Стоматологический статус пациентов, готовящихся к химиотерапевтическому лечению по поводу онкологических заболеваний

Распространенность и выявляемость онкологических заболеваний в мире неуклонно растет. Наиболее распространенными методами лечения злокачественных новообразований является химио- и/или лучевая терапия. Пациенты, проходящие такое лечение, часто сталкиваются с осложнениями со стороны полости рта. Самым распространенным осложнением является оральный мукозит. Согласно данным литературы вероятность его возникновения составляет от 20 до 80% [2,3]. Оральный мукозит и другие осложнения оказывают негативное влияние на качество жизни онкологических пациентов. Они сталкиваются с болевым синдромом, трудностями при приеме пищи, глотании, а, также, повреждениями слизистой оболочки рта, что повышает вероятность присоединения вторичной инфекции.

Цель. Оценка стоматологического статуса пациентов онкологического профиля, приступающих к химиотерапевтическому лечению.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 94 пациента в возрасте от 45 до 59, которые были распределены на три группы: 1 – злокачественные новообразования челюстно-лицевой области (n = 23), 2 – желудочно-кишечного тракта (n = 39), 3 – молочной железы (n = 32). Для определения стоматологического статуса исследовались значения индексов КПУ, PMA, OHI-s, а также местные факторы, способствующие усугублению состояния полости рта (металлические конструкции, острые края зубов). Для оценки осведомленности пациентов о правилах и методах поддержания индивидуального гигиенического состояния полости рта проведено анкетирование пациентов.

Результаты. Оценен стоматологический статус онкологических пациентов. Среднее значение индекса КПУ в группе I – 13,3 (высокий), в группе II – 11,4 (высокий), в группе III – 5,7 (средний). Среднее значение индекса OHI-S в группе I – 3,8 (плохой), в группе II – 3,1 (плохой), в группе III – 1,7 (неудовлетворительный). Среднее значение индекса PMA в группе I – 67 (тяжелая степень воспаления), в группе II – 55,6 (средняя степень воспаления), в группе III – 30,8 (средняя степень воспаления). По данным опроса выявлена низкая осведомленность пациентов о средствах и методах контроля индивидуальной гигиены полости рта. Выявлены факторы риска в виде острых краев зубов и металлических конструкций, которые могут способствовать развитию тяжелых осложнений со стороны полости рта во время химиотерапевтического лечения.

Выводы. По результатам исследования выявлен неудовлетворительный стоматологический статус пациентов с онкологическими заболеваниями разной локализации. Показан диспансерный контроль в период подготовки и во время химиотерапевтического лечения со стороны врачей-стоматологов.

1. Здравоохранение в России. Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями по полу и возрастным группам // Федеральная служба государственной статистики. Статистический сборник – 2021.

2. Riley P, Glenny AM, Worthington HV, Littlewood A, Fernandez Mauleffinch LM, Clarkson JE, McCabe MG. Interventions for preventing oral mucositis in patients with cancer receiving treatment: cytokines and growth factors // Cochrane Database Syst Rev. – 2017. PMID: 29181845 PMCID: PMC6486203 DOI:10.1002/14651858.

3. Lalla R. V., Saunders D. P., Peterson D. E. Chemotherapy or radiation-induced oral mucositis // Dental clinics of North America. – 2014. – 58(2). – P. 341–349. PMID: 24655526 DOI: 10.1016/j.cden.2013.12.005.

4. Daugėlaitė G, Užkuraitytė K, Jagelavičienė E, Filipauskas A. Prevention and Treatment of Chemotherapy and Radiotherapy Induced Oral Mucositis // Medicina (Kaunas). – 2019. – 55(2). – P.25. DOI:10.3390/medicina55020025.

5. Erdem O, Güngörmüş Z. The effect of royal jelly on oral mucositis in patients undergoing radiotherapy and chemotherapy // Holistic nursing practice. – 2014. – 28(4). – P. 242-246. PMID: 24919094 DOI: 10.1097/HNP.0000000000000033.

6. Sonis ST. Pathobiology of oral mucositis: novel insights and opportunities // The journal of supportive oncology. – 2007. – 5(9 Suppl 4). – P. 3–11. PMID: 18046993.

7. Kusiak A, Jereczek-Fossa BA, Cichońska D, Alterio D. Oncological-Therapy Related Oral Mucositis as an Interdisciplinary Problem-Literature Review // International journal of environmental research and public health. – 2020. – 17(7):2464. DOI:10.3390/ijerph17072464.

8. Hong BY, Sobue T, Choquette L, Dupuy AK, Thompson A, Burleson JA, Salner AL, Schauer PK, Joshi P, Fox E, Shin DG, Weinstock GM, Strausbaugh LD, DongariBagtzoglou A, Peterson DE, Diaz PI. Chemotherapy-induced oral mucositis is associated with detrimental bacterial dysbiosis // Microbiome. – 2019. – 7(1). – P. 66. PMID: 31018870 PMCID: PMC6482518 DOI: 10.1186/s40168-019-0679-5.

9. Семиглазова Т.Ю. Практические рекомендации по лечению и профилактике мукозитов / Семиглазова Т.Ю., Беляк Н.П., Владимирова Л.Ю., Корниецкая А.Л., Королева И.А., Нечаева М.Н., Раджабова З.А., Телетаева Г.М., Ткаченко Е.В. // Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO #3s2. – 2021. – Том 11. – С. 51. DOI: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-51.

10. Shu Z, Li P, Yu B, Huang S, Chen Y. The effectiveness of probiotics in prevention and treatment of cancer therapy-induced oral mucositis: A systematic review and meta-analysis // Oral Oncology. – 2020. – Vol. 102:104559. PMID: 31923856 DOI: 10.1016/j.oraloncology.2019.104559.

11. Peterson DE, Bensadoun RJ, Roila F. Management of oral and gastrointestinal mucositis: ESMO Clinical Practice Guidelines // Annals of Oncology. – 2011. – 22 Suppl 6:vi 78-84. PMID: 21908510 PMCID: PMC3662500 DOI: 10.1093/annonc/mdr391.

12. Khanjani Pour-Fard-Pachekenari A, Rahmani A, Ghahramanian A, Asghari Jafarabadi M, Onyeka TC, Davoodi A. The effect of an oral care protocol and honey mouthwash on mucositis in acute myeloid leukemia patients undergoing chemotherapy: a single-blind clinical trial // Clinical oral investigations. – 2019. – Vol. 23(4). – P. 1811–1821.