medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-20-18-24medalphabet-3916Research ArticleСтатьиИсследование гематологических, биохимических и коагулогических маркеров, их диагностической эффективности при токсическом гепатите у пациентов с COVID‑19Investigation of hematological, biochemical and coagulological markers, their diagnostic effectiveness in toxic hepatitis in patients with COVID‑19https://orcid.org/0000-0003-3302-6541МолодоваА. И.MolodovaA. I.

Молодова Алевтина Игоревна - ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии1. AuthorID: 916009.

Москва

Molodova Alevtina I. - assistant at Dept of Propaedeutics of Internal Diseases and Gastroenterology. AuthorID: 916009.

Moscow

angel2503@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1836-7946ПавловА. И.PavlovA. I.

Павлов Александр Игоревич - Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, заместитель начальника по медицинской части 2. AuthorID: 921991.

Москва

Pavlov Alexander I. - DM Sci (habil.), professor, Honored Doctor of the Russian Federation, deputy head of Medical Dept. AuthorID: 921991.

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6528-1059КазаковС. П.KazakovS. P.

Казаков Сергей Петрович - д.м.н., профессор кафедры клинической лабораторной диагностики и патологической анатомии Академии постдипломного образования3, начальник центра клинической лабораторной диагностики – главный лаборант4, президент Российской ассоциации медицинской лабораторной диагностики (РАМЛД) России. AuthorID: 185903. Scopus ID -57211351588. WoS Researcher ID: C-6644–2018. РИНЦ – 5560-3931.

Москва

Kazakov Sergei P. - DM Sci (habil.), associate professor (Docent), professor at Dept of Clinical Laboratory Diagnostics and PAAP, head of Сenter for Clinical Laboratory Diagnostics4, president of Russian Association of Medical Laboratory Diagnostics. AuthorID: 185903. Scopus ID -57211351588. WoS Researcher ID: C-6644–2018.

Moscow

КаракозовА. Г.KarakozovA. G.

Каракозов Арам Григорьевич - д.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии1. AuthorID: 699813.

Москва

Karakozov Aram G. - DM Sci (habil.), professor at Dept of Propaedeutics of Internal Diseases and Gastroenterology. AuthorID: 699813.

Moscow

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииРоссияRussian University of Medicine (ROSUNIMED)Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий имени А.А. Вишневского» Минобороны РоссииРоссияNational Medical Research Center of High Medical Technologies named after A.A. VishnevskyRussian FederationФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства»; ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Минобороны РоссииРоссияFederal Research and Clinical Center for Specialized Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency; Main Military Clinical Hospital named after academician N.N. BurdenkoRussian Federation202402112024020Серия «Современная лаборатория» (2)1824Copyright © Молодова А.И., Павлов А.И., Казаков С.П., Каракозов А.Г., 20242024Молодова А.И., Павлов А.И., Казаков С.П., Каракозов А.Г.Molodova A.I., Pavlov A.I., Kazakov S.P., Karakozov A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3916

В данной статье рассмотрены гематологические, биохимические и коагулогические маркеры для диагностики токсического гепатита у пациентов с COVID-19. Проведенный анализ эффективности этих маркеров на большой выборке пациентов позволил подтвердить их важное значение для раннего выявления токсического гепатита в у пациентов с COVID-19. Проводился анализ таких показателей крови как: тромбоциты, AЛТ, AСT, билирубина, а также коагулограммы и маркеры обмена белка(альбумин) проведенных среди пациентов, разделенных на контрольную и опытные группы. Установлено, что у пациентов с сопутствующим токсическим гепатитом с COVID-19 в клиническом анализе крови наиболее часто встречаются тенденция тромбоцитопении. Среди биохимических показателей крови повышения маркеров печени (АЛТ, ГГТ, ЩФ ид др.). Следует отметить, что у 1/3 пациентов нарастает активность печеночных ферментов – аланинаминотрансферазы и аспартата минотрансферазы, что свидетельствует о нарушении функции печени. Анализ этих данных с использованием ROC-анализа показал высокую диагностическую точность указанных маркеров при выявлении токсического гепатита у пациентов с COVID-19. Данные исследования могут быть важными для более эффективного скрининга и дальнейшего мониторирования правильно подобранного лечения в подобных клинических ситуациях и способствует более эффективному управлению этим состоянием приводя к улучшению прогноза данного заболевания. Это исследование является важным в контексте понимания влияния COVID-19 на функцию печени.

This article discusses hematological, biochemical and coagulological markers for the diagnosis of toxic hepatitis in patients with COVID-19. The analysis of the effectiveness of these markers in a large sample of patients confirmed their importance for the early detection of toxic hepatitis b in patients with COVID-19. Blood parameters such as platelets, ALT, AST, bilirubin, as well as coagulograms and markers of protein metabolism (albumin) conducted among patients divided into control and experimental groups were analyzed. It was found that in patients with concomitant toxic hepatitis c COVID-19, the tendency of thrombocytopenia is most common in clinical blood analysis. Among the biochemical parameters of blood, liver markers increase (ALT, GGT, alkaline phosphatase, etc.). It should be noted that in 1/3 of patients, the activity of liver enzymes alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase increases, which indicates a violation of liver function.The analysis of these data using ROC analysis showed high diagnostic accuracy of these markers in the detection of toxic hepatitis in patients with COVID-19. These studies may be important for more effective screening and further monitoring of appropriately selected treatment in such clinical situations and contributes to more effective management of this condition, leading to an improved prognosis of this disease. This study is important in the context of understanding the effects of COVID-19 on liver function.

COVID-19токсический гепатитбиохимические маркерыАСТАЛТЩФГГТпороговые значениядиагностическая эффективностьчувствительностьспецифичностьCOVID-19toxic hepatitisbiochemical markersASTALTalkaline phosphataseGGTthresholdsdiagnostic efficacysensitivityspecificityReferencesDanan G, Teschke R. Roussel Uclaf Causality Assessment Method for drug-induced liver injury: present and future. Front Pharmacol. 2019;29(10):853.Danan G, Teschke R. Roussel Uclaf Causality Assessment Method for drug-induced liver injury: present and future. Front Pharmacol. 2019;29(10):853.McGill MR, Jaeschke H. Biomarkers of drug-induced liver injury. Adv Pharmacol. 2019;85:221–239. doi: 10.1016/bs.apha.2019.02.001. Epub 2019 Mar 6. PMID: 31307588; PMCID: PMC 7351790.McGill MR, Jaeschke H. Biomarkers of drug-induced liver injury. Adv Pharmacol. 2019;85:221–239. doi: 10.1016/bs.apha.2019.02.001. Epub 2019 Mar 6. PMID: 31307588; PMCID: PMC 7351790.Hoofnagle J. H., Bjornsson E. S. Drug-induced liver injury – Types and phenotypes. N. Engl. J. Med. 2019;381:264–273. doi: 10.1056/NEJMra1816149.Hoofnagle J. H., Bjornsson E. S. Drug-induced liver injury – Types and phenotypes. N. Engl. J. Med. 2019;381:264–273. doi: 10.1056/NEJMra1816149.Smith A. J. et al. Diagnostic markers of acute liver injury. Current opinion in toxicology. 2019. Vol. 16. P. 1–7.Smith A. J. et al. Diagnostic markers of acute liver injury. Current opinion in toxicology. 2019. Vol. 16. P. 1–7.Chen J. et al. Association of cetuximab-induced hepatotoxicity with UGT1A8 polymorphism in non-small cell lung cancer patients. Therapeutic advances in respiratory disease. 2020. Vol. 14. P. 1–7.Chen J. et al. Association of cetuximab-induced hepatotoxicity with UGT1A8 polymorphism in non-small cell lung cancer patients. Therapeutic advances in respiratory disease. 2020. Vol. 14. P. 1–7.Клинические рекомендации – Лекарственные поражения печени (ЛПП) у взрослых – 2022–2023–2024 (11.11.2022) – Утверждены Минздравом РФ.Clinical guidelines Drug-induced liver injury (DILI) in adults 2022–2023–2024 (11.11.2022) Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation.Zhang C, Shi L, Wang F-S. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020. https://doi.org/10.1016/S2468–1253(20)30057–1.Zhang C, Shi L, Wang F-S. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020. https://doi.org/10.1016/S2468–1253(20)30057–1.Xu L, Liu J, Lu M, Yang D, Zheng X. Liver injury during highly pathogenic human coronavirus infections. Liver Int. 2020. https://doi.org/10.1111/liv.14435.Xu L, Liu J, Lu M, Yang D, Zheng X. Liver injury during highly pathogenic human coronavirus infections. Liver Int. 2020. https://doi.org/10.1111/liv.14435.Cai Q, Huang D, Yu H, Zhu Z, Xia Z, Su Y, et al. COVID-19: abnormal liver function tests. J Hepatol. 2020;73(3):566–74. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.04.006 ((Epub 2020 Apr 13. PMID: 32298767; PMCID: PMC 7194951)).Cai Q, Huang D, Yu H, Zhu Z, Xia Z, Su Y, et al. COVID-19: abnormal liver function tests. J Hepatol. 2020;73(3):566–74. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.04.006 ((Epub 2020 Apr 13. PMID: 32298767; PMCID: PMC 7194951)).Saha, Lekha et al. “Liver injury induced by COVID 19 treatment – what do we know?.” World journal of gastroenterology vol. 28,45 (2022): 6314–6327. doi:10.3748/wjg.v28.i45.6314Saha, Lekha et al. “Liver injury induced by COVID 19 treatment – what do we know?.” World journal of gastroenterology vol. 28,45 (2022): 6314–6327. doi:10.3748/wjg.v28.i45.6314Clinton, J.W., Kiparizoska, S., Aggarwal, S. et al. Drug-Induced Liver Injury: Highlights and Controversies in the Recent Literature. Drug Saf 44, 1125–1149 (2021). https://doi.org/10.1007/s40264–021–01109–4Clinton, J.W., Kiparizoska, S., Aggarwal, S. et al. Drug-Induced Liver Injury: Highlights and Controversies in the Recent Literature. Drug Saf 44, 1125–1149 (2021). https://doi.org/10.1007/s40264–021–01109–4Sodeifian, Fatemeh et al. “Drug-Induced Liver Injury in COVID-19 Patients: A Systematic Review.” Frontiers in medicine vol. 8731436. 20 Sep. 2021, doi:10.3389/fmed.2021.731436Sodeifian, Fatemeh et al. “Drug-Induced Liver Injury in COVID-19 Patients: A Systematic Review.” Frontiers in medicine vol. 8731436. 20 Sep. 2021, doi:10.3389/fmed.2021.731436Montori M, Baroni GS, Santori P, Di Giampaolo C, Ponziani F, Abenavoli L, Scarpellini E. Liver Damage and COVID-19: At Least a “Two-Hit” Story in Systematic Review. Curr Issues Mol Biol. 2023 Apr 4;45(4):3035–3047. doi: 10.3390/cimb45040199. PMID: 37185723; PMCID: PMC 10136465.Montori M, Baroni GS, Santori P, Di Giampaolo C, Ponziani F, Abenavoli L, Scarpellini E. Liver Damage and COVID-19: At Least a “Two-Hit” Story in Systematic Review. Curr Issues Mol Biol. 2023 Apr 4;45(4):3035–3047. doi: 10.3390/cimb45040199. PMID: 37185723; PMCID: PMC 10136465.Ивашкин В. Т., Барановский А. Ю., Райхельсон К. Л., Пальгова Л. К., Маевская М. В., Кондрашина Э. А., Марченко Н. В., Некрасова Т. П., Никитин И. Г. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 29 (1): 101–131. https://doi.org/10.22416/1382–4376–2019– 29–1–101–131Ivashkin V. T., Baranovsky A. Yu., Raikhelson K. L., Palgova L. K., Maevskaya M. V., Kondrashina E. A., Marchenko N. V., Nekrasova T. P., Nikitin I. G. Drug-induced liver damage (clinical guidelines for physicians). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019; 29 (1): 101–131. (In Russ.). doi.org/10.22416/1382–4376–2019–29–1–101–131Казаков С. П., Алимбарова Л. М., Чиркова Е. Ю. с соавт. Изучение эффективности тест-систем на основе иммунохимического метода для определения специфических антител классов JgM, IgG к коронавирусу SARSCOV-2. // Журнал инфектологии.– 2021.– Т. 13, № 1 S 1.– С. 53–54.– EDNKASAEV.Kazakov S. P., Alimbarova L. M., Chirkova E. Yu. et al. Study of the effectiveness of test systems based on the immunochemical method for determining specific antibodies of the IgM, IgG classes to the SARS-COV-2 coronavirus. // Journal of Infectology.– 2021.– Vol. 13, No. 1 S 1.– P. 53–54.– EDNKASAEV. (In Russ.).Бугров А. В., Долгов В. В., Казаков С. П. и соавт. Клиническая лабораторная диагностика: Учебник в двух томах / [и др.]. Том 1.– Москва: ООО «Лабдиаг», 2017.– 464 с.– ISBN 978–5–7249–2608–9.– EDN URDNDP.Bugrov A. V., Dolgov V. V., Kazakov S. P. et al. Clinical laboratory diagnostics: Textbook in two volumes / [et al.]. Volume 1.– Moscow: OOO Labdiag, 2017.– 464 p.– ISBN 978–5–7249–2608–9.– EDN URDNDP. (In Russ.).Казаков, С. П. Вакцины против новой коронавирусной инфекции: механизмы действия, возможности их применения у онкогематологических пациентов // Ведение пациентов онкогематологического профиля в период пандемии COVID – 19 / Под редакцией академика РАН И. В. Поддубной.– Москва: Общество с ограниченной ответственностью “Издательство “Экон-Информ”, 2022.– С. 4–26.– EDN FLLXCT.Kazakov, S. P. Vaccines against a new coronavirus infection: mechanisms of action, possibilities of their use in oncohematological patients // Management of oncohematological patients during the COVID-19 pandemic / Edited by Academician of the Russian Academy of Sciences I. V. Poddubnaya.– Moscow: Limited Liability Company “Econ-Inform Publishing House”, 2022.– P. 4–26.– EDN FLLXCT. (In Russ.).Pavlov A., Karakozov A., Molodova A., et al. Drug-drug liver injury in patients NAFLD with COVID-19.//Clinica Chimica Acta,– Vol. 558, Suppl. 1,– 2024,– 119231, ISSN 0009–8981, https://doi.org/10.1016/j.cca.2024.119231Pavlov A., Karakozov A., Molodova A., et al. Drug-drug liver injury in patients NAFLD with COVID-19.//Clinica Chimica Acta,– Vol. 558, Suppl. 1,– 2024,– 119231, ISSN 0009–8981, https://doi.org/10.1016/j.cca.2024.119231Игнатьева Е. В., Рукавицын О. А., Казаков С. П. Особенности состояния иммунной системы у пациентов с заболеваниями системы крови, перенесших COVID-19 / // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика.– 2024.– Т. 17, № S 2.– С. 54–55.– EDNAQFWNY.Ignatyeva E. V., Rukavitsyn O. A., Kazakov S. P. Features of the immune system in patients with blood diseases who have had COVID-19 / // Clinical oncohematology. Fundamental research and clinical practice.– 2024.– Vol. 17, No. S 2.– P. 54–55.– EDNAQFWNY. (In Russ.).Казаков С. П., Путков С. Б., Мудров В. П. с соавт. Значение системных маркеров воспаления в оценке степени тяжести пациентов COVID-19 // Лабораторная медицина.– 2022.– № 13.– Стр. 7–14. DOI: 10.58953/15621790_2022_13_7Kazakov flammatory Markers in Assessing the Severity of COVID-19 Patients // Laboratory S. P., Putkov S. B., Mudrov V. P. et al. The Importance of Systemic InMedicine.– 2022.– No. 13.– Pp. 7–14. (In Russ.). DOI: 10.58953/15621790_2022_13_7Путков С.Б, Давыдова Н. В., Казаков С. П. Исследование маркеров воспаления и их диагностической эффективности у больных СOVID-19 //Медицинский алфавит.– 2023 (23).– Стр.11–17 doi.org/10.33667/2078– 5631–2023–23–11–17Putkov S. B., Davydova N. V., Kazakov S. P. Study of inflammation markers and their diagnostic efficiency in patients with COVID-19 // Medical alphabet.– 2023 (23).– Pp. 11–17. (In Russ.). https://doi.org/10.33667/2078–5631–2023–23–11–17Маев И. В., Шабуров Р. И., Павлов А. И., Молодова А. И., Каракозов А. Г., Казаков С. П., Лебедева Е. Г., Иволгин А. Ф., Еремин М. Н., Левченко О. Б. Лечение токсического гепатита у пациентов, перенесших COVID-19 // Терапевтический архив.– 2022.– Т. 94.– № 12.– C. 1413–1420. doi: 10.26442/00403660.2022.12.202021Maev I. V., Shaburov R. I., Pavlov A. I., Molodova A. I., Karakozov A. G., Kazakov S. P., Lebedeva E. G., Ivolgin A. F., Eremin M. N., Levchenko O. B. Treatment of toxic hepatitis in patients who have had COVID-19 // Therapeutic archive.– 2022.– V. 94.– No. 12.– P. 1413–1420. (In Russ.). doi: 10.26442/00403660.2022.12.202021

The authors declare that there are no conflicts of interest present.