Цель исследования. Изучить влияние препаратов Мексидол® и Мексидол® ФОРТЕ 250 на когнитивный статус пациентов с постковидным синдромом.
Материал и методы. Обследованы 112 пациентов в возрасте 24–60 лет (55 мужчин и 57 женщин), которые были разделены на две группы: основная – 76 человек с перенесенной подтвержденной коронавирусной инфекцией, имеющих симптомы, которые служили основанием для диагностики постковидного синдрома (ПКС), и контрольная – 36 человек, не болевших коронавирусной инфекцией. Пациенты проходили неврологическое и общесоматическое обследование. Для исследования когнитивных функций использовали краткую шкалу оценки психического статуса (КШОПС) (Mini Mental State Examination, MMSE) и батарею тестов для оценки лобной дисфункции (БТЛД) (Frontal Assessment Battery, FAB). Память оценивали по результатам субтеста «Память» КШОПС, тестов «10 слов» и зрительную память. Уровень внимания исследовали с помощью пробы Шульте и в тесте «Вербальные ассоциации», зрительно-пространственные функции оценивали с помощью теста рисования часов. Для коррекции выявленных расстройств применяли Мексидол® по схеме 500 мг раз в сутки ежедневно внутривенно капельно в течение 14 дней с последующим переходом на Мексидол ФОРТЕ® 250 по 750 мг в сутки (по одной таблетке 250 мг три раза в день) в течение 2 месяцев.
Результаты. Пациенты с постковидным синдромом характеризовались когнитивной гетерогенностью: в структуре когнитивных расстройств у них преобладали легкие (46,0 %) и умеренные (36,8 %) когнитивные расстройства. Курс лечения Мексидолом приводил к уменьшению выраженности когнитивных симптомов ПКС. Показана высокая эффективность и безопасность длительной последовательной терапии Мексидолом (инъекции, затем таблетированная форма Мексидол® ФОРТЕ 250).

Цель. Изучить влияние инсомнии на тяжесть состояния и качество жизни у пациентов с ограниченными возможностями.
Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование с 2019 по 2022 год, в котором приняли участие 100 пациентов. В качестве клинической модели лиц с ограниченными возможностями были выбраны пациенты, перенесшие острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Из общего количества вошедших в исследование пациентов были сформированы две группы. 50 пациентов, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения и страдающие инсомнией, составили основную группу, которая простым выбором по правилу случайной выборки в программе Statistica 12 была разделена на две подгруппы. ОГ1 – основная подгруппа 1 из 26 человек, получавших в составе комплексной терапии курс краткосрочной (пять сеансов) когнитивно-поведенческой терапии инсомнии в сочетании с препаратом доксиламин в дозе 15 мг за 15–30 минут до сна в течение 10 дней. Вторая подгруппа основной группы пациентов (ОГ2) – 24 человека, получавших только стандартное лечение. Группа сравнения (ГС) (50 человек) и часть (48 %) пациентов основной группы (24 человека) также получали только стандартное лечение основного заболевания. Все пациенты были обследованы с использованием опросника качества жизни SF‑36, шкалы субъективного благополучия Perrudet – Badoux, Mendelsohn, Chiche (ШСБ), опросников качества сна (Питтсбургский опросник качества сна и шкала тяжести инсомнии).
Результаты и выводы. На фоне проведенного лечения в основной группе 1 наблюдались редукция инсомнии, а также улучшение качества жизни по всем шкалам опросника качества жизни и более выраженное, чем в группе сравнения и основной группе 2. Таким образом, коррекция инсомнии в дополнении к базовой терапии постинсультных пациентов с ограниченными возможностями позволяет добиться более значимого результата лечения, чем применение только базовой терапии пациентов.

В статье обсуждается современный алгоритм диагностики головокружения. Описаны основные принципы выделения острого, приступообразного и хронического вестибулярных синдромов, оценка длительности приступов, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний. Представлены основные тесты при отоневрологическом обследовании и их трактовка при оценке спонтанного нистагма, результатов стато-координаторных тестов, теста поворота головы и позиционных проб. Обсуждаются диагностические критерии и основные подходы к лечению наиболее часто встречаемых расстройств, проявляющихся головокружением, в том числе доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, вестибулярного нейронита, болезни Меньера, вестибулярной мигрени, персистирующего постурально-перцептивного головокружения, двусторонней вестибулопатии и др.

Цель исследования. Анализ особенностей спектральных параметров ЭЭГ больных с полиморфным и мономорфным подтипами затяжных и хронических маниакально-бредовых состояний (ЗЭМБС).
Материалы и методы. Проведено клинико-нейрофизиологическое исследование 76 больных женского пола с мономорфным (группа 1, 34 пациентки) и полиморфным (группа 2, 42 пациентки) подтипами ЗЭМБС, выделенными на основе клинико-динамического анализа.
Результаты. В группе 1, по сравнению с группой 2, отмечены достоверно более низкие значения спектральной мощности исходной ЭЭГ в большинстве ЭЭГ-отведений и частотных поддиапазонов, что отражает значительный дефицит тормозных систем головного мозга. В группе 2 после курса терапии достоверно сильнее выражено замедление ЭЭГ (в дельта-частотном поддиапазоне) в лобно-передневисочно-центральных зонах коры левого полушария, отражающее большее усиление нейрофизиологических процессов торможения в этих областях головного мозга под действием терапии, что ведет к улучшению клинического состояния больных.
Заключение. Выявленные различия организации функциональной активности головного мозга могут опосредовать особенности клинической картины и терапевтического ответа больных с полиморфным и мономорфным подтипами ЗЭМБС.

Работа посвящена анализу механизмов и оценки эффективности различных способов местного использования эфирных масел при вертеброгенной патологии.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 90 пациентов (38 женщин и 52 мужчины в возрасте от 40 до 75 лет с обострением дорсопатии на пояснично-крестцовом уровне. Наряду с неврологическим в работе был выполнен психологический (с применением анкетных методов) и электрофизиологический анализ, включающий термографию, реовазографию и ультразвуковую допплерографию сосудов голеней и стоп. Было сформировано три группы из 30 пациентов каждая, в которых выполняли стандартное лечение. Дополнительно к этому в двух первых группах использовали смесь эфирных масел. В первой группе с применением данного состава выполняли массаж пояснично-крестцовой зоны, во второй использовали способ биопунктуры, то есть нанося минимальные дозы смеси на проекции точек рефлексотерапии. В третьей, контрольной, группе на область точек наносили кунжутное масло в качестве плацебо.
Результаты. В ходе работы подтверждена результативность обоих видов применения эфирных масел, достоверно превосходящая в этом отношении показатели контроля. Однако при этом устойчивая аналгезии достигалась во второй группе достоверно ранее, чем в первой: в близкой к этому пропорции снижалась и итоговая интенсивность болевых ощущений. С другой стороны, в обеих группах использования масел прослеживалось сопоставимое улучшение зонального сосудистого обеспечения, подтвержденное электрофизиологически.
Выводы. В ходе катамнестической оценки рецидивы дорсопатии в группе контроля были фиксированы у трети пациентов, тогда как в случае использования эфирных масел – в сопоставимо меньшем количестве. Тем не менее в этих группах отмечены различия в выраженности периодически возникающих алгий: во второй группе они наросли незначительно, тогда как в других – в большей степени. Кроме того, данные реовазограмм однозначно свидетельствовали в пользу большей устойчивости результатов именно во второй группе. Отмеченное преимущество биопунктуры эфирными маслами может быть объяснено кумулятивным эффектом, свойственным способам рефлексотерапии.

В работе при сопоставлении динамики развития химически индуцированных судорог в эксперименте и изменения судорожных порогов при электросудорожной терапии (ЭСТ) установлено, что повторяющиеся «химические» судороги способны инициировать развитие феномена kindling, а регулярная ЭСТ с первого по 14-й сеанс вызывает скорее повышение судорожных порогов. Однако продолжение ЭСТ свыше 15 сеансов сопровождается резким падением пороговой дозы тока и вероятным срывом эндогенных противосудорожных механизмов с риском развития неконтролируемых пароксизмальных состояний и риском формирования органических поражений ЦНС. Механизмы конвульсиогенного действия ЭСТ и пентилентетразоловой химической раскачки принципиально различны. Отличия в патогенезе системной судорожной реакции определяют разнонаправленное изменение судорожных порогов при ЭСТ и пентилентетразоловых стимуляциях.

Инфекция COVID-19 ассоциирована с множеством различных осложнений. Последствия инфекции COVID-19 влияют на качество жизни и вызывают эмоциональный стресс. Реабилитационные мероприятия для различных групп пациентов, перенесших COVID-19, имеют огромное значение с учетом нескольких аспектов. Каждый пациент должен быть полностью обследован реабилитационной командой. Совместно с пациентом командой должны быть разработаны цели реабилитации с учетом пожеланий пациента. Прямое воздействие COVID-19, его последствия и сопутствующие заболевания определяют план медицинской реабилитации. Необходимо оценить состояние физических, когнитивных, эмоциональных нарушений.
Цель исследования. Определить динамику тревожно-депрессивных и когнитивных нарушений у пациентов, перенесших COVID-19, при использовании индивидуальных программ реабилитации.
Методы исследования. Для оценки тревожно-депрессивных расстройств использовали Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS), а для выявления когнитивных нарушений – краткую шкалу оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE). Для оценки состояния пациента, определения тактики ведения и маршрутизации применялась специальная шкала – шкала реабилитационной маршрутизации.
Выводы. Индивидуально подобранная постострая мультидисциплинарная реабилитация связана с клиническими и функциональными улучшениями у пациентов, перенесших различной степени тяжести COVID-19.

Цель исследования. Выявление цереброренальных взаимосвязей у больных с хронической ишемией мозга (ХИМ) пожилого и старческого возраста.
Материал и методы. Было исследовано 522 больных пожилого и старческого возраста с ХИМ I и II стадии, проживающих в Республике Саха (Якутия). Основным методом изучения церебральной гемодинамики в данной работе была ультразвуковая доплерография. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которая является наиболее надежным интегральным мерилом функционального состояния почек, рассчитали по формуле CKD-EPI, в которой учитываются раса, пол, возраст, уровень креатинина в сыворотке крови.
Результаты. Между величиной СКФ и практически всеми включенными в анализ ультразвуковыми показателями, кроме диаметра правой и левой позвоночных артерий и линейной скорости кровотока в позвоночной артерии справа, обнаружены слабые и умеренные отрицательные корреляции. Однофакторный анализ подтвердил наличие взаимосвязей между величиной СКФ, возрастом, длительностью ХИМ и показателями липидного спектра крови.
Заключение. Проведенное исследование выявляет статистическую взаимосвязь между величиной СКФ и возрастом, длительностью ХИМ, показателями липидного спектра, а также со всеми 12 ультразвуковыми показателями, характеризующими церебральную гемодинамику.

Болезнь мойя-мойя – это хроническое цереброваскулярное заболевание, связанное с сужением артерий головного мозга, проявляющееся головной болью, эпилептическими приступами, транзиторной ишемической атакой, приводящее к развитию ишемического или геморрагического инсульта. На сегодняшний день основные патогенетические механизмы болезни мойя-мойя еще полностью не выявлены, но некоторые исследования показали, что важным компонентом развития мойя-мойя является генетический фактор. Однако если вопрос диагностики данного синдрома можно считать решенным, это использование методов нейровизуализации (МРТ, КТ) с контрастированием церебральных сосудов, то вопрос лечения остается актуальным. В статье представлено клиническое наблюдение пациента с болезнью мойя-мойя, у которого развился геморрагический инсульт на фоне перенесенной транзиторной ишемической атаки.