Влияние инсомнии и ее коррекции на качество жизни лиц с ограниченными возможностями

Цель. Изучить влияние инсомнии на тяжесть состояния и качество жизни у пациентов с ограниченными возможностями.
Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование с 2019 по 2022 год, в котором приняли участие 100 пациентов. В качестве клинической модели лиц с ограниченными возможностями были выбраны пациенты, перенесшие острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Из общего количества вошедших в исследование пациентов были сформированы две группы. 50 пациентов, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения и страдающие инсомнией, составили основную группу, которая простым выбором по правилу случайной выборки в программе Statistica 12 была разделена на две подгруппы. ОГ1 – основная подгруппа 1 из 26 человек, получавших в составе комплексной терапии курс краткосрочной (пять сеансов) когнитивно-поведенческой терапии инсомнии в сочетании с препаратом доксиламин в дозе 15 мг за 15–30 минут до сна в течение 10 дней. Вторая подгруппа основной группы пациентов (ОГ2) – 24 человека, получавших только стандартное лечение. Группа сравнения (ГС) (50 человек) и часть (48 %) пациентов основной группы (24 человека) также получали только стандартное лечение основного заболевания. Все пациенты были обследованы с использованием опросника качества жизни SF‑36, шкалы субъективного благополучия Perrudet – Badoux, Mendelsohn, Chiche (ШСБ), опросников качества сна (Питтсбургский опросник качества сна и шкала тяжести инсомнии).
Результаты и выводы. На фоне проведенного лечения в основной группе 1 наблюдались редукция инсомнии, а также улучшение качества жизни по всем шкалам опросника качества жизни и более выраженное, чем в группе сравнения и основной группе 2. Таким образом, коррекция инсомнии в дополнении к базовой терапии постинсультных пациентов с ограниченными возможностями позволяет добиться более значимого результата лечения, чем применение только базовой терапии пациентов.

1. Karol E. V., Каntemirova R. K. Disability in the elderly owing to cerebrovascular diseases: the leading desadaptive syndromes. Adv Gerontol. 2017; 30 (2): 215-222. Russian. PMID: 28575560.

2. Wafa H. A., Wolfe C. D.A., Emmett E., Roth G. A., Johnson C. O., Wang Y. Burden of Stroke in Europe: Thirty-Year Projections of Incidence, Prevalence, Deaths, and Disability-Adjusted Life Years. Stroke. 2020; 51 (8): 2418-2427. Epub 2020 Jul 10. PMID: 32646325; PMCID: 7382540. https://doi.org/10.1161/strokeaha.120.029606

3. Hepburn M., Bollu P. C., French B., Sahota P. Sleep Medicine: Stroke and Sleep. Mo Med. 2018; 115 (6): 527-532. PMID: 30643347; PMCID: 6312177.

4. Tang W. K., Grace Lau C., Mok V., Ungvari G. S., Wong K. S. Insomnia and health-related quality of life in stroke. Top Stroke Rehabil. 2015; 22 (3): 201-207. Epub 2015 Apr 23. PMID: 25908494. https://doi.org/10.1179/1074935714z.0000000026

5. Buysse D. J. Insomnia. JAMA. 2013; 309 (7): 706-16. PMID: 23423416; PMCID: PMC: 3632369. https://doi.org/10.1001/jama.2013.193

6. Bollu P. C., Kaur H. Sleep Medicine: Insomnia and Sleep. Mo Med. 2019; 116 (1): 68-75. PMID: 30862990; PMCID: 6390785.

7. Perlis M. L., Posner D., Riemann D., Bastien C. H., Teel J., Thase M. Insomnia. Lancet. 2022; 400 (10357): 1047-1060. Epub 2022 Sep 14. PMID: 36115372. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00879-0

8. Meneo D., Samea F., Tahmasian M., Baglioni C. The emotional component of insomnia disorder: A focus on emotion regulation and affect dynamics in relation to sleep quality and insomnia. J Sleep Res. 2023: e13983. Epub ahead of print. PMID: 37394234. https://doi.org/10.1111/jsr.13983

9. Maalouf E., Hallit S., Salameh P., Hosseini H. Depression, anxiety, insomnia, stress, and the way of coping emotions as risk factors for ischemic stroke and their influence on stroke severity: A case-control study in Lebanon. Front Psychiatry. 2023; (14): 1097873. PMID: 36896347; PMCID: 9988919. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1097873

10. Niu S., Liu X., Wu Q., Ma J., Wu S., Zeng L., Shi Y. Sleep Quality and Cognitive Function after Stroke: The Mediating Roles of Depression and Anxiety Symptoms. Int J Environ Res Public Health. 2023; 20 (3): 2410. PMID: 36767777; PMCID: 9915208. https://doi.org/10.3390/ijerph20032410

11. Batalla-Martín D., Belzunegui-Eraso A., Miralles Garijo E., Martínez Martín E., Romaní Garcia R., Heras J. S.M., Lopez-Ruiz M., Martorell-Poveda M. A. Insomnia in Schizophrenia Patients: Prevalence and Quality of Life. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17 (4): 1350. PMID: 32093111; PMCID: 7068578. https://doi.org/10.3390/ijerph17041350

12. Fanielle J. Sleep disorders in connection with somatic symptom disorders. Rev Med Liege. 2023; 78 (5-6): 296-298. French. PMID: 37350205.

13. Корабельникова Е. А. Инсомния у больных с тревожными расстройствами. Эффективная фармакотерапия. 2016; (19): 44-51. EDN WIEOWJ.

14. Полуэктов М. Г., Акарачкова Е. С., Довгань Е. В., Котова О. В., Демидова Т. Ю., Клименко А. А., Кокорин В. А., Остроумова О. Д., Остроумова Т. М. Ведение пациентов с инсомнией при полиморбидной патологии: консенсус экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023; 123 (5-2): 49-57.

15. Бурчаков Д. И., Тардов М. В. Инсомния в практике терапевта: роль доксиламина. Медицинский совет. 2020; (2): 45-53. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-2-45-53.

16. Hausser Hauw C., Fleury B., Scheck F., Pello J. Y., Lebeau B. Effect on sleep architecture and residual effect of a dose of 15 mg of Doxylamine in healthy volunteers. Sep Hop Paris. 1995; 71: 23-24, 742-750.