Клиническое наблюдение пациента с болезнью мойя-мойя, осложнившейся транзиторной ишемической атакой с последующим развитием геморрагического инсульта. Особенности диагностики и лечения

Болезнь мойя-мойя – это хроническое цереброваскулярное заболевание, связанное с сужением артерий головного мозга, проявляющееся головной болью, эпилептическими приступами, транзиторной ишемической атакой, приводящее к развитию ишемического или геморрагического инсульта. На сегодняшний день основные патогенетические механизмы болезни мойя-мойя еще полностью не выявлены, но некоторые исследования показали, что важным компонентом развития мойя-мойя является генетический фактор. Однако если вопрос диагностики данного синдрома можно считать решенным, это использование методов нейровизуализации (МРТ, КТ) с контрастированием церебральных сосудов, то вопрос лечения остается актуальным. В статье представлено клиническое наблюдение пациента с болезнью мойя-мойя, у которого развился геморрагический инсульт на фоне перенесенной транзиторной ишемической атаки.

1. Максимова М. Ю. Клиническая эффективность и антиоксидантная активность Милдроната Российский кардиологический журнал. 2009. № 4 (78). С. 55–63.

2. Стаценко М. Е., Туркина С. В., Лопушкова Ю. Е. Новые данные о хорошо известном препарате: фокус на мельдоний. Медицинский совет. 2021. № 14. С. 44–51.

3. Соколова М. Г., Привалова М. А., и др. Клинико-лабораторное обоснование применения корректоров метаболизма для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в остром периоде на фоне цереброваскулярной болезни. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2022. № 10 (2). С. 12–18. DOI: 10.33667/2078–5631–2022–10–12–16.

4. Федин А. И., Соловьева Э. Ю., Баранова О. А. Хроническая ишемия мозга и ИБС. Нервные болезни. 2020. № 3. С. 15–25.

5. Хейло Ю. А., Данилогорская Ю. А., Назаренко Г. Б. Показатели бульбарной капилляроскопии при ХИМ И ИБС. Терапия. 2020. № 3 (37). С. 58–63.

6. Ширалиева Р. К., Гасанов Р. Л. Применение Милдроната у больных с когнитивными расстройствами при мозговом инсульте. Клиническая медицина. 2007. № 7, том 12/1. С. 71–73.

7. Adams HP, Kassell NF, Wisoff HS, Drake CG (1979) Intracranial saccular aneurysm and Moyamoya disease. Stroke 10: 174–179. [Aoki N (1993) Cerebrovascular bypass surgery for the treatment of Moyamoya disease: unsatisfactory outcome in the patients presenting with intracranial hemorrhage. Surg Neurol 40: 372–377].

8. Ando T, Iwai T, Shimizu K, Miwa Y, Deguchi K, Sakai N, Yamada H, Ohkuma A, Hunakoshi T (1988). Moyamoya disease associated with aneurysm. Analysis of six cases. Surg Cerebr Stroke 16: 161–167 (Jpn).

9. Aoki N (1993) Cerebrovascular bypass surgery for the treatment of moyamoya disease: Unsatisfactory outcome in the patients presenting with intracranial hemorrhage. Surg Neurol 40: 372–377.

10. Bucciero A, Carangelo B, Vizioli L. Giant basilar artery aneurysm associated with moyamoya disease. Case report and review of the literature. Acta Neurol (Napoli). 1994 Jun; 16 (3): 121–8. PMID: 7992661.

11. Canavero I, Vetrano IG, Zedde M, Pascarella R, Gatti L, Acerbi F, Nava S, Ferroli P, Parati EA, Bersano A. Clinical Management of Moyamoya Patients. J Clin Med. 2021 Aug 17; 10 (16): 3628. DOI: 10.3390/jcm10163628. PMID: 34441923; PMCID: PMC 8397113.

12. Graf J, Schwitalla JC, Albrecht P, Veltkamp R, Berlit P, Hartung HP, Aktas O, Kraemer M. Misdiagnoses and delay of diagnoses in Moyamoya angiopathy-a large Caucasian case series. J Neurol. 2019 May; 266 (5): 1153–1159. DOI: 10.1007/s00415–019–09245–9. Epub 2019 Feb 25. PMID: 30805794.

13. Kamada K, Imanishi M, Kawaguchi S, Koshimae N, Tokunaga H, Park YS (1993) Orbitozygomatic temporopolar approach for basilar aneurysm associated with moyamoya disease. Surg Cereb Stroke 21: 161–166 (Jpn).

14. Kawaguchi S, Sakaki T, Morimoto T, Kakizaki T, Kamada K. Characteristics of intracranial aneurysms associated with moya-moya disease. A review of 111 cases. Acta Neurochir (Wien). 1996; 138 (11): 1287–94. DOI: 10.1007/BF01411057. PMID: 8980731.

15. Kudo T., Takayama R., Mikawakuchi W. et al. Occlusion of internal carotid artery. Brain Nerve (Tokyo), 1957. No. 9. P. 757.

16. Kudo T. Spontaneous occlusion of the circle of Willis: A disease apparently confined to Japanese. Neurology, 1968. No. 18. P. 485–496.

17. Mikami T, Suzuki H, Komatsu K, Mikuni N. Influence of Inflammatory Disease on the Pathophysiology of Moyamoya Disease and Quasi-moyamoya Disease. Neurol Med Chir (Tokyo). 2019 Oct 15; 59 (10): 361–370. DOI: 10.2176/nmc.ra.2019–0059. Epub 2019 Jul 6. PMID: 31281171; PMCID: PMC 6796064.

18. Mineharu Y, Liu W, Inoue K, Matsuura N, Inoue S, Takenaka K, Ikeda H, Houkin K, Takagi Y, Kikuta K, Nozaki K, Hashimoto N, Koizumi A. Autosomal dominant moyamoya disease maps to chromosome 17q25.3. Neurology. 2008 Jun 10; 70 (24 Pt 2): 2357–63. DOI: 10.1212/01.wnl.0000291012.49986.f9. Epub 2008 May 7. PMID: 18463369.

19. Nishimoto A., Takeuchi T. Abnormal cerebrovascular network related to the internal carotid arteries. J. Neurosurg. 1968. No. 29. P. 255–260.

20. Takeuchi K., Shimuzu K. Hypoplasia of the bilateral internal carotid arteries. Brain Nerve (Tokyo), 1957. No. 9. P. 37–43.

21. Yabumoto M, Funahashi K, Fujii T, Hayashi S, Komai N (1983) Moyamoya disease associated with intracranial aneurysms. Surg Neurol 20: 20–24.

22. Zhang H, Zheng L, Feng L. Epidemiology, diagnosis and treatment of moyamoya disease. Exp Ther Med. 2019 Mar; 17(3):1977–1984. doi: 10.3892/etm.2019.7198. Epub 2019 Jan 25. PMID: 30867689; PMCID: PMC 6395994.