Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков
№ 6 (2020): Дерматология
Скачать выпуск PDF

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

6-10 20
Аннотация

Кожный зуд – симптом различных заболеваний, присутствующий у 54,4 % пациентов с кожными патологиями, представляет сложную задачу при выборе терапии.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 45 пациентов (27 женщин и 18 мужчин) с различными дерматозами, сопровождающимися зудом. Все пациенты получали терапию Неотанином (крем, спрей) на фоне стандартной топической терапии. Оценка эффективности проводилась с учетом индексов Пруриндекс, BRS, индексов дерматологического статуса для каждой нозологии (SCORAD, EASI, PASI) и ДИКЖ.

Результаты. У пациентов с идиопатическим кожным зудом к концу 3-й недели Пруриндекс снизился на 100 %, BRS – на 96,8 %. При атопическом дерматите индекс SCORAD снизился на 78,3 %, индекс BRS редуцировал на 91,9 %, индекс Пруриндекс снизился на 95,4 %. При экземе индекс EASI снизился на 96,1 %, индекс BRS и Пруриндекс редуцировали на 100 %. При псориазе индекс РASI снизился на 86,5 %; индекс BRS – на 90,8 %, индекс Пруриндекс – на 94,2 %.

Выводы. Применение топического средства Неотанин в виде монотерапии при идиопатическом зуде в составе комплексного лечения при атопическом дерматите, экземе, псориазе в значительной степени способствует повышению качества жизни пациентов.

11-17 24
Аннотация

Цель. Всестороннее изучение рецензируемых публикаций о терапии плацентарными препаратами (ПП). Задачами данного обзора являлись изучение механизмов действия препаратов плаценты, а также их эффектов в дерматологии и косметологии.

Материалы и методы. Проведен поиск в базах данных PubMed, EuropePMC, Web of Science, Google Scholar по ключевым словам human placental extract, Laennec HPE и placenta. Было обнаружено 3 957 публикаций на период до января 2020 года. После анализа были исключены 3 878 публикаций в связи с нерелевантностью данных.

Результаты. Нами изучено более 3 957 публикаций на тему терапии препаратами плаценты в различных областях медицины (с учетом литературных обзоров). Всего в обзор включено 47 репрезентативных оригинальных исследований, клинических случаев и серий клинических наблюдений. Наибольшее количество исследований было из Кореи, Индии и Японии.

Заключение. Результаты анализа показывают, что препараты плаценты (Laennec и др.) могут использоваться в различных областях медицины. Приведенные клинические эффекты экстрактов плаценты являются следствием сложнейшего молекулярного состава плацентарных препаратов. В составе плаценты найдено более 4 тысяч различных белков, включая факторы роста, гормоны, цитохромы, факторы фибринолиза, ферменты энергетического метаболизма, идентифицированы эстрадиол, простагландины, энкефалины и другие нейропептиды, ряд микроэлементов (прежде всего, значительные количества органического цинка). Систематический анализ данных показывает, что препараты плаценты зарекомендовали себя как эффективные средства в лечении многих патологий. Тем не менее не стоит забывать, что имеются и противопоказания к применению ПП, например беременность и кормление грудью, детский возраст, аллергическая реакция на лекарственные средства и другие. Поэтому такая терапия проводится только после консультации с специалистами. Кроме того, необходимо дальнейшее проведение двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований для изучения всех возможных эффектов препаратов плаценты.

18-21 18
Аннотация

Псориаз – это хроническое иммунологически ассоциированное воспалительное заболевание кожи, связанное с системными сопутствующими заболеваниями, включая артрит, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, сахарный диабет и метаболический синдром. Эволюция представлений о сути данного дерматоза привела к концепции «псориатического марша»: псориаз как хроническое воспалительное заболевание ассоциируется с системным патологическим процессом. По многочисленным эпидемиологическим исследованиям, псориазом страдает до 5–7 % населения Земли с продолжающимся ростом заболеваемости, в том числе тяжелых и торпидно протекающих фенотипов, приводящих наиболее трудоспособные слои населения к инвалидизации. В последние годы все чаще возникает вопрос о состояниях, коморбидных псориазу. Дерматоз нередко сочетается с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), психическими нарушениями, иммунно-опосредованными заболеваниями, такими как болезнь Крона, красная волчанка. Основным фактором, способствующим формированию коморбидностей при псориазе, является общность некоторых звеньев патогенеза дерматоза и перечисленных заболеваний.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

22-27 17
Аннотация

Представители нормальной микрофлоры биоты кишечника выполняют физиологически важную функцию поддержания постоянства внутренней среды организма, принимают участие в формировании иммунобиологической реактивности макроорганизма. Нарушение нормоценоза способствует хронизации патологических процессов (в частности, атопического дерматита).

Материал и методы. Под наблюдением находилось 36 пациентов с атопическим дерматитом. До лечения у 86,1 % пациентов отмечались постоянные или периодически возникающие клинические симптомы дисбиоза. В зависимости от лечения пациенты были распределены на две группы: первая группа (n = 19) получали наружный препарат с пиритионом цинка (Цинокап® крем и спрей в зависимости от преобладающей клинической картины), специализированную дерматокосметику. Пациенты второй группы (n = 17) помимо топической терапии получали Лактофильтрум® по две таблетки три раза в сутки на протяжении 14 дней.

Результаты исследования. Через 4 недели суммарный показатель индекса ДИШС снизился в первой группе на 78,8 %, во второй – на 85,8 %, BRS снизился в первой группе на 89,2 %, во второй – на 97,1 %. К концу курса терапии ДИКЖ улучшился на 62,4 и 84,1 % соответственно.

Выводы. Включение препарата Лактофильтрум® в комплекс терапии приводит к более быстрому и выраженному регрессу кожных высыпаний и субъективных ощущений, нормализации функции ЖКТ, что способствует значительному улучшению качества жизни. Препарат обладает благоприятным профилем безопасности, удобен в применении.

28-33 26
Аннотация

Псориаз относится к генетически детерминированным хроническим воспалительным дерматозам, для которого характерны системная иммуноопосредованная воспалительная реакция с преимущественной активацией оси ИЛ -23/-17, девиации роста и дифференцировки кератиноцитов. Наиболее привлекательной в плане блокады иммунопатогенеза псориаза мишенью является ИЛ-17, так как именно данный цитокин вызывает чрезмерный упреждающий воспалительный ответ в кератиноцитах.

Материал и методы. Под наблюдением находились 21 пациент с диагнозом «псориаз бляшечный среднетяжелого и тяжелого течения». Из них 9 (42,8 %) пациентов не получали ранее системную терапию, 3 (14,2 %) пациента получали апремиласт в дозе 30 мг два раза в день в течение года, 4 (19,0 %) пациента принимали метотрексат в дозе 15 мг подкожно еженедельно в течение не менее года, 5 (23,8 %) пациентов получали секукинумаб в дозе 300 мг подкожно раз в 4 недели в течение года. У всех пациентов отмечалось ускользание терапевтического эффекта или развивались побочные реакции, что определило смену тактики ведения.

Результаты. После терапии нетакимабом среди пациентов, ранее не получавших лечение, индекс PASI составил 3,5 ± 1,1 (снижение 94,4 %); индекс PASI у пациентов, ранее получавших секукинумаб, составил 4,5 ± 1,1 (снижение 81,9 %); среди пациентов, ранее получавших метотрексат, индекс PASI составил 8,5 ± 1,3 (снижение 89,9 %); у пациентов, ранее получавших апремиласт, индекс PASI составил 9,5 ± 2,1 (снижение 86,3 %).

Выводы. Улучшение со стороны кожной симптоматики сопровождалось улучшением качества жизни пациентов. Так, индекс ДИКЖ снизился на 77,9 % в группе пациентов, ранее не получавших системную терапию, на 77,4 % и на 76,4 % у пациентов, ранее получавших терапию секукинумабом и метотрексатом соответственно, на 85,2 % – в группе пациентов, ранее получавших апремиласт.

34-35 16
Аннотация

В статье представлен исторический очерк о «кровавом библейском» поте. Проведен анализ опубликованных данных в мировой научной литературе: количество зафиксированных случаев, география, возрастные группы. Нами описаны клинические случаи гемагидроза – редкого патологического феномена и артифициального дерматита. В основе патогенеза гемагидроза лежит диапедез эритроцитов в верхние слои кожи без повреждения кожного покрова. Патологическое состояние часто вызвано нервным перенапряжением. Проведена дифференциальная диагностика гемагидроза и артифициального дерматита у девочек 10-летнего возраста. Артифициальный дерматит возник вследствие импрегнации кожи лица красками, имитировавшими кровоподтеки. Оба случая повреждения кожи были вызваны повышенной психоэмоциональной нагрузкой.

36-40 16
Аннотация

Основной целью исследования явилась оценка клинической эффективности и переносимости терапии при лечении тяжелых форм акне препаратом Сотрет (изотретиноин) в виде монотерапии. В рамках настоящего исследования было обследовано и пролечено 115 пациентов с тяжелыми формами акне: 107 (94,69 %) с папуло-пустулезными формами акне, 7 (6,19 %) с конглобатными акне, 1 (0,88 %) с келоидными акне. Оценка частоты исходов при лечении тяжелых форм акне препаратом Сотрет (изотретиноин) изучалась на основании данных, полученных при врачебном осмотре, на котором оценивалась динамика изменения степени тяжести акне по классификации, принятой согласительной комиссией Американской академии дерматовенерологии по лечению акне (AAD, 1990) и на основании данных опросника для оценки психологического и социального эффекта акне (APSEA).

41-46 21
Аннотация

В статье представлена обзорная информация по использованию плазмы, обогащенной тромбоцитами для лечения склероатрофического лихена вульвы. Приведены определение и принцип действия плазмы, обогащенной тромбоцитами Проанализированы исследования, в которых показана эффективность метода плазмы, обогащенной тромбоцитами. Основываясь на наших исследованиях, полагаем, что плазма, обогащенная тромбоцитами, может быть альтернативой лечению топическими кортикостероидами. Метод является новым способом лечения склероатрофического лихена вульвы, который требует дальнейших рандомизированных контролируемых исследований.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

47-51 16
Аннотация

Атрофические рубцы после акне на лице являются широко распространенным состоянием, которое может оказать негативное влияние на качество жизни пациента. Методы коррекции рубцов после акне включают химический пилинг, дермабразию, абляционную или неабляционную лазерную шлифовку, введение филлеров и хирургические методы. В зависимости от типа и степени тяжести рубца необходим индивидуальный подход для получения удовлетворительных результатов. В статье кратко рассматривается эволюция индивидуального подхода к лечению атрофических рубцов постакне.

Материал и методы. Под наблюдением находились 61 пациент с различными проявлениями постакне. Среди них 21 (34,44 %) мужчина и 40 (65,57 %) женщин. В зависимости от терапии пациенты были распределены на две группы и две подгруппы в зависимости от вида рубца. Эффективность оценивалась с помощью ультразвукового сканирования.

Результаты. Метод RF-микроигл и фракционный фототермолиз оказывают положительное влияние на эпидермодермальную структуру кожи, что выражается в приближении показателей акустической плотности и толщины эпидермиса и дермы к нормальным значениям. Наиболее выраженный положительный эффект у обоих методов отмечен при коррекции гипертрофических рубцов постакне. При анализе результатов коррекции атрофических рубцов более выраженная положительная динамика наблюдалась после применения RF-микроигл.

52-54 17
Аннотация

Очаговая алопеция (ОА) является самой частой причиной потери волос, встречается приблизительно у 4,5 миллиона человек. Заболеваемость ОА в структуре дерматологических заболеваний составляет приблизительно 2,1 %. Перспективными в плане терапии алопеции являются низкоинтенсивная лазеротерапия и клеточные технологии.

Материал и методы. В клиническом исследовании участвовало 98 пациентов с верифицированным диагнозом «очаговая алопеция» (ОА). Среди них 53 (53,9 %) женщины и 45 (46,1 %) мужчин в возрасте от 18 до 52 лет. Пациенты получали комбинированную терапию, включающую лазероплазмотерапию на очаги поражения и чрескожное лазерное облучение крови.

Результаты исследования. Применение комбинированной лазерной терапии у пациентов с очаговой алопецией способствует купированию воспаления в очагах, росту стержневых волос и восстановлению микроэлементного состава, по данным дерматоскопии, фототрихограммы и биохимического исследования состава волос.

54-60 16
Аннотация

В статье представлены актуальные данные по этиологии и патогенезу розацеа, перечислены эндогенные и экзогенные провоцирующие факторы. Дано патогенетическое обоснование целесообразности применения ботулинического токсина типа А при эритематозно-телеангиэктатическом подтипе розацеа. Проведено исследование с участием 32 пациентов с ЭТПР, в ходе которого применялось комбинированное лечение – курс микротоковой терапии с последующей ботулинотерапией в мезотехнике (в двух различных разведениях). По итогам исследования был установлен выраженный клинический эффект у пациентов. Оценка результатов проводилась с помощью аналоговой шкалы VAS, а также ДИКЖ. Пришли к выводам об эффективности комбинированного применения микротоковой терапии и ботулинотерапии при эритематозно-телеангиэктатическом подтипе розацеа и целесообразности дальнейшего изучения данного вопроса.

61-63 14
Аннотация

Статья содержит сведения о комбинированном методе консервативного лечения трофических язв венозного генеза с использованием в дополнение к стандартному лечению фототерапии полихроматическим поляризованным излучением и импульсной индукционной магнитотерапии. В статье представлено клиническое исследование эффективности данной методики на группе из 14 пациентов с венозными трофическими язвами.

63-65 14
Аннотация

Цель исследования. Оценить встречаемость онихомикоза и бактериальную обсемененность онихопатий у больных псориазом.

Материал и методы. В исследование было включено 86 пациентов с псориазом кожи и измененными ногтевыми пластинами или с изолированным псориазом ногтей. Пациентам проводился комплекс лабораторных исследований пораженных ногтевых пластин, включающий прямую микроскопию с 20 % КОН, микологический посев на среду Сабуро с хлорамфениколом и циклогексимидом, бактериологический посев с идентификацией с помощью масс-спектрометра MALDI-TOF.

Результаты исследования. Из 86 пациентов у 27 (31,4 %) был диагностирован онихомикоз (КОН – положительный результат или КОН – отрицательный результат с положительным результатом на дерматофиты при культуральном исследовании). Из 27 пациентов с онихомикозом у 9 он был вызван патогенными грибами, у 18 – условно патогенными грибами. Из 54 пациентов с псориазом ногтей 9 (16,7 %) имели онихомикоз, у 3 были обнаружены дерматофиты, у 6 – условно патогенные микромицеты. Всего было проведено 97 микробиологических исследований у 86 пациентов, при которых были обнаружены следующие микроорганизмы: Staphylococcus caprae – 28 штаммов, Staphylococcus lugdunensis – 26, Staphylococcus epidermidis – 26, Staphylococcus haemolyticus – 15, Staphylococcus pettenkoferi – 13, Staphylococcus simulans – 11, Staphylococcus warneri – 8, Staphylococcus aureus – 5, Staphylococcus piscifermentans – 4, Corinebacteria spp. – 3, Staphylococcus hominis – 3, Staphylococcus capitis – 3, Pseudomonas aeruginosa – 3, Staphylococcus pasteuri – 1, Staphylococcus cohnii – 1, Kocuria spp. – 1, Klebsiella pneumonia – 1.

Выводы. В нашем исследовании онихомикоз был выявлен у 31,4 % пациентов с псориазом, имеющих ониходистрофию. При псориатической онихии онихомикоз встречался в 16,7 % случаев. Псевдомонадная инфекция ногтей наблюдалась у двух пациентов, у одного в сочетании с псориазом ногтей.

ДЕРМАТООНКОЛОГИЯ

66-71 13
Аннотация

Активное динамическое наблюдение за людьми из группы риска по возникновению меланомы является одним из важнейших профилактических мероприятий. Особое внимание требуется пациентам с синдромом диспластических невусов, при котором многочисленные образования необходимо дифференцировать со злокачественной опухолью. В статье обсуждаются принципы наблюдения за клинически атипичными меланоцитарными образованиями при помощи дерматоскопии, приводятся показания для проведения диагностической биопсии.

72-76 15
Аннотация

Введение. В настоящее время для успешного лечения хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ) используются ингибиторы тирозинкиназы BCR-ABL. Терапия препаратами проводится в непрерывном ежедневном режиме в течение всей жизни пациента. Лечение препаратами данной группы сопряжено со специфическими дерматологическими нежелательными явлениями (дНЯ), которые могут привести к изменению режима эффективной, жизненно важной терапии больных ХМЛ.

Цель. Изучить характеристики дерматологических нежелательных явлений, степень выраженности и влияние на качество жизни дНЯ ингибиторов тирозинкиназы BCR-ABL.

Пациенты и методы. В обсервационное исследование включено 93 пациента. Оценивались клинические проявления дНЯ, степень их тяжести, производились их фотографирование и патоморфологическое исследование биоптатов кожи, регистрировались случаи снижения дозы или отмены препаратов по причине дНЯ. Качество жизни пациентов с дНЯ определялось на основании оценки дерматологического индекса качества жизни.

Результаты. Терапию иматинибом сопровождала макуло-папулезная сыпь у 43,3 % больных, нилотиниб вызывал фолликулярный кератоз 12,9 % пациентов. У 3,2 % пациентов дазатиниб вызывал гиперпигментации, у 2,2 % пациентов лихеноидные высыпания II степени возникали на фоне терапии бозутинибом. Лечение понатинибом сопровождалось дНЯ у 9,7 % пациентов. Все дНЯ оказывают влияние на качество жизни пациентов, но макуло-папулезная сыпь и дискератотические изменения – наиболее выраженное. При патоморфологическом исследовании данные дНЯ имеют специфические особенности, соответствующие иммуноопосредованному дерматиту.

Выводы. Наиболее частыми и выраженными дНЯ, значительно влияющими на качество жизни пациентов с ХМЛ, являются макуло-папулезная сыпь и дискератотические изменения кожи: псориазиформный и лихеноидный дерматиты. Клинические и патоморфологические характеристики кожных реакций дают возможность в дальнейшем определить эффективные методы сопроводительной терапии дНЯ.

76-78 14
Аннотация

Несмотря на множество имеющихся и разрабатываемых алгоритмов автоматизированной диагностики меланомы и других злокачественных новообразований кожи, они остаются практически недоступными для широкой медицинской практики. Малое число публикаций об эффективности уже созданных систем искусственного интеллекта свидетельствует о проблемах их внедрения в клиническую практику и современную рутину обследования в дерматологии и онкологии. Востребованными остаются как новые алгоритмы и программные решения на их основе, так и работы, подтверждающие их точность на сопоставимом и проверяемом клиническом материале.

ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

79-82 15
Аннотация

Одновременно с постоянно возрастающим количеством инъекционных косметологических процедур с применением различных наполнителей возрастает и число осложнений. Целью данного обзора является описание наиболее часто встречающихся нежелательных явлений, связанных с инъекциями филлеров, а также обозначение основных профилактических и терапевтических стратегий. Обзор представляет интерес для практикующих косметологов, дерматологов и пластических хирургов.

ЛЕКЦИЯ

83-86 14
Аннотация

Саркоидоз Бенье-Бека-Шауманна – системное заболевание неясной этиологии. Только около 25 % пациентов имеют поражения кожи. Каждый больной с кожным саркоидозом должен быть обследован на предмет возможного системного саркоидоза. Статья содержит описания и оригинальные фотографии клинических форм заболевания: мелкоузелкового саркоидоза, цирцинарного саркоидоза, крупноузловатого саркоидоза, узловатой эритемы, ангиолюпоида Брока-Потрие, ознобленной волчанки Бенье-Теннессона, подкожного саркоида Дарье-Русси. Обсуждаются дифференциальная диагностика и лечение больных.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

87-90 15
Аннотация

Порокератоз является редким заболеванием с аутосомно-доминантным типом наследования. Принято выделять классический порокератоз Мибелли, а также диссеминированные и локализованные варианты течения дерматоза, которые различаются по генетической предрасположенности, триггерным факторам, подходам к лечению. В статье описаны варианты заболевания – эруптивный зудящий папулезный порокератоз, возникающий на конечностях фоне нарушений микроциркуляции, и гигантский, развившийся на коже туловища. Описаны также основные методы терапии порокератозов.



ISSN 2078-5631 (Print)