Влияние постковидных гемодинамических расстройств на заживление послеоперационных ран в челюстно-лицевой области по результатам лазерной допплеровской флоуметрии

Известно, что заживление послеоперационной раны зависит от длительности и интенсивности местных воспалительных и восстановительных реакций. Установлено, что на течение раневого процесса существенно влияют иммунодефицитные состояния, вызванные перенесенными заболеваниями, в том числе COVID-19. В статье представлен анализ результатов исследования активных компонентов регуляции микроциркуляторного русла полученных методом ЛДФ-метрии у хирургических стоматологических больных после хирургического лечения опухолевидных образований (эпидермоидные кисты, атеромы) мягких тканей челюстно-лицевой области. Исследование выполнялось на 1-е, 7-е и 30-е стуки, а также через 6 и 12 месяцев после операции. В равные группы были включены 98 пациентов. Представители основной группы в анамнезе перенесли заболевание, вызванное COVID-19. Установлено, что на фоне хирургической раны постковидное состояние способствует существенному нарушению функционирования эндотелия сосудистой стенки, что подтверждается достоверными различиями в снижении амплитуды эндотелиальных ритмов в группах сравнения с первых суток послеоперационного периода. При этом, значительное увеличение амплитуды миогенных ритмов (Ам) в первые сутки послеоперационной ЛДФ-метрии у пациентов в основной группе, в сравнении с контрольной (31,67 перф. ед. против 23,13 перф. ед., соответственно), следует интерпретировать не только как реакцию на хирургическую травму, но и как следствие отдаленных осложнений, связанных с перенесенным вирусом SARS-CoV-2.

Таким образом, полученные результаты дают основание заключить, что у хирургических стоматологических больных, перенесших в анамнезе COVID-19, активные механизмы регуляции периферического микроциркуляторного русла (амплитуды миогенных и эндотелиальных ритмов) менее стабильны и, соответственно, подвержены дисбалансу и выраженным дисфункциям, коррекция которых протекает более длительно (в сравнении с контролем). В этой связи, представители основной группы нуждаются в дополнительной периоперационной терапии с последующей реабилитацией.

1. Prior A, Anania P, Pacetti M, Secci F, Ravegnani M, Pavanello M, Piatelli G, Cama A, Consales A. Dermoid and Epidermoid Cysts of Scalp: Case Series of 234 Consecutive Patients // World Neurosurg. -2018.120:119—124.

2. Колтунов И.Е. Хирургическое лечение раневых дефектов при фульминантной пурпуре / И.Е. Колтунов, Р.А. Кешишян, М.А. Петров, Н.С. Шляпникова, Р.А. Баранов, И.В. Панкратов, Д.Д. Павлова, П.В. Свирин // Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. - 2017. Т. 4(2). - С. 24-32.

3. Федоров А.В. Хирургические операции в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (Covid-19) / А.В. Федоров, И.А. Курганов, С.И.Емельянов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2020. - № 9. - С. 92-101.

4. Петрищев Н.Н. COVID-19 и сосудистые нарушения (обзор литературы) / Н.Н. Петрищев, О.В. Халепо, Ю.А. Вавиленкова, Т.Д. Власов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2020. - Т. 19. - № 3. - С. 90-98.

5. Безруков С.Г. Физические и клинические аспекты обоснования актуальности применения лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов с послеоперационными ранами в челюстно-лицевой области / С.Г. Безруков, Т.С. Григорьева, А.Н. Балабанцева, Г.С. Безруков // Таврический медико-биологический вестник. - 2017. - Т. 20. - № 4. - С. 16-20. РИНЦ.

6. Дрёмин В.В. Возможности лазерной допплеровской флоуметрии в оценке состояния микрогемолимфоциркуляции / В.В. Дрёмин, И.О. Козлов, Е.А. Жеребцов, И.Н. Маковик, А.В. Дунаев, В.В. Сидоров, А.И. Крупаткин // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2017. - Т. 16. - № 4. -С. 42-49.