Цель. Изучить влияние артериальной гипертонии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) на течение и исход COVID19, с учетом их разных стадий, форм и поражения органов-мишеней.
Материалы и методы. Обследовано 808 больных с COVID19, госпитализированных вотделение реанимации и интенсивной терапии(ОРИТ) за период c 01.10 по 31.12.2020 г. в возрасте от 17 до 97 лет. Первую группу составили 246 пациентов без сопутствующих заболеваний, вторую – 430 больных с АГ: 305 со II стадией и 125 с III стадией, третью – 132 пациента с ИБС и АГ: 84 со стенокардией, 24 с постинфарктным кардиосклерозом и 24 с острым инфарктом миокарда (ИМ). У всех больных оценивали показатели клинико-лабораторных исследований, выполняли электрокардиографию, эхокардиографию, ультразвуковую допплерографию вен нижних конечностей, компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки. У 110 умерших оценивали тяжесть поражения легких, признаки сердечной недостаточности, непосредственную причину смерти.
Результаты. Среди больных c COVID19, госпитализированных в ОРИТ, распространенность АГ составила 70%, в том числе с ИБС16,5%, сопутствующим им сахарным диабетом (СД) 22% и 5,5%, соответственно. Летальность у больных c COVID19 без ССЗ составила 4,5%, с сопутствующей АГ II стадии, в том числе с ИБС, стенокардией – 8,2% и 14,3%, при АГ III стадии с поражением почек или сердца 24% и 66,5%, соответственно.
Заключение. Стратификация риска смерти с учетом прогностически неблагоприятной значимости стадий и форм АГ и ИБС, сопутствующих вирусным инфекциям с респираторными нарушениями, дает возможность объективно оценить течение и прогноз заболевания.

Актуальность проблемы. При инфаркте миокарда больному необходимы не только непрерывное врачебное наблюдение, срочная госпитализация, но и выполнение на всех этапах лечебно-диагностических мероприятий, которые соответствуют современным стандартам.
Цель работы: провести анализ тактики ведения больных инфарктом миокарда на догоспитальном этапе. 
Материалы и методы. Для решения поставленных задач проводился анализ карт вызова скорой медицинской помощи больных инфарктом миокарда за 2022 год.
Результаты. При анализе карт вызовов скорой медицинской помощи больных инфарктом миокарда выявлено, что частота применения нитратов составила 88,8%; антиагрегантной терапии – 88,2%; наркотических анальгетиков – 82,3%; антикоагулянтов – 67,3%; β-блокаторов – 18,7%; оксигенотерапия – 36,3%; антиаритмических препаратов – 6,4%, тромболитическая терапия была проведена только у 8,9% пациентов.
Выводы: на догоспитальном этапе пациентам инфарктом миокарда оказана медицинская помощь в соответствии с клиническими рекомендациями в достаточном объеме

Введение. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является одной из основных причин инвалидизации населения в Российской Федерации и во всем мире. При этом около четверти инсультов являются повторными и с большей вероятностью приводят к инвалидизации и летальному исходу. Одним из методов хирургической профилактики повторных ОНМК является проведение каротидной эндартерэктомии (КЭ). При симптомном стенозе внутренней сонной артерии оперативное вмешательство должно быть выполнено в течение 14 дней от возникновения острого инсульта [1]. В настоящий момент остается дискутируемым вопрос о необходимости и безопасности экстренного проведения КЭ в течение первых суток инсульта, особенно при сочетании с тромболитической терапией (ТЛТ) и/или тромбэкстракцией (ТЭ). В настоящее время не определены четкие критерии отбора пациентов для хирургического вмешательства.
Материалы и методы. В исследование включено 39 пациентов с ишемическим инсультом (ИИ), поступивших в ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ, которым в первые сутки инсульта была выполнена КЭ. Всем пациентам проводилась оценка неврологического статуса с использованием шкалы NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale), модифицированной шкалы Рэнкин, модифицированного индекса мобильности Ривермид. Пациентам выполнялась компьютерная томография (КТ) головного мозга, КТ-ангиография, КТ-перфузия, ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) брахиоцефальных артерий, определение показателей липидного обмена.
Результаты. Геморрагическая трансформация очага инсульта отмечалась у 5 (12,8%) пациентов, у всех пациентов с геморрагической трансформацией проводилась реперфузионная терапия – ТЛТ и/или ТЭ. При поступлении тяжесть инсульта по шкале NIHSS составил 8,2±0,9 баллов, при выписке 5,4±0,8 баллов (р<0,05). Индекс мобильности по шкале Ривермид при выписке составил 8,6±0,8 баллов, степень инвалидизации по шкале Рэнкин при выписке – 2,7±0,2 баллов. Среди пациентов с проведенной КЭ в первые сутки ишемического инсульта летальность составила 12,8% (n=5). Представлены два клинических случая, демонстрирующие успешное проведение КЭ в первые сутки инсульта в сочетании с реперфузионными методами лечения.
Заключение. Каротидная эндартерэктомия в первые сутки ИИ может рассматриваться не только как метод профилактики повторного ИИ, но и как метод лечения, позволяющий снизить степень инвалидизации пациентов. Необходимы дальнейшие исследования и разработка алгоритма отбора пациентов для проведения КЭ в первые сутки ОНМК для повышения эффективности хирургического лечения и уменьшения послеоперационных осложнений.

Цель исследования: оценить взаимосвязи уровня N-терминального отрезка предшественника натрийуретического пептида В-типа (NTproBNP) с показателями кровообращения после операций по поводу ишемической болезни сердца (ИБС) в условиях искусственного кровообращения (ИК) и изучить ассоциированность биомаркера с проявлениями миокардиальной дисфункции. Материал и методы. Обследовали 38 больных ИБС в возрасте 55,0±1,5 лет, которым выполнили реваскуляризацию миокарда (РМ). Определение уровня NT-proBNP, оценку центральной гемодинамики (ЦГД) и чреспищеводную эхокардиографию (ЧПэхоКГ) выполняли в течение первого часа после поступления больных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Использовали корреляционный анализ, логистическую регрессию с расчетом отношения шансов (ОШ) и 95% доверительного интервала (95% ДИ) и ROC-анализ с расчетом площади под ROC-кривой (ППК). Результаты. В 52,6% наблюдений значения NT-proBNP были нормальными и составили 179,75[112,65–237,5] пг/мл, у 47,4% больных уровень биомаркера был повышен до615,25[425,7–1158,0] пг/мл. Содержание NT-proBNP в крови не коррелировало с данными инвазивного мониторинга ЦГД и умеренно коррелировало с параметрами ЧПэхоКГ. Значения NT-proBNP >366 пг/мл ассоциировались синдексом конечно-систолической площади (ИКСП) левого желудочка (ЛЖ) >9 см² /м² (ОШ 1,0032, 95% ДИ 1,0009–1,0054, р=0,006, ППК 0,847), значения >440 пг/мл – с фракцией сокращения площади (ФСП) ЛЖ <40% (ОШ 1,0021, 95%-ный ДИ 1,0001–1,0042, р=0,036, ППК 0,750) и с индексом конечно-диастолической площади (ИКДП) ЛЖ >15 см² /м² (ОШ 1,0029, 95%-ный ДИ 1,0002–1,0055, р=0,032, ППК 0,865). Уровень биомаркера <272 пг/мл дискриминировал больных с отсутствием потребности в послеоперационной инотропной поддержке (ОШ 0,9973, 95% ДИ 0,9947–0,9999, р=0,041, ППК 0,737), а значения >385 пг/мл были предикторами длительности лечения в ОРИТ >24 ч (ОШ 1,0029, 95% ДИ 1,0008–1,0050, р=0,008, ППК 0,731). Уровень NT-proBNP >505 пг/мл ассоциировался с вазоактивно-инотропным индексом >10 (ОШ 1,0026, 95% ДИ 1,0006–1,0046, р=0,010, ППК 0,769), а уровень >701 пг/мл – с проявлениями рефрактерной острой сердечной недостаточности (СН) (ОШ 1,0066, 95% ДИ 1,0012–1,0120, р=0,017, ППК 0,976). Заключение. При поступлении в ОРИТ медиана содержания NT-proBNP у больных, перенесших РМ с ИК, находилась в пределах нормы и составляет 305,0[176,2–604,5] пг/мл. Значения биомаркера на этом этапе лечения умеренно коррелировали с дооперационными эхокардиографическими показателями систолической функции ЛЖ. В ранние сроки после поступления больных в ОРИТ уровень NT-proBNP в пределах 366–448 пг/мл ассоциировался с признаками миокардиальной дисфункции, включая ИКСПЛЖ>9 см²/м², ИКДПЛЖ>15 см²/ м² , ФСПЛЖ<40% и длительностью лечения в ОРИТ>24 ч. Значения биомаркера в диапазоне 505–701 пг/мл ассоциировался с клиническими проявлениями тяжелой послеоперационной СН.

Введение. Жесткость артериальной стенки – показатель, зависящий не только от возраста и артериального давления, но и от активности воспалительного процесса, ригидности мышечного слоя артериол, наличия сердечной и почечной недостаточности, сахарного диабета второго типа, а также генетической предрасположенности.
Цель исследования – оценить артериальную жесткость традиционным методом осциллометрической регистрации скоростей пульсовой волны в аорте, плечевой артерии и их индексов аугментации, определить клиническую и прогностическую значимость ее повышения у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.
Материалы и методы. С целью определения связей индексов артериальной жесткости с клиническими, лабораторными и инструментальными данными у больных инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), было обследовано 240 пациентов. После обследования с помощью неинвазивной артериографической осциллометрии аппаратом Tensiomed Arteriograph 24, больные были разделены на две группы, в зависимости от наличия и отсутствия признаков жесткости плечевой артерии. Повышенную артериальную жесткость определяли при повышении скорости пульсовой волны на плечевой артерии более 10 м/с и индекса аугментации плечевой артерии более 10%. Ригидность оценивалась по показателю общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС).
Результаты. ВИЧ-инфицированные пациенты в 12,7% случаев имеют признаки повышенной артериальной жесткости. Повышенная артериальная жесткость чаще встречалась у курящих больных и реже – у употребляющих алкоголь. Расширение левого предсердия и признаки легочной сердечной недостаточности чаще выявлялись в группе с повышенной артериальной жесткостью. Шансы увеличения объема левого предсердия на фоне повышенной артериальной жесткости увеличиваются в 2,7 раз. У больных с повышенной артериальной жесткостью отмечено более низкое содержание сывороточного железа, повышенная активности матричной металопротеиназы1, а также увеличение скорости оседания эритроцитов.
Заключение. У больных с ВИЧ-инфекцией целесообразно оценивать жесткость артериальной стенки осциллометрическим методом с целью прогнозирования развития дилатации левого предсердия.

Послеоперационный болевой синдром, с которым сталкивается до 75% оперированных пациентов, является весомым фактором длительной реконвалесценции пациента и развития осложнений. Для решения данной проблемы современная хирургическая помощь придерживается концепции ускоренного восстановления пациентов, в свою очередь анестезиологическое обеспечение ориентируется на применение мультимодального подхода к аналгезии. В формировании данного подхода, отвечающего критериям эффективности и безопасности, анестезиология прошла эволюционный путь, сопряженный с появлением лекарственных препаратов (как общих, так и местных анестетиков), новых методов анестезии, совершенствованием оборудования для мониторинга засостоянием пациента иактивным внедрением ультразвуковых технологий в практику врача – анестезиолога – реаниматолога. Лапароскопические технологии являются распространенными при оперативных вмешательствах и,благодаря высокой информативности, малой травматичности и возможности быстрого восстановления пациентов, в настоящее время применяются практически во всех областях хирургии, в том числе и для экстренных нозологий. В условиях лимитированого временного ресурса и, в ряде случаев, отсутствия персонифицированного обследования при ургентных вмешательствах, а также при ограничении хирургической тактики до диагностического лапароскопического вмешательства, целесообразно подробнее изучить виды анестезиологических пособий с точки зрения возможности и безопасности их применения. В частности, одним из современных методов являются межфасциальные блокады в составе мультимодального подхода к анестезиологическому обеспечению ургентных лапароскопических вмешательств

Основная идея работы заключается в интеграции протокола OpenIGTLink в систему стереотаксического медицинского фантома для передачи данных между всеми компонентами разработанной архитектуры. Вместе сэтим встатье показан результат времени, затраченного на отправку транзакций между компонентами созданного аппаратно-программного комплекса и представлен его функционал.