Исследование гематологических, биохимических и коагулогических маркеров, их диагностической эффективности при токсическом гепатите у пациентов с COVID‑19

В данной статье рассмотрены гематологические, биохимические и коагулогические маркеры для диагностики токсического гепатита у пациентов с COVID-19. Проведенный анализ эффективности этих маркеров на большой выборке пациентов позволил подтвердить их важное значение для раннего выявления токсического гепатита в у пациентов с COVID-19. Проводился анализ таких показателей крови как: тромбоциты, AЛТ, AСT, билирубина, а также коагулограммы и маркеры обмена белка(альбумин) проведенных среди пациентов, разделенных на контрольную и опытные группы. Установлено, что у пациентов с сопутствующим токсическим гепатитом с COVID-19 в клиническом анализе крови наиболее часто встречаются тенденция тромбоцитопении. Среди биохимических показателей крови повышения маркеров печени (АЛТ, ГГТ, ЩФ ид др.). Следует отметить, что у 1/3 пациентов нарастает активность печеночных ферментов – аланинаминотрансферазы и аспартата минотрансферазы, что свидетельствует о нарушении функции печени. Анализ этих данных с использованием ROC-анализа показал высокую диагностическую точность указанных маркеров при выявлении токсического гепатита у пациентов с COVID-19. Данные исследования могут быть важными для более эффективного скрининга и дальнейшего мониторирования правильно подобранного лечения в подобных клинических ситуациях и способствует более эффективному управлению этим состоянием приводя к улучшению прогноза данного заболевания. Это исследование является важным в контексте понимания влияния COVID-19 на функцию печени.

1. Danan G, Teschke R. Roussel Uclaf Causality Assessment Method for drug-induced liver injury: present and future. Front Pharmacol. 2019;29(10):853.

2. McGill MR, Jaeschke H. Biomarkers of drug-induced liver injury. Adv Pharmacol. 2019;85:221–239. doi: 10.1016/bs.apha.2019.02.001. Epub 2019 Mar 6. PMID: 31307588; PMCID: PMC 7351790.

3. Hoofnagle J. H., Bjornsson E. S. Drug-induced liver injury – Types and phenotypes. N. Engl. J. Med. 2019;381:264–273. doi: 10.1056/NEJMra1816149.

4. Smith A. J. et al. Diagnostic markers of acute liver injury. Current opinion in toxicology. 2019. Vol. 16. P. 1–7.

5. Chen J. et al. Association of cetuximab-induced hepatotoxicity with UGT1A8 polymorphism in non-small cell lung cancer patients. Therapeutic advances in respiratory disease. 2020. Vol. 14. P. 1–7.

6. Клинические рекомендации – Лекарственные поражения печени (ЛПП) у взрослых – 2022–2023–2024 (11.11.2022) – Утверждены Минздравом РФ.

7. Zhang C, Shi L, Wang F-S. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020. https://doi.org/10.1016/S2468–1253(20)30057–1.

8. Xu L, Liu J, Lu M, Yang D, Zheng X. Liver injury during highly pathogenic human coronavirus infections. Liver Int. 2020. https://doi.org/10.1111/liv.14435.

9. Cai Q, Huang D, Yu H, Zhu Z, Xia Z, Su Y, et al. COVID-19: abnormal liver function tests. J Hepatol. 2020;73(3):566–74. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.04.006 ((Epub 2020 Apr 13. PMID: 32298767; PMCID: PMC 7194951)).

10. Saha, Lekha et al. “Liver injury induced by COVID 19 treatment – what do we know?.” World journal of gastroenterology vol. 28,45 (2022): 6314–6327. doi:10.3748/wjg.v28.i45.6314

11. Clinton, J.W., Kiparizoska, S., Aggarwal, S. et al. Drug-Induced Liver Injury: Highlights and Controversies in the Recent Literature. Drug Saf 44, 1125–1149 (2021). https://doi.org/10.1007/s40264–021–01109–4

12. Sodeifian, Fatemeh et al. “Drug-Induced Liver Injury in COVID-19 Patients: A Systematic Review.” Frontiers in medicine vol. 8731436. 20 Sep. 2021, doi:10.3389/fmed.2021.731436

13. Montori M, Baroni GS, Santori P, Di Giampaolo C, Ponziani F, Abenavoli L, Scarpellini E. Liver Damage and COVID-19: At Least a “Two-Hit” Story in Systematic Review. Curr Issues Mol Biol. 2023 Apr 4;45(4):3035–3047. doi: 10.3390/cimb45040199. PMID: 37185723; PMCID: PMC 10136465.

14. Ивашкин В. Т., Барановский А. Ю., Райхельсон К. Л., Пальгова Л. К., Маевская М. В., Кондрашина Э. А., Марченко Н. В., Некрасова Т. П., Никитин И. Г. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 29 (1): 101–131. https://doi.org/10.22416/1382–4376–2019– 29–1–101–131

15. Казаков С. П., Алимбарова Л. М., Чиркова Е. Ю. с соавт. Изучение эффективности тест-систем на основе иммунохимического метода для определения специфических антител классов JgM, IgG к коронавирусу SARSCOV-2. // Журнал инфектологии.– 2021.– Т. 13, № 1 S 1.– С. 53–54.– EDNKASAEV.

16. Бугров А. В., Долгов В. В., Казаков С. П. и соавт. Клиническая лабораторная диагностика: Учебник в двух томах / [и др.]. Том 1.– Москва: ООО «Лабдиаг», 2017.– 464 с.– ISBN 978–5–7249–2608–9.– EDN URDNDP.

17. Казаков, С. П. Вакцины против новой коронавирусной инфекции: механизмы действия, возможности их применения у онкогематологических пациентов // Ведение пациентов онкогематологического профиля в период пандемии COVID – 19 / Под редакцией академика РАН И. В. Поддубной.– Москва: Общество с ограниченной ответственностью “Издательство “Экон-Информ”, 2022.– С. 4–26.– EDN FLLXCT.

18. Pavlov A., Karakozov A., Molodova A., et al. Drug-drug liver injury in patients NAFLD with COVID-19.//Clinica Chimica Acta,– Vol. 558, Suppl. 1,– 2024,– 119231, ISSN 0009–8981, https://doi.org/10.1016/j.cca.2024.119231

19. Игнатьева Е. В., Рукавицын О. А., Казаков С. П. Особенности состояния иммунной системы у пациентов с заболеваниями системы крови, перенесших COVID-19 / // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика.– 2024.– Т. 17, № S 2.– С. 54–55.– EDNAQFWNY.

20. Казаков С. П., Путков С. Б., Мудров В. П. с соавт. Значение системных маркеров воспаления в оценке степени тяжести пациентов COVID-19 // Лабораторная медицина.– 2022.– № 13.– Стр. 7–14. DOI: 10.58953/15621790_2022_13_7

21. Путков С.Б, Давыдова Н. В., Казаков С. П. Исследование маркеров воспаления и их диагностической эффективности у больных СOVID-19 //Медицинский алфавит.– 2023 (23).– Стр.11–17 doi.org/10.33667/2078– 5631–2023–23–11–17

22. Маев И. В., Шабуров Р. И., Павлов А. И., Молодова А. И., Каракозов А. Г., Казаков С. П., Лебедева Е. Г., Иволгин А. Ф., Еремин М. Н., Левченко О. Б. Лечение токсического гепатита у пациентов, перенесших COVID-19 // Терапевтический архив.– 2022.– Т. 94.– № 12.– C. 1413–1420. doi: 10.26442/00403660.2022.12.202021