Задачей здорового питания являются поддержка устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды и инфекционным агентам, обеспечение возможности восстановления здоровья при соматической патологии и травмах. Учитывая рост числа людей старше трудоспособного возраста в РФ, большое внимание должно уделяться вопросам питания пожилых людей с целью сохранения активного долголетия, физической и умственной активности. Огромное значение имеет питание беременной женщины, поскольку оно влияет не только на состояние матери и плода, но и программирует активность метаболических процессов у ребенка во взрослой жизни. Для индивидуализации и оптимизации питания отдельного человека могут использоваться биологически активные добавки к пище, учитывающие пол, возраст, уровень физической активности и физиологическое состояние человека. Назначение и выписка рецептурных бланков для БАД к пище не должны проводиться, т. к. БАД не являются лекарственными средствами. Однако биодобавки должны рекомендоваться врачами здоровым и больным людям для оптимизации, коррекции и обогащения рациона питания с целью диетотерапии и диетопрофилактики.

В условиях экономических и эпидемиологических катаклизмов претерпевает существенные изменения структура питания населения, поэтому в настоящее время БАД все больше начинают пользоваться спросом у потребителей. Регулярный и целенаправленный прием добавок позволяет решить многие проблемы. С помощью БАД можно достаточно легко и быстро восполнить дефицит жизненно важных питательных веществ. Они дают прекрасную возможность индивидуализировать питание конкретного человека в зависимости от его потребностей, определяемых не только возрастом, полом, энергозатратами, но и особенностями биохимической конституции того или иного индивидуума, его биоритмами, физиологическим состоянием. Анализ научных данных последних лет показал значительный вклад БАД в укрепление здоровья, профилактику и лечение многих заболеваний человека.

БАД являются одним из инструментов для ведения здорового образа жизни и объектом, созданным при помощи научно-технического прогресса. Кроме того, анализ тенденций его развития позволит определить привлекательность данного рынка для дальнейшей работы на нем. Актуальность статьи заключается в получении новой информации о развитии и перспективах рынка БАД и заинтересованности людей в поддержке организма в условиях во время и после пандемии COVID-19.

Перенесенная коронавирусная инфекция вызывает стресс и отрицательно влияет на психоэмоциональное здоровье людей. Коронавирус способен проникать в центральную нервную систему, поражая нейроны и глиальные (вспомогательные) клетки. Проявляется это резкими перепадами настроения, низким самоконтролем поведения, паническими атаками. Питание является важным определяющим фактором иммунного и неврологического статуса человека, при этом недостаточное содержание микронутриентов в рационе питания является самым распространенным преморбидным фоном для развития патологических процессов. Во всем мире отмечается невозможность компенсации витаминов и минералов традиционными пищевыми продуктами. Может быть целесообразным прием витаминно-минеральных и аминокислотных комплексов, отдельных минорных веществ. Другие нутриенты, такие как омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, также поддерживают эффективную работу иммунной и нервной систем, оказывая противовоспалительные эффекты.

Микробиом кишечника человека динамично реагирует на изменение рациона питания, способствуя разнообразию пищевого образа жизни человека. Состав диеты также может влиять на продукты метаболизма, которые в конечном итоге присутствуют в просвете кишечника и плазме. Наблюдения за людьми с веганской, всеядной или синтетической диетой для энтерального питания с недостатком клетчатки продемонстрировали резкий дисбаланс микробиома кишечника, что сопровождается изменением бактериальных метаболитов углеводного и аминокислотного происхождения. Установлено, что диета играет доминирующую роль в формировании межиндивидуальных вариаций в ассоциированных с хозяином микробных сообществах. Учитывая влияние микробного сообщества на здоровье человека и его многочисленные механизмы действия, установление влияния различных пищевых подходов и моделей имеет решающее значение.

Представлены способы использования современных цифровых ресурсов как инструмента мотивации и контроля правильного питания при выборе пищевых продуктов школьниками. В обзоре даны литературные источники мониторинга предпочтений школьников в питании. Проанализированы информационные платформы по повышению информированности учащихся в вопросах здорового питания. Цифровые технологии предоставляют современную информацию по здоровому питанию, здоровому образу жизни и могут способствовать выработке у детей и подростков правильных пищевых привычек и культуры питания. При использовании цифровых технологий необходимо проводить образовательную работу с детьми, родителями и педагогами. Результаты эффективности образовательных программ зависят от правильно организованного комплекса профилактических мероприятий с использованием современных средств обучения и связи.

Кишечная микробиота (КМ) выполняет в организме человека целый ряд разнообразных функций, включая участие в метаболических процессах, стимуляцию развития иммунной системы, конкурентное взаимодействие с условно патогенной и патогенной флорой, ферментативную активность в дистальных отделах кишечника. Колонизация практически стерильного пищеварительного тракта новорожденного подчинена определенным закономерностям и зависит от вагинальной и фекальной флоры матери, от метода родоразрешения, от воздействия факторов окружающей среды (госпитализации, антибиотикотерапии) и в особенности от вида вскармливания (грудное или искусственное). К тому же существует ряд различий между детьми, родившимися в срок и преждевременно. Особое значение имеет микробиом грудного молока с его сложным микробным составом в сочетании с широким спектром олигосахаридов, состав которых эволюционировал параллельно с составом кишечной микробиоты человека.

Дефицит массы тела (МТ) у детей – важная проблема здравоохранения в связи с неблагоприятным влиянием на развитие организма и увеличением заболеваемости и смертности в мире.

Цель: оценить клинические проявления и фактическое питание детей с дефицитом массы тела.

Пациенты и методы. Обследован 431 ребенок с дефицитом массы тела в возрасте от 1 мес до 17 лет 11 мес (медиана 7 [2,5; 13] лет): мальчиков – 238 (55,2 %), девочек – 193 (44,8 %). Всем детям проведена оценка антропометрических показателей с использованием значений Z-Score в соответствии с критериями ВОЗ (программы WHO Anthro и Anthro Plus). У детей с генетическими синдромами использовались специализированные центильные таблицы с последующей конвертацией полученных показателей в сигмальные отклонения Z-Score. Дефицит массы тела регистрировался у детей при Z-Score индекса массы тела (ИМТ) к возрасту < –1, задержка роста диагностировалась при Z-Score роста к возрасту < –2. Оценка фактического питания в домашних условиях методом записи и учета взвешенной пищи проведена 199 детям.

Результаты. Дефицит массы тела легкой степени диагностирован у 175 (40,6 %) детей, средней степени – у 127 (29,5 %), тяжелой степени – у 129 (29,9 %) детей. Дефицит массы тела тяжелой степени (43,2 и 38,9 %) наиболее часто регистрировался в возрастных группах 11–14 лет и 15–17 лет. Задержка роста отмечалась у 116 (26,9 %) пациентов. Дебют недостаточности питания почти в ¾ случаев наблюдался в возрасте до 1 года. Анализ фактического питания выявил, что у 153 (76,9 %) пациентов был гипокалорийный рацион, у 32 (16,1 %) – нормокалорийный, у 14 (7 %) пациентов – гиперкалорийный. При оценке макронутриентного состава рациона у детей с дефицитом массы тела недостаточное потребление белкового, жирового и углеводного компонентов зарегистрировано в 38,7, 72,4, 78,4 % случаев соответственно.

Заключение. У большинства детей зафиксирован дефицит массы тела легкой степени. Тяжелый дефицит массы тела достоверно чаще выявлялся у пациентов старших возрастных групп. Детям с недостаточностью питания необходима своевременная коррекция рациона и раннее назначение нутритивной поддержки в связи со снижением энергетической ценности рациона в 76,9 % наблюдений и дисбалансом по макронутриентам.

Обоснование. При дистрофической форме ВБЭ (ДБЭ) чаще отмечается белково-энергетическая недостаточность с дефицитом микро- и макроэлементов, особенно кальция и витамина D. В связи с этим существует риск развития рахита и остеопороза с переломами.

Цель исследования. Изучить особенности минерального и костного обмена у пациентов с ДБЭ и оценить эффективность назначения различных доз витамина D.

Методы. В исследуемую группу вошел 71 ребенок с ДБЭ (девочек 55 %, мальчиков 45 %), медиана возраста составила 8,5 лет [3,67; 11,92] и 5,75 года [3,13; 10,46] соответственно. Всем пациентам проведено комплексное лабораторно-инструментальное обследование до и на фоне 6 месяцев терапии Колекальциферолом.

Результаты. Выявлена высокая частота недостаточности (22,5 %) и дефицита (40 %) витамина D, гипокальциемии по общему кальцию (40 %), снижение МПК до уровня остеопении (33,8 %), остеопороза (19,7 %). В группе пациентов с гипокальциемией остеокальцин (OC) и С-концевой телопептид коллагена 1 типа (СTx) были значимо ниже, чем в подгруппе с нормальным кальцием (для OC р=0,001, для СTx р=0,015). Отмечена более выраженная БЭН в группе с гипокальциемией (р=0,001). 53,6 % пациентов Колекальциферол принимали нерегулярно (Ме 1100 МЕ [700; 1500]), 35,2 % пациентов постоянно принимали препарат (Ме 2000 MЕ [1000; 3000]) (р=0,021). Через 6 месяцев отмечена нормализация 25(ОН)D у 62 % детей; снизился уровень P1NP (р<0,001), фосфора (р=0,012), а также улучшилась МПК (p=0,024). По разработанной в нашем исследовании схеме при достижении уровня 25(ОН)D 30 нг/мл детям в возрасте 1–7 лет необходимо использовать не менее 1500 МЕ; в 7–12 лет – 2500 МЕ; в 12–18 лет – 3000 МЕ.

Заключение. Для достижения оптимальных уровней витамина D, кальция и маркеров костного обмена у детей с ДБЭ необходимо использовать персонализированный подход к назначению Колекальциферола.

Обоснование. Коморбидная пищевая аллергия (ПА) у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) представляет сложности для диагностики, однако должна выявляться для составления адекватных диетологических рекомендаций.

Цель исследования. Изучить частоту и клиническое значение выявления повышенных уровней sIgE к пищевым белкам в сыворотке крови, эозинофилов (Эо) и тучных клеток (ТК) в биоптатах толстой кишки у детей с ВЗК в ремиссии или с низкой степенью активности.

Материалы и методы. Обследовано 165 детей с ВЗК и 81 ребенок группы сравнения (без проявлений ПА в анамнезе и ВЗК). Определяли sIgE сыворотки крови к аллергенам коровьего молока и пшеницы. Для выявления аллергии на белки коровьего молока (АБКМ) использовали ранее разработанную нами и валидированную на группе больных с ВЗК анкету-опросник «Пищевая аллергия». Проведена микроскопия гистологических препаратов слизистой оболочки кишечника с подсчетом Эо и ТК.

Результаты. Частота выявления повышенных уровней sIgE к БКМ у детей с болезнью Крона (БК) была выше, чем у детей с язвенным колитом (ЯК), но значимых различий с частотой сенсибилизации в группе сравнения детей без аллергии и ВЗК не отмечалось. Повышенное количество ТК имели 37,0 % больных с ВЗК: 37,9 % с БК и 35,3 % с ЯК. Эозинофилия кишечника отмечена у 15,2 % детей с ВЗК: у 10,3 % с БК и у 23,5 % с ЯК. Выявлена корреляция средней силы между средним количеством ТК в биоптате и суммой баллов по результатам опросника, при ЯК корреляции средней силы выявлены как между средним числом Эо в биоптате и суммой баллов опросника, так и между средним числом ТК в биоптате и суммой баллов опросника. При БК корреляция высокой силы только между средним количеством ТК в биоптате и суммой баллов опросника. Выявлены различия на уровне тенденции между средними показателями ТК в биоптатах кишечника у детей с ВЗК с ПА и без ПА.

Заключение. Выявленная корреляция между средним числом ТК и Эо в биоптате и суммой баллов по результатам опросника показывает, что повышенные уровни ТК и Эо кишечника могут считаться диагностическим критерием пищевой аллергии у больных с ВЗК при наличии клинических данных.

Идея исключения из рациона продуктов животного происхождения, затрагивающая целые семьи с детьми, стала необычайно популярной, воплощая в себе модные тенденции и принадлежность к группе людей со схожими социальными ориентирами и образом жизни. В ситуации повышения распространенности вегетарианства в детской популяции отсутствуют исследования образа жизни, стиля и условий воспитания детей родителями-вегетарианцами. При этом в практической деятельности наблюдается недостаточная осведомленность родителей-вегетарианцев в вопросах адекватного составления рациона, а также трудности комплаенса между специалистами с вегетарианскими семьями.

Цель исследования – изучить социально-психологические особенности современной вегетарианской семьи.

Материалы и методы. Проведено неконтролируемое одномоментное психолого-педагогическое обследование вегетарианских семей. В исследование были включены 45 диад «мать–ребенок». Изучены следующие сферы: психологические характеристики личности ребенка и родителей, мотивы выбора режима и типа питания, стиль воспитания ребенка, убеждения относительно мониторинга здоровья и лечения ребенка.

Результаты. Нормативный вариант познавательного развития установлен у 15,9 % детей-вегетарианцев, задержанный вариант познавательного развития – у 72,7 % детей, отклоняющийся вариант познавательного развития – у 11,4 % детей. 52,3 % детей-вегетарианцев можно отнести к группе с низким уровнем социально-психологической адаптированности, 38,6 % детей – к группе со средним уровнем адаптированности, 9,1 % детей имели высокие показатели по данному параметру. В 62,2 % случаев имел место попустительский стиль воспитания детей, в 17,8 % случаев – непоследовательный стиль воспитания, в 13,3 % – авторитарный стиль воспитания, в 6,7 % – демократический (авторитетный) стиль воспитания.

Заключение. Мотив выбора концепции вегетарианства оказывает непосредственное влияние на стиль воспитания детей и приверженность рекомендациям специалистов. Осуществляя выбор рациона питания и стиля воспитания, родители не ориентируются на индивидуально-личностные и психологические потребности ребенка, а руководствуются исключительно собственными мотивами и убеждениями относительно того образа жизни, который считают правильным.

Цель исследования – определение влияния фактического питания на спортивную работоспособность и качество выступления на соревнованиях спортсменок-гандболисток высшей лиги и суперлиги.

Методика и организация исследования. В исследовании приняли участие спортсменки женской гандбольной команды «ЛУЧ» (г. Москва) высшей лиги (16–17 лет) в количестве 10 человек и суперлиги (17–36 лет) – 16 человек. Спортсменки находятся на соревновательном этапе спортивной подготовки. Квалификация КМС, МС, МСМК. В ходе комплексного обследования проведены оценка питания, анализ состава тела, оценка физической работоспособности и качества игровых действий, расхода энергии на основе пульсометрии. Проведен анализ взаимосвязи между параметрами фактического рациона и параметрами качества игровых действий и нагрузочного тестирования.

Результаты исследования. У гандболисток наблюдаются значительные отклонения в составе фактического рациона питания от установленных норм и выявленных энерготрат. Ключевыми отклонениями являются: недостаток энергоценности рациона (14 %), недостаток углеводов (24 %), недостаток витаминов (30 %), недостаток минералов (31 %), недостаток клетчатки (46 %). Выявлен ряд достоверных связей между отклонениями в качестве питания и оценками качества игровых действий и результатами теста спортивной работоспособности.

Выводы. Требуется включение в работу команды специалиста по питанию для проведения индивидуальных и групповых консультаций, обучающих мероприятий.

В настоящее время киберспорт становится важной частью спортивной культуры. Формируются сборные команды, проходят турниры, киберспорт стал официальным видом спорта, что подразумевает формирование стандартов подготовки киберспортсменов. Однако специфика данного вида спорта вызывает вопросы касаемо обеспечения киберспортсменов достаточным уровнем двигательной активности и трат энергии, так как подготовка представителей данного вида спорта требует длительной малоподвижной работы, появляются большие опасения относительно метаболического здоровья киберспортсменов.

Целью этого исследования являлось проведение анализа состава тела у киберспортсменов и изучение их метаболических трат в покое, в положении сидя и в положении сидя во время игровой сессии.

Питание играет решающую роль в укреплении здоровья и профилактике заболеваний, в то же время факторы, связанные с питанием, во многих случаях являются ключевыми факторами риска, способствующими заболеваемости и смертности. «Современное» питание все чаще приводит к проблемам со здоровьем, таким как избыточный вес и ожирение, диабет 2 типа, некоторые виды рака, нейродегенеративные и другие заболевания. В последние годы растет интерес к полиненасыщенным жирным кислотам (ПНЖК) из-за их положительного влияния на здоровье человека. Это коррелирует с постоянно растущим спросом на два соединения омега-3 ПНЖК – эйкозапентаеновую и докозагексаеновую кислоту (ЭПК и ДГК). Человек не может синтезировать омега-3 ПНЖК de novo или производить их из предшественников в достаточно больших количествах. Таким образом, они должны быть получены из пищи или средств, позволяющих скорректировать рацион питания человека. Поэтому важно найти устойчивые способы обеспечения ПНЖК для удовлетворения спроса.

В настоящее время витамин К2 является одним из наиболее популярных микронутриентов как у исследователей, так и у практикующих врачей. Помимо хорошо известного участия в синтезе факторов свертывания, витамин К2 оказывает влияние на отложение кальция в костной ткани и внекостных структурах, защищая от развития остеопороза и кальцификации сосудов. За последние годы накапливается все больше данных о его участии в регуляции ключевых физиологических и патологических процессов в организме, таких как деление и дифференцировка клеток, углеводный обмен, воспаление, оксидативный стресс и др. В настоящем обзоре мы разбираем источники витамина К2, механизмы его действия и влияние на метаболизм.

Для нормального развития беременности требуется достаточное количество витамина А. Ретинол участвует в формировании скелета плода, обеспечивает обновление клеток эпителия кожи и слизистых оболочек, необходим для роста и развития клеток, так что нормализация уровня витамина А в организме способствует снижению риска врожденных дефектов. Недостаточность витамина А на этапе внутриутробного развития создает предпосылки для формирования инсулинорезистентности, нейросенсорной тугоухости, расстройств шизофренического спектра, нарушений структуры и функции почек в постнатальном периоде. Витамин А участвует во многих процессах обмена веществ, обладая анаболическим действием, и его дефицит может приводить к развитию гипотрофии плода. Потребность в витамине A во время беременности и грудного вскармливания увеличивается относительно потребности до беременности. Для обеспечения оптимального функционирования организма и развития ребенка эта дополнительная потребность должна быть покрыта за счет рациона или поступления витамина A в составе адаптированных витаминно-минеральных комплексов. Никакого увеличения риска развития врожденных дефектов, вызванных витамином А, не наблюдается при употреблении данного микроэлемента в дозах ниже 3000 мкг/сут (10000 МЕ/сут). Добавление в послеродовом периоде продуктов, богатых витамином А, или БАД – источников витамина А в рацион матери может улучшить состав грудного молока и запасы витамина А у младенца. Витамин А оказывает влияние на обмен липидов, железа; его обмен, в свою очередь, зависит от обеспеченности белком, цинком и другими веществами. Для усвоения витамина А необходимо присутствие жиров, витамина Е и белков. При недостатке любого из данных компонентов всасывание витамина А сокращается, даже если пища обогащена им.

Одним из основных факторов для нормального ритма сердца является оптимальное питание, обеспечивающее полноценное поступление в организм макро- (белков, жиров, углеводов) и микронутриентов (витаминов и минеральных веществ). Многочисленными исследованиями установлено, что для сердечно-сосудистой системы одним из ключевых минералов является магний. Его дефицит в рационе повышает риск развития сердечно-сосудистых катастроф. Гипомагниемия ассоциирована с нестабильной электрической реполяризацией сердца и способствует внезапной смерти при сердечной недостаточности. Восполнение дефицита магния в питании, диагностика гипомагниемии, подбор препаратов магния с учетом биодоступности играют большое значение в тактике клиницистов. Использование магния в комплексной терапии помогает снизить риск развития аритмии, включая послеоперационную фибрилляцию предсердий, желудочковые аритмии и аритмии при инфаркте миокарда.

Обзор литературы, существующей по проблеме, за последние годы осуществляли по базам данных РИНЦ, CyberLeninka, Pubmed, ReserchGate. По структуре β-глюканы представляют собой сложные природные полисахариды, состоящие из мономерных единиц βD-глюкозы, ковалентно связанных гликозидными связями в различных положениях. β-глюканы содержатся в бактериях, морских водорослях, съедобных грибах (плодовые тела и культивируемый мицелий) и зерновых растениях. По источнику происхождения β-глюканы классифицируются на злаковые и незлаковые. β-глюканы зерновых (овес, ячмень, пшеница и рис) обычно имеют 1,3–1,4 гликозидные связи без 1,6-связей или разветвлений, тогда как β-глюканы, происходящие из незерновых (пекарские дрожжи, съедобные грибы, бактерии), имеют линейные (1,3) цепочки с длинными цепями разветвления 1,6. Функциональные свойства β-глюканов определяются длиной остова (степень полимеризации), соотношения связей 1,3:1,4 или связей 1,3:1,6 (степень ветвления), интервала ветвления, размера боковой цепи и молекулярной массы. β-глюканы зерновых по своим свойствам и механизму действия относятся к пищевым волокнам. Действующая доза злаковых β-глюканов, обеспечивающая эффективность при нарушениях метаболических (уровень глюкозы, холестерина) и желудочно-кишечных функций, а также пробиотический эффект, составляет от 3 до 8 г (чаще всего 4,5 г) при продолжительности приема в течение не менее 3 недель. Незлаковые (преимущественно из грибов и дрожжей) β-глюканы имеют структуру связи 1,3 и 1,6 и распознаются некоторыми рецепторами, включая дектин 1, рецептор комплемента 3 (CR 3) и толл-подобные рецепторы (TLRs), и обладают более выраженными иммуномодулирующими функциями. Основные механизмы их действия установлены в экспериментах in vivo или модельных экспериментах на животных. Незлаковые β-глюканы используются как адъюванты при лекарственной терапии в дозах от 20 мг при простуде до 750 мг при онкологических заболеваниях. В соответствии с отечественной законодательной базой, регулирующей использование пищевых ингредиентов при производстве БАД и специализированных пищевых продуктов (СПП), β-глюканы не разделяются по источнику их происхождения. Установленный в настоящее время адекватный уровень потребления этих полисахаридов вне зависимости от источника их получения составляет 200 мг/сут, а верхний допустимый уровень – 1000 мг/сут. Анализ данных литературы свидетельствует о необходимости дифференциации β-глюканов и увеличения разрешенных доз β-глюканов зерновых до уровня, установленного для растворимых пищевых волокон.

В настоящее время накоплено большое количество экспериментальных данных, которые подтверждают, что основной компонент куркумы – куркумин – обладает высокой биологической активностью и широким спектром действия. Куркумин применяют в практике клинической медицины в качестве эффективного противовоспалительного, антиоксидантного, нейропротекторного, детоксицирующего и антисептического средства. На основании многочисленных обзоров клинических исследований представляется возможным применение этой биологически активной субстанции в терапии в качестве универсального средства для профилактики развития и комплексного лечения многих патологических состояний.