Распространенность резистентности к меропенему среди микроорганизмов, выявляемых у пациентов детского стационара

Цель исследования. Оценить распространенность и значимость резистентности к меропенему среди условно-патогенных микроорганизмов, выявленных в различном биологическом материале у пациентов детского стационара.

Материалы и методы. Изучены результаты микробиологических исследований 43936 образцов биологического материала, взятых у 41287 госпитализированных в 2023 году с различной патологией детей в возрасте от рождения до 18 лет.

Результаты. Среди всех образцов биоматериала те или иные бактерии были обнаружены в 16034 случаях (36 %). В 5431 пробе выявлены Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, имеющие различную чувствительность к меропенему. Наибольшее число резистентных меропенему инфекционных изолятов было выявлено среди Klebsiella pneumoniae (471), а среди Acinetobacter baumannii выявлено наибольшее число случаев резистентности (183 из 433). Лишь в единичных случаях была выявлена резистентность к меропенему у Escherichia coli (12 образцов – 1,4 %).

Выводы. 1. Среди микроорганизмов, выявленных в образцах различного биоматериала, в 34 % обнаружены 4 изолята (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa), имеющие потенциальную резистентность к меропенему, чаще – Escherichia coli (в 43 %). 2. Наиболее часто колонии, резистентные к меропенему, выявлены среди Klebsiella pneumoniae (в 26 %), чаще – в кале и ректальных мазках. 3. Наиболее высокая доля резистентных к меропенему колоний выявлена среди Acinetobacter baumannii (43 %). 4. Высокая частота выявления резистентных штаммов требует дальнейшего контроля и назначения схем антибактериальной терапии с учетом результатов лабораторной оценки их чувствительности.

1. Маталыгина О. А. Антибиотикорезистентность как широкий и многогранный биологический феномен. Медицина: теория и практика. 2020; 5(3): 39–44.

2. Courvalin P. Why is antibiotic resistance a deadly emerging disease? Clin.Microbiol. Infect. 2016; 22: 405–407. DOI: 10.1016/j.cmi.2016.01.012.

3. Горелов А. В., Николаева С. В., Усенко Д. В. и др. Эффективность применения нифуроксазида при острых кишечных инфекциях бактериальной этиологии у детей. Инфекционные болезни. 2018; 16(2): 18–26.

4. Хавкина Д. А., Чухляев П. В., Руженцова Т. А. и др. Неэффективность терапии COVID-19: причины и пути решения проблемы. Академия медицины и спорта. 2021; 2 (1): 28–31.

5. Абдурахимов А. Х., Хегай Л. Н., Юсупова Ш. К. COVID-19 и его осложнения. Rehealth journal. 2021; 4(12): 61–74.

6. Хавинсон В. Х., Кузник Б. И. Осложнения у больных CОVID-19. Предполагаемые механизмы коррекции. Клиническая медицина. 2020; 98(4): 256–265.

7. Крамарь О. Г., Савченко Т. Н. Внутрибольничные инфекции. Вестник ВолГМУ. 2010; 2(34): 3–7.

8. Адамян Л. В., Кузьмин В. Н., Конышева О. В. и др. Мониторинг внутрибольничной инфекции в акушерском стационаре. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2017; 3(20): 57–64.

9. Захарова Ю. А. Оптимизация микробиологического мониторинга при осуществлении эпидемиологического надзора за внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями. Медицина экстремальных ситуаций. 2011; 2(36): 30–36.

10. ВОЗ. Выпуск новостей. 2017. Доступен по: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/bacteriaantibioticsneeded/ru.

11. Li H., Liu F., Zhang Y., et al. Evolution of CarbapenemResistant Acinetobacter baumannii Revealed through Whole-Genome Sequencing and Comparative Genomic Analysis. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2015; 59(2): 1168–76. DOI: 10.1128/AAC.04609–14.

12. Ruzhentsova T. A., Ploskireva A. A., Gorelov A. V. Complications of rotavirus infection in children. Pediatrija. Zhurnal im. G. N. Speranskogo. 2016; 2(95): 38–43 (In Russ.).

13. Costa S. S., Viveiros M., Rosato A. E. et al. Impact of efflux in the development of multidrug resistance phenotypes in Staphylococcus aureus. BMC Microbiology. 2015; 15: 232. DOI: 10.1186/s12866-015-0572-8.

14. Chang H-H., Cohen T., Grad Y. H. et al. Origin and Proliferation of Multiple-Drug Resistance in Bacterial Pathogens. Microbiology and Molecular Biology Reviews: MMBR. 2015; 79(1): 101–16. DOI: 10.1128/MMBR.00039–14.

15. Чункаева Д. Д., Шакенов Е. Р., Адильгожин М. С. и др. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя: характеристика контингента больных и эффективность лечения. Вестник КазНМУ. 2020; 2: 273–276.

16. Шайдуллина Э. Р., Эйдельштейн М. В., Склеенова Е. Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных карбапенемазопродуцирующих штаммов Enterobacterales в России: результаты эпидемиологического исследования 2014–2016 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018; 20(4): 362–369.

17. Сухорукова М. В., Эйдельштейн М. В., Иванчик Н. В. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015–2016». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2): 147–159.