Клиническое значение определения артериальной жесткости у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

Введение. Жесткость артериальной стенки – показатель, зависящий не только от возраста и артериального давления, но и от активности воспалительного процесса, ригидности мышечного слоя артериол, наличия сердечной и почечной недостаточности, сахарного диабета второго типа, а также генетической предрасположенности.
Цель исследования – оценить артериальную жесткость традиционным методом осциллометрической регистрации скоростей пульсовой волны в аорте, плечевой артерии и их индексов аугментации, определить клиническую и прогностическую значимость ее повышения у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.
Материалы и методы. С целью определения связей индексов артериальной жесткости с клиническими, лабораторными и инструментальными данными у больных инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), было обследовано 240 пациентов. После обследования с помощью неинвазивной артериографической осциллометрии аппаратом Tensiomed Arteriograph 24, больные были разделены на две группы, в зависимости от наличия и отсутствия признаков жесткости плечевой артерии. Повышенную артериальную жесткость определяли при повышении скорости пульсовой волны на плечевой артерии более 10 м/с и индекса аугментации плечевой артерии более 10%. Ригидность оценивалась по показателю общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС).
Результаты. ВИЧ-инфицированные пациенты в 12,7% случаев имеют признаки повышенной артериальной жесткости. Повышенная артериальная жесткость чаще встречалась у курящих больных и реже – у употребляющих алкоголь. Расширение левого предсердия и признаки легочной сердечной недостаточности чаще выявлялись в группе с повышенной артериальной жесткостью. Шансы увеличения объема левого предсердия на фоне повышенной артериальной жесткости увеличиваются в 2,7 раз. У больных с повышенной артериальной жесткостью отмечено более низкое содержание сывороточного железа, повышенная активности матричной металопротеиназы1, а также увеличение скорости оседания эритроцитов.
Заключение. У больных с ВИЧ-инфекцией целесообразно оценивать жесткость артериальной стенки осциллометрическим методом с целью прогнозирования развития дилатации левого предсердия.

1. Zubarev, M. A., Dumler А. А., Malova M. A. Arterial system reaction on isometric stress in patients with arterial hypertension depending on the stage of the disease IFMBE Proceedings, Graz, 29 августа – 022007 года.– Graz: 2007.– P. 612–615.– DOI 10.1007/9783540738411_158.

2. Mikula T., Suchacz M.M., Peller M., Balsam P., Kottowsk L., Glowczynska R, Filipaik K., Opolski G., Wiercinska A. HIV-infected patients on combined antiretroviral treatment had a similar level of arterial stiffness to the patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Kardiologia Polska 80(2), DOI: 10.33963/KP.a2021.0183

3. Зимницкая О. В., Петрова М. М., Каскаева Д. С. Показатели артериальной ригидности у пациентов с гипертонической болезнью. Сибирский медицинский журнал (Иркутск).– 2015.– Т. 133, № 2.– С. 44–48

4. Kaluba L, Goma F, Guure C, Munsaka S, Mutale W, Heimburger DC, Chikopela T, Koethe JR. Immune activation and arterial stiffness in lean adults with HIV on antiretroviral therapy. South Afr J HIV Med. 2021 Mar 19;22(1):1190. doi: 10.4102/sajhivmed.v22i1.1190.

5. Martínez-Ayala P, Alanis-Sánchez GA, Álvarez-Zavala M, Sánchez-Reyes K, Ruiz-Herrera VV, Cabrera-Silva RI, González-Hernández LA, Ramos-Becerra C, Cardona-Muñoz E, Andrade-Villanueva JF. Effect of antiretroviral therapy on decreasing arterial stiffness, metabolic profile, vascular and systemic inflammatory cytokines in treatment-naïve HIV: A one-year prospective study. PLoS One. 2023 Mar 17;18(3): e0282728. doi: 10.1371/journal.pone.0282728.

6. Enriquez R, Ssekubugu R, Kigozi G, Nabukalu D, Marrone G, Rautiainen S, Gigante B, Reynolds SJ, Nalugoda F, Chang LW, Ekström AM, Sewankambo NK, Serwadda D, Nordenstedt H. ECG Abnormalities and Arterial Stiffness by HIV Status among High-Risk Populations in Rakai, Uganda: A Pilot Study. Glob Heart. 2021 Dec 8;16(1):83. doi: 10.5334/gh.1015.

7. Feinstein MJ, Hsue PY, Benjamin LA, Bloomfield GS, Currier JS, Freiberg MS, Grinspoon SK, Levin J, Longenecker CT, Post WS. Characteristics, Prevention, and Management of Cardiovascular Disease in People Living With HIV: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2019 Jul 9;140(2): e98-e124. doi: 10.1161/CIR.0000000000000695.

8. Sun MY, Zhang M, Chen SL, Zhang SP, Guo CY, Wang JS, Liu X, Miao Y, Yin HJ. The Influence of Hyperlipidemia on Endothelial Function of FPN1 Tek-Cre Mice and the Intervention Effect of Tetramethylpyrazine. Cell Physiol Biochem. 2018;47(1):119–128. doi: 10.1159/000489754.

9. Nemeth E, Ganz T. Hepcidin-Ferroportin Interaction Controls Systemic Iron Homeostasis. Int J Mol Sci. 2021 Jun 17;22(12):6493. doi: 10.3390/ijms22126493.

10. Vilmi-Kerälä T, Lauhio A, Tervahartiala T, Palomäki O, Uotila J, Sorsa T, Palomäki A. Subclinical inflammation associated with prolonged TIMP1 upregulation and arterial stiffness after gestational diabetes mellitus: a hospital-based cohort study. Cardiovasc Diabetol. 2017 Apr 13;16(1):49. doi: 10.1186/s12933–017–0530-x.

11. Ferraioli G, Tinelli C, Maggi P, Gervasoni C, Grima P, Viskovic K, Carerj S, Filice G, Filice C; Arterial Stiffness Evaluation in HIV–Infected Subjects Study Group. Arterial stiffness evaluation in HIV-positive patients: a multicenter matched control study. AJR Am J Roentgenol. 2011 Nov;197(5):1258–62. doi: 10.2214/AJR.11.6712.

12. Papita A, Albu A, Fodor D, Itu C, Cârstina D. Arterial stiffness and carotid intima-media thickness in HIV infected patients. Med Ultrason. 2011 Jun;13(2):127–34. PMID: 21655539.

13. Huck DM, Weber B, Parks S, Divakaran S, Brown JM, Bibbo CF, Barrett L, Hainer J, Bay C, Martell L, Kogelman L, Triant VA, Chu J, Lin NH, Melbourne K, Sax PE, Di Carli MF. Coronary Microcirculatory Dysfunction in People With HIV and Its Association With Antiretroviral Therapy. J Am Heart Assoc. 2023 Nov 10;12(22): e029541. doi: 10.1161/JAHA.123.029541. Epub ahead of print.