Рак шейки матки в Российской Федерации. Заболеваемость, смертность и эффективность профилактических мероприятий: ретроспективный эпидемиологический анализ

Введение. Рак шейки матки (РШМ) представляет собой значимую проблему, особенно в регионах с ограниченным доступом к медицинским услугам. Внедрение скрининговых мероприятий, таких как ПАП-тест, способствовало снижению количества заболевших женщин, однако с 1990-х годов в Российской Федерации наблюдается увеличение заболеваемости, связанное с недостатками профилактических мер. В 2022 году стандартизированный уровень заболеваемости РШМ превысил показатели 1989 года. Одновременно были отмечены изменения в тенденциях смертности: после длительного снижения показатели вновь увеличились, что может быть связано с недостаточными охватом и эффективностью вторичной и третичной профилактики.

Цель исследования. Проанализировать уровень заболеваемости и смертности от РШМ, а также факторы, характеризующие эффективность профилактических мероприятий в Российской Федерации с 2007 по 2022 гг.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ, в рамках которого проанализированы следующие показатели: количество больных с впервые в жизни установленным диагнозом РШМ; количество умерших от РШМ; распределение злокачественных новообразований по стадиям; количество случаев преинвазивного РШМ (сr in situ); общая летальность и летальность в течение года с момента установления диагноза; результативность профилактических осмотров.

Результаты. Уровень заболеваемости РШМ увеличивался с 2007 до 2018 года, что, вероятно, было связано с постепенным ростом эффективности скрининговых мероприятий. Однако в годы пандемии COVID‑19 заболеваемость резко снизилась, одновременно с уменьшением доли активно выявленных пациентов и ростом числа запущенных стадий. По мере уменьшения влияния пандемии на онкологические службы, в 2022 году заболеваемость снова увеличилась, и впервые с 2015 года возросла смертность от данной патологии.

Заключение. Проведенный анализ указывает на ухудшение эпидемиологической ситуации и возрастающее влияние РШМ на здоровье населения. Такой тренд требует усиления профилактических и лечебных мероприятий для сдерживания роста заболеваемости и смертности.

1. Ferlay J., Ervik M., Lam F. Global Cancer Observatory: Cancer Today [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://gco.iarc.fr/today. – (дата обращения: 10.07.2022).

2. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2023. 239 с.

3. Приказ Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404Н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

4. Приказ Минздрава СССР от 30.12.1976 N 1253 «О мерах по улучшению цитологической диагностики злокачественных новообразований».

5. Сагайдак В. Н., Комарова Л. Е. Цитологический скрининг рака шейки матки. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 1992; 3 (4): 43–48.

6. Заридзе Д. Г., Максимович Д. М., Стилиди И. С. Рак шейки матки и другие ВПЧ ассоциированные опухоли в России. Вопросы онкологии. 2020; 66 (4): 325–335. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-4-325-335.

7. Адамян Л. В., Аполихина, И. А., Артымук Н. В., Ашрафян Л. А., Баранов И. И., Байрамова Г. Р. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки: клинические рекомендации. М.: Клинические рекомендации. 2020.

8. World Health Organization et al. Comprehensive cervical cancer: A guide to essential practice. Geneva, Switzerland: WHO Pres. 2014.

9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 157: Cervical Cancer Screening and Prevention. Obstet Gynecol. 2016;127(1):1–20. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001263.

10. Паспорт федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». [Электронный ресурс] Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/046/709/original/FP_Bor'ba_s_onkologicheskimi_zabolevaniyami.pdf?1565344164.

11. Мерабишвили В. М. Выживаемость онкологических больных. Вып. 2. Ч. II / Под ред. Ю. А. Щербука. СПб.: КОСТА. 2011.

12. Кириллина М. П., Иванова А. К., Попова И. Д., Гармаева Д. К. Анализ частоты встречаемости фоновых и предраковых заболеваний шейки матки по результатам профилактического и диагностического цитологического исследования. Якутский медицинский журнал. 2018; (3): 29–32. https://doi.org/10.25789/YMJ.2018.63.08.

13. Г. З. Кулиева, Л. С. Мкртчян, Л. И. Крикунова, С. А. Иванов, А. Д. Каприн. Эпидемиологические аспекты заболеваемости раком шейки матки и смертности от него (обзор литературы). Опухоли женской репродуктивной системы. 2023; (3): 77–84. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2023-19-3-77-84.

14. Валькова Л. Е., Дяченко А. А., Мерабишвили В. М., Богданов Д. В., Березин А. В., Потехина Е. Ф., Вальков М. Ю. Влияние пандемии COVID-19 на показатели заболеваемости злокачественными опухолями, подлежащими скринингу в рамках диспансеризации (популяционное исследование). Сибирский онкологический журнал. 2022; 21 (6): 7–16. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-6-7-16.

15. Курунова И. И., Боровская Т. Ф., Марочко А. Ю., Бессмертная Н. Г. Эпидемиологические аспекты рака шейки матки / Дальневосточный медицинский журнал. 2013; (3): 130–134.

16. Клинышкова, Т. В, Турчанинов Д. В., Буян М. С. Эпидемиологические аспекты рака шейки матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018; 18(2): 22–26. https://doi.org/10.17116/rosakush201818222–26.

17. Каприн А. Д., Новикова Е. Г., Трушина О. И., Грецова О. П. Скрининг рака шейки матки – нерешенные проблемы. Исследования и практика в медицине. – 2015; 2(1): 36–41. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-1-36-41

18. World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. Geneva, Switzerland: WHO Pres. 2020.

19. Океанов А. Е., Моисеев П. А., Евмененко Е. А., Мавричев С. А. Рак шейки матки в Республике Беларусь. Эпидемиология и состояние онкологической помощи // Онкологический журнал. 2013; 7 (4): 20–27.

20. McIndoe W.A., McLean M. R., Jones R. W., Mullins P. R. The invasive potential of carcinoma in situ of the cervix. Obstetric Gynecology. 1984; 64(4):451–8.