпидермальная потеря воды – TEWL) до лечения, через 1 и 3 месяца от начала лечения.

Результаты. Базисная медикаментозная терапия не оказала влияния на цитокиновый профиль крови пациентов и параметры, характеризующие барьерную функцию кожи. Включение в комплекс лечения НЛОК сопровождалось противовоспалительным эффектом, значительно усилило регулирующий эффект в отношении цитокиновой активности крови, значимо улучшило исследуемые показатели барьерной функции (pH кожи, влажность кожи, TEWL) и уменьшило частоту рецидивов заболевания.

Заключение. Базисная медикаментозная терапия не оказала статистически значимого корригирующего влияния на показатели иммунного статуса и барьерной функции кожи у детей с АтД. Сочетанное применение НЛОК и БМТ повышает эффективность коррекции цитокинового профиля крови и нарушений барьерной функции кожи у детей с АтД, приводит к снижению частоты рецидивов заболевания, что свидетельствует о преимуществе данного метода по сравнению с монотерапией базовыми лекарственными средствами.

61-66 39
Аннотация

Патология гепатобилиарной системы при псориазе может быть следствием приема гепатотоксических препаратов, результатом системного воспалительного процесса. В связи с этим необходимо рассматривать вопрос включения гепатопротективных препаратов в схемы лечения псориаза. Под наблюдением находилось 69 пациентов, которые, в зависимости от степени тяжести и назначенного лечения, были разделены на четыре группы. В подгруппе 1А снижение PASI на 75% наблюдалось у всех пациентов, при этом PASI 100 достигли 87,5% пациентов. В подгруппе 1В снижение PASI на 75% наблюдалось у 87,5% пациентов, при этом PASI 100 достигли 68,7 % пациентов. Индекс ДИКЖ редуцировал в подгруппе 1А на 72,9%, в подгруппе 1В – у 66,3%. У всех пациентов группы 1 диагностировалась неалкогольная жировая болезнь печени. После терапии у пациентов подгруппы 1А (терапия включала курс Фосфоглива / Фосфоглива Форте) достоверно значимо снизилось количество трансаминаз, в подгруппе 1В динамика отсутствовала. В подгруппе 2А снижение PASI на 75% наблюдалось у 90% пациентов, при этом PASI 100 достигли 60,0% пациентов. В подгруппе 2В снижение PASI на 75% наблюдалось у 70,6% пациентов, при этом PASI 100 достигли 47,1% пациентов. Индекс ДИКЖ редуцировал в подгруппе 2А на 77,0%, в подгруппе 2В – на 60,2%. Включение в терапевтический комплекс Фосфоглива / Фосфоглива Форте позволяет повысить эффективность проводимого лечения и снижать риски развития лекарственного повреждения печени на фоне применения потенциально гепатотоксических препаратов

68-70 65
Аннотация

В статье представлены результаты оценки эффективности влияния изотретиноина в качестве основной медикаментозной терапии у пациентов с упорными и тяжелыми формами себорейного дерматита.

Материалы и методы. 20 пациентов в процессе исследования применяли системный изотретиноин в дозе 10 мг через день в течение 12 недель. Оценка качества терапии производилась с учетом динамики показателей на 8-й и на 12-й неделях. Для оценки эффективности терапии использовались шкалы оценки дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС) и анкеты дерматологического индекса качества жизни DLQI (Dermatology Life Quality Index).

Результаты. По данным оценки индекса ДИШС, наибольшая эффективность применения препарата проявлялась в уменьшении эритемы кожи в процентном соотношении от 76% на 8-й неделе лечения до 91% на 12-й неделе лечения от их первоначальных проявлений. Кроме того, выраженный эффект был выявлен в показателях симптомов зуда кожи от 83 до 97% и показателях шелушения от 79 до 95% соответственно. Также на основании опросника DLQI полученные данные продемонстрировали отчетливое улучшение показателей качества жизни пациентов как на 8-й неделе лечения, так и после завершения терапии на 12-й неделе: с 79% на 8-й неделе до 97% после лечения.

Выводы. Использование низких доз системного изотретиноина зарекомендовало себя как эффективный метод медикаментозной терапии себорейного дерматита тяжелого течения.

71-74 34
Аннотация

В статье представлены результаты клинических исследований и реальной практики эффективности и безопасности применения нового генно-инженерного биологического препарата Рисанкизумаб. Скайризи (рисанкизумаб) – инновационный препарат, представляет собой гуманизированное моноклональное антитело – иммуноглобулин класса G1(IgG1), которое специфически ингибирует цитокин ИЛ-23 путем связывания с его субъединицей p19. Считается, что цитокин ИЛ-23, участвующий в воспалительных процессах, связан с рядом хронических иммунно-опосредованных заболеваний, включая псориаз. По данным прямых сравнительных рандомизированных клинических исследований, рисанкизумаб превосходит по эффективности в краткосрочной и, что особенно важно, долгосрочной перспективе большинство ГИБП, в том числе ингибиторы ФНО-α, секукинумаб, устекинумаб. В исследованиях ultIMMa-1 и ultIMMa-2 через 16 недель лечения препаратом Скайризи были достигнуты показатели sPGA 0/1 и PASI 90 (p < 0,001). После 16 недель лечения в обоих исследованиях большинство больных достигли sPGA 0/1 (88 и 84% соответственно), а PASI 90 в обоих исследованиях достигли 75% больных, получавших Скайризи. По данным открытого расширенного исследования LIMMitless после завершения UltIMMa-1 и –2 (на основе анализа LOCF) доля пациентов, получавших Скайризи до 2,5 года (136 недель), удерживающих PASI 90 и PASI 100, составила 87 и 63% соответственно. Одним из потенциальных преимуществ ингибиторов ИЛ-23 также является длительное поддержание достигнутого эффекта после прекращения лечения. В период наблюдения пациентов в ходе рандомизированных контролируемых исследований III фазы были получены данные о высокой безопасности препарата и отсутствие существенных рисков в отношении серьезных инфекций, сердечно-сосудистых событий, злокачественных новообразований. Препарат эффективен при недостаточном ответе на адалимумаб, устекинумаб, секукинумаб. В статье представлены два клинических случая применения рисанкизумаба у пациентов разного возраста с тяжелым псориазом, с неэффективностью либо непереносимостью системной терапии, а также в связи с ускользанием эффекта от ранее проводимых методов лечения. У всех пациентов удалось достигнуть PASI 90/100. Нежелательные явления не отмечались.

75-78 24
Аннотация

Чувствительная кожа – довольно распространенное состояние, встречающееся примерно у половины населения в целом. Данное состояние характеризуется рядом неприятных кожных симптомов (покалывание, жжение, боль, зуд), возникающих в ответ на раздражители, которые обычно не вызывают таких реакций. У пациентов с чувствительной кожей зачастую наблюдается и выраженная сухость кожных покровов. На сегодняшний день облегчение состояния чувствительной сухой кожи сводится к использованию увлажняющих средств ухода. Нами было проведено исследование клинической эффективности линейки увлажняющих средств LE SANTI®, в котором приняли участие 50 волонтеров. Как показывают данные исследования, значимый эффект достигается к 21-му дню использования увлажняющих средств, однако длительное применение более 2 месяцев позволяет достичь максимального значения увлажнения и сохранить нормальные значения корнеометрических показателей кожи даже после прекращения использования средств.

ДЕТСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ 

80-85 33
Аннотация

Пациенты детского возраста, страдающие псориазом, для поддержания долговременной ремиссии, как правило, нуждаются в длительной терапии генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП), которую они продолжают и после достижения совершеннолетнего возраста. Однако с течением времени наблюдается снижение эффективности биологической терапии вплоть до полной потери терапевтического ответа, в результате чего появляется необходимость смены ГИБП. В связи с этим актуальной темой для проведения исследований становится изучение показателя выживаемости биологической терапии и влияющих на него условий и факторов, что позволит реализовать персонифицированный подход в назначении ГИБП и улучшить эффективность проводимого лечения. В данной статье приведена информация об основных аспектах выживаемости биологической терапии у детей с псориазом, а также изложены результаты исследований по данной проблеме.

86-88 45
Аннотация

Атопический дерматит – хронический дерматоз, наиболее часто встречающийся в практике детского дерматолога. Зачастую кожный процесс тяжело поддается лечению, что может быть связано с непереносимостью глютена, обусловленной целиакией, а значит, требует полного исключения из рациона продуктов на основе глютен-содержащих злаков – пшеницы, ржи, ячменя. В статье представлены данные, свидетельствующие о высокой встречаемости целиакии среди детей с атопическим дерматитом, превышающей частоту в общей популяции. Учитывая вышеизложенное, пациенты с атопическим дерматитом, в особенности с упорно протекающим, торпидным течением нуждаются в проведении скрининга на глютеновую энтеропатию, а при ее подтверждении дополнительно нуждаются в консультировании врачом диетологом.

89-91 64
Аннотация

Врожденный буллезный эпидермолиз характеризуется широким спектром клинических проявлений: при легком течении от единичных пузырей и эрозий, преимущественно с акральной локализацией, незначительно влияющих на качество и продолжительность жизни пациентов, до тяжелых инвалидизирующих форм с высоким уровнем смертности от недостаточности питания, септицемии в раннем возрасте и высокого риска развития плоскоклеточной карциномы кожи у взрослых пациентов. По данным многочисленных исследований, у детей, страдающих хроническими заболеваниями, часто отмечается задержка полового созревания. На сегодняшний день нет достоверных данных о частоте встречаемости задержки полового созревания у детей с врожденным буллезным эпидермолизом, что представляет интерес для дальнейших исследований с целью более индивидуализированного подхода к лечению и улучшения качества жизни пациентов.

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ 

92-95 34
Аннотация

Базальноклеточный рак кожи наиболее часто требует проведения дифференциальной диагностики при обнаружении новообразований кожи–как пигментных, так и беспигментных. Цитологический метод исследования отличается простотой исполнения и широко применяется для первичного обследования пациентов с новообразованиями кожи – как беспигметными, так и пигментированными. В настоящей статье детально обсуждаются история применения цитологического исследования, техника проведения, диагностические критерии базальноклеточного рака кожи. Особое внимание уделено объективным сложностям в применении метода, проиллюстрирована специфичность цитологического исследования в диагностике базальноклеточного рака кожи.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 

96-99 47
Аннотация

Кандидоз – микоз кожи и слизистых оболочек, вызываемый группой условно-патогенных дрожжеподобных грибов рода Candida. Поражение кожных складок – одна из наиболее распространенных форм этого микоза. Особенностью течения кожного процесса при этой форме, при отсутствии адекватной терапии и наличии экзогенных или эндогенных предрасполагающих факторов, является неизбежное присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие пиодермии. В статье представлен клинический случай кандидоза крупных складок, осложненного вторичной пиодермией, обсуждаются принципы наружной и системной терапии двух связанных друг с другом заболеваний.

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 

100-103 48
Аннотация

Применение дермальных наполнителей на основе гидроксиапатита кальция получило широкое распространение среди врачей-косметологов. Данные препараты считаются высокоэффективными в борьбе с возрастными изменениями кожи, обладают высоким профилем безопасности и не склонны вызывать аутоиммунный ответ организма. Благодаря специфике препарата гидроксиапатит кальция обеспечивает как восстановление потери объема мягких тканей, так и стимуляцию неоколлагенеза. Имея длительный опыт применения, препарат прочно занял свое место в эстетической медицине и с успехом применяется многими врачами по всему миру. Однако с увеличением использования инъекционных препаратов возрастает и число побочных эффектов. В настоящее время нет четких рекомендаций по лечению осложнений на введение гидроксиапатита кальция, в отличие от наполнителей на основе гиалуроновой кислоты. Несмотря на низкий риск развития серьезных осложнений в результате непреднамеренной сосудистой окклюзии, ряд врачей опасаются применять препараты гидроксиапатита кальция в связи с недостаточностью знаний по ее устранению. Данная статья описывает основные принципы терапии окклюзионного синдрома и может помочь врачам эффективно и своевременно предпринять терапевтические меры по его коррекции.

103-106 63
Аннотация

В статье рассмотрены эпидемиология, патоморфологическая картина, триггерные факторы развития розацеа, особенности ботулинотерапии при этом заболевании. Представлены клинические примеры.

Цель статьи. Рассмотреть патогенез розацеа, исследовать механизм с помощью которого ботулинический токсин улучшает состояние кожи при розацеа.

Материал и методы. В статье представлены клинические примеры применения ботулинотерапии в лечении больных розацеа.

Результаты. Результаты клинических примеров показывают, что внутрикожные инъекции ботулотоксина безопасны и эффективны и приводят к уменьшению эритемы при розацеа.

Выводы. Ботулинотерапия может выступать альтернативным методом терапии у пациентов с рефрактерной к стандартным методам лечения стойкой эритемой. Эффект после ботулинотерапии сохраняется в течении 2–4 месяцев. Необходимы дальнейшие исследования эффективности и безопасности данной методики у пациентов с различными подтипами розацеа, в том числе при сочетании подтипов.

107-111 34
Аннотация

Представляется клиническое наблюдение дермальной интеграции малоконцентрированных продуктов на основе гиалуроновой кислоты, производимых по КПМ- и IPN-Like – технологиям. КПМ-технология представляет из себя способ получения когезивного полиуплотненного гелевого матрикса гиалуроновой кислоты, что обусловливает особенность распределения в коже за счет частиц различной плотности в одном продукте.  С одной стороны, препарат после инъецирования остается в месте введения за счет плотных частиц, с другой – происходит транслокация неплотных частиц в более измененную часть дермы. Клинический эффект проявляется в виде полной интеграции препарата в дерму, имитируя естественные объемы. IPN-Like – технология включает получение препарата гиалуроновой кислоты из двух монофазных цепей с низкой и высокой эластичностью. Под давлением получают взаимопроникающие стабилизированные цепи. Частичная независимость структур IPN необходима для прогнозируемой интеграции и распределения препарата в тканях, тогда как повышенная плотность узлов поперечной связи укрепляет интенсивность химической связи усиливает фиксацию препарата в месте инъекции. Исследование проводилось на семи пациентах с использованием ультразвукового сканирования до процедуры, во время процедуры для контроля введения в необходимый слой, через 15 минут после проведения процедуры и через 2 месяца. Для объективизации данных использовали профилометрию кожи и фотодокументирование на аппарате в обозначенные сроки. В представленном клиническом случае при сравнении распределения филлеров на основе гиалуроновой кислоты выявили, что все препараты хорошо распределяются в поверхностных слоях дермы, что позволяет безопасно вводить препараты, созданные по IPN-Like – технологии в тех же техниках и на такую же глубину, как и препарат с КПМ-технологией. По данным УЗИ кожи, препараты, производимые по IPN-Like – технологии, через 2 месяца показали бóльшую эффективность по толщине дермы.

111-114 32
Аннотация

Применение лазеров во врачебной косметологии на сегодняшний день широко распространено. Эффекты от лазерных методик являются выраженными и стойкими. Известно, что после процедур усиливается микроциркуляция кожи, стимулируется обновление кератиноцитов, фибробластов, но мало информации о молекулярной основе действия абляционных лазеров, о механизмах, лежащих в основе формирования новых тканей (различных типов коллагенов, ламинина, сосудов микроциркуляторного русла).

Цель исследования. Формирование детальное понимания механизмов, лежащих в основе регенераторных процессов кожи после абляционного лазерного воздействия.

Результаты. После абляционного лазерного воздействия значительно увеличивается количество интерлейкина-1α, что приводит к стимуляции образования коллагенов I и III типа, ламинина. Происходит увеличение сосудистого, фибробластного фактора роста, что также способствует стимуляции пролиферации фибробластов, усилению ее кровоснабжения.

Выводы. На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что фракционные фототермолиз способствует улучшению упруго-эластичных свойств кожи, усилению трофики кожи и активации метаболизма кожного покрова. Пролонгация эффектов от однократной процедуры обусловлена активацией и стимуляцией собственных регенераторных ресурсов кожных покровов, что способствует увеличению собственных фибробластов, коллагенов, сосудов микроциркуляторного русла, клеток эпидермиса и дермы.



ISSN 2078-5631 (Print)