Эффективность препарата нетакимаб в реальной клинической практике у пациентов с тяжелыми формами псориаза

Псориаз относится к генетически детерминированным хроническим воспалительным дерматозам, для которого характерны системная иммуноопосредованная воспалительная реакция с преимущественной активацией оси ИЛ -23/-17, девиации роста и дифференцировки кератиноцитов. Наиболее привлекательной в плане блокады иммунопатогенеза псориаза мишенью является ИЛ-17, так как именно данный цитокин вызывает чрезмерный упреждающий воспалительный ответ в кератиноцитах.

Материал и методы. Под наблюдением находились 21 пациент с диагнозом «псориаз бляшечный среднетяжелого и тяжелого течения». Из них 9 (42,8 %) пациентов не получали ранее системную терапию, 3 (14,2 %) пациента получали апремиласт в дозе 30 мг два раза в день в течение года, 4 (19,0 %) пациента принимали метотрексат в дозе 15 мг подкожно еженедельно в течение не менее года, 5 (23,8 %) пациентов получали секукинумаб в дозе 300 мг подкожно раз в 4 недели в течение года. У всех пациентов отмечалось ускользание терапевтического эффекта или развивались побочные реакции, что определило смену тактики ведения.

Результаты. После терапии нетакимабом среди пациентов, ранее не получавших лечение, индекс PASI составил 3,5 ± 1,1 (снижение 94,4 %); индекс PASI у пациентов, ранее получавших секукинумаб, составил 4,5 ± 1,1 (снижение 81,9 %); среди пациентов, ранее получавших метотрексат, индекс PASI составил 8,5 ± 1,3 (снижение 89,9 %); у пациентов, ранее получавших апремиласт, индекс PASI составил 9,5 ± 2,1 (снижение 86,3 %).

Выводы. Улучшение со стороны кожной симптоматики сопровождалось улучшением качества жизни пациентов. Так, индекс ДИКЖ снизился на 77,9 % в группе пациентов, ранее не получавших системную терапию, на 77,4 % и на 76,4 % у пациентов, ранее получавших терапию секукинумабом и метотрексатом соответственно, на 85,2 % – в группе пациентов, ранее получавших апремиласт.

1. Потекаев Н. Н., Круглова Л. С. Псориатическая болезнь. Москва. – 2014. – С. 7–34.

2. Круглова Л. С., Львов А. Н., Каграманова А. В., Князев О. В. Псориаз и воспалительные заболевания кишечника: пути патогенеза и вопросы выбора генно-инженерных препаратов (обзор литературы). Альманах клинической медицины. 2019; 47 (6): 568–578.

3. Gossec L, Smolen JS, Ramiro S, et al. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. Ann Rheum Dis. – 2016; 75: 499–510.

4. Coates LC, Kavanaugh A, Mease PJ, et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis: treatment recommendations for psoriatic arthritis 2015. Arthritis Rheumatol. 2016; 68: 1060–71.

5. Абдулганиева Д. И., Бакулев А. Л., Белоусова Е. А., Знаменская Л. Ф. и др. Проект междисциплинарных рекомендаций по диагностике, методам оценки степени активности, терапевтической эффективности и применению генно-инженерных биологических препаратов у пациентов с сочетанными иммуновоспалительными заболеваниями (псориаз, псориатический артрит, болезнь Крона). Современная ревматология. 2018; 12 (3): 4–18.

6. Круглова Л. С., Хотко А. А., Помазанова М. Ю. Инновационный отечественный препарат – новая эра терапии больных псориазом. Клиническая дерматология и венерология. – 2019; 18 (4): 468–473.

7. Бакулев А. Л., Самцов А. В., Кубанов А. А., Хайрутдинов В. Р., Кохан М. М., Артемьева А. В., Дербин С. И., Черняева Е. В., Иванов Р. А. Долгосрочная эффективность и безопасность препарата нетакимаб у пациентов со среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом. Результаты открытого продленного клинического исследования II фазы Вестник дерматологии и венерологии. – 2019. – № 3. –С. 54–64.

8. Насонов Е. Л., Мазуров В. И. Разработки отечественных оригинальных генно-инженерных биологических препаратов для лечения иммуновоспалительных ревматических заболеваний. Научно-практическая ревматология. – 2017; 55 (2): 201–210.