Цель исследования. Целью данной статьи являются систематизация основных сведений о наиболее частых причинах головокружения и представление алгоритма диагностики и лечения, который может быть использован врачами различных специальностей.

 Материалы и методы. Статья выполнена в виде нарративного обзора. Включает анализ современных научных публикаций о головокружении.

 Результаты. Систематизированы данные о наиболее распространенных причинах головокружения. Представлен алгоритм диагностики и лечения головокружения, который может быть использован специалистами практического звена здравоохранения. Даны практические рекомендации по осмотру и сбору анамнеза у пациентов с головокружением. Представлены данные о мультимодальном подходе к ведению пациентов.

 Выводы. Использование четкого алгоритма позволяет оптимизировать диагностику и лечение головокружения, что способствует улучшению качества медицинской помощи.

 Перинатальная патология у детей приводит к нарушениям церебральной гемодинамики, длительной хронической гипоксии, что влияет на развивающийся мозг ребенка и проявляется в виде нарушения речи, поведения и сна. Состояние церебральной гемодинамики (асимметрия скорости кровотока, сосудистое сопротивление) исследуется неинвазивными методами ультразвуковой диагностики (УЗДГ), которые являются обоснованием для рекомендации терапии. Нами проведена оценка эффективности применения микротоковой рефлексотерапии – немедикаментозного метода – у детей с нарушениями речи по результатам методов УЗДГ.

Актуальность. В клинической практике была замечена схожесть характеристик тремора у пациентов с бруксизмом и мышечной дистонией. Во время поиска в научных базах данных было обнаружено, что тремор у пациентов с бруксизмом является темой интересной, но малоизученной. По своим характеристикам он похож на дистонический, это может быть подтверждением давно обсуждаемой в научных исследованиях гипотезы о том, что бруксизм – форма мышечной дистонии.

 Цель исследования. Проанализировать и сравнить характеристики тремора у пациентов с бруксизмом и фокальными дистониями.

Материалы и методы. В одноцентровом открытом сравнительном клиническом исследовании на базе Центрального института ботулинотерапии и актуальной неврологии приняли участие 60 человек (10 % мужчины; средний возраст 38±15 лет). Из них 30 c установленным диагнозом «бруксизм» (группа «бруксизм») согласно критериям, разработанным Американской академией медицины сна (AASM), 30 с установленным диагнозом «цервикальная дистония» (группа «дистония») согласно клиническим рекомендациям № 163 «Дистония». Всем участникам была проведена треморография, затем данные были проанализированы и произведена статистическая обработка результатов.

Результаты. В группе «бруксизм» у 100 % испытуемых (30 пациентов) был обнаружен тремор нижней челюсти: мелкоразмашистый, низкоамплитудный, преимущественно кинетический, асимметричный, нерегулярный разночастотный и разноамплитудный с частотой тремора в среднем 5 Гц (от 2 до 9 Гц, чаще всего 3–8 Гц). У 60 % пациентов в этой группе был обнаружен асимметричный постурально-кинетический тремор рук, мелкоразмашистый, низкоамплитудный, с пиками частоты 4,5–5,76 и 10–12 Гц. Выявлена высокая когерентность между тремором нижней челюсти и тремором рук у пациентов с бруксизмом на частоте 3,77–5,41 Гц. В группе «дистония» у 100 % испытуемых (30 пациентов) был обнаружен тремор головы: мелкоразмашистый, низкоамплитудный, преимущественно кинетический, асимметричный, нерегулярный разночастотный и разноамплитудный с частотой в среднем 4,5 Гц (от 1,8 до 9 Гц, чаще всего 2,5–7,5 Гц). У 66 % пациентов был обнаружен асимметричный постурально-кинетический тремор рук, мелкоразмашистый, низкоамплитудный, с пиками частоты 3,5–5,16 и 10–12 Гц. Выявлена высокая когерентность между тремором головы и тремором рук у пациентов с дистонией на частоте 3–5 Гц).

 Заключение. Сравнение нейрофизиологических параметров тремора при бруксизме и цервикальной дистонии выявило сходство параметров, что может свидетельствовать об общности этиопатогенеза. Полученные данные позволяют сделать предположение о том, что бруксизм – это особая форма мышечной дистонии. Выявленные параметры требуют изучения и в дальнейшем могут быть использованы для ранней диагностики бруксизма.

Цель исследования – определение лабораторных биомаркеров БА, которые могли бы быть перспективны для исследования в качестве диагностических инструментов.

Материалы и методы. Были обследованы 111 пациентов (52 пациента с БА и 59 пациентов контрольной группы без когнитивных нарушений), у которых изучались концентрация 103 потенциальных биомаркеров в плазме крови (111 человек) и ЦСЖ (24 человека).

 Результаты. Получены статистически значимые различия (p≤0,01) в плазменной концентрации 43 биомаркеров у пациентов с БА и контрольной группы, в корреляционной матрице, отражающей взаимодействия между биомаркерами в ЦСЖ (17 маркеров) и в плазме крови (13 маркеров).

 Заключение. Полученные нами результаты свидетельствуют о значительной роли нейровоспаления, сосудистой патологии, ангиогенеза, дисфункции ГЭБ в патологическом процессе, происходящем при БА, которые ранее были подтверждены различными исследователями. Были выявлены патогенетически обоснованные плазменные биомаркеры, аффилированные с различными звеньями патогенеза БА. Биомаркеры липидного обмена, такие как Apo-A1, Apo-CII, в периферическом кровотоке могут рассматриваться как индикаторы сосудисто-нейродегенеративного процесса. Провоспалительные цитокины (IFNα, IFNγ, IL-15, IL-1а, IL-8, sTNFR-1, sTNFR-2, IL-12p70, включая его субъединицу IL-12p40, IL-17a, sCD 40L, sgp130, IP10, эндоглин) и противовоспалительные биомаркеры (G-CSF1, BMP9, комплемент С4, Д-димер, EFG1, эотаксин, фракталкин, G-CSF, GM–CSF, GDF-15, IL-1RA, IL-4, MDC, MIP1 β, MIP4, P-селектин, PEDF, sCD 30, sICAM-1, sNCAM-1, sIL2ra, sIL-4r, TGFα VEGF-C, альфа-1антитрипсин) в плазме крови являются перспективными кандидатами в будущие эффективные диагностические лабораторные биомаркеры. Наиболее перспективным биомаркером представляется субъединица 40 интерлейкина 12 (IL-12p40) в связи с ее повышением в плазме пациентов с БА в отличие от контрольной группы и наибольшим количеством корреляций ее плазменного уровня с другими биомаркерами в ЦСЖ.

В данной статье представлен случай воспаления правой нижней прямой мышцы глаза идиопатического характера.

 В обзорной статье рассматриваются необычные с точки зрения традиционной психоневрологии ситуации, когда поражение головного мозга приводит не к нарастанию дефекта, а к его уменьшению или исчезновению. Подобные необычные и неожиданные эффекты церебральных поражений отмечаются при различных по генезу заболеваниях. Особое внимание уделено инсульту и черепно-мозговой травме. Приводятся результаты работ, в которых показано уменьшение выраженности экстрапирамидных нарушений, болевых синдромов, обсессивно-компульсивных нарушений, различного рода аддикций у пациентов после перенесенного инсульта. Также рассматриваются случаи регресса эпилептических приступов и нарушений поведения после черепно-мозговой травмы. Подчеркивается то, что в основе подобных необычных эффектов лежит реорганизация церебральных связей с активацией тормозящих механизмов, в норме клинически себя не проявляющих, либо с определенными особенностями протекающих в патологических условиях процессов нейропластичности

Стереотипии – это неспецифическое проявление психических заболеваний различной этиологии без привязки этих проявлений к конкретному расстройству. При этом важно отметить, что непатологические стереотипные действия могут быть естественными для детей определенного возраста, являясь гиперкомпенсаторными или условно-патологическими действиями. На сегодня стереотипии представлены как ранний симптом или предиктор психического расстройства, на который следует обратить особое внимание при диагностике. Корректное и своевременное определение стереотипного поведения как патологического значимо для разработки рациональных терапевтических мер на начальном этапе проявления стереотипий. В связи с этим разработка клинической типологии стереотипий, учитывающей их клинико-динамические особенности, окажет влияние на динамику и курабельность установленного диагноза психиатрического кода.

Расширение показаний к применению вальпроевой кислоты (ВК) отмечено с конца ХХ в. С одной стороны, это обусловлено фармакодинамикой препарата и благоприятным профилем его клинического действия, а с другой – появлением современных лекарственных форм, определяющих удобство применения. По аналогии с карбамазепином терапевтическая активность ВК стала изучаться при психических расстройствах. Наряду с тимостабилизирующим действием, подобным литию, ВК начали применять для терапии не только аффективных колебаний, но и профилактики вторичных обострений эндогенной прогредиентной патологии шизофренического спектра. С разработкой концепции, основывающейся на взаимодействии нейрональных сетей, при отсутствии первичного влияния на медиаторный гомеостаз перспективы применения ВК в психиатрии не исчерпываются сказанным. Благодаря появлению лекарственной формы для парентерального введения перспективы применения ВК при терапии ургентных состояний имеют значительные перспективы применения в психиатрической практике.

Обоснование. Наследственная диффузная лейкоэнцефалопатия с аксональными сфероидами – генетически обусловленная мутация гена CSF1R с изменением белого вещества головного мозга. Основными исследованиями в постановке диагноза являются магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и генетическое исследование.

 Описание клинического случая. Нами описан клинический случай наследственной диффузной лейкоэнцефалопатии с аксональными сфероидами у женщины, подтвержденный генетическими исследованиями. Клиническая картина проявлялась когнитивными, аффективными, двигательными нарушениями, судорожным синдромом.

 Заключение. Наследственные лейкоэнцефалопатии являются относительно редкими заболеваниями, понимание их патогенеза и клинической картины значительно расширило знания о нейродегенеративных заболеваниях.

 В статье обобщены сведения о функциональной асимметрии головного мозга и ее взаимосвязи с хронотипом человека. Обоснована необходимость учета распределения церебральных функций между полушариями мозга с целью повышения производительности труда, эффективности обучения и сохранения здоровья человека.

 В статье представлены случаи эпилепсии у 2 больных с редкой наследственной патологией, связанной с хромосомной мутацией – делеция 14-й хромосомы. Описанные нами клинические наблюдения представляют профессиональный и научный интерес, так как относятся к раритетной неврологической патологии. Повышение осведомленности врачей о данной патологии будет способствовать его своевременной диагностике и лечению.