Эндотелиальная дисфункция (ЭД) – универсальный механизм развития многих заболеваний различных систем организма, характеризующийся снижением вазодилатации и развитием провоспалительного и протромботического состояния. Нарушение вазодилатации связано в первую очередь со снижением выработки и биодоступности эндогенного оксида азота (NO). Одним из методов оценки ЭД является измерение уровня маркеров его повреждения в сыворотке крови, таких как гомоцистеин (ГЦ, HCYS), моноцитарный хемотаксический белок‑1(MCP‑1), белки семейства фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и множество других, обладающих не высокой диагностической эффективностью. В последние годы в ряде исследований была показана достоверная связь уровня гепарансульфатпротеогликана (ГСПГ, hHSPG) с повреждением эндотелия при различных острых и хронических заболеваниях.

Цель исследования. Провести пилотное исследование уровня ГСПГ в сравнении с другими биомаркерами повреждения эндотелия в сыворотке крови и выявить корреляцию их уровней со скоростными показателями кровотока и функцией эндотелия в микроциркуляторном русле и крупных сосудах у здоровых медицинских работников.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие здоровые медицинские работники мужского пола (n=21). Проведено измерение уровня ГСПГ, ГЦ, MCP‑1, VEGF‑A в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. По результатам исследования было сформировано две группы: опытная (n=6), со значительным повышением уровня ГСПГ, и контрольная (n=15), с нормальным уровнем этого маркера. В обследуемых группах производилась оценка показателей кровотока и эндотелиальной функции с использованием капилляроскопии бульбарной конъюнктивы, лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) кожи и фотоплетизмографического исследования сосудов верхней конечности.

Результаты исследования. В опытной группе был выявлен высокий уровень ГСПГ, превышающий верхний референсный интервал для этого маркера более чем в 2 раза до значений 26,6 [24,775; 28,15] нг/мл в сравнении с контрольной группой, где уровень этого маркера составил 4,879 [3,84; 6,944] нг/мл (p=0,001). Кроме того, отмечена тенденция к увеличению маркера MCP‑1 в опытной группе 201,96[91,9; 220,2] пг/ мл в сравнении с контрольной 104,91[72,62;127,67] пг/мл (р=0,052). Корреляционный анализ ГСПГ с маркерами ГЦ, MCP‑1, VEGF‑A показал наличие сильной положительной связи между ГСПГ и МСР‑1 (r_s=0,746), а также между ГЦ и VEGF‑А (r_s=0,436) и между МСР‑1 и VEGF‑А (r_s=0,286).

По результатам инструментального исследования гемоциркуляции между группами было выявлено достоверное отличие по характеристикам капиллярного кровотока: снижение плотности капиллярного русла (10,15 [2,57; 11,60]% в основной группе и 14,90 [10,90; 17,00]% – в контрольной (p=0,018)) по данным микроскопии бульбарной конъюнктивы, а также снижение перфузии капиллярного ложа (6,80 [5,39; 15,98] в основной группе и 25,02 [18,9; 32,98] – в контрольной (p=0,005)) и снижение функции эндотелия (0,14 [0,02; 0,31] в основной группе и 0,76 [0,55; 1,04] – в контрольной (p=0,002)) по данным ЛДФ. В ходе плетизмографического исследования отличий по индексу артериальной ригидности (SI) и индексу отражения (RI) выявлено не было. Корреляционный анализ лабораторных и инструментальных показателей ЭД показал наличие умеренной обратной зависимости между уровнем ГСПГ и эндотелиальной функцией (Аэ) по данным ЛДФ (p=0,024, r_s= –0,491).

Заключение. Повышение гепарансульфатпротеогликана представляет собой перспективный маркер ЭД на начальной стадии ее развития в микроциркуляторном русле.

Во всем мире отмечается глобальный рост аллергических заболеваний, характеризующийся не только увеличением числа случаев, но и возрастающей тяжестью течения. В последние десятилетия аллергические заболевания превратились в одну из наиболее значимых общемировых проблем для систем здравоохранения и общества. Это обусловлено тремя ключевыми тенденциями: высокой распространенностью (аллергии занимают третье место в мире после сердечно‑сосудистых и онкологических патологий, а в ряде регионов лидируют), стремительным ростом заболеваемости (удваивающейся каждые десять лет) и возрастающей тяжестью протекания. Несмотря на прогресс в медицине, более тяжелые формы аллергических заболеваний приводят к увеличению числа случаев временной нетрудоспособности и инвалидности, что снижает качество жизни пациентов. Российская Федерация сталкивается с аналогичной ситуацией. Поскольку большинство аллергических заболеваний вызвано реакциями немедленного типа, ключевым условием их эффективной терапии является своевременная и точная клиническая лабораторная диагностика. Современная диагностика в аллергологии предлагает широкий арсенал эффективных методов, которые позволяют уточнить диагноз для каждого конкретного пациента и прогнозировать успех терапии. Ключевыми участниками аллергических реакций немедленного типа выступают аллерген‑специфические иммуноглобулины класса Е (sIgE). Именно их выявление лежит в основе многих диагностических процедур. Исследование выполняется как для отдельных аллергенов различной природы, так и для комплексов аллергенов (панелей). Полученный результат представляют как в виде концентрации sIgE, так и в виде класса аллергической реакции. В обзоре рассмотрены вопросы сопоставления результатов определения sIgE при помощи тест‑систем различных производителей, применяемых для клинической лабораторной диагностики реакций немедленного типа в Российской Федерации.

Ожоговая болезнь сопровождается развитием анемии критических состояний, патогенез которой имеет многофакторный характер и включает кровопотерю, гемолиз, системный воспалительный ответ, угнетение эритропоэза, нарушение метаболизма железа. Диагностика данных нарушений традиционно базируется на стандартных показателях периферической крови. Однако, углубленная оценка эритропоэза, включая ретикулоцитарные параметры и исследование костного мозга, остается недостаточно изученной, но важной задачей для понимания развития анемии и ее патогенетической коррекции.

Цель исследования. Изучить особенности показателей клинического анализа крови и миелограммы у пациентов с ожоговой болезнью при поступлении в зависимости от тяжести заболевания для улучшения диагностики анемического синдрома.

Материалы и методы. В исследование включены 58 мужчин с ожоговой болезнью. В зависимости от индекса Франка (FI) пациенты были разделены на две группы: 1‑я группа (FI90, неблагоприятный прогноз, n=31). Обследование проводилось на 3–5‑е сутки после травмы. Клинический анализ крови выполняли на гематологическом анализаторе Sysmex XN‑1000 (Япония) с оценкой эритроцитарных и ретикулоцитарных параметров. Дополнительно пациентам выполнена аспирационная биопсия костного мозга с последующим подсчетом миелограммы традиционным методом с использованием световой микроскопии и автоматизированное исследование пунктата костного мозга на гематологическом анализаторе Sysmex XN‑1000.

Результаты исследования. У пациентов 2‑ой(FI>90) по сравнению с 1‑ойгруппой (FI90), оставаясь в пределах референсных значений. При анализе миелограммы у пациентов 2‑й группы (FI>90) выявлено статистически значимое повышение количества базофильных эритробластов‑ 0,6 [0,4; 1,6]% в сравнении с1‑й группой (FI90) и отсутствие значимых различий по количеству суммарных эритрокариоцитов, что согласуется с данными классической миелограммы.

Заключение. Комплексный анализ показателей периферической крови и костного мозга позволяет углубленно оценить характер и степень нарушений эритропоэза при ожоговой болезни, что может иметь значение для прогнозирования течения анемического синдрома и разработки патогенетически обоснованных подходов к его коррекции.

Актуальность. Своевременность принятия клинического решения по применению, подчас, интервенционного воздействия на организм реципиента для сохранения в нем чужеродного органа зависит от адекватности аппроксимации in vitro характеристик биоматериала к нативным межмолекулярным связям in vivo.

Цель исследования: разработка системы краткосрочной стратификации и прогнозирования риска у реципиентов почечного трансплантата на основе анализа динамики функционально‑морфологических паттернов методами медицинской информатики.

Материалы и методы. Представлена динамика функционально‑морфологических паттернов методами медицинской информатики. В анализ включены данные 160 реципиентов почечного трансплантата с общим объемом 5531 единицы наблюдения. Оценка текущего риска осуществлялась с использованием клинически обоснованных пороговых значений in vitro, отражающих функцию трансплантата и системную воспалительную активность. Для прогнозирования категории риска применялась модель анализа временных рядов. Результаты. Прогностическая система продемонстрировала высокую точность классификации краткосрочного риска (около 90 %) при наличии не менее трех последовательных дней динамического наблюдения. Формирование состояний риска определяется не изолированными отклонениями отдельных параметров, а согласованными изменениями функционально‑морфологических паттернов, прежде всего, наиболее энергоемкими процессами кольцевого транспорта ионов и маркерами воспаления.

Заключение. Предложенный подход может рассматриваться как инструмент поддержки клинического решения для своевременной коррекции терапии и сохранения функции трансплантата.

Введение. Важное значение для клинической практики имеют референтные интервалы активности фактора Виллебранда, ристоцетин‑ кофакторной активности фактора Виллебранда, антигена фактора Виллебранда, активности фактора свертывания VIII, определяемой хромогенным методом, Д‑димера и активности ингибитора активатора плазминогена урокиназного типа. Однако эти референтные интервалы варьируют в зависимости от типа аналитической системы и используемых для диагностики реагентов.

Цель исследования. Определить референтные интервалы параметров системы гемостаза.

Материалы и методы. После получения информированного добровольного согласия донора на медицинское обследование и донацию крови и (или) ее компонентов, образцы крови были получены от 100 доноров крови и (или) ее компонентов обоих полов: 51 мужчины (51%) и 49 женщин (49%). Использовали анализатор гемостаза Sysmex CS‑2000i (Sysmex Corporation, Япония) и реагенты компании Siemens» (Healthcare GmbH, Германия).

Результаты. Полученные референтные интервалы для активности фактора Виллебранда (46,65–181,45 %), ристоцетин‑кофакторной активности фактора Виллебранда (16,77–164,37 %), антигена фактора Виллебранда (52,11–169,27 %), активности FVIII, определяемой хромогенным методом (45,08–158,35%), Д‑димера (17,69–368,13 мкг/л) и активности ингибитора активатора плазминогена урокиназного типа (–2,54–4,48 Ед/мл) были сопоставлены с данными литературы и данными, представленными в инструкциях к используемым реагентам. Полученные результаты для антигена фактора Виллебранда (48,11–174,12 %) и Д‑димера (17,69–368,13 мкг/л) сопоставимы с имеющимися в литературе данными, данных по другим исследуемым параметрам гемостаза для анализатора Sysmex CS‑2000i и используемых в работе реагентов нет. Полученные референтные интервалы согласуются с рекомендациями компании‑ производителя.

Заключение. Референтные значения могут различаться в зависимости от используемых аналитических систем и наборов реагентов, что подтверждает необходимость локального выведения или валидацию референтных интервалов для каждой конкретной лаборатории.

Актуальность. Восстановление нормальной функциональной активности тромбоцитов является важным в реабилитационном периоде лечения острых отравлений. Для детального исследования морфофункционального статуса тромбоцитов эффективны методики микроскопии с использованием флуоресцентных красителей.

Цель работы. Оценить функциональные особенности тромбоцитов при острых экзогенных отравлениях в реабилитационном периоде, а также изучить взаимосвязь между морфофункциональными параметрами тромбоцитов и другими параметрами крови при данной патологии.

Материалы и методы. Исследование проводили в реабилитационном периоде у 38 больных с отравлением психофармакологическими средствами (оПФС) и нейротоксикантами (оНТ), у 19 человек помимо базовой терапии применяли виброакустическую терапию (ВАТ).

Определяли общую концентрацию тромбоцитов и лейкоцитов в крови, вязкость и вязкоэластичность крови, коллаген‑индуцированную агрегационную активность тромбоцитов, параллельно оценивали морфофункциональные свойства тромбоцитов с использованием витального окрашивания и флуоресцентной микроскопии.

Результаты. У обследованных пациентов с оПФС и оНТ до лечения наблюдались нормальные значения основных морфофункциональных параметров тромбоцитов. В то же время у многих пациентов тромбоциты с гранулами имели выраженную склонность к спонтанной активации или гиперактивации. Наличие спонтанной активации или гиперактивации не коррелировало с уровнем тромбоцитов с гранулами и содержанием поврежденных тромбоцитов. Использование ВАТ позволяло заметно снизить склонность тромбоцитов к спонтанной активации и гиперактивации. У пациентов с оПФС и оНТ до лечения и после лечения выявлена прямая корреляционная связь между параметрами импедансной агрегометрии (амплитуда, Ом) и морфофункциональными параметрами тромбоцитов. Подобная корреляция сохранялась и после лечения в группах, где использовали ВАТ.

Выводы. У пациентов с оПФС и оНТ до лечения наблюдается повышенная склонность тромбоцитов к спонтанной активации и гиперактивации, при этом измененные формы тромбоцитов заметно не влияют на развитие этих процессов. Выявлена прямая статистически значимая корреляционная связь между параметрами импедансной агрегометрии и морфофункциональными параметрами тромбоцитов.

Цель исследования. Проанализировать международные подходы к серийному контролю медицинских изделий для диагностики in vitro высокого риска и оценить возможности внедрения посерийного контроля в Российской Федерации. В рамках обзорного анализа рассматривается также межсерийная вариабельность как один из факторов, влияющих на достоверность лабораторных исследований.

Материалы и методы. Проведен аналитико‑обзорный анализ научных публикаций, международных моделей посерийного контроля в различных регуляторных юрисдикциях, а также данных российского государственного контроля (надзора) по выявлению недоброкачественных серий изделий для диагностики in vitro за 2015–2025 годы. Сравнение международных моделей выполнено по критериям независимости экспертизы, организационной реализуемости, пропускной способности и способности предотвращать выпуск серий с отклоняющимися характеристиками.

Результаты. Посерийный контроль изделий для диагностики in vitro третьего класса риска является ключевым инструментом обеспечения достоверности лабораторных исследований и снижения вероятности диагностических ошибок. Международные и российские данные показывают, что межсерийная вариабельность является значимым фактором риска, способным снижать чувствительность и специфичность диагностических тестов. Несмотря на наличие механизмов государственной регистрации и пострегистрационного надзора, в Российской Федерации дефекты серий выявляются преимущественно на этапе клинического применения.

Вывод. Внедрение независимой посерийной проверки представляется обоснованным и необходимым механизмом повышения качества диагностических изделий и своевременного предотвращения клинически значимых отклонений.

Обоснование. Распространение ВИЧ‑инфекции остается одной из ключевых проблем, с которыми сталкивается современное общество. Эта угроза вызывает рост смертности, сокращение численности населения в трудоспособном возрасте и негативно влияет на динамику экономического развития государства.

Цель исследования. Проанализировать показатели заболеваемости и охвата освидетельствованием на ВИЧ‑инфекцию в Уральском федеральном округе (УФО) для обоснования дальнейших мер противодействия распространению инфекции.

Материалы и методы. Выполнен анализ сведений, представленных в 19 информационных бюллетенях ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора. Информация об охвате АРТ взята из отчетов Главных государственных санитарных врачей регионов Уральского федерального округа и статистических материалов ЦНИИОЗ. Данные по численности населения получены на сайте ЕМИСС (www.fedstat.ru). Методология анализа собранных данных включала ретроспективный эпидемиологический анализ.

Результаты. В 2023 году УФО по показателю заболеваемости ВИЧ‑инфекцией занял первое место среди всех федеральных округов России и составил 73,56 случаев на 100000 населения, что на 38,47% превышает средний уровень по стране. В течение всего периода наблюдений динамика заболеваемости в УФО характеризовалась двумя локальными пиками: в 2001 году с уровнем 162,94 на 100000 и в 2015 году с показателем 141,86 на 100000. В УФО с 2014 года наблюдался ежегодный рост охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ‑инфекцию со среднегодовым темпом прироста 4,35%, но только в 2023 году был впервые достигнут целевой показатель, установленный Государственной стратегией (32%). С 2014 года в Уральском федеральном округе также растет показатель охвата антиретровирусной терапией пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении, со среднегодовым темпом прироста 10,79%, в 2023 г. показатель составил 86,7%.

Выводы. В течение девяти лет с 2015 года наблюдалась тенденция к уменьшению уровня заболеваемости ВИЧ‑инфекцией в УФО, который снизился с 141,8 на 100000 до 73,56 на 100000 со среднегодовым темпом 6,1%. Динамика заболеваемости ВИЧ‑инфекции в УФО имеет волновой характер с четко обозначенными локальными максимумами. Уровень заболеваемости в регионах УФО существенно различается. Охват населения скринингом на ВИЧ‑инфекцию и охват антиретровирусной терапией пациентов на диспансерном наблюдении стабильно растут с 2014 года.

Введение. Псориаз (ПсО), псориатический артрит (ПсА) и метаболический синдром (МС) объединены общими иммуновоспалительными механизмами. МикроРНК рассматриваются как потенциальное молекулярное звено, связывающее воспалительные и метаболические нарушения.

Цель. Оценить экспрессию hsa-miR‑210–3p, hsa-miR‑10b‑5p, hsa-miR‑130a‑3p и hsa-miR‑126–5p у пациентов молодого возраста с ПсО и ПсА с учетом наличия МС.

Материалы и методы. В исследование включено 38 пациентов в возрасте до 45 лет с ПсО и 37 с ПсА, из них с МС – 12 и 15 человек, соответственно. Экспрессия микроРНК в плазме определялась методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР–РВ) с последующей обратной транскрипцией, дальнейший анализ проводился по методу Ливака. Анализ экспрессии микроРНК проводился с использованием метода delta-delta ct (2^-ΔΔCt). Для статистической обработки результатов использовали методы PERMANOVA, SIMPER, Т-тест, критерий Манна-Уитни, критерий Шапиро-Уилка, ROC-анализ, корреляционный анализ.

Результаты. Результаты парного многомерного анализа PERMANOVA для групп ПсО и ПсА продемонстрировали статистически значимые различия совокупного паттерна экспрессии исследованных микроРНК (p=0.003). Статистически значимые различия в экспрессии между пациентами с ПсО и ПсА выявлены для двух микроРНК: miR‑130a‑3p и miR‑10b‑5p: 57,3 % (p=<0.001) и 22,5 % (p=0.021). Наличие МС у пациентов с ПсА сопровождалось повышением экспрессии miR‑10b‑5p (FC=0.68, p=0.03; log2(2^(–dct) ПсА без МС –0.56 [–1.387; –0.198] в сравнении с ПсА с МС –1.465 [–1.842; –0.67], р=0,032). Уровень экспрессии miR‑130a‑3p положительно коррелировал с гликемией, инсулинемией и индексом HOMA-IR.

Заключение. miR‑130a‑3p и miR‑10b‑5p могут отражать переход от кожной к суставной форме псориатической болезни и участвовать в интеграции метаболических и воспалительных процессов, представляя потенциальные биомаркеры трансформации ПсО в Пс А.

Актуальность. В статье представлены результаты сравнительного анализа эффективности автоматизированного и ручного (микроскопического) методов подсчета гемопоэтических стволовых клеток в образцах периферической крови и лейкоконцентрата.

Цель исследования: оценить диагностическую значимость автоматизированного подсчета количества гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) в различных типах биоматериала (периферическая кровь, продукт лейкафереза) пациентов, проходивших процедуру мобилизации и сбора ГСК в клинике Научно‑исследовательского института детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой в период 2018–2019 гг.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 98 пациентов. Проанализировано 278 валидных наблюдений: 172 образца периферической крови 106 образцов продуктов лейкафереза. В рамках исследования проведен сравнительный анализ двух методов количественного определения лейкоцитов (WBC): автоматизированного подсчета на гематологическом анализаторе Sysmex XN‑1000 (Sysmex Corporation, Япония) и ручного микроскопического подсчета в камере Горяева. Статистический анализ полученных данных выполнен с использованием языка программирования Python (версия 3.9.6). Количественные показатели представлены в виде медианы и межквартильного размаха (Me [Q1; Q3]).

Результаты. Исследованием установлено, что внедрение автоматизированного подсчета гемопоэтических клеток‑предшественников (параметр HPC – Hematopoietic Progenitor Cells) на платформе Sysmex XN‑1000 позволило принципиально изменить парадигму лабораторного сопровождения лейкафереза. Основным преимуществом технологии стала возможность стандартизации мониторинга, исключающая вариабельность результатов, присущую ручным методам. Статистический анализ продемонстрировал необходимость отказа от традиционного подсчета лейкоцитов в камере Горяева.

Выводы. Параметр HPC (Hematopoietic Progenitor Cells) на платформе Sysmex XN‑1000 зарекомендовал себя как прецизионный инструмент, позволяющий оптимизировать диагностический поиск и обеспечивающий своевременную заготовку качественного трансплантата. С учетом доказанной надежности метода целью следующего этапа исследования станет его верификация относительно референтного метода (проточной флуоресцентной цитометрии CD34+ клеток) для окончательной валидации разработанных диагностических алгоритмов.

Цели. С целью изучения источников вариации (ИВ) референсных значений (РЗ) для 22 основных иммунохимических аналитов и определения референсных интервалов (РИ) было организовано многоцентровое исследование российской популяции.

Методы. В соответствии с протоколом Комитета по референсным интервалам и пороговым значениям (C‑RIDL) Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины (IFCC), в исследование, проводившееся в Санкт‑Петербурге, Москве и Екатеринбурге, были включены 758 здоровых добровольцев. С помощью иммунохимического анализатора UniCel DxI 800 компании «Бекмен Культер» в образцах сыворотки крови были проанализированы 5 онкомаркеров и 17 гормонов и сопряженных аналитов. ИВ исследовали методами множественного регрессионного анализа (МРА) и дисперсионного анализа (ANOVA). Основным критерием принятия решения о разделении РИ по полу и возрасту являлся коэффициент стандартного отклонения (SDR), равный 0,4.

Результаты. При оценке различий между группами добровольцев, принимавших участие в исследовании в разных городах, SDR составил менее 0,4. Были использованы следующие критерии для вторичного исключения: для женских половых гормонов – применение контрацептивов (8%); для СА19–9 – предположительно отрицательная группа крови системы Lewis (10,5% мужчин и 11,3 % женщин); для инсулина – ИМТ ≥28 кг/м2 (31%); для гормонов щитовидной железы – наличие антител к щитовидной железе (10,3% мужчин и 24,5% женщин); для раково‑эмбрионального антигена(РЭА) – курение (30% мужчин и 16% женщин). Для всех аналитов, за исключением СА19–9, СА15–3, аналитов для оценки функции щитовидной железы, паратиреоидного гормона и инсулина, требовалось разделение РИ по полу. Для альфа‑фетопротеина (АФП), РЭА, всех женских половых гормонов, фолликулостимулирущего гормона (ФСГ) и прогестерона для обоих полов требовалось разделение РИ по возрасту. Как правило, РИ определяли параметрическим методом после трансформации по Гауссу с использованием модифицированной формулы Box‑Cox. Исключение составили гормон роста, эстрадиол у женщин в постменопаузе и прогестерон у женщин в пременопаузе, для которых требовался расчет непараметрическим методом из‑за бимодальности распределения и (или) недостаточного предела обнаружения.

Выводы. РИ для основных гормонов и онкомаркеров, специфических для российской популяции, определялись в соответствии с современным международным унифицированным протоколом при тщательном изучении ИВ для каждого аналита.