Результаты эпидемиологического мониторинга инфекционных заболеваний в многопрофильном стационаре в период распространения COVID‑19 в Санкт-Петербурге

Актуальность. Пандемия COVID‑19 потребовала серьезной реорганизации всей системы здравоохранения и оптимизации эпидемиологического мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в стационарах, перепрофилированных для госпитализации пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

Цель исследования. Определение эпидемиологических особенностей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в многопрофильном стационаре в период распространения COVID 19 в мегаполисе.

Материалы и методы. В исследование включены 28891 случаев инфекционных заболеваний, выявленных в 2020–2024 гг. при поступлении пациентов в перепрофилированный стационар для лечения COVID 19, и 3194 случаев ИСМП. Результаты микробиологических исследований включают изучение 49673 изолятов микроорганизмов, выделенных от пациентов, в том числе 35633 изолятов бактерий группы ESKAPEE, из них 13669 резистентные к антибактериальным препаратам. Методы исследования: ретроспективный эпидемиологический анализ, микробиологические методы, методы статистики.

Результаты и обсуждение. При поступлении пациентов в стационар в 2020–2024 гг. выявлено более 20 нозологических форм инфекционных заболеваний, основную долю составили COVID‑19 и внебольничная пневмония. Максимальный уровень заболеваемости ИСМП, вызванной SARS-CoV‑2, наблюдался в 2021 г., минимальный – в 2023–2024 гг. Среди ИСМП наиболее актуальными были инфекции нижних дыхательных путей. В общей структуре патогенов, выделенных от пациентов с ИСМП, доминировали бактерии группы ESKAPEE (71,7 %). Резистентные к антибиотикам возбудители наиболее часто выявлены среди Acinetobacter baumannii – до 84,81 %, Pseudomonas aeruginosa – 70,83 % и представителей Klebsiella spp. – 58,91 %. Установлена статистически значимая тенденция к росту частоты обнаружения резистентных возбудителей среди Pseudomonas aeruginosa и Enterococcus faecium.

Заключение. В перепрофилированном стационаре наиболее актуальными ИСМП были COVID‑19 и инфекции нижних дыхательных путей. Отмечается снижение заболеваемости ИСМП в период снижения интенсивности эпидемического процесса COVID‑19 в мегаполисе. Необходимо усиление надзора за возбудителями ИСМП, резистентными к антимикробным препаратам.

1. Кицул И. С., Вечорко В. И., Кац Д. В. и др. Анализ состава госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Здравоохранение Российской Федерации. 2021. Том 65. № 3. С. 183–190. http://doi.org/10.47470/0044–197X-2021-65-3-183-190.

2. Гончаров А. Е., Зуева Л. П., Мохов А. С. и др. Распространение мультиантибиотикорезистентных возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в стационарах для лечения пациентов с COVID-19. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021. Том 20. № 2. С. 68–73. http://doi.org/doi:10.31631/2073-3046-2021-20-2-68-730.

3. O'Toole R. F. The interface between COVID-19 and bacterial healthcare-associated infections. Clin Microbiol Infect. 2021. V. 27. No. 12. pp. 1772–1776. http://doi.org/doi:10.1016/j.cmi.2021.06.001.

4. Гончаров А. Е., Азаров Д. В., Мохов А. С. и др. Характеристика гипервирулентных мульти-антибиотикорезистентных штаммов Klebsiella pneumoniae у стационарных пациентов с тяжелым течением COVID-19. Инфекционные болезни. 2022. Том 20. № 2. С. 33–40. http://doi.org/doi:10.20953/1729-9225-2022-2-33-40.

5. Чезганова Е. А., Ефимова О. С., Сахарова В. М. и др. Дополнительный резервуар госпитальных микроорганизмов в медицинских организациях. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2021. Том 98. № 3. С. 266–275. http://doi.org/doi:10.36233/0372-9311-120.

6. Тутельян А. В., Акимкин В. Г., Марьин Г. Г. От внутрибольничных инфекций до инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: научное развитие проблемы. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2019. Том 9. № 1. С. 14–22. http://doi.org/doi:10.18565/epidem.2019.9.1.14–22.

7. Тутельян А. В., Шулакова Н. И. Фундамент и горизонты профилактики ИСМП. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2023. Том 13. № 2. С. 21–27. http://doi.org/doi:10.18565/epidem.2023.13.2.21–7.

8. Орлова О. А., Тутельян А. В., Замятин М. Н., Акимкин В. Г. Эпидемиологическая диагностика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на современном этапе. Медицинский алфавит. 2019. Том 2. № 32. С. 5–10. http://doi.org/doi:10.33667/2078-5631-2019-3-32(407)-5–10.

9. Хабалова Н. Р., Лялина Л. В., Кафтырева Л. А. Результаты эпидемиологического и микробиологического мониторинга инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Республике Северная Осетия – Алания. Здоровье населения и среда обитания. 2022. Том 30. № 7. С. 57–65. http://doi.org/doi:1035627/2219–5238/2022-30-7-57-65.

10. Брусина Е. Б. Микробиом больничной среды. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2024. Том 101. № 3. С. 393–398. http://doi.org/doi:10.36233/0372-9311-520.

11. Иванов Ф. В., Гумилевский Б. Ю. Микробиологический мониторинг инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. Международный научно-исследовательский журнал. 2023. Том 138. № 12. С. 1–8. http://doi.org/doi:10.23670/IRJ.2023.138.210.

12. Боброва О. П., Фетисов А. О., Зырянов С. К. Микробиологический мониторинг многопрофильной медицинской организации: основа стратегического планирования в рамках реализации эпидемиологической безопасности. Качественная клиническая практика. 2023. № 4. С. 86–95. http://doi.org/doi:10.37489/2588-0519-2023-4-86-95.

13. Захватова А. С., Дарьина М. Г., Светличная Ю. С. и др. Микробиологический мониторинг антимикробной резистентности потенциальных возбудителей инфекций кровотока. Инфекция и иммунитет. 2022. Том 12. № 1. С. 185–192. http://doi.org/doi:10.15789/2220–7619-ARM-1552.

14. Abubakar U., Al-Anazi M., Alanazi Z. et al. Impact of COVID-19 pandemic on multidrug resistant gram positive and gram negative pathogens: A systematic review. J Infect Public Health. 2023. V. 16. No. 3. pp. 320–331. http://doi.org/doi:10.1016/j.jiph.2022.12.022.

15. Стрелкова Д. А., Рачина С. А., Кулешов В. Г. и др. Микробиологический мониторинг пациентов с COVID-19 в ОРИТ: проспективное наблюдательное исследование. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2022. Том 24. № 3. С 274–282. http://doi.org/doi:10.36488/cmac.2022.3.274–282.

16. Кулагина Л. Ю., Валиуллина И. Р., Кадысева Э. Р., Шикалева А. А. Особенности антибиотикорезистентности по данным микробиологического мониторинга в многопрофильном стационаре // Практическая медицина. 2021. Том 19. № 4. С. 79–83. http://doi.org/doi:10.32000/2072-1757-2021-4-79-83.

17. You T., Shi K. Monitoring of antimicrobial resistance in respiratory tract pathogens during the COVID-19 pandemic: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2024. V. 103. No. 19. P. 38101. http://doi.org/doi:10.1097/MD.0000000000038101.

18. Mimura K., Oka H., Sawano M. A perspective on hospital-acquired (nosocomial) infection control of COVID-19: usefulness of spatial separation between wards and airborne isolation unit. J Breath Res. 2021. V. 15. No. 4.: http://doi.org/doi:10.1088/1752–7163/ac1721.

19. J. Rodríguez-Baño, G. M. Rossolini, C. Schultsz [et al.] Antimicrobial resistance research in a post-pandemic world: Insights on antimicrobial resistance research in the COVID-19 pandemic. Journal of Global Antimicrobial Resistance. 2021 Vol. 25. P. 5–7. doi: 10.1016/j.jgar.2021.02.013.

20. Карпов О. Э., Гусаров В. Г., Замятин М. Н., и др. Управление антибиотикорезистентностью в стационаре: современные реалии и перспективы. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020. Том 22. № 4. С. 277–286. http://doi.org/doi:10.36488/cmac.2020.4.277–286.