Микробиологическая картина онихопатий у больных псориазом

Цель исследования. Оценить встречаемость онихомикоза и бактериальную обсемененность онихопатий у больных псориазом.

Материал и методы. В исследование было включено 86 пациентов с псориазом кожи и измененными ногтевыми пластинами или с изолированным псориазом ногтей. Пациентам проводился комплекс лабораторных исследований пораженных ногтевых пластин, включающий прямую микроскопию с 20 % КОН, микологический посев на среду Сабуро с хлорамфениколом и циклогексимидом, бактериологический посев с идентификацией с помощью масс-спектрометра MALDI-TOF.

Результаты исследования. Из 86 пациентов у 27 (31,4 %) был диагностирован онихомикоз (КОН – положительный результат или КОН – отрицательный результат с положительным результатом на дерматофиты при культуральном исследовании). Из 27 пациентов с онихомикозом у 9 он был вызван патогенными грибами, у 18 – условно патогенными грибами. Из 54 пациентов с псориазом ногтей 9 (16,7 %) имели онихомикоз, у 3 были обнаружены дерматофиты, у 6 – условно патогенные микромицеты. Всего было проведено 97 микробиологических исследований у 86 пациентов, при которых были обнаружены следующие микроорганизмы: Staphylococcus caprae – 28 штаммов, Staphylococcus lugdunensis – 26, Staphylococcus epidermidis – 26, Staphylococcus haemolyticus – 15, Staphylococcus pettenkoferi – 13, Staphylococcus simulans – 11, Staphylococcus warneri – 8, Staphylococcus aureus – 5, Staphylococcus piscifermentans – 4, Corinebacteria spp. – 3, Staphylococcus hominis – 3, Staphylococcus capitis – 3, Pseudomonas aeruginosa – 3, Staphylococcus pasteuri – 1, Staphylococcus cohnii – 1, Kocuria spp. – 1, Klebsiella pneumonia – 1.

Выводы. В нашем исследовании онихомикоз был выявлен у 31,4 % пациентов с псориазом, имеющих ониходистрофию. При псориатической онихии онихомикоз встречался в 16,7 % случаев. Псевдомонадная инфекция ногтей наблюдалась у двух пациентов, у одного в сочетании с псориазом ногтей.

1. Reich K. Approach to managing patients with nail psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23 (Suppl. 1): 15–21.

2. Pasch M. C. Nail psoriasis: a review of treatment options. Drugs. 2016; 76: 675–705.

3. de Jong E. M., Seegers B. A., Gulinck M. K. et al. Psoriasis of the nails associated with disability in a large number of patients: results of a recent interview with 1,728 patients. Dermatology. 1996; 193 (4): 300–303.

4. Salomon J., Szepietowski J. C., Proniewicz A. Psoriatic nails: a prospective clinical study. J Cutan Med Surg. 2003; 7: 317–21.

5. Rigopoulos D., Papanagiotou V., Daniel R. 3rd, Piraccini B. M. Onychomycosis in patients with nail psoriasis: a point to point discussion. Mycoses. 2017; 60 (1): 6–10.

6. Faergemann J., Baran R. Epidemiology, clinical presentation and diagnosis of onychomycosis. Br J Dermatol. 2003; 149: 1–4.

7. Roseeuw D. Achilles foot screening project: preliminary results of patients screened by dermatologists. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19 (Suppl. 1): 6–9.

8. Haneke E., Roseeuw D. The scope of onychomycosis: epidemiology and clinical features. Int J Dermatol. 1999; 38 (Suppl. 2): 7–12.

9. Ghannoum M. A., Hajjeh R. A., Scher R. et al. A large-scale North American study of fungal isolates from nails: the frequency of onychomycosis, fungal distribution and antifungal susceptibility patterns. J Am Acad Dermatol. 2000; 43: 641–8.

10. Rosen T., Friedlander S. F., Kircik L. et al. Onychonycosis: epidemiology, diagnosis, and treatment in a changing landscape. J Drugs Dermatol. 2015; 14: 223–33.

11. Klaassen K. M.G., Dulak M. G., van de Kerkhof P C.M., Pasch M. C. The prevalence of onychomycosis in psoriatic patients: systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014; 28 (5): 533–574.

12. Langenbruch A., Radtke M. A., Krensel M. et al. Nail involvement as a predictor of concomitant psoriatic arthritis in patients with psoriasis. Br J Dermatol. 2014; 171 (5): 1123–8.

13. Yadav T. A., Khopkar U. S. Dermoscopy to Detect Signs of Subclinical Nail Involvement in Chronic Plaque Psoriasis: A Study of 68 Patients. Indian J Dermatol. 2015; 60 (3): 272–275.

14. Grover C., Jakhar D. Onychoscopy: A practical guide. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2017; 83: 536–49.

15. Qadripur S. A., Schauder S., Schwartz P. [Black nails caused by Proteus mirabilis]. Hautarzt. 2001; 52 (7): 658–61.

16. Wollina U., Nenoff P., Haroske G., Haenssle H. A. The Diagnosis and Treatment of Nail Disorders. Dtsch Arztebl Int. 2016; 113 (29–30): 509–518.

17. Бахлыкова Е. А., Филимонкова Н. Н., Тимохина Т. Х., Курлович Н. А. Микробиота кожи у больных вульгарным и пустулезным псориазом. Вестник дерматологии и венерологии. 2016. (2): 47–54.

18. Wang W. M., Jin H. Z. Skin Microbiome: An Actor in the Pathogenesis of Psoriasis. Chin Med J. 2018; 131: 95–8.

19. Kosiewicz M. M., Zirnheld A. L., Alard P. Tuning of skin immunity by skin commensal bacteria. Immunotherapy 2013; 5: 23–5.

20. Naik S., Bouladoux N., Wilhelm C., Molloy et al. Compartmentalized control of skin immunity by resident commensals. Science 2012; 337: 1115–9.