Функциональные особенности тромбоцитов у пациентов с острыми экзогенными отравлениями в реабилитационном периоде

Актуальность. Восстановление нормальной функциональной активности тромбоцитов является важным в реабилитационном периоде лечения острых отравлений. Для детального исследования морфофункционального статуса тромбоцитов эффективны методики микроскопии с использованием флуоресцентных красителей.

Цель работы. Оценить функциональные особенности тромбоцитов при острых экзогенных отравлениях в реабилитационном периоде, а также изучить взаимосвязь между морфофункциональными параметрами тромбоцитов и другими параметрами крови при данной патологии.

Материалы и методы. Исследование проводили в реабилитационном периоде у 38 больных с отравлением психофармакологическими средствами (оПФС) и нейротоксикантами (оНТ), у 19 человек помимо базовой терапии применяли виброакустическую терапию (ВАТ).

Определяли общую концентрацию тромбоцитов и лейкоцитов в крови, вязкость и вязкоэластичность крови, коллаген‑индуцированную агрегационную активность тромбоцитов, параллельно оценивали морфофункциональные свойства тромбоцитов с использованием витального окрашивания и флуоресцентной микроскопии.

Результаты. У обследованных пациентов с оПФС и оНТ до лечения наблюдались нормальные значения основных морфофункциональных параметров тромбоцитов. В то же время у многих пациентов тромбоциты с гранулами имели выраженную склонность к спонтанной активации или гиперактивации. Наличие спонтанной активации или гиперактивации не коррелировало с уровнем тромбоцитов с гранулами и содержанием поврежденных тромбоцитов. Использование ВАТ позволяло заметно снизить склонность тромбоцитов к спонтанной активации и гиперактивации. У пациентов с оПФС и оНТ до лечения и после лечения выявлена прямая корреляционная связь между параметрами импедансной агрегометрии (амплитуда, Ом) и морфофункциональными параметрами тромбоцитов. Подобная корреляция сохранялась и после лечения в группах, где использовали ВАТ.

Выводы. У пациентов с оПФС и оНТ до лечения наблюдается повышенная склонность тромбоцитов к спонтанной активации и гиперактивации, при этом измененные формы тромбоцитов заметно не влияют на развитие этих процессов. Выявлена прямая статистически значимая корреляционная связь между параметрами импедансной агрегометрии и морфофункциональными параметрами тромбоцитов.

1. Бадалян А.В., Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Годков М.А., Хватов В.Б., Биткова Е.Е., Ельков А.Н., Ильяшенко К.К., Никулина В.П., Матвеев С.Б. Изменения показателей гомеостаза в реабилитационном периоде при острых отравлениях химической этиологии. Анестезиология и реаниматология. 2013; (3): 43–50.

2. Golebiewska E.M., Poole A.W. Secrets of platelet exocytosis – what do we really know about platelet secretion mechanisms? Br.J. Haematol. 2014; 165 (2): 204–216. https://doi.org/10.1111/bjh.12682.

3. Соколова Н. А. Патогенетическое значение изменений сосудисто тромбоцитарного гемостаза в развитии нарушений микроциркуляции у больных с острым отравлением уксусной кислотой. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2011; 106 (7): 64–67.

4. Thyagarajan A., Travers J.B., Sahu R.P. Relevance of the Platelet activating factor system in chemical warfare agents induced effects. Free Radic Biol Med. 2025; 228: 62–67. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2024.12.037.

5. Хватов В.Б., Макаров М.С., Боровкова Н.В. Морфологическая оценка адгезивной активности тромбоцитов с помощью витального окрашивания. Клиническая лабораторная диагностика. 2013; (7): 58–61.

6. Макаров М. С., Гольдфарб Ю. С., Бадалян А. В., Симонова А. Ю., Поцхверия М.М. Влияние виброакустической терапии на структурную целостность эритроцитов и тромбоцитов у пациентов с острыми экзогенными отравлениями. Трансплантология. 2024; 16 (3): 303–312. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2024-16-3-303-312

7. Makarov M.S., Kobzeva E.N., Vysochin I.V., Borovkova N.V., Khvatov V.B. Morphofunctional analysis of human platelets by vital staining. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2014; 156(3): 409–412.

8. Fu G., Deng M., Neal M.D., Billiar T.R., Scott M.J. Platelet Monocyte Aggregates: Understanding Mechanisms and Functions in Sepsis. Shock. 2021; 55(2): 156–166. https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000001619.

9. Lam F.W., Vijayan K.V., Rumbaut R.E. Platelets and their interactions with other immune cells. Compr. Physiol. 2015; 5(3): 1265–1280. https://doi.org/10.1002/cphy.c140074.

10. Шабалина А.А., Ройтман Е.В., Танашян М.М. Сравнение двух методов лабораторной оценки агрегации тромбоцитов и резистентности к антиагрегантной терапии. Тромбоз, гемостаз и реология. 2019; (3): 64–71.

11. Крохалева Ю. А., Страмбовская Н. Н., Кузник Б. И. Агрегационная активность тромбоцитов у больных ишемическим инсультом – носителей генетического полиморфизма некоторых толл подобных рецепторов. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2019; 63 (1): 15–23. https://doi.org/10.25557/0031-2991.2019.01.15-23.

12. Макаров М.С., Хватов В.Б., Боровкова Н.В. Стабилизации тромбоцитов человека на адгезивном субстрате с помощью тикагрелора. Молекулярная медицина. 2015; (6): 57–60.

13. Гарус Я.Н., Антошкиева Р.М. Эффективность лечения хронического генерализованного катарального гингивита с применением антисептика октенисепт, виброакустической и антиоксидантной терапии. Астраханский медицинский журнал. 2011; 6 (4): 119–121.

14. Нуралиева Г.С., Шмидт А.Е., Неклюдова Г.В., Гайнитдинова В.В., Царева Н.А., Мержоева З.М., Чикина С.Ю., Трушенко Н.В., Берикханов З.М., Суворова О.А., Куркиева Ф.Т., Авдеев И.С., Болотская А.А., Авдеев С.Н. Применение виброакустической терапии в лечении пациентов с COVID ассоциированной пневмонией. Медицинский совет. 2024; 18 (5): 50–57. https://doi.org/10.21518/ms2024-036