Циркулирующие в крови фрагменты ДНК опухолевого происхождения (цоДНК) служат важным источником информации об опухоли. Анализ цоДНК осложняется присутствием избытка ДНК из нормальных клеток и требует разработки высокочувствительных лабораторных методов. В обзоре рассматриваются основные типы биомаркеров цоДНК и особенности их детекции, а также направления развития перспективных технологий в области жидкостной биопсии.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) характеризуются широкой распространенностью в различных группах населения, рецидивирующим течением, наличием осложнений и накоплением резистентных штаммов. Все перечисленное заставляет исследователей обращать пристальное внимание на объективность существующих критериев лабораторной диагностики ассоциированных заболеваний, в том числе – на методы определения бактериурии. Внедрение в практику лаборатории производительного бактериологического анализатора позволило бы организовать скрининговые исследования ИМП с высокой чувствительностью и специфичностью, параллельно с массовыми исследованиями распространенности резистентных фенотипов. Это, в свою очередь, может явиться основой для создания системы высокоэффективной и обоснованной антибиотикотерапии, и, в целом, способствовать улучшению эпидемиологической ситуации, связанной с этими инфекциями.

В данной статье рассмотрены гематологические, биохимические и коагулогические маркеры для диагностики токсического гепатита у пациентов с COVID-19. Проведенный анализ эффективности этих маркеров на большой выборке пациентов позволил подтвердить их важное значение для раннего выявления токсического гепатита в у пациентов с COVID-19. Проводился анализ таких показателей крови как: тромбоциты, AЛТ, AСT, билирубина, а также коагулограммы и маркеры обмена белка(альбумин) проведенных среди пациентов, разделенных на контрольную и опытные группы. Установлено, что у пациентов с сопутствующим токсическим гепатитом с COVID-19 в клиническом анализе крови наиболее часто встречаются тенденция тромбоцитопении. Среди биохимических показателей крови повышения маркеров печени (АЛТ, ГГТ, ЩФ ид др.). Следует отметить, что у 1/3 пациентов нарастает активность печеночных ферментов – аланинаминотрансферазы и аспартата минотрансферазы, что свидетельствует о нарушении функции печени. Анализ этих данных с использованием ROC-анализа показал высокую диагностическую точность указанных маркеров при выявлении токсического гепатита у пациентов с COVID-19. Данные исследования могут быть важными для более эффективного скрининга и дальнейшего мониторирования правильно подобранного лечения в подобных клинических ситуациях и способствует более эффективному управлению этим состоянием приводя к улучшению прогноза данного заболевания. Это исследование является важным в контексте понимания влияния COVID-19 на функцию печени.

В данном обзоре литературы рассмотрены данные, характеризующие клиническое значение наиболее информативных лабораторных маркеров, позволяющих не только своевременно выявить патологию сердечно-сосудистой системы, но и оценить риск неблагоприятных исходов коронавирусной инфекции. К наиболее изученным относятся высокочувствительный Тропонин (hsTnI), Мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNР), Д-димер. К перспективным лабораторным маркерам, требующим всестороннего изучения, можно отнести остеопонтин, стимулирующий фактор роста ST2, Галектоин-3 (Gal-3), копептин, эндотелин-1. При всем многообразии патологических состояний, которые сопровождаются увеличением концентраций указанных маркеров, их можно рассматривать как показатели, несомненно, заслуживающие пристального внимания при оценке больных COVID-19.

Введение. Своевременная и точная оценка уровня циркулирующих антител против SARS-CoV-2 остается актуальной задачей для мониторинга и предотвращения распространения COVID-19. Эпидемиологические оценки приобретают все большую значимость в связи с опасностью возникновения и увеличения распространенности новых штаммов. Метод иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет оценивать эффективность вакцинации и необходимость ее повторного выполнения, долю переболевших и вакцинированных лиц для контроля коллективного иммунитета. В статье представлен обзор доступных отечественных тест-систем ИФА для определения уровней антител к белкам вириона SARS-CoV-2 и оценка сопоставимости результатов с сертифицированным набором «Anti-SARS-CoV-2 ELISA E 111-IVD» (Mediagnost Ltd., Ройтлинген, Германия).

Цель исследования. Выполнение лабораторной апробации семи отечественных наборов реагентов для определения уровня антител к белкам вириона SARS-CoV-2 методом ИФА и сравнение полученных результатов с сертифицированной тест-системой.

Материалы и методы. Исследование включало 80 образцов сыворотки крови условно здоровых доноров: основная группа (n=70 образцов сыворотки, собранной после 2019 года) и контрольная группа (n=10 образцов сыворотки, собранной в 2018 году). Основная группа представлена переболевшими и не переболевшими лицами, части из которых была выполнена вакцинация против COVID-19.

Результаты и выводы. Полученные данные свидетельствуют о высокой воспроизводимости результатов, абсолютной чувствительности (100 %) и специфичности всех отечественных наборов ИФА при выявлении как переболевших (90–95 %), так и вакцинированных добровольцев (100 %). Основные критерии качества полученных результатов сопоставимы или превышают таковые для сертифицированной тест-системы «Anti-SARS-CoV-2 ELISA E 111-IVD» (Mediagnost Ltd., Германия). Все тестируемые наборы, детектирующие IgG к рецептор-связывающему домену (RBD) и к S-гликопротеину вируса SARS-CoV-2, эффективны для корректной оценки выработки антител в ответ на вакцинацию. Наборы для выявления антител к RBD шипиков и/или нуклеокапсида вириона в том числе позволяют выявлять не вакцинированных переболевших пациентов.

Определение тиреотропного гормона (ТТГ) является надежным тестом в диагностике нарушений функции щитовидной железы. При интерпретации результатов количественных исследований клиницисты и специалисты лабораторий чаще всего прибегают к оценке соответствия результата референсным интервалам (РИ). При этом каждая лаборатория должна сама определить их для измеряемых аналитов, исходя из особенностей обследуемого контингента, характеристик используемых аналитических систем, достижения необходимой диагностической эффективности методики, собственных практических и экономических возможностей. Проведён ретроспективный анализ результатов ТТГ, полученных от пациентов в возрасте до 19 лет, для 54970 пациентов без гипотиреоза, тиреотоксикоза и гипофизарных нарушений. Для данной работы использованы наборы реагентов «Roche Cobas», «Mindray» и «Beckman Сoulter». В результате установлены РИ для исследования ТТГ для трех наборов реагентов с соответствующим оборудованием и для четырех возрастных групп: 1день – 6 месяцев, 6мес.– 7 лет, 7–14 лет, 14–19 лет. Это позволяет использовать РИ в качестве скрининга возможной патологии развития в детском возрасте и определять пределы клинических решений.

В представленной работе авторы предлагают использовать для дифференциальной диагностики факторов, способствующих кальциурии в персональных наблюдениях метод визуализации многомерных связей с использованием панели соотношений лабораторных показателей водно-электролитного обмена. Расчет панели соотношений включал в себя значения показателей плазмы: НСТ (гематокрит), МСНС (концентрация гемоглобина в эритроците), Na (натрий), K (калий), Ca_общ (кальций общий), Cl (хлориды), F (фосфаты), Kr (креатинин), Ur (мочевина). Наряду с указанными показателями в плазме определялись: B-crossLaps (показатель остеолизиса), TP1NP (показатель остеосинтеза), VitD, паратиреоидный гормон, а также рН и кальций мочи. Полученные результаты, по мнению авторов, демонстрируют информативность предлагаемого метода, позволяющего выявлять ведущие комплексы связей, ассоциированные с кальциурией в индивидуальных наблюдениях. При этом эти комплексы высоко достоверно могут отличаться по своей структуре у разных пациентов, находя свое описание в литературных источниках, тем самым демонстрируя их дифференциальное значение. Авторы отмечают, что установленные в настоящем исследовании отличающиеся «образы» связей, сопровождающих кальциурию, не исчерпывают всех возможных вариантов связей лабораторных показателей, ассоциированных с динамикой кальциурии, но по мере накопления дополнительных лабораторных данных пациентов с различной патологией база общего массива может быть существенно расширена. Исходя из полученных результатов и их анализа, авторы делают вывод о перспективности использования предлагаемого подхода в экспертной оценке лабораторных показателей в качестве вспомогательного метода при анализе полученных лабораторных данных в поддержании принятия решений и определения целей фармакологической коррекции расстройств кальциевого обмена.

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является значимой причиной смертности по всему миру, число людей с ВИЧинфекций в Российской Федерации по данным на 2022 год составило 1163818 человек. Определение тропизма ВИЧ необходимо для назначения препаратов из группы ингибиторов проникновения, а также открывает новые возможности в прогнозировании и анализе ВИЧ-инфекции у пациента.

Цель. Представить описание и дать оценку современному состоянию методов определения тропизма ВИЧ, обобщить известную информацию о влиянии тропизма ВИЧ на течение заболевания, выявить актуальные вопросы, связанные с тропизмом ВИЧ и требующие решения.

Материалы и методы. Проведен обзор отечественных и зарубежных источников, посвященных методам определения, распространенности и клиническому значению тропизма ВИЧ.

Результаты. Для эффективного назначения препаратов антагонистов CCR5 необходимо предварительное проведение анализа с целью установления тропизма ВИЧ генотипическими либо фенотипическими методами. Использование антагонистов CCR5 невозможно, если ВИЧ может использовать корецептор CXCR4. CXCR4 – тропизм ВИЧ связан с длительностью заболевания, снижением количества CD4 – клеток, СПИД, и является негативным прогностическим фактором. Мутации человека, затрагивающие корецепторы могут оказывать влияние на течение инфекции и восприимчивость к ВИЧ.

Заключение. Определение тропизма ВИЧ является полезным анализом, значение которого будет увеличиваться в связи разработкой новых препаратов из группы ингибиторов проникновения. Для увеличения доступности анализа на определение тропизма ВИЧ в Российской Федерации требуется создание генотипических тест-систем. Для создания собственных алгоритмов, применяемых при генотипическом анализе, а также лабораторного тестирования и разработки новых эффективных препаратов из группы ингибиторов проникновения требуется разработка фенотипической тест-системы. Малая изученность влияния других регионов гена env на тропизм ВИЧ, изучение тропизма ВИЧ к альтернативным корецепторам являются актуальными вопросами, которые требуют решения.

Актуальность. Заготовка пулированных концентратов тромбоцитов (КТ) значительно расширяет объем трансфузионной поддержки в области использования тромбоцитов и может быть использована для создания стратегического резерва тромбоцитов.

Цель работы. Сравнить качество пулированных и аферезных концентратов тромбоцитов.

Материалы и методы. В работе исследовали тромбоцитные фракции (ТромбФ), выделенные из цельной крови кадровых доноров на аппарате Reveos, концентраты тромбоцитов, полученные путем пулирования ТромбФ (ПулКТ), и концентраты тромбоцитов, заготовленные путем аппаратного афереза. От момента кроводачи до исследования тромбоцитов во всех случаях проходило 2 суток. Оценивали клеточный состав КТ, морфофункциональные параметры тромбоцитов, определяли значения рН и электрохимических параметров КТ, гипоосмотическую реактивность тромбоцитов.

Результаты. В составе ТромбФ морфофункциональный статус тромбоцитов был заметно снижен по сравнению с нормой. При этом морфофункциональные параметры тромбоцитов ТромбФ и готовых ПулКТ достоверно не различались. Значения рН, общее содержание тромбоцитов и лейкоцитов в готовых ПулКТ соответствовали требованиям Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов (2019 г.). Общее содержание тромбоцитов, уровень аннексин-положительных тромбоцитов значимо не различались в аферезных КТ и ПулКТ, гипоосмотическая реактивность пулированных и аферезных КТ соответствовала допустимому диапазону значений. В то же время, уровень тромбоцитов с гранулами в ПулКТ был в 1,8 раз ниже, чем в аферезных КТ, другие морфофункциональные параметры тромбоцитов ПулКТ также были снижены. Для ПулКТ были характерны более положительные величины потенциала при разомкнутой цепи и низкие значения антиоксидантной емкости по сравнению аферезными КТ такого же срока хранения.

Выводы. Пулирование тромбоцитов с использованием аппарата Reveos является допустимым для получения доз КТ, соответствующих Правилам заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов (2019 г.). Необходима дальнейшая оптимизация методик получения пулированных КТ.

В современной клинической практике основным методом контроля за лабораторной эффективностью антиагрегантных препаратов является агрегометрия, однако данный метод не лишен ограничений. В связи с чем существует объективная потребность в разработке альтернативных методов. Одним из перспективных направлений является метод спектроскопии комбинационного рассеяния света (КРС).

Цель исследования: разработка метода выявления высокой остаточной реактивности тромбоцитов (ОРТ) у пациентов с ССЗ, получающих ацетилсалициловую кислоту (АСК) или клопидогрел методом спектроскопии гигантского комбинационного рассеяния света (ГКРС) с использованием оригинального оптического биосенсора.

Материалы и методы исследования. Богатая тромбоцитами плазма пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) была исследована методом ГКРС с использованием оригинального оптического биосенсора. Агрегационную активность тромбоцитов исследовали при помощи агрегометра Siemens PFA-200 с тремя видами картриджей – Collagen/EPI, Collagen/ADP, P2Y. Линейный дискриминантный анализ Фишера был проведен с использованием пакета Statistica 13.0.

Результаты исследования. Анализ ГКРС-спектров с использованием разных значений частотных сдвигов (970 см-1 или 1590 см-1), позволяет оценивать лабораторную неэффективность раздельно для АСК и клопидогрела. Так, количество пациентов с высокой остаточной реактивностью тромбоцитов (ОРТ) при использовании АСК составило 41,7 % ± 6,3 %, а при терапии клопидогрелом – 36,7 % ± 6,2 %, аналогичные значение при использовании агрегометрии составили 43,5 % ± 10,3 % и 30,4 % ± 9,6 %.

Заключение. Применение метода ГКРС-спектроскопии с использованием оригинального оптического биосенсора позволяет выделять в популяции пациентов с ССЗ, получающих терапию антиагрегантами, пациентов с высокой ОРТ.

Цель исследования. Проанализировать эпидемиологические особенности хронического гепатита в Российской Федерации и в Самарском регионе.

Материалы и методы. Проанализированы данные официальной статистики: материалы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области.

Результаты. Многолетняя динамика заболеваемости впервые выявленным хроническим гепатитом В в Российской Федерации и Самарской области в 1999–2021 гг. носила синхронный характер. В 1999–2001 гг. заболеваемость ХГВ (Хронический гепатит В) в РФ и Самарской области имела максимальные показатели 16,00⁄0000–22,50⁄0000. В Самарской области она был выше, чем по стране. В результате проведения системных мероприятий по вакцинации населения против ГВ за период проведения массовой иммунизации (2006 по 2021 гг.) темпы снижения уровня заболеваемости ХГВ в Самарском регионе снизились с 14,5 0⁄0000 до 2,40⁄0000 и по стране – с 14,0 0⁄0000 до 4,50⁄0000. Введение иммунизации детского населения против ГВ в Самарской области оказало положительное воздействие на заболеваемость ХГВ. С 2000 до 2021 гг. произошло снижение показателей заболеваемости ХГВ в 9,4 раза (р<0,05). Если в 2000 г. заболеваемость детей с ХГВ составляла 4,20⁄0000 в РФ, в 2002 г.– 7,30⁄0000 в Самарской области, то в 2021 г. в РФ снизилась до 0,080⁄0000, в Самарской области заболевших не зарегистрировано.

Описаны ключевые отличительные особенности и возможности применения модернизированных полуавтоматических анализаторов показателей гемостаза (коагулометров) АПГ2–03-П, АПГ2–03-ПХ, АПГ4–03-П, АПГ4–03-ПХ.

Референтные интервалы (РИ) и пределы клинических решений (ПКР) являются необходимой частью для интерпретации результатов лабораторного исследования медицинской информации. Делается акцент на необходимость разграничения двух понятий. РИ позволяют с определенной вероятностью оценить соответствие результата пациента значениям, выявляемых в здоровой популяции. ПКР связаны с конкретными заболеваниями и медицинскими рисками, они могут быть более значимыми для принятия клинических решений, чем РИ. При интерпретации РИ и ПКР необходимо учитывать возможность расхождения результатов на разных аналитических системах как потенциальный источник ошибочных медицинских решений.