Факторы риска развития тяжелых форм вульгарных угрей: систематический обзор и метаанализ

Тяжелые формы вульгарных угрей сопровождаются выраженным снижением качества жизни и приводят к образованию рубцов. Ранняя и эффективная терапия акне является профилактикой образования стойких косметических дефектов.

Цель. Определение факторов риска и предикторов развития тяжелых форм вульгарных акне.

Материалы и методы. Поиск литературы произведен в базах данных PubMed, Google Scholar и Cochrane Central Register of Controlled Trials за период 15 лет – до 25.10.2021 по ключевым словам severe acne, predictors и risk factors. Метаанализ был подготовлен с использованием программы Review Manager (RevMan 5.4.1) The Cochrane Collaboration (2020) в соответствии с международными рекомендациями для систематических обзоров и метаанализа (PRISMA).

Результаты. 38 публикаций были включены в обзор. Факторы риска развития тяжелых форм вульгарных акне подразделяли на немодифицируемые (наличие акне у ближайших родственников, мужской пол, жирный тип кожи, изменения в генах) и модифицируемые (повышенный индекс массы тела [ИМТ], употребление молочных продуктов, легкоусвояемых углеводов и т.д.). При проведении метаанализа было определено статистически значимое возрастание риска тяжелых форм вульгарных угрей при наличии у ближайшего родственника в анамнезе акне (в 2,54 раза {95 % ДИ [1,63; 3,91]}). Также было установлено, что мужчины имеют более высокий риск развития тяжелых форм, чем женщины (в 1,16 раза {95 % ДИ [1,04; 1,30]}). Риску образования глубоких форм вульгарных угрей больше подвержены лица с ИМТ выше 25 (в 2,54 раза {95 % ДИ [1,63; 3,91]}) и те, кто употребляет молочные продукты чаще трех раз в неделю (в 1,59 раза {95 % ДИ [1,37; 1,85]}).

Выводы. Понимание основных факторов риска развития тяжелых форм вульгарных угрей поможет на ранних этапах прогнозировать течение болезни и вовремя назначить эффективную терапию. Мужской пол, наличие семейного анамнеза, повышенный ИМТ и употребление молочных продуктов позволяют предположить высокую вероятность раннего развития тяжелых форм акне.

1. Strauss J. S., Krowchuk D. P., Leyden J. J., et al. Guidelines of care for acne vulgaris management. J Am Acad Dermatol. 2007; 56 (4): 651–663. DOI:10.1016/j.jaad.2006.08.048.

2. Клинические рекомендации «Акне вульгарные». Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020. 33 с.

3. Clinical recommendations ‘Acne vulgaris’. Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists. 2020. 33 p.

4. Tan J.K., Bhate K. A global perspective on the epidemiology of acne. Br J Dermatol. 2015; 172 Suppl 1: 3–12. DOI: 10.1111/bjd.13462.

5. Thiboutot D.M., Dréno B., Abanmi A., et al. Practical management of acne for clinicians: An international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2018; 78 (2 Suppl 1): S1–S23.e1. DOI: 10.1016/j.jaad.2017.09.078.

6. Layton A. M., Henderson C. A., Cunliffe W. J. A clinical evaluation of acne scarring and its incidence. Clin Exp Dermatol. 1994; 19 (4): 303–308. DOI: 10.1111/j.1365–2230.1994.tb01200.x.

7. Sas K., Reich A. High Body Mass Index is a Risk Factor for Acne Severity in Adolescents: A Preliminary Report. Acta Dermatovenerol Croat. 2019; 27 (2): 81–85.

8. Huang X., Zhang J., Li J., et al. Daily Intake of Soft Drinks and Moderate-to-Severe Acne Vulgaris in Chinese Adolescents. J Pediatr. 2019; 204: 256–262.e3. DOI: 10.1016/j.jpeds.2018.08.034.

9. Karciauskiene J., Valiukeviciene S., Gollnick H., Stang A. The prevalence and risk factors of adolescent acne among schoolchildren in Lithuania: a cross-sectional study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28 (6): 733–740. DOI: 10.1111/jdv.12160.

10. Kaminsky A., Florez-White M., Bagatin E., Arias M. I. Iberian Latin American Acne Studies Group (GILEA – Grupo Ibero-Latinoamericano de Estudio del Acne). Large prospective study on adult acne in Latin America and the Iberian Peninsula: risk factors, demographics, and clinical characteristics. Int J Dermatol. 2019; 58 (11): 1277–1282. DOI: 10.1111/ijd.14441.

11. Silverberg J.I., Silverberg N.B. Epidemiology and extracutaneous comorbidities of severe acne in adolescence: a U.S. population-based study. Br J Dermatol. 2014; 170 (5): 1136–1142. DOI: 10.1111/bjd.12912.

12. Di Landro A., Cazzaniga S., Parazzini F., et al. Family history, body mass index, selected dietary factors, menstrual history, and risk of moderate to severe acne in adolescents and young adults. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (6): 1129–1135. DOI: 10.1016/j.jaad.2012.02.018.

13. Gao R., Yu H., Zhao Q., Wang S., Bai B. Role of MMP-2 (–1306 C/T) and TIMP-2 (–418G/C) Polymorphism in Chinese Han Patients with Acne Vulgaris. Biomed Res Int. 2019; 2019: 2364581. Published 2019 Mar 27. DOI: 10.1155/2019/2364581.

14. Ghodsi S.Z., Orawa H., Zouboulis C.C. Prevalence, severity, and severity risk factors of acne in high school pupils: a community-based study. J Invest Dermatol. 2009; 129 (9): 2136–41. DOI: 10.1038/jid.2009.47.

15. Karadağ A.S., Balta İ., Saricaoğlu H., et al. The effect of personal, familial, and environmental characteristics on acne vulgaris: a prospective, multicenter, case-controlled study. G Ital Dermatol Venereol. 2019; 154 (2): 177–185. DOI: 10.23736/S0392–0488.17.05532–8.

16. Say Y.H., Heng A.H.S., Reginald K., et al. Modifable and non-modifable epidemiological risk factors for acne, acne severity and acne scarring among Malaysian Chinese: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2021; 21 (1): 601. DOI: 10.1186/s12889–021–10681–4.

17. Heng A.H.S., Say Y.H., Sio Y.Y., Ng Y.T., Chew F.T. Epidemiological Risk Factors Associated with Acne Vulgaris Presentation, Severity, and Scarring in a Singapore Chinese Population: A Cross-Sectional Study. Dermatology. 2021; 1–10. DOI: 10.1159/000516232.

18. Aksu A.E., Metintas S., Saracoglu Z.N., et al. Acne: prevalence and relationship with dietary habits in Eskisehir, Turkey. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26 (12): 1503–1509. DOI: 10.1111/j.1468–3083.2011.04329.x.

19. Yosipovitch G., Tang M., Dawn A.G., et al. Study of psychological stress, sebum production and acne vulgaris in adolescents. Acta Derm Venereol. 2007; 87 (2): 135–139. DOI: 10.2340/00015555–0231.

20. Heng A.H.S., Say Y.H., Sio Y.Y., Ng Y.T., Chew F.T. Gene variants associated with acne vulgaris presentation and severity: a systematic review and meta-analysis. BMC Med Genomics. 2021; 14 (1): 103. Published 2021 Apr 13. DOI: 10.1186/s12920–021–00953–8.

21. Bazid H., Marae A., Tayel N., et al. Interleukin19 gene polymorphism and its serum level in acne vulgaris patients [published online ahead of print, 2021 Jul 22]. J Immunoassay Immunochem. 2021; 10.1080/15321819.2021.1952425.DOI: 10.1080/15321819.2021.1952425.

22. Al-Shobaili H.A., Salem T.A., Alzolibani A.A., Robaee A.A., Settin A.A. Tumor necrosis factor-α – 308 G/A and interleukin 10–1082 A/G gene polymorphisms in patients with acne vulgaris. J Dermatol Sci. 2012; 68 (1): 52–55. DOI: 10.1016/j.jdermsci.2012.07.001.

23. Yang J. K., Wu W. J., He L., Zhang Y. P. Genotype-phenotype correlations in severe acne in a han Chinese population. Dermatology. 2014; 229 (3): 210–214. DOI: 10.1159/000363288.

24. Yang X., Wu W., Peng M., et al. Identity-by-Descent Analysis Reveals Susceptibility Loci for Severe Acne in Chinese Han Cohort. J Invest Dermatol. 2019; 139 (9): 2049–2051.e20. DOI: 10.1016/j.jid.2019.03.1132.

25. Pektas S.D., Cinar N., Duman D.D., et al. The relationship among androgens, insulin resistance and ghrelin polymorphisms in post-adolescent male patients with severe acne vulgaris. Postepy Dermatol Alergol. 2020; 37 (5): 800–809. DOI: 10.5114/ada.2020.100492.

26. Lindeberg S., Nilsson-Ehle P., Terént A., Vessby B., Scherstén B. Cardiovascular risk factors in a Melanesian population apparently free from stroke and ischaemic heart disease: the Kitava study. J Intern Med. 1994; 236 (3): 331–340. DOI: 10.1111/j.1365–2796.1994.tb00804.x.

27. Juhl C. R., Bergholdt H. K.M., Miller I. M., Jemec G. B.E., Kanters J. K., Ellervik C. Dairy Intake and Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis of 78,529 Children, Adolescents, and Young Adults. Nutrients. 2018; 10 (8): 1049. Published 2018 Aug 9. DOI: 10.3390/nu10081049.

28. Burris J., Shikany J. M., Rietkerk W., Woolf K. A Low Glycemic Index and Glycemic Load Diet Decreases Insulin-like Growth Factor-1 among Adults with Moderate and Severe Acne: A Short-Duration, 2-Week Randomized Controlled Trial. J Acad Nutr Diet. 2018; 118 (10): 1874–1885. DOI: 10.1016/j.jand.2018.02.009.

29. Jung J.Y., Kwon H.H., Hong J.S., et al. Effect of dietary supplementation with omega-3 fatty acid and gamma-linolenic acid on acne vulgaris: a randomised,double-blind, controlled trial. Acta Derm Venereol. 2014; 94 (5): 521–525. DOI: 10.2340/00015555–1802.

30. Aalemi A.K., Anwar I., Chen H. Dairy consumption and acne: a case control study in Kabul, Afghanistan. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019; 12: 481–487. Published 2019 Jul 1. DOI: 10.2147/CCID.S195191.

31. Wolkenstein P., Misery L., Amici J.M., et al. Smoking and dietary factors associated with moderate-to-severe acne in French adolescents and young adults: results of a survey using a representative sample. Dermatology. 2015; 230 (1): 34–39. DOI: 10.1159/000366195.

32. Vongraviopap S., Asawanonda P. Dark chocolate exacerbates acne. Int J Dermatol. 2016; 55 (5): 587–591. DOI: 10.1111/ijd.13188.

33. Rich-Edwards J.W., Ganmaa D., Pollak M.N., et al. Milk consumption and the prepubertal somatotropic axis. Nutr J. 2007; 6: 28. DOI: 10.1186/1475–2891–6–28.

34. Melnik B. Dietary intervention in acne: Attenuation of increased mTORC 1 signaling promoted by Western diet. Dermatoendocrinol. 2012; 4 (1): 20–32. DOI: 10.4161/derm.19828.

35. Pereira Duquia R., da Silva Dos Santos I., de Almeida H. Jr., Martins Souza P.R., de Avelar Breunig J., Zouboulis C.C. Epidemiology of Acne Vulgaris in 18-YearOld Male Army Conscripts in a South Brazilian City. Dermatology. 2017; 233 (2–3): 145–154. DOI: 10.1159/000475775.

36. Silverberg N.B. Whey protein precipitating moderate to severe acne flares in 5 teenaged athletes. Cutis. 2012; 90 (2): 70–72.

37. Pontes Tde. C., Fernandes Filho G.M., Trindade Ade S., Sobral Filho J.F. Incidence of acne vulgaris in young adult users of protein-calorie supplements in the city of João Pessoa – PB. An Bras Dermatol. 2013; 88 (6): 907–912. DOI: 10.1590/abd1806–4841.20132024.

38. Orrell K. A., Kelm R. C., Murphrey M., et al. Frequency of acne in lactose-intolerant adults: a retrospective cross-sectional analysis within a large Midwestern US patient population. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019; 33 (5): e190–e191.

39. Huang X., Zhang J., Li J., et al. Daily Intake of Soft Drinks and Moderate-to-Severe Acne Vulgaris in Chinese Adolescents. J Pediatr. 2019; 204: 256–262.e3. DOI: 10.1016/j.jpeds.2018.08.034.

40. Lu L., Lai H., Pan Z., Wu Z., Chen W., Ju Q. Obese/overweight and the risk of acne vulgaris in Chinese adolescents and young adults. J. Dermatol. Venereol. 2017; 25, 5–12.

41. Grossi E., Cazzaniga S., Crotti S., et al. The constellation of dietary factors in adolescent acne: a semantic connectivity map approach. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30 (1): 96–100. DOI: 10.1111/jdv.12878.

42. Al Hussein S.M., et al. Diet, Smoking and Family History as Potential Risk Factors in Acne Vulgaris – a Community-Based Study. Acta Medica Marisiensis. 2016; 62 (2): 173–81. DOI: 10.1515/amma-2016–0007.

43. Rombouts S., Nijsten T., Lambert J. Cigarette smoking and acne in adolescents: results from a cross-sectional study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007; 21 (3): 326–333. DOI: 10.1111/j.1468–3083.2006.01915.x.

44. Schrom K.P., Ahsanuddin S., Baechtold M., Tripathi R., Ramser A., Baron E. Acne Severity and Sleep Quality in Adults. Clocks Sleep. 2019; 1 (4): 510–516 DOI:10.3390/clockssleep1040039.

45. Perera M. P.N., Peiris W. M.D.M., Pathmanathan D., Mallawaarachchi S., Karunathilake I.M. Relationship between acne vulgaris and cosmetic usage in Sri Lankan urban adolescent females. J Cosmet Dermatol. 2018; 17 (3): 431–436. DOI: 10.1111/jocd.12431.