Актуальность. Увеличение продолжительности жизни и, как следствие, повышение доли пожилого населения. Многие с возрастом теряют зубы по тем или иным причинам. Это в свою очередь повышает спрос на съемное зубное протезирование. Съемные зубные протезы требуют длительного времени для адаптации, а также порой вызывают некоторый дискомфорт при их эксплуатации. С целью повышения комфорта ношения съемных зубных протезов многие используют различные адгезивные средства. На рынке присутствует множество различных адгезивных кремов, прокладок, порошков, что затрудняет для пациентов их выбор. В настоящее время появился адгезивный крем нового поколения и фиксирующие прокладки Protefix, которые обладает уникальными свойствами.

Цель. Сравнить влияние адгезивного крема Protefix Premium 7 и фиксирующих прокладок Protefix на качество жизни пациентов со полными съемными зубными протезами.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 52 пациента мужского и женского пола в возрасте от 75 до 90 лет. В исследование включали пациентов использующих полные съемные зубные протезы на верхней челюсти. Всем пациентам во время первичного осмотра проводилась оценка качества жизни при помощи валидированного опросника OHIP-14, применяемого для оценки качества жизни стоматологических пациентов. Далее всех пациентов случайным образом разделяли на две равные группы по 26 человек. В группе 1 всем пациентам назначали адгезивный крем Protefix Premium 7, а в группе 2 пациентам назначали прокладки фиксирующие Protefix для ежедневного использования. Пациентов ознакамливали с инструкцией производителя и давали индивидуальные рекомендации по использованию средств фиксации протеза. Повторная оценка качества жизни проводилась через 30 дней после начал исследования. Результаты и обсуждение. Были получены статистически значимые различия в динамике качества жизни после начала использования адгезивных средств Protefix. Достоверных различий при использовании адгезивного крема и фиксирующих прокладок Protefix выявлено не было. Независимо от наличия или отсутствия опыта использования других адгезивных средств также отмечалась положительная динамика уровня качества жизни.

Выводы. Премиальный адгезивный крем нового поколения Protefix Premium 7 и фиксирующие прокладки Protefix отвечают всем заявленным характеристикам производителя и тем самым повышают качество жизни пациентов, использующих полные съемные зубные пластиночные протезы. Адгезивный крем нового поколения Protefix Premium 7 и фиксирующие прокладки Protefix могут быть рекомендован для повседневного использования пациентам с полными съемными зубными протезами для повышения качества жизни.

В настоящее время восстановление коронки зуба реставрациями из керамики является одной из самых распространенных стоматологических манипуляций. Несмотря на то, что керамические реставрации гораздо прочнее прямых композитных реставраций, они также подвержены износу, в том числе при проведении ежедневных гигиенических процедур. Целью нашего исследования стала оценка состояния поверхности керамических реставраций до и после воздействия различных зубных щеток. Для проведения лабораторного исследования было изготовлено 60 образцов из литий-дисиликатной керамики, которые мы разделили на две группы: в группу 1 вошли образцы керамики, которые были покрыты глазурью, в группу 2 вошли образцы керамики, которые были заполированы. Качественную оценку шероховатости поверхности образцов керамики проводили при помощи профилометра Sensofar Profiler S Neox (Испания). В результате оценки шероховатости до и после абразивного воздействия зубных щеток нами были выявлены статистически значимые различия, и образцы керамики, покрытые глазурью, показали более высокий уровень шероховатости по сравнению с заполированными образцами.

В статье представлены результаты изучения микробной обсемененности мануальных зубных щеток и зубных щеток PRESIDENT Exlusive до и через 1 месяц после применения у 40 пациентов в возрасте 27±2,3 лет без сопутствующей соматической патологии (полость рта санирована, в индексе КПУ преобладает константа П). Время чистки зубов составляло 3 минуты. При посеве до применения обнаружен рост факультативно аэробной грамположительной палочки (Bacillus subtilis) и отсутствие условно-патогенной микрофлоры. Через 1 месяц после применения зубных щеток PRESIDENT Exlusive были обнаружены Actinomycetec oralis, Streptococcus Oralis, Lactobacillus salivarius, Str. Vestibularis, которые являются представителями нормальной микрофлоры. У 5 щеток PRESIDENT Exlusive не было выявлено роста микроорганизмов. Через 1 месяц после использования обычных щеток в посевах обнаружены наряду с представителями нормальной микрофлоры условно патогенные микроорганизмы Klebsiella oxytoca, Citrobacter freundii, Pseudomonas putida, Candida albicans.

Существует множество методов очистки языка, начиная от простых, таких как протирание пальцами или ложкой, и заканчивая специализированными инструментами, такими как скребки и щетки. Исследования показывают, что немногие пациенты ежедневно соблюдают гигиену языка. Опросы выявляют низкую осведомленность о скребках для языка среди определенных групп населения. Скребки для языка играют важную роль в гигиене полости рта, удаляя биопленку и остатки пищи, что способствует улучшению здоровья полости рта, борьбе с неприятным запахом изо рта. Гигиена языка способствует профилактике стоматологических заболеваний. Скребки изготавливаются из различных материалов, таких как металл, пластик и дерево, каждый из которых обладает разными свойствами. Металлические скребки долговечны и легко стерилизуются, пластиковые варианты более доступны по стоимости. Деревянные скребки достаточно экологичны. Формы скребков также различаются: U-образные скребки схожи с формой языка, а T-образные обеспечивают хороший доступ к поверхности языка. Регулярное очищение языка уменьшает неприятный запах изо рта и улучшает гигиену полости рта. Хотя некоторые исследования не выявляют разницы между использованием зубных щеток или скребков, другие предполагают, что скребки более эффективно снижают содержание летучих сернистых соединений. В последнее время исследователи изучили и другие виды скребков, такие как ультразвуковые скребки и скребки, генерирующие микротоки. При этом неправильное использование скребков может вызвать раздражение или травму. Скребки для языка – специальные инструменты для гигиены полости рта при правильном использовании, помогают удалять налет, предотвращают неприятный запах изо рта и улучшают вкусовое восприятие.

Актуальность: до недавнего времени большая часть научной литературы была посвящена эффективности ополаскивателей для полости рта в контексте их способности уничтожать бактерии, вызывающие заболевания полости рта, в лабораторных условиях. Антибактериальное действие ополаскивателей для полости рта на микробиом полости рта может быть как полезным, так и вредным, в зависимости от того, происходит ли «положительный» сдвиг в сторону «здоровья» полости рта с сохранением разнообразия или «отрицательный» сдвиг в сторону «болезни» с преобладанием одного вида.

Цель: изучитьэффективность использования ополаскивателя с пребиотиком у пациентов с жалобами на сухость в полости рта.

Материалы и методы: обследовано 12 пациентов с жалобами на сухость в полости рта. У всех пациентов определяли Индекс гингивита РМА, индекс кровоточивости Мюллемана, ПЦП-тест на Candidaalbicans, качественный тест ПЦР на Streptococcusmutans. Все параметры определяли дважды: до начала исследования и через 3 месяца. Результаты: через три месяца после использования ополаскивателя с пребиотиком, у 92% пациентов отсутствовали жалобы на сухость в полости рта. Также значительно снизился индекс кровоточивости по Мюллеману и индекс PMA. Через 3 месяца после начала использования снизилась концентрация грибов рода Candida и условно патогенных StreptoccocusMutans до клинически незначимых показателей.

Выводы: 1. Использование ополаскивателя cпребиотиком в течение трех месяцев 2 раза в день снижает концентрации Candidaalbicans и Streptococcusmutans, что в свою очередь снижает риск развития стоматологических заболеваний. 2. Использование ополаскивателя с пребиотиком устраняет сухость в полости рта, нормализуя защитную функцию слюны,снижает кровоточивость и гиперемию десны.

Данные научно-практической литературы свидетельствуют, что пациенты, находящиеся в процессе ортопедического и ортодонтического лечения, довольно часто имеют хронические заболеваниями слизистой оболочки полости рта (СОПР), в частности, хронический рецидивирующий герпетический стоматит (ХРГС), что в значительной мере затрудняет возможность полноценного оказания стоматологической помощи. Поэтому становятся актуальными вопросы комплексного подхода к ведению таких пациентов. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности лечебно-профилактического действия 5% линимента циклоферона и магнитно-лазерной терапии при хроническом рецидивирующем герпетическом стоматите в процессе ортопедического и ортодонтического лечения, на основании анализа клинических и лабораторных показателей. Для реализации поставленной цели проведено обследование 87 пациентов с хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом (ХРГС), которым, учитывая состояние слизистой оболочки рта, были изготовлены ортопедические (съемные) и ортодонтические (элайнеры) конструкции, и, которые были разделены на две группы. Результатом включения в терапию ХРГС препарата «Циклоферон» в первую группу и этого же препарата в комбинации с физиолечением во вторую группу исследования, было более динамичное восстановление этого показателя неспецифического иммунитета. Циклоферон, способствующих сокращению сроков лечения при ХРГС, быстрой ликвидации симптомов воспаления, стабилизации процессов ремиссии, и в целом, повышению эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Первичный гипотиреоз – клинический синдром, развивающийся вследствие стойкого дефицита тиреоидных гормонов или снижения их биологического эффекта на тканевом уровне и зачастую сопровождающийся изменением структуры и функции больших и малых слюнных желез, что в свою очередь может приводить к развитию сухости в полости рта (ксеростомии). Нарушение в работе слюнных желез создает благоприятные условия для развития стоматологических заболеваний в полости рта различной этиологии.

Материалы и методы. Проведено исследование у 90 женщин в возрасте 44–59 лет с основным диагнозом «первичный гипотиреоз», получивших заместительную гормональную терапию. Все пациенты рандомизированы методом случайных чисел на группы в зависимости от получаемой терапии. У всех пациентов проведена оценка скорости слюноотделения, уровня рН и вязкости ротовой жидкости на начальном этапе исследование и в течение срока диспансерного наблюдения (3, 6,12 месяцев).

Результаты. Изучение результатов оценки реологических свойств ротовой жидкости показало, что в отличие от 1 группы во 2 и 3 группах получены статистически достоверные отличия между началом исследования и окончанием срока динамического наблюдения. В 3 группе изменения носили более устойчивый характер.

Выводы. Применение препаратов направленной биокоррекции и композиции на основе лактоферрина у пациентов с первичным гипотиреозом позволило нормализовать показатели скорости слюноотделения, рН и вязкости ротовой жидкости у пациентов с первичным гипотиреозом в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения.

На сегодняшний день установлено, что факторами риска развития стоматологических заболеваний является ряд общих и местных этиологических факторов, одним из которых является дисплазия ткани (ДТС), основу которых составляет наследственная коллагенопатия, особенно в детском возрасте. На сегодняшний день установлено, что на развитие ДСТ оказывают влияние агрессивные факторы внешней и внутренней среды, которые воздействуют на онтогенез и проявляется характерными внешними фенотипическими признаками ДСТ. В последние годы появились исследования, указывающие на то, что состояние зубочелюстной системы рассматривается в качестве индикатора соматического здоровья. В исследованиях убедительно показано, что изменения, возникающие в состоянии стоматологического статуса детей, имеющих различные отклонения здоровья, являются отражением происходящих в организме нарушений. Такая точка зрения отвечает представлениям о единстве структуры и функции систем организма человека. Морфологической основой единства характеристик стоматологического и соматического здоровья является общность происхождения кожи, ее производных, опорно-двигательного аппарата, лицевой части черепа, клапанов сердца, сосудов.

Актуальность. Ранний детский кариес (РДК) представляет собой одну из наиболее распространенных стоматологических проблем среди младенцев и детей дошкольного возраста. Во всем мире кариесом временных зубов страдают 514 миллионов детей, что составляет 43% детского населения.

Цель: повысить уровень профилактики кариеса зубов у китайских и российских детей раннего возраста за счет выявления и устранения факторов риска возникновения кариеса.

Материалы и методы: в исследование включили 273 ребенка в возрасте от 1 до 6 лет, которые были разделены на группы в зависимости от территориального признака. После комплексного стоматологического обследования были сформированы группы детей с кариозным процессом и без него. Представителей детей попросили заполнить анкету из 4th National Oral Health Survey in China, адаптированную для нашего исследования. Из полученных результатов мы сформировали и разработали алгоритм профилактической стоматологической помощи детям с ранним детским кариесом, апробированным в аффилированной больницы Университета Тайань в провинции Шаньдун.

Выводы: разработанный нами многоэтапный алгоритм подчеркивает важнейшую роль постоянного мониторинга и поддержки в профилактике кариеса у детей раннего возраста.

Эстетика лица всегда была частью политической, экономической и культурной истории людей во всем мире. Со временем это стало реальной силой самовыражения и признаком социального статуса. Современные исследования подчеркивают многообразие типов строения лица, формы и размеров зубных рядов, положения резцов в норме. Современные научные исследования подтверждают актуальность поиска границы между физиологическим и патологическим. Вариабельность нормального строения приводит к расширению понятия «норма» и стремлению к индивидуализации диагностических данных, поэтому актуальной задачей современной науки становится изучение нормальной изменчивости строения человека.

Цель исследования: анализ особенностей строения лиц и черепа у добровольцев с нормальной окклюзией зубных рядов. Было проведено фотометрическое обследование 32 добровольца восточно-европейской внешности в возрасте от 18 до 25 лет с нормальной окклюзией зубных рядов. Проведены фотометрические и цефалометрические исследования. Определены статистически значимые отличия у добровольцев с горизонтальным и нейтральным типом роста в вертикальных параметрах нижней челюсти, положении губ, выступании резцов, длины ветви нижней челюсти, индексе Гарсона. Таким образом, исследование показывает, что строение лиц с нормальной окклюзией вариабельно и может иметь особенности, значительно выходящие за рамки нормативов или средних значений.

В настоящее время при дентальной имплантации для увеличения толщины десны широко используют соединительнотканные аутотрансплантаты из слизистой оболочки нёба или с бугра верхней челюсти пациента. Основным недостатком является наличие дополнительного второго операционного поля. Аллогенный трансплантат фасциальный ограничитель для направленной тканевой регенерации «Аллоплант» (РФ Патент №2189257 A61L27/00, A01N1/00 20.09.2002; далее – резорбируемая мембрана «Аллоплант») в качестве соединительнотканного аллотрансплантата увеличивает толщину десны путём изменения фенотипа с «тонкого» или «среднего» на «толстый». Это исключает необходимость второго операционного поля при увеличении толщины десны (защищено авторами статьи патентом РФ) [РФ, патент № 2822326, A61C8/00, A61B17/24, 04.07.2024]. Резорбируемую мембрану «Аллоплант» изготавливают или из широкой фасции бедра (ШФБ), из перикарда (ПК), из твердой мозговой оболочки (ТМО). Однако, в рекомендациях предприятия-изготовителя по использованию фасциального ограничителя для направленной тканевой регенерации «Аллоплант» отсутствует информация, характеризующая степень выраженности направленной тканевой регенерации резорбируемой мембраны «Аллоплант» на ткани десны в зависимости от материала изготовления, а именно: из ШФБ, из ПК, из ТМО. Отсутствие данной информации обуславливает непредсказуемость результирующей толщины десны и может привести к существенному отличию сформированной толщины десны от запланированной. В результате выполненных авторами статьи микроскопических исследований структуры резорбируемых мембран «Аллоплант» из ШФБ, ПК и ТМО были раскрыты причинно-следственные связи между структурой материалов резорбируемой мембраны «Аллоплант» и степенью выраженности его направленного действия на регенерацию ткани десны. Сформулированы рекомендации по применению резорбируемых мембран «Аллоплант» из ШФБ, ПК и ТМО для увеличения толщины десны в проекции дентального имплантата в зависимости от исходной толщины десны.

Актуальность. В мировой клинической практике для мукогингивальной хирургии представлена инновационная лазерная технология, возможностью которой является препарирование слизистой оболочки полости рта бесконтактным способом. Лазерное излучение генерируется диодным полупроводником, имеет длину волны 445±40 нм, что соответствует синему цвету видимого спектра света. Актуальным представляется научное обоснование эффективности и атравматичности применения лазерного излучения длиной волны 445 нм в качестве инструмента альтерации в хирургической стоматологической практике.

Цель исследования. Изучение морфологических изменений интактной слизистой оболочки полости рта при воздействии лазерным излучением длиной волны 445 нм в абляционном режиме.

Материалы и методы. Изучение динамики репаративной регенерации раны слизистой оболочки полости рта, созданной излучением синего лазера, проведено в экспериментальном исследовании на примере пластики уздечки нижней губы. Объектом изучения послужили 48 половозрелых лабораторных крыс мужского пола линии WISTAR массой от 180 до 250 граммов. Препарирование слизистой оболочки преддверия полости рта проводили лучом синего лазера при мощности 0,7 Вт и непрерывном режиме.

Результаты. Минимальная оценка выраженности воспалительной реакции определена через 25 минут после окончания операции и составила 1,1±0,7 баллов. Максимальная оценка репаративной регенерации раны в 4,0±0,0 баллов установлена на 14-е сутки послеоперационного периода. Показатели репаративной регенерации тканей преобладали над процессом воспалительной реакции на 7-е сутки после операции.

Выводы. Полуколичественный анализ гистологической картины биоптатов позволяет объективно сопоставить показатели репаративной регенерации с показателями воспалительной реакции в области операционной раны в разные сроки послеоперационного периода.

Актуальность: формирование дефекта в виде полости в результате развития кариеса может изменять напряженно-деформированное состояние в зубе и приводить к возникновению трещин. На основании клинических наблюдений, на вероятность появления трещин и сколов твердых тканей зуба влияет не только величина полости, но и ее локализация, что требует проведения сравнительного анализа функциональных напряжений в тканях зуба в зависимости от локализации кариозного процесса.

Цель исследования: сравнительная оценка влияния вертикальной и наклонной нагрузки на напряженно-деформированное состояние однокорневого зуба с полостью на окклюзионной или пришеечной поверхности и при замещении дефекта композитным материалом.

Материалы и методы: проведено трехмерное математическое моделирование витального одноканального премоляра нижней челюсти в альвеолярной лунке в соответствии с анатомическими размерами и физико-механическими характеристиками тканей по данным литературных источников. Методом конечных элементов получены данные о величинах и характере распределения функциональных напряжений в зубе при воздействии 150 Н вертикально и под углом 45° в моделях с полостью на окклюзионной поверхности или в пришеечной области, а также при их восстановлении композитным материалом.

Результаты: пришеечная локализация полости значительно увеличивает максимальные напряжения в эмали, приближая их к пороговым значениям при вертикальной и наклонной нагрузках. В полостях различной локализации наиболее уязвимым местом является край полости. Наблюдаются более высокие напряжения в кортикальной костной ткани при наличии с пришеечной полости в сравнении с моделью окклюзионной полости. Замещение дефекта тканей зуба композитным материалом способствует перераспределению нагрузки, снижению максимальных значений в эмали во всех случаях и достижению подпредельных значений при вертикальной нагрузке при пломбировании пришеечных полостей композитным материалом.

Выводы: локализация полости в зубе влияет на картину и величины напряжений. В пришеечной полости, в сравнении с окклюзионной, значительно увеличены напряжения в эмали, они превышают предел ее прочности как при вертикальной, так и при наклонной нагрузке. Пломбирование дефекта композитным материалом способствует перераспределению напряжений и смещению точек их концентраций со стенок полости на окклюзионную поверхность и шейку зуба. Наклонная нагрузка является фактором риска сколов стенок эмали при любой локализации полости, а при наклонной нагрузке – даже после замещения дефекта.

На сегодняшний день в клинической практике все чаще встречаются стоматологические заболевания с коморбидной патологией. Ранние исследования показали, что наблюдается связь между развитием и течением хронических инфекционных заболеваний, включая туберкулез легких, и нарушением баланса процессов перекисного окисления липидов, эндогенной интоксикацией, а также локального и общего воспалительного процесса и дисфункцией иммунной системы. В тоже время, ученые все еще озадачены ролью основных патофизиологических и патогенетических факторов в развитии и прогрессировании заболеваний пародонта у пациентов с хронической инфекционной патологией.

Долгосрочный прогноз дентальной имплантации у пациентов, потерявших зубы вследствие хронического пародонтита, является темой для дискуссий в профессиональном стоматологическом сообществе. В настоящем исследовании представлен клинический случай тотальной ортопедической реабилитации пациентки, страдавшей генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести, с использованием цифровых технологий для планирования и реализации лечения с применением дентальных имплантатов. Пациентке был предложен план лечения, включающий: проведение профессиональной над- и поддесневой инструментации, а после купирования острых воспалительных явлений – хирургическую санацию с последующей немедленной установкой 12 дентальных имплантатов на обе челюсти и изготовлением металлокерамических мостовидных конструкций с искусственной десной методом компьютерного моделирования и фрезерования. Клинический кейс включает в себя результаты клинического и рентгенологического исследования, периотестометрии, анализ микробиоты пародонтальных карманов и десневой борозды вокруг имплантатов методом ПЦР в реальном времени. Применение CAD/CAM технологий при планировании, изготовлении и лечении позволило изготовить точные ортопедические конструкции, добиться эстетического оптимума и существенно повысить качество жизни пациентки.

Целью настоящего явилось исследование значений рН слюны у пациентов пожилого и старческого возраста со съемными пластиночными протезами на фоне ксеростомии.

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач в стоматологической клинике ВГМУ им. Н.Н. Бурденко обследовано и проведено ортопедическое лечение съемными пластиночными протезами 80 больных в возрасте от 60 до 89 лет с отсутствием зубов на фоне ксеростомии с кодировкой болезней по МКБ-10 К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления зубов или локализованного пародонтита и К11.7 Ксеростомия (сопутствующее заболевание). Пациенты разделены на 4 группы по 20 человек, в зависимости от проведенного лечения. У всех пациентов 4-х групп после процесса сбора смешанной слюны было проведено определение водородного показателя (рН) при помощи индикаторной бумаги рНSCAN 2,7-10,0 с шагом 0,2–0,4.

Результаты собственных исследований. Через 6 месяцев после начала исследования у пациентов 1-й группы среднее значение рН слюны равнялось 6,415±0,023 единиц, что свидетельствовало о повышенной кислотности. У пациентов 2-й группы изучаемое значение составило 7,003±0,023 единиц, у пациентов 3-й группы – 7,100±0,032 (р<0,017) единиц, а у пациентов 4-й группы 7,180±0,026, что соответствовало значениям нормы. Заключение. Применение увлажняющего спрея для полости рта «Waterdent» и иммуномодулятора «Орвис лизоцим» у пациентов пожилого и старческого возраста с ксеростомией, пользующихся съёмными зубными протезами, позволило повысить значения рН слюны до значений нормы. Однако, наилучшие результаты были получены у наблюдаемых 4-й группы, в комплексное лечение которых было включено очищающее и дезинфицирующее средство для съёмных протезов «Waterdent». КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ксеростомия, рН слюны, определение водородного показателя, съёмное протезирование, пациенты пожилого и старческого возраста> < 0,017) единиц, а у пациентов 4-й группы 7,180±0,026, что соответствовало значениям нормы.

Заключение. Применение увлажняющего спрея для полости рта «Waterdent» и иммуномодулятора «Орвис лизоцим» у пациентов пожилого и старческого возраста с ксеростомией, пользующихся съёмными зубными протезами, позволило повысить значения рН слюны до значений нормы. Однако, наилучшие результаты были получены у наблюдаемых 4-й группы, в комплексное лечение которых было включено очищающее и дезинфицирующее средство для съёмных протезов «Waterdent».

Актуальность. Интраоральный сканер – это устройство, обеспечивающее альтернативу снятию оттисков полости рта. Интраоральный сканер эффективен даже в сложных клинических случаях, но существует проблема в его применении в случае полного отсутствия зубов у пациента. Целью является изучение применения различных протоколов внутриротового сканирования беззубых челюстей с использованием интраорального сканера.

Материалы и методы. Для исследования применялся интраоральный сканер «Пумпа». С его помощью проводилось сканирование моделей беззубых челюстей frasaco B-3. Эталонный скан был получен с использованием лабораторного сканера Medit T710. Применялись три методики сканирования.

Результаты. Методика сканирования в трех плоскостях: верхняя челюсть – средний процент совпадения с лабораторным сканером составил 77,20%, нижняя челюсть – 72,46%. 2. Методика, основанная на качающихся движениях: верхняя челюсть – средний процент совпадения с лабораторным сканером составил 86,56%, нижняя челюсть – 65,44%. Вторая методика сканирование нижней челюсти оказалось наиболее рискованным с точки зрения результатов, так как при ее использовании был получен скан соответствие, которого составило с лабораторным сканером только 56%, что недопустимо для дальнейшего планирования лечения и протезирования. 3. Комбинированная методика: верхняя челюсть – средний процент совпадения с лабораторным сканером составил 89,00%, нижняя челюсть 87,11%.

Заключение. Комбинированная методика сканирования (третья методика) является наиболее точной и рекомендуется для использования в клинической практике.

В данном литературном обзоре рассматриваются вопросы дифференциальной диагностики, этиологии и патогенетического лечения бруксизма. Отмечено, что за последние годы все больший интерес данная проблема вызывает у врачей разных специальностей, включая неврологов, стоматологов - ортопедов, пародонтологов, ортодонтов, нейрохирургов. Несмотря на то, что в современной классификации болезней данный симптом относят к патологиям соматоформного спектра, нельзя сказать, что данное заболевание является исключительно функциональным – в целом ряде ситуаций имеется органический субстрат бруксизма. В ортодонтической практике дефекты окклюзии вызывают компенсаторный мышечный спазм, направленный на восстановление биомеханики височно – нижнечелюстного сустава, при поражении нервной системы имеется верифицированная атрофия или дегенерация базальных ядер, а также нейронов сенсомоторного контура. Этипоатогенетический подход к лечению бруксизма является ключевым в повышении качества жизни пациентов.

В представленной работе дано обоснование разработки инновационного, универсального, цифрового диагностического комплекса экспрессной раман-флюоресцентной диагностики. Представлен диапазон и алгоритм его клинического применения, обеспечивающего сано- и патогенетический подход в объективности и эффективности оценки тканей и органов человека в норме и при патологии: заболеваний и процессов микробной и неопластической природы (в клинической микробиологии, стоматологии, акушерстве и гинекологии, онкологии, гастроэнтерологии, фармакологии). Решение указанных вопросов основано на методологии лазерной цифровой фотометрии, базовых требованиях и принципах современной науки и практики, обеспечивающих контролируемое лечение конкретной болезни у конкретного больного. Обозначены перспективы применения метода и аппаратуры.

В статье изложена методика усовершенствования операции цистотомия. Целью исследования является сокращение сроков реабилитации пациентов после операции цистотомии, с использованием мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и современных 3D технологий. На основе МСКТ моделируется и изготавливается 3D модель фрагмента челюсти с кистой, затем снимаются слепки с изготовленной модели, далее в зуботехнической лаборатории отливается обтуратор, который устанавливается пациенту на 7 день после операции. Данная методика позволяет сократить количество визитов пациента, ускорить время реабилитации на 3 недели.

Актульность. При реконструкции зубных рядов положение окклюзионной плоскости в клинической практике нередко определяется с помощью камперовской плоскости, однако высокая степень расхождения окклюзионной и камперовской плоскости неоднократно подтверждена в литературе и не может быть использована в качестве достаточно стабильного ориентира. В связи с этим, продолжается поиск индивидуальных параметров и ориентиров, которые могли бы использоваться для более предсказуемого определения положения окклюзионной плоскости.

Цель – сравнить положение расчетной и естественной окклюзионных плоскостей, построенных по четырем авторским методикам определения положения окклюзионной плоскости у обследуемой группы без патологии зубных рядов и лицевого скелета.

Материал и методы. Для проведения исследования была сформирована группа обследуемых из 30 человек с физиологической окклюзией, соответствующей первому классу Энгля. Каждому участнику исследования было проведено сканирование зубных рядов, компьютерная томография челюстно-лицевой области, фотопротокол. Данные объединены в программе для трехмерного анализа «Avantis 3D». Проводилось построение естественной окклюзионной плоскости и расчетных окклюзионных плоскостей, построенных по методикам, предложенным Трезубовым В.Н. и Курочкиным Ю.К. (1985), R.I. Di Paolo (1987), Рощиным Е.М. и Пантелеевым В.Д. (2014), Фадеевым Р.А. и Тимченко В.В. (2016).

Результаты. В ходе проведенного анализа ни одна из четырех изученных в программе Avantis 3D авторских методик построения окклюзионной плоскости не позволяет в 100% случаев добиться полного совпадения расчетной и естественной окклюзионных плоскостей. Наилучшие результаты из изученных четырех методик получены при применении методики Фадеева Р.А. и Тимченко В.В. (отклонение между расчетной и естественной окклюзионными плоскостями составило 2,3±0,40°).

Выводы: методика Фадеева Р.А. и Тимченко В.В. может быть признана оптимальной для проектирования персонифицированной протетической плоскости с применением программы Avantis 3D.

В рамках научно-исследовательской работы была разработана интеллектуальная система поддержки принятия врачебных решений для повышения эффективности диагностирования заболеваний слизистой оболочки рта. После ручного моделирования графовых моделей заболеваний слизистой оболочки рта, разработки модуля прогнозирования и диагностики заболеваний алгоритмическим методом было проведено тестирование интеллектуальной системы поддержки принятия врачебных решений. Для клинической апробации СППВР была интегрирована в медицинскую информационную систему лечебных организаций и доступна на экране телефона, компьютера. В рамках исследования проведена оценка клинических, лабораторных и инструментальных данных пациентов.

Цель работы. Клиническая апробация Системы поддержки принятия врачебных решений, интегрированной в медицинскую информационную систему в клинике терапевтической стоматологии.

Материал и методы. Ретроспективное исследование медицинских карт пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта, проспективное исследование пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта, Система поддержки принятия врачебных решений.

Результат. Проведена клиническая апробация Системы поддержки принятия врачебных решений в клинике терапевтической стоматологии.

Выводы. В ходе клинической апробации Системы поддержки принятия врачебных решений, интегрированной в медицинскую информационную систему в клинике терапевтической стоматологии определена возможность системой СППВР извлекать симптомы в 91,8%, устанавливать предварительный диагноз в 84,7%, на основании анализа дополнительных методов диагностики определять окончательный диагноз в 94,6%.

В настоящее время здравоохранение переходит на ценностно-ориентированные подходы к оказанию медицинской помощи. Это расширяет права граждан в области доступности медицинских услуг и повышает их качество. Для здравоохранения такой подход выражается не просто в оптимизации финансовых ресурсов, а в грамотном использовании их, благодаря гибкости системы. К сожалению, оказание медицинской помощи в отдельных случаях может нанести вред пациенту. Причин этому множество. Врач может допустить ошибку и на этапе диагностики и на этапе лечения. Не существует универсальной классификации врачебных ошибок, которая всецело охватывала их виды в разрезе каждой отдельной специальности, причины совершения, влияния на исход и т. д. В статье мы моделируем и рассматриваем ситуацию удаления врачом стоматологом-хирургом здорового зуба. Проведен анализ действий врача и их последствий, вероятность и объем возмещения нанесенного материального и морального вреда. Рассмотрена возможность досудебного разрешения конфликтов между пациентом и стоматологической клиникой. Выявление и изучение структуры дефектов медицинской помощи дает возможности для снижения вероятности возникновения врачебной ошибки и следовательно улучшения качества медицинской помощи населению. Медицина развивается, значит и термин «врачебная ошибка» требует не просто современного взгляда, но и официального признания как проблемы. Необходимо его дополнение и уточнение, для удобства в применении в официальных медицинских документах.