Введение. Рак шейки матки (РШМ) представляет собой значимую проблему, особенно в регионах с ограниченным доступом к медицинским услугам. Внедрение скрининговых мероприятий, таких как ПАП-тест, способствовало снижению количества заболевших женщин, однако с 1990-х годов в Российской Федерации наблюдается увеличение заболеваемости, связанное с недостатками профилактических мер. В 2022 году стандартизированный уровень заболеваемости РШМ превысил показатели 1989 года. Одновременно были отмечены изменения в тенденциях смертности: после длительного снижения показатели вновь увеличились, что может быть связано с недостаточными охватом и эффективностью вторичной и третичной профилактики.

Цель исследования. Проанализировать уровень заболеваемости и смертности от РШМ, а также факторы, характеризующие эффективность профилактических мероприятий в Российской Федерации с 2007 по 2022 гг.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ, в рамках которого проанализированы следующие показатели: количество больных с впервые в жизни установленным диагнозом РШМ; количество умерших от РШМ; распределение злокачественных новообразований по стадиям; количество случаев преинвазивного РШМ (сr in situ); общая летальность и летальность в течение года с момента установления диагноза; результативность профилактических осмотров.

Результаты. Уровень заболеваемости РШМ увеличивался с 2007 до 2018 года, что, вероятно, было связано с постепенным ростом эффективности скрининговых мероприятий. Однако в годы пандемии COVID‑19 заболеваемость резко снизилась, одновременно с уменьшением доли активно выявленных пациентов и ростом числа запущенных стадий. По мере уменьшения влияния пандемии на онкологические службы, в 2022 году заболеваемость снова увеличилась, и впервые с 2015 года возросла смертность от данной патологии.

Заключение. Проведенный анализ указывает на ухудшение эпидемиологической ситуации и возрастающее влияние РШМ на здоровье населения. Такой тренд требует усиления профилактических и лечебных мероприятий для сдерживания роста заболеваемости и смертности.

Оптимизация алгоритмов скрининга рака шейки матки является ключевым моментом реализации расширения охвата женщин мероприятиями вторичной профилактики.

Целью настоящего исследования явилась разработка подхода к оптимизации скрининга рака шейки матки на основе первичного расширенного ВПЧ-теста.

Материалы и методы. Для разработки прогностической модели оценки риска наличия цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени обследованы 619 женщин с использованием цитологического метода (n=619), молекулярно-биологического метода – расширенного ВПЧ-теста с генотипированием 14 типов и количественным определением вирусной нагрузки методом ПЦР-РВ (n=619) и гистологического метода по показаниям (n=185). Для валидации разработанной прогностической модели были использованы данные обследования 3842 женщин с применением цитологического и молекулярно-биологического (расширенный ВПЧ-тест) методов.

Результаты. Показано наличие возрастания концентрации вируса папилломы человека 14 типов суммарно и 16, 33 и 58 типов в отдельности при увеличении степени интраэпителиального поражения. Порогом высокой вероятности наличия цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени является концентрация ДНК ВПЧ (14 типов суммарно и 16, 33, 58 типов индивидуально) выше 4lg копий/105 клеток человека. Разработанная многофакторная прогностическая модель для предсказания наличия интраэпителиального поражения высокой степени является статистически значимой и, в результате апробации, обладает 95,2 % диагностической чувствительностью, 88,7 % диагностической специфичностью, 16,0 % предсказательной ценностью положительного результата, 99,9 % предсказательной ценностью отрицательного результата и 88,9 % диагностической эффективностью.

Заключение. Предложенный алгоритм первичной сортировки результатов обследования пациенток, основанный на выполнении единственного метода диагностики – расширенного ВПЧ-теста, в перспективе позволит повысить специфичность первого этапа скрининга, снизить уровень гипердиагностики и количества уточняющих обследований женщин.

Актуальность. Пандемия COVID‑19 потребовала серьезной реорганизации всей системы здравоохранения и оптимизации эпидемиологического мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в стационарах, перепрофилированных для госпитализации пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

Цель исследования. Определение эпидемиологических особенностей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в многопрофильном стационаре в период распространения COVID 19 в мегаполисе.

Материалы и методы. В исследование включены 28891 случаев инфекционных заболеваний, выявленных в 2020–2024 гг. при поступлении пациентов в перепрофилированный стационар для лечения COVID 19, и 3194 случаев ИСМП. Результаты микробиологических исследований включают изучение 49673 изолятов микроорганизмов, выделенных от пациентов, в том числе 35633 изолятов бактерий группы ESKAPEE, из них 13669 резистентные к антибактериальным препаратам. Методы исследования: ретроспективный эпидемиологический анализ, микробиологические методы, методы статистики.

Результаты и обсуждение. При поступлении пациентов в стационар в 2020–2024 гг. выявлено более 20 нозологических форм инфекционных заболеваний, основную долю составили COVID‑19 и внебольничная пневмония. Максимальный уровень заболеваемости ИСМП, вызванной SARS-CoV‑2, наблюдался в 2021 г., минимальный – в 2023–2024 гг. Среди ИСМП наиболее актуальными были инфекции нижних дыхательных путей. В общей структуре патогенов, выделенных от пациентов с ИСМП, доминировали бактерии группы ESKAPEE (71,7 %). Резистентные к антибиотикам возбудители наиболее часто выявлены среди Acinetobacter baumannii – до 84,81 %, Pseudomonas aeruginosa – 70,83 % и представителей Klebsiella spp. – 58,91 %. Установлена статистически значимая тенденция к росту частоты обнаружения резистентных возбудителей среди Pseudomonas aeruginosa и Enterococcus faecium.

Заключение. В перепрофилированном стационаре наиболее актуальными ИСМП были COVID‑19 и инфекции нижних дыхательных путей. Отмечается снижение заболеваемости ИСМП в период снижения интенсивности эпидемического процесса COVID‑19 в мегаполисе. Необходимо усиление надзора за возбудителями ИСМП, резистентными к антимикробным препаратам.

Цель. Выявить особенности эпидемического процесса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) среди родильниц в родовспомогательных учреждениях города-миллионника.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ИСМП за 2012–2021 годы в четырех родильных домах МО г. Екатеринбург, проанализированы данные по 191875 родильницам. Статистическая обработка материала выполнена с помощью программ Microsoft Office Word и Excel 2007.

Результаты. С 2012 г. по 2021 г. в родильных домах г. Екатеринбурга среди родильниц было зарегистрировано от 306 до 505 случаев гнойно-септических инфекций (ГСИ), доля локализованных форм ГСИ составила в среднем 99,7 %, а в 2013 г. и 2020 г. не было зарегистрировано генерализованных форм инфекции. Среди локализованных форм преобладала заболеваемость послеродовым эндометритом, которая в среднем составила 20,5 на 1000 родов. Определена этиология отдельных ИСМП родильниц (n=1607), доля которых составила для E. coli – 35,8 % (n=576), Enterococcus spp. – 25,3 % (n=406), S. aureus – 15,1 % (n=242); прочие микроорганизмы составляли 23,8 % (n=383). В этиологии послеродового эндометрита преобладали E. coli – 37,7 % и Enterococcus spp. – 26,8 %; среди ИОХВ S.аureus – 38,4 %; при послеродовом мастите S.аureus – 89,8 %. Этиологическим агентом генерализованных форм ИСМП родильниц преимущественно были E. coli – 62,5 %. Доля стафилококков, выделенных с объектов больничной среды (воздух, смывы), составил 51,8 %, меньше выделялись энтеробактерии, неферментирующие грамотрицательные бактерии (НГОБ), анаэробы.

Выводы. В структуре заболеваемости ИСМП среди родильниц в родовспомогательных учреждениях г. Екатеринбурга за 2012–2021 гг. среди локализованных форм превалировал эндометрит. В этиологии послеродового эндометрита преобладали E. coli и Enterococcus spp., при послеродовом мастите и ИОХВ – S.аureus. При исследовании воздуха и смывов с объектов внешней среды в родовспомогательных учреждениях чаще выделись стафилококки.

Цель исследования: выявить наличие и определить качественный состав биопленок микроорганизмов на эпидемиологически значимых объектах внешней среды медицинских организаций, а также изучить причины и факторы, способствующие образованию биопленок.

Материалы и методы: в период с марта по ноябрь 2023 года обследовано 253 эпидемиологически значимых объекта медицинской среды после дезинфекции в четырех медицинских учреждениях различного профиля с использованием каталазного экспресс-теста и последующим применением бактериологического метода для установления видового состава микроорганизмов, входящих в состав биопленок.

Результаты: положительный результат каталазного экспресс-теста зафиксирован на 36 (14,2 %) поверхностях. Бактериологическое подтверждение наличия микроорганизмов и идентификация их вида получены в 29 случаях (80,5 %). Биопленки обнаружены на 13,4 % объектах высокого риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) и на 14,9 % – низкого риска ИСМП. Были обнаружены моновидовые биопленки, образованные следующими видами бактерий: Staphylococcus aureus (41,7 %), Acinetobacter baumannii (22,2 %), Enterococcus faecium (16,7 %), с преобладанием грамотрицательных бактерий на объектах высокого риска и грамположительных – на объектах низкого риска ИСМП. Определены основные причины возникновения биопленок на эпидемиологически значимых поверхностях, а именно: недостаточное соблюдение мер эпидемиологической безопасности в отделениях медицинских организаций; использование устаревшего медицинского оборудования; нарушение концентрации действующего вещества готового рабочего раствора дезинфекционного средства; использование концентрата и/или рабочего раствора дезинфицирующего средства с нарушением сроков годности; применение дезинфицирующих средств с фиксирующими свойствами (альдегиды, спирты) без предварительной механической очистки поверхностей. Даны рекомендации по предупреждению образования биопленок на объектах медицинской среды.

Заключение: определение биопленок на эпидемиологически значимых поверхностях является важным звеном производственного контроля, направленным на профилактику ИСМП.

Цель исследования. Оценить распространенность и значимость резистентности к меропенему среди условно-патогенных микроорганизмов, выявленных в различном биологическом материале у пациентов детского стационара.

Материалы и методы. Изучены результаты микробиологических исследований 43936 образцов биологического материала, взятых у 41287 госпитализированных в 2023 году с различной патологией детей в возрасте от рождения до 18 лет.

Результаты. Среди всех образцов биоматериала те или иные бактерии были обнаружены в 16034 случаях (36 %). В 5431 пробе выявлены Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, имеющие различную чувствительность к меропенему. Наибольшее число резистентных меропенему инфекционных изолятов было выявлено среди Klebsiella pneumoniae (471), а среди Acinetobacter baumannii выявлено наибольшее число случаев резистентности (183 из 433). Лишь в единичных случаях была выявлена резистентность к меропенему у Escherichia coli (12 образцов – 1,4 %).

Выводы. 1. Среди микроорганизмов, выявленных в образцах различного биоматериала, в 34 % обнаружены 4 изолята (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa), имеющие потенциальную резистентность к меропенему, чаще – Escherichia coli (в 43 %). 2. Наиболее часто колонии, резистентные к меропенему, выявлены среди Klebsiella pneumoniae (в 26 %), чаще – в кале и ректальных мазках. 3. Наиболее высокая доля резистентных к меропенему колоний выявлена среди Acinetobacter baumannii (43 %). 4. Высокая частота выявления резистентных штаммов требует дальнейшего контроля и назначения схем антибактериальной терапии с учетом результатов лабораторной оценки их чувствительности.

Статья представляет собой всесторонний анализ заболеваемости кожными формами красной волчанки (ККВ) в городе Москве за период с 2017 по 2022 год, подчеркивая динамику и ключевые характеристики распространения данного хронического аутоиммунного заболевания. Красная волчанка (КВ), может проявляться как независимое кожное заболевание или как часть системной красной волчанки (СКВ), с различной вероятностью перехода из одной формы в другую. Исследование освещает специфические клинические формы ККВ, такие как острая, подострая и хроническая кожная волчанка, а также дискоидная волчанка и другие подтипы, обсуждая их вероятность прогрессирования в СКВ. Авторы делают акцент на эпидемиологических аспектах ККВ, указывая на влияние пола, возраста, этнической и расовой принадлежности, а также на роль географических факторов в распространении заболевания. Значительное внимание уделяется потенциальному влиянию инфекции SARS-CoV‑2 и последствиям вакцинации от COVID‑19 на развитие и обострение ККВ, подчеркивая необходимость дополнительных исследований для понимания связи между COVID‑19 и аутоиммунными реакциями. Статья основывается на анализе данных из медицинских баз и ретроспективном обзоре карт пациентов, что позволило авторам заметить стабильный рост заболеваемости ККВ в исследуемый период, особенно среди женщин. Наблюдаемый рост заболеваемости может быть связан с рядом факторов, включая изменения в диагностике, доступности медицинской помощи, а также с пандемией COVID‑19 как возможным провоцирующим фактором. В исследовании подчеркивается важность полученных результатов для медицинского сообщества, акцентируя внимание на необходимости разработки целенаправленных стратегий по диагностике, лечению и контролю ККВ для улучшения качества жизни пациентов. Авторы призывают к будущим исследованиям для глубокого изучения динамики заболеваемости и ее связи с различными факторами, включая пандемию COVID‑19.

Поздняя диагностика чесотки у тяжёлых пациентов неврологического профиля может быть связана с особенностями их общего состояния и образа жизни. Коморбидные пациенты длительно принимают большое количество лекарственных препаратов, в том числе гормональных, что может маскировать классические проявления чесотки. В связи вероятностью отсутствия характерных жалоб у пациентов с тяжелой неврологической патологией приводим следующий клинический случай. Наблюдали пациента N., находящегося в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии в ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России. Диагноз при поступлении: повторный мультифокальный инфаркт головного мозга в вертебро-базиллярном бассейне с наличием очагов инфаркта в острой/сверхострой стадии в бассейнах основной артерии, правой средней мозговой артерии, правой передней хориоидальной артерии, левой средней мозговой артерии, левой верхней мозжечковой артерии от 09.08.2024, 12.08.2024. Неуточнёный патогенетический вариант по TOAST. Модифицированная шкала Рэнкина – исходно 5 баллов. На момент госпитализации 5 баллов (МКБ10 I63.5). При поступлении у пациента была обнаружена сыпь, в связи чем он незамедлительно был проконсультирован врачом-дерматовенерологом. На основании комплекса клинических данных и лабораторного обнаружения возбудителя пациенту N. был поставлен диагноз: B 86 – чесотка. На догоспитальном этапе чесотка не была своевременно диагностирована. Поздняя диагностика чесотки ведёт к распространению заболевания и поддержанию неблагоприятной эпидемиологической ситуации.

Научная статья представляет собой систематический обзор показателей функции автоматизма сердечного ритма, являющийся важным фактором, влияющим на сердечную деятельность и общее состояние организма.

Целью исследования является оценка распределения и прогнозирования показателей функции автоматизма сердечного ритма у студентов высших учебных заведений.

Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие студенты ВУЗ гуманитарного профиля. Всего участвовало 425 студентов, которые были распределены на три группы по курсам образовательной деятельности с учетом гендерного распределения, также была сформирована контрольная группа испытуемых. Для оценки функции автоматизма применен метод вариационной пульсометрии. Для обработки данных электрокадиографии применялась программа обработки показателей вариационной пульсометрии, разработанная Институтом медико-биологических проблем РАМН. Испытуемым также была предложена анкета, позволяющая установить перечень факторов риска, влияющих на показатели автоматизма.

Результаты. Анализ показателей функции автоматизма позволил установить доминирование отсутствий нарушений ритма (62,4 % и 62,56 % в контрольной группе и группе студентов, соответственно). Большинство учащихся не страдают от нарушений сердечного ритма. У некоторых учащихся наблюдаются и умеренные нарушения ритма, и небольшие колебания в стабильности сердечного ритма. Отсутствие нарушений ритма характерно для 62,33 % студентов 1 курса, 50 % студентов 3 года обучения и 70,31 % шестикурсников. Часто встречаемый показатель в контрольной группе – умеренное нарушение регуляции – 11,46 %, а у студентов этот показатель – 20,11 %.

Выводы. Большинство студентов не встречаются с серьезными изменениями в функционировании, однако профилактические меры и регулярные медицинские осмотры являются важными составляющими, в том числе, и во время учебной деятельности. Анализ сердечного ритма может способствовать предотвращению развитий заболеваний.

В обзоре приведена краткая характеристика современного состояния и проблематики туберкулезной инфекции первой четверти XXI века в условиях эпидемии ВИЧ и пандемии коронавирусной инфекции. Ожидаемого многими эпидемиологами и фтизиатрами подъема заболеваемости туберкулезом в период пандемии коронавирусной инфекции не произошло, продолжается стойкое ее снижение, на что могло позитивно повлиять резкое сокращение контактов. Однако нельзя исключить, что чрезвычайное возрастание влияния стрессовых социальных факторов может привести к обострению и росту числа случаев латентного туберкулеза. Проявлением бактериальной адаптации как компонента вирулентности является QUORUM SENSING (QS) – чувство кворума, которое позволяет микобактериям вести себя, как многоклеточный организм и образовывать защитную биопленку, которая служит прямым препятствием для действия иммунокомпетентных клеток, антибактериальных и дезинфицирующих веществ, а также во много раз повышает лекарственную устойчивость. Серьезной проблемой здравоохранения во многих частях мира является коморбидность туберкулеза и ВИЧ. Это обуславливает увеличение значимости латентного туберкулеза в возникновении новых случаев заболевания вследствие изменения иммунного статуса населения и реактивации находящихся в состоянии персистенции Mycobacterium tuberculosis в организме людей, живущих с ВИЧ. В то же время продолжается рост числа тяжелых форм заболевания, вызванных лекарственно устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза. Множественная лекарственная устойчивость возбудителя, которую ВОЗ обозначила как глобальную угрозу, кризис классической антибактериальной терапии диктуют необходимость разработки новой стратегии диагностики и лечения инфекционных заболеваний, которая заключается в воздействии на генетические и ферментные мишени, обуславливающие вирулентность возбудителей.