Успех имплантационного лечения во многом зависит от остеоинтеграции – устойчивого соединения клеток костной ткани с поверхностью имплантата. Одним из ключевых технических факторов, от которого зависит успешная остеоинтеграции, является биосовместимая поверхность имплантата.

Материалы и методы. Авторами на биологическую совместимость были исследованы три серии покрытий на прототипах (образцах)

титановых имплантатов: пленки диоксида титана (TiO₂), полученные методом плазмоактивированного атомно-слоевого осаждения (PEALD); пленки диоксида титана (TiO₂), полученные методом золь-гель; пленки алмазоподобного углерода (DLC). Для исследования пролиферативной активности использовали первичные культуры МСК – мезенхимальные стромальные клетки жировой ткани крысы.

Результаты. Всего было исследовано 30 образцов, контролем послужили образцы, изготовленные из титана марки ВТ6 без покрытия. Образцы, TiO2 ALD 25 нм, DLC 100 нм и DLC 200 нм, на которых клеточные элементы показали значительно высокие уровни пролиферативной активности показали высокую биологической совместимостью.

Цель: гистологическое и рентгенографическое изучение и сравнение остеоинтеграции и стабильности имплантатов без ортопедической нагрузки, установленных по-разному (одномоментно в свежую лунку сразу после экстракции зуба и в зрелую кость).

Материалы и методы: критерием включения в исследование была возможность установления на противоположные участки челюсти тестового (сразу после удаления зуба) и контрольного имплантатов (в зрелую кость) без использования остеопластических материалов или мембран. После процедур была проведена периапикальная рентгенография, которую повторили через три месяца. По сравнительным данным снимков рассчитывали маргинальную потерю костной ткани. Оба имплантата удаляли для получения гистологических образцов. После приготовления срезов проводили стандартное окрашивание гематоксилином и эозином. С применением оцифровщика рентгеновского снимка рассчитывали процент соединения имплантата с костью.

Результаты: данные гистологических и рентгенографических исследований показали отсутствие существенной разницы в остеоинтеграции имплантата в постэкстракционной ленке и в зрелой кости. Отсутствовала статистически значимая разность в проценте соединения кости между тестовым и контрольным имплантатами, установленными в разных челюстях. Соединительная ткань у имплантатов отсутствует, как и фиброзная. Разрушение костной ткани не наблюдалось в гистологических срезах.

Выводы: остеоинтеграция и приживаемость зубных имплантатов без ортопедической нагрузки, установленных без использования остеопластических материалов в свежую постэкстракционную лунку и в зрелую кость практически одинакова, независимо от места установки (верхняя или нижняя челюсть).

Посылом к применению ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты являются высокие эстетические, функциональные, артикуляционные аспекты их использования. Однако, анализ современных источников литературы показывает, что ортопедическая реабилитация пациентов с частичным отсутствием зубов путем припасовки коронок с опорой на дентальные имплантаты, имеет довольно высокий процент осложнений. Проведенный нами клинический анализ результатов ортопедического лечения с опорой на дентальные имплантаты в отдаленном аспекте у 267 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет, обозначил множество клинических осложнений. Нами было изучено 350 ортопедических конструкций, а также 885 дентальных имплантатов. Систематический анализ полученных клинических данных позволил не только обозначить обнаруженные осложнения после ортопедического лечения с опорой на дентальные имплантаты в долгосрочном периоде, но и поделить выявленные осложнения на две группы: типичные и типично-специфические. Так, например, часто регистрировались такие осложнения как атрофия костной ткани в месте установки дентального имплантата (35,62%), отсутствие промывного пространства (25,47%), зубные отложения (21,14), физическая подвижность установленного имплантата (13,63%), периимплантит и мукозит (12,49%).

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) приводит к изменениям в полости рта, что делает важным вопрос об оптимальном использовании средств ухода за полостью рта. Целью работы являлась оценка эффективности применения профилактических зубных паст с растительными компонентами, наряду с применением антисептических ополаскивателей при лечении пожилых пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом и на фоне постковидного синдрома. Обследованы 48 пациентов пожилого возраста с постковидным синдромом, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом средней тяжести, которым было проведено общепринятое комплексным лечением пародонтита, но различались методики индивидуального ухода за полостью рта за счет включения в методику ополаскивателей к применяемым зубным пастам. Установлено, что у пожилых людей, страдающих пародонтитом на фоне перенесенной новой коронавирусной инфекции, имеют место большие нарушения гемомикроциркуляции в тканях пародонта, а также большая встречаемость пародонтопатогенов. Также отмечена высокая эффективность для индивидуальной гигиены полости рта у таких пациентов зубных паст в комплексе с ополаскивателями. Несмотря на сравнительно одинаковые клинические характеристики гигиены полости рта и показатели состояния тканей пародонта использование в течение недели в начале комплексного лечения ополаскивателя с хлоргексидином способствует снижению частоты выявления пародонтопатогенов, что важно для вторичной профилактики пародонтита и его рецидивирования.

Электрогальванические явления в полости рта связаны с присутствием во рту металлических конструкций и включений из разнородных металлов (коронки, имплантаты, вкладки, штифты). Эти явления могут возникнуть у подавляющего большинства пациентов стоматолога. В обзорной статье приведен анализ литературных сведений, посвященных гальваническим процессам в полости рта, способам их диагностики, также затронуты вопросы терминологии при описании гальванических процессов в полости рта. Способы определения электрохимических потенциалов металлических конструкций и включений, находящихся во рту и их диагностическая ценность рассматриваются в сравнительном ключе с точки зрения теоретических и физических аспектов их преимуществ и недостатков для практического использования в клинике. Обоснована необходимость разработки унифицированной методики определения электрохимических потенциалов металлических конструкций и включений, находящихся в полости рта, ее теоретической базы и клинической апробации с целью повышения эффективности диагностики у пациентов стоматологического профиля гальванического синдрома.

Распространенность и выявляемость онкологических заболеваний в мире неуклонно растет. Наиболее распространенными методами лечения злокачественных новообразований является химио- и/или лучевая терапия. Пациенты, проходящие такое лечение, часто сталкиваются с осложнениями со стороны полости рта. Самым распространенным осложнением является оральный мукозит. Согласно данным литературы вероятность его возникновения составляет от 20 до 80% [2,3]. Оральный мукозит и другие осложнения оказывают негативное влияние на качество жизни онкологических пациентов. Они сталкиваются с болевым синдромом, трудностями при приеме пищи, глотании, а, также, повреждениями слизистой оболочки рта, что повышает вероятность присоединения вторичной инфекции.

Цель. Оценка стоматологического статуса пациентов онкологического профиля, приступающих к химиотерапевтическому лечению.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 94 пациента в возрасте от 45 до 59, которые были распределены на три группы: 1 – злокачественные новообразования челюстно-лицевой области (n = 23), 2 – желудочно-кишечного тракта (n = 39), 3 – молочной железы (n = 32). Для определения стоматологического статуса исследовались значения индексов КПУ, PMA, OHI-s, а также местные факторы, способствующие усугублению состояния полости рта (металлические конструкции, острые края зубов). Для оценки осведомленности пациентов о правилах и методах поддержания индивидуального гигиенического состояния полости рта проведено анкетирование пациентов.

Результаты. Оценен стоматологический статус онкологических пациентов. Среднее значение индекса КПУ в группе I – 13,3 (высокий), в группе II – 11,4 (высокий), в группе III – 5,7 (средний). Среднее значение индекса OHI-S в группе I – 3,8 (плохой), в группе II – 3,1 (плохой), в группе III – 1,7 (неудовлетворительный). Среднее значение индекса PMA в группе I – 67 (тяжелая степень воспаления), в группе II – 55,6 (средняя степень воспаления), в группе III – 30,8 (средняя степень воспаления). По данным опроса выявлена низкая осведомленность пациентов о средствах и методах контроля индивидуальной гигиены полости рта. Выявлены факторы риска в виде острых краев зубов и металлических конструкций, которые могут способствовать развитию тяжелых осложнений со стороны полости рта во время химиотерапевтического лечения.

Выводы. По результатам исследования выявлен неудовлетворительный стоматологический статус пациентов с онкологическими заболеваниями разной локализации. Показан диспансерный контроль в период подготовки и во время химиотерапевтического лечения со стороны врачей-стоматологов.

Введение. В последнее десятилетие в литературе отмечается увеличение публикаций в области одонтопрепарирования с использованием роботизированных технологий. Изучение патентных и литературных публикаций по данной тематике позволил сделать заключение о том, что в настоящее время ключевым направлением стоматологии является усовершенствование различных средств, методов проведения диагностики патологических состояний полости рта за счет применения роботизированных систем.

Цель – изучение отдаленных результатов лечения несъемными мостовидными конструкциями в боковых отделах зубных рядов.

Материалы и методы. Нами были выбраны амбулаторные карты 54 пациентов, обратившихся в ГБУЗ «Самарская областная стоматологическая поликлиника» в период с 2015 по 2022 год с диагнозом частичного отсутствия зубов в боковом отделе, которым было проведено ортопедическое лечение с использованием мостовидных протезов. Впоследствии все эти пациенты предъявляли ряд жалоб на хронические воспаления слизистой оболочки от травм ортопедической конструкцией, нарушение самоочищения от пищевых остатков, нарушение фиксации ортопедической конструкции, в некоторых случаях перелом опорной части протеза или культи зуба.

Выводы. Несомненно, для качественного проведения стоматологического лечения необходимо обеспечить качественную визуализацию рентгенологической картины костной ткани в области опорных зубов, а также учитывать чрезмерные жевательные нагрузки, которые могут возникнуть в процессе эксплуатации мостовидного протеза. Грамотный выбор ортопедической конструкции, а также соблюдение этих условий позволяет обеспечить долговременное использование ортопедических протезов с высокой долей вероятности.

В статье приведены данные зарубежных авторов о влиянии ортодонтического лечения на положение головы. Проведено собственное исследование пациентов с вертикальным типом роста лицевого скелета и дистальной окклюзией до и после ортодонтического лечения. Изучено влияние ротации окклюзионной плоскости в ходе ортодонтического лечения на положение головы.

Материалы и методы: было обследовано 102 пациента с вертикальным типом роста лицевого скелета и дистальной окклюзией до и после ортодонтического лечения. Осуществлен цефалометрический анализ челюстно-лицевой области с помощью КЛКТ, проведен анализ положения головы до и после ортодонтического лечения.

Результаты: Отмечены изменения параметров, характеризующих положение головы NSL-VER (83,75-82,10), NL-VER (91,55-88,85), NSL-OPT (82,95-85,75), NL-OPT (74,80-76), NSL-CVT (92,80-96,70), NL-CVT (83,30-85,40), и OPT-HOR (81,55-78,15), CVT-HOR (91,90-90,50).

Выводы: 1) Уплощение окклюзионной плоскости в ходе ортодонтического лечения влияет на положение головы 2) Ортодонтическое лечение не оказывает значительного влияния на костные структуры. (SNA, SNB, ANB, WITS, Beta).

Известно, что заживление послеоперационной раны зависит от длительности и интенсивности местных воспалительных и восстановительных реакций. Установлено, что на течение раневого процесса существенно влияют иммунодефицитные состояния, вызванные перенесенными заболеваниями, в том числе COVID-19. В статье представлен анализ результатов исследования активных компонентов регуляции микроциркуляторного русла полученных методом ЛДФ-метрии у хирургических стоматологических больных после хирургического лечения опухолевидных образований (эпидермоидные кисты, атеромы) мягких тканей челюстно-лицевой области. Исследование выполнялось на 1-е, 7-е и 30-е стуки, а также через 6 и 12 месяцев после операции. В равные группы были включены 98 пациентов. Представители основной группы в анамнезе перенесли заболевание, вызванное COVID-19. Установлено, что на фоне хирургической раны постковидное состояние способствует существенному нарушению функционирования эндотелия сосудистой стенки, что подтверждается достоверными различиями в снижении амплитуды эндотелиальных ритмов в группах сравнения с первых суток послеоперационного периода. При этом, значительное увеличение амплитуды миогенных ритмов (Ам) в первые сутки послеоперационной ЛДФ-метрии у пациентов в основной группе, в сравнении с контрольной (31,67 перф. ед. против 23,13 перф. ед., соответственно), следует интерпретировать не только как реакцию на хирургическую травму, но и как следствие отдаленных осложнений, связанных с перенесенным вирусом SARS-CoV-2.

Таким образом, полученные результаты дают основание заключить, что у хирургических стоматологических больных, перенесших в анамнезе COVID-19, активные механизмы регуляции периферического микроциркуляторного русла (амплитуды миогенных и эндотелиальных ритмов) менее стабильны и, соответственно, подвержены дисбалансу и выраженным дисфункциям, коррекция которых протекает более длительно (в сравнении с контролем). В этой связи, представители основной группы нуждаются в дополнительной периоперационной терапии с последующей реабилитацией.

Локальная гипотермия применяется для контроля воспалительного процесса, боли, отека, нейропротекции и снижения тризма мышц. Несмотря на частое использование охлаждения в неврологии, кардиологии, ортопедической реабилитации и физиотерапии, мало научной литературы по использованию контролируемой ЛГ в практике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Целью нашего исследования являлась разработка и обоснование клинической эффективности метода контролируемого охлаждения мягких тканей околоушно-жевательной и щёчной областей в качестве противовоспалительного физиотерапевтического средства у пациентов после операции удаления дистопированных зубов мудрости. Для этого проводилось локальное контроллируемое охлаждение жевательно-щечной и подчелюстной областей при помощи аппарата «ViThermo» у исследуемой группы, а криотерапия проводилась у контрольной. В результате локальная контролируемая гипотермия мягких тканей околоушно-жевательной и щёчной областей при внешней постоянной температуре маски 18 °С позволяет достигать 32–34,2 °С мягких тканей указанной области и слизистой оболочки, что является безопасным и достаточным для обеспечения противовоспалительного действия в послеоперационном периоде при сложном удалении зубов мудрости.

В статье отражены результаты исследования взаимосвязи синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) с социальным статусом пациентов и его влияние на соматическое здоровье и состояние полости рта 146 пациентов в возрасте от 25 до 57 лет. Проведенное обследование показало, пациенты подверженные СЭВ по социальному статусу чаще не состоят в браке, являются городскими жителями, чаще страдают патологией сердечно-сосудистой системы по сравнению с эмоционально устойчивыми пациентами. Респонденты с высоким уровнем СЭВ чаще жалуются на сухость и дискомфорт в полости рта в виде стянутости и шероховатости слизистой оболочки полости рта. По мере нарастания уровня СЭВ ухудшается гигиена полости рта, страдает общая кинетическая подвижность и адсорбционная активность эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта. Однако интенсивность кариеса, как и частота выявления воспалительных заболеваний пародонта, в зависимости от степени СЭВ существенно не изменяются.

По результатам рентгенологических исследований 74 пациентов юношеского и первого периода зрелого возраста с физиологической окклюзией, определены границы вариабельности углов инклинации премоляров и моляров к окклюзионной плоскости. Пациенты, с учетом величины межрезцового угла антагонирующих медиальных резцов, распределены на три группы с протрузионным (n=23), мезотрузионным (n=33) и ретрузионным (n=18) типами зубных дуг. Установлено, что у пациентов первой группы на верхней челюсти величина углов инклинации первых премоляров (92,34±3,16°), вторых премоляров (95,57±3,03°), первых моляров (91,31±2,56°), вторых моляров (83,52±2,45°) к окклюзионной плоскости статистически достоверно больше аналогичных размерных параметров (87,95±2,17°, 85,06±2,87°, 81,49±2,06°, 76,47±2,49°, p≤0,05) пациентов третьей группы. У людей второй группы на верхней челюсти показатели углов наклонов первых премоляров (90,23±2,65°), вторых премоляров (88,36±2,36°), первых моляров (84,02±2,61°), вторых моляров (78,64±2,17°) к окклюзионной плоскости занимают промежуточное положение между угловыми значениями пациентов первой и третьей групп. У пациентов первой группы на нижней челюсти размеры углов инклинации первых премоляров (91,76±1,78°), вторых премоляров (96,73±2,06°), первых моляров (100,45±3,18°), вторых моляров (104,51±3,35°) к окклюзионной плоскости статистически значимо меньше аналогичных размерных величин (99,89±3,01°, 104,32±3,14°, 107,29±3,09°, 111,72±2,08°, p≤0,05) пациентов третьей группы. У людей второй группы на нижней челюсти параметры углов инклинации первых премоляров (94,49±3,05°), вторых премоляров (101,52±2,87°), первых моляров (104,96±3,08°), вторых моляров (109,21±2,75°) к окклюзионной плоскости занимают среднее положение между угловыми значениями пациентов первой и третьей групп. Предложенная методика анализа углов инклинации к окклюзионной плоскости обладает научно-прикладной значимостью при формировании информационной электронной базы данных для стандартизации и паспортизации рентгеноморфометрических исследований, а также адекватной интерпретации данных лучевых исследований челюстно-лицевой области в норме и при различных патологических состояниях.

У значительного количества пациентов, страдающего частичным отсутствием зубов, при компьютерной томографии определяется дефицит костной ткани в области отсутствующих зубов. Это в свою очередь усложняет постановку дентальных имплантатов. Современный стоматологический рынок широко представлен различными остеокондуктивными и индифферентными материалами, позволяющими восстанавливать недостающий объем костной ткани. Анализ литературных данных демонстрирует наиболее высокую эффективность именно остеокондуктивных материалов. Наиболее эффективным их представителем является «Коллапан-Л»®. Цель. Определить особенности клинического использования препарата Коллапана-Л® при выполнении операции закрытого синус-лифтинга. Материалы и методы. Пациент М., 54 года, обратился с жалобами на частичное отсутствие зубов на верхней челюсти. При проведении компьютерно-томографического исследования было выявлена необходимость использования костно-пластического материала «Коллапан-Л»® при проведении операции закрытого синус-лифтинга. Заключение. В результате проведенного исследования выявлено, что использование костно-пластического материала «Коллапан-Л»® позволяет снизить различные послеоперационные осложнения (боль, отек), а также способствует ускоренной регенерации костной ткани в области дефекта.