Длительная терапия генно-инженерными препаратами из группы ингибиторов фактора некроза опухоли-α (иФНО-α), являющаяся стандартом лечения тяжелых иммуновоспалительных заболеваний, может индуцировать развитие парадоксальных реакций (ПР) – возникновение или обострение иммуноопосредованных дерматозов, патогенетически родственных тем, для лечения которых применяется препарат. В основе патогенеза ПР лежит нарушение системного иммунного гомеостаза вследствие блокады цитокина, обладающего широким спектром функций, что приводит к дисрегуляции цитокинового баланса, изменению доминирующего типа иммунного ответа и гиперактивации альтернативных провоспалительных путей. Клинические проявления ПР многообразны и включают псориазиформные, экзематозные, лихеноидные, гранулематозные реакции, а также парадоксальные формы нейтрофильных дерматозов, каждая из которых обладает уникальными эпидемиологическими и клинико-морфологическими особенностями. Развитие ПР детерминировано взаимодействием фармакологического вмешательства с индивидуальным генетическим фоном пациента. Изучение ПР представляет значительный интерес не только в контексте фармакологической безопасности, но и как уникальная модель для исследования иммунного гомеостаза человека in vivo, демонстрирующая высокую степень компенсации и нелинейность цитокиновых коллатералей.

Цель обзора: систематизировать современные представления о патогенезе парадоксальных реакций (ПР), развивающихся на фоне генно-инженерной биологической терапии препаратами из группы ингибиторов ФНО-α.

Старение кожных покровов представляет собой многоуровневый патологический процесс, характеризующийся гетерогенностью и тесной взаимосвязью молекулярно-клеточных нарушений. К ним относятся утрата протеостаза и эпигенетические изменения, активация специфических провоспалительных каскадов, дисфункция митохондрий и стойкое нарушение межклеточной коммуникации и т.п. Накопление таких повреждений создает значимую методологическую проблему для современной локальной геропротекции, требуя выхода за рамки монотерапевтических подходов. В данном обзоре проводится анализ патогенетических основ для разработки комбинированных стратегий. Основной фокус сосредоточен на синергетическом потенциале сочетания интенсивного импульсного света (IPL) с методами инъекционной косметологии. В рамках этой концепции оценивается потенциал таргетной доставки витаминов, пептидов, аминоксилот и микроэлементов в форме механохимических конъюгатов для коррекции глубоких метаболических дефицитов, ассоциированных со старением. На основе систематизации современных данных формируется концептуальная модель, обосновывающая необходимость персонализированных комбинированных протоколов. Предполагается, что такая мультимодальная стратегия, последовательно воздействуя на различные патогенетические звенья – от нейтрализации экзогенных агрессоров и купирования хронического воспаления до прямого восстановления внеклеточного матрикса и клеточного гомеостаза – позволяет не только эффективно корректировать визуальные проявления старения, но и влиять на фундаментальные биологические процессы. Таким образом, рациональная комбинация IPL-терапии и современных биорепарантов рассматривается как перспективный путь для достижения устойчивого клинического результата в коррекции как хроно-, так и фотоиндуцированного старения кожи.

Псориаз и псориатический артрит (ПсА) рассматриваются как гетерогенные иммуновоспалительные заболевания с выраженным системным компонентом, формирование которых обусловлено сложным взаимодействием врожденного и адаптивного иммунитета. Центральную роль в патогенезе псориатической болезни играет ось IL-23/Th17/IL-17, однако все большее значение придается внеосевым медиаторам воспаления, включая IL-6, IL-8, IL-22, IL-33 и IL-35, отражающим тканевую специфичность и иммунную гетерогенность заболевания. Внедрение ингибиторов ФНО-α и IL-17A существенно улучшило кожные и суставные исходы, однако вариабельность клинического ответа и вторичная потеря эффективности остаются актуальной проблемой. Анализ данных клинических и иммунологических исследований свидетельствует о неоднородности динамики сывороточных цитокинов на фоне биологической терапии и необходимости поиска надежных предикторов ответа. Перспективным направлением является комплексная оценка цитокинового профиля и доступных гематологических маркеров системного воспаления, включая нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение (NLR), как инструментов мониторинга и персонализации терапии.

Регенерация кожи плазмой (PSR) представляет собой современную неаблативную технологию аппаратного омоложения, основанную на использовании контролируемого термического воздействия ионизированного газа (плазмы). В обзоре систематизированы фундаментальные физические принципы метода, в частности, ключевые различия между двумя основными типами используемой плазмы – азотной (N2) и гелиевой (He), определяющие особенности механизма их действия. Подробно рассмотрены уникальные гистологические изменения, индуцируемые PSR,– формирование зоны термического повреждения (ZTD) и зоны термической модификации (ZTM), что лежит в основе патогенеза последующей реэпителизации и неоколлагенеза. Приведены данные о динамике восстановления тканей и основных клинических эффектах, включая эффект «биологической повязки», улучшение текстуры кожи и лифтинг. Приведены сравнительные данные PSR с аблятивным CO2-лазером, определены показания клинического применения каждой технологии. В статье обсуждаются показания к применению PSR, профиль безопасности, возможные осложнения и противопоказания. Сделан вывод о том, что PSR занимает важное место в арсенале эстетической медицины как метод, обеспечивающий предсказуемый омолаживающий эффект при относительно коротком периоде реабилитации и высоком уровне безопасности для различных фототипов кожи.

Понимание патогенетической взаимосвязи псориаза и ожирения имеет ключевое значение, поскольку избыточный вес может снижать эффективность препаратов, что подчёркивает его клиническую значимость не только в контексте тяжести заболевания, но и в отношении терапевтических исходов, в том числе при применении генно-инженерной биологической терапии. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1) представляют собой класс препаратов, воздействующих на пути инкретиновых гормонов, нормализующих метаболические нарушения. На сегодняшний день опубликованы клинические исследования, посвященные применению агонистов ГПП-1 у пациентов с псориазом. В этом аспекте актуальным является изучение комплексного применения генно-инженерных препаратов и агонистов ГПП-1 у пациентов с псориазом и ассоциированным метаболическим синдромом.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 12 пациентов с псориазом и метаболическим синдромом. Всем пациентам был назначен нетакимаб 120 мг и тирзепатид в соответствии с инструкцией.

Результаты. При оценке индекса PASI в динамике до лечения и на 26 неделе отмечались статистически значимые изменения (p<0,001): достижение PASI 90 и 100 у всех пациентов, что свидетельствует о выраженном клиническом ответе на проводимую терапию. В исследуемой группе медиана снижения массы тела составила 14 кг (95 % ДИ: 12,00–15,00), при этом минимальное снижение составило 10 кг, максимальное 15 кг. В процентном отношении среднее снижение массы тела составило 13,02±1,23.

Выводы. Комплексный подход к терапии пациентов с тяжелым псориазом и ассоциированным метаболическим синдромом с выраженным избытком массы тела является наиболее целесообразной стратегией, так как данная категория пациентов находится в зоне риска недостаточного ответа на генно-инженерные препараты. В данном наблюдательном исследовании была показана высокая эффективность и безопасность применения генно-инженерного препарата из группы блокаторов ИЛ-17А (нетакимаб) и тирзепатида.

Розацеа – хроническое генетически детерминированное заболевание кожи преимущественно фациальной локализации, для которого патогномоничны сосудистые (эритема, телеангиэктазии) и воспалительные (папулы, пустулы) изменения, реже в процесс вовлекаются сальные железы с формированием фимы. Разработка эффективных и безопасных методов терапии розацеа у пациентов с коморбидной соматической патологией, в том числе метаболическим синдромом, остается актуальной междисциплинарной проблемой.

Цель исследования: изучить эффективность комбинированного применения системного изотретиноина в дозе 10 мг/сутки и световой технологии BBL (420–1400 нм) у пациентов с эритемато-телеангиэктатическим подтипом розацеа на фоне метаболических нарушений с учетом клинической симптоматики и показателей качества жизни по результатам непосредственных и отдаленных результатов наблюдения.

Методы. В одноцентровом открытом проспективном рандомизированном сравнительном исследовании приняли участие 39 пациентов с эритемато-телеангиэктатическим подтипом розацеа с одним и более компонентом метаболического синдрома, которые были распределены в 2 группы. В группе 1А (n=19) проводилось лечение широкополосным импульсным светом, в группе 1В пациенты получали комплексную терапию изотретиноином (10 мг/сутки на протяжении 4 месяцев) и световой технологией BBL. Оценка активности кожного процесса проводилась с помощью модифицированного дерматологического индекса шкалы симптомов розацеа (ДИШСР). Выраженность влияния дерматоза на качество жизни пациентов оценивалась с помощью дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Контрольные осмотры проводились до начала лечения, после завершения терапии, а также через 6 и 12 месяцев после окончания лечения.

Результаты. По данным показателей ДИШСР и ДИКЖ как монотерапия широкополосным светом, так и комплексная схема с применением изотретиноина продемонстрировали высокую эффективность в ближайшем периоде наблюдения. Однако в отдаленном периоде (через 6 и 12 месяцев) установлено достоверное преимущество группы 1В по изучаемым показателям.

Заключение. Результаты настоящего исследования подтверждают высокую эффективность BBL-фототерапии и комплексной схемы с применением системного изотретиноина и BBL-фототерапии в лечении эритемато-телеангиэктатического подтипа розацеа у пациентов с метаболическими нарушениями, однако более выраженным профилактическим потенциалом обладает разработанная комплексная схема лечения.

Обоснование. Атопический дерматит (АтД) – хроническое воспалительное заболевание кожи с многофакторным патогенезом и выраженной клинической гетерогенностью. Комплексный анализ, объединяющий демографические и анамнестические данные, объективные биомаркеры и атопические коморбидности, расширяет возможности персонализированного ведения.

Цель исследования. Стратифицировать пациентов с атопическим дерматитом по степени тяжести на основании клиникоанамнестических данных и уровня белка филаггрина.

Материалы и методы. в одноцентровом проспективном исследовании тяжесть заболевания определяли по индексу оценки атопического дерматита исследователем (IGA), а экспрессию филаггрина – методом тейп-стриппинга с последующим иммуногистохимическим анализом; также собирали демографические характеристики, данные об атопических коморбидностях и семейном атопическом анамнезе.

Результаты. Включено 90 пациентов; преобладали средняя и тяжелая степени тяжести (36/90 и 34/90). Дебют в детском возрасте чаще встречался при IGA 3/4 (в тяжелой группе 30/34; в средней 14/36). Уровень филаггрина различался между группами: медиана 0,171 [0,107; 0,254] при тяжелой и 0,499 [0,339; 1,038] при средней степени; при IGA 1–2 значения были выше (0,415 [0,372; 0,458] и 0,433 [0,191; 0,618]).

Заключение. Фенотипический профиль пациентов с АтД существенно меняется по мере утяжеления заболевания и связан с возрастом дебюта, атопическими коморбидностями и уровнем барьерного маркера филаггрина. Неинвазивная оценка филаггрина методом тейп-стриппинга показала технологическую простоту и клиническую сопоставимость с тяжестью, что позволяет рассматривать ее как дополнительный инструмент мониторинга в клинической практике.

Себорейный дерматит – распространённое хроническое рецидивирующее заболевание кожи, характеризующееся эритематосквамозными высыпаниями воспалительного характера в зонах с высокой концентрацией сальных желез. Несмотря на то, что этиопатогенетические механизмы развития себорейного дерматита остаются до конца неизученными, на современном этапе главенствующую роль в развитии данного заболевания играют: изменение количества и качественного состава кожного сала, дисбиоз кожного микробиома (в частности, избыточный рост Malassezia spp.), дисфункцию эпидермального барьера и измененный иммунный ответ. К триггерам развития и возможного рецидивирования себорейного дерматита можно отнести факторы внешней среды, генетическую предрасположенность, неврологические заболевания, патологию опорно-двигательного аппарата, диабет, гипертоническую болезнь, метаболический синдром, депрессивные расстройства, эмоциональный стресс и ВИЧ-инфекцию.

Цель исследования. Определение актуальных этиопатогенетических факторов развития себорейного дерматита, сопутствующих и триггерных состояний, обзор современных терапевтических возможностей лечения пациентов.

Материалы и методы. Проведен Ретроспективный обзор литературы в базах данных PubMed, Elibrary, Elsevier, Google Scholar, National Library of Medicine за период последних 15 лет – с 2010 по 2025 годы, по ключевым словам «seborrheic dermatitis», «treatment options of seborrheic dermatitis», «risk factors», «immunology», «immunogenetics», «neurological disorders in paients with seborrheic dermatitis».

Результаты. 54 публикации были включены в обзор. К предрасполагающим факторам развития себорейного дерматита относят мужской пол, генетическую предрасположенность, патологию иммунной системы, факторы окружающей среды, изменение состава кожного микробиома, гормональные нарушения.

Выводы. При лечении себорейного дерматита важным является не только устранение симптомов дерматоза, но и грамотное воздействие на все звенья патогенеза. На сегодняшний день актуальным и важным является изучение общих звеньев патофизиологии себорейного дерматита и сопутствующих заболеваний, ведь воздействие на данные механизмы может являться ключом к достижению долгосрочной ремиссии и улучшению качества жизни пациентов.

Введение. Системные и топические ретиноиды являются золотым стандартом терапии акне различной степени тяжести. Однако их применение часто ограничено развитием дозозависимых побочных эффектов, среди которых ведущее место занимают ксероз, раздражение и нарушение барьерной функции кожи. Эти явления ухудшают качество жизни пациентов и снижают комплаентность к лечению. Использование специализированных некомедогенных увлажняющих средств, направленных на восстановление гидролипидной мантии, рассматривается как ключевой компонент адъювантной терапии для улучшения переносимости лечения ретиноидами.

Цель. Комплексная оценка клинической эффективности, влияния на объективные параметры кожи, качество жизни и органолептические свойства средств ЦИНОВИТ® Крем дневной увлажняющий для комбинированной, жирной, проблемной кожи с SPF 20 и ЦИНОВИТ® Крем увлажняющий для комбинированной, жирной, проблемной кожи у пациентов с акне на фоне терапии ретиноидами.

Материалы и методы. Проведено открытое сравнительное проспективное исследование. В исследование включены 40 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с установленным диагнозом акне, получающих терапию ретиноидами. В зависимости от степени тяжести акне и вида терапии пациенты были разделены на две группы. Группа 1 (n=20): пациенты с тяжелым акне, получающие системный изотретиноин в дозе 0,5 мг/кг/сут. Группа 2 (n=20): пациенты с акне легкой и средней степени тяжести, получающие топические ретиноиды (адапален, адапален+бензоил пероксид, трифаратен). Всем пациентам в качестве адъювантной терапии назначали исследуемые кремы и очищение в течение 8 недель.

Результаты. В обеих группах отмечена статистически значимая положительная динамика ДИА. В группе 1 медиана ДИА снизилась с 12.00 [11.25; 13.75] до 8.00 [5.25; 9.00] баллов к 8-й неделе (p<0.001). В группе 2 медиана ДИА снизилась с 5.50 [4.25; 6.75] до 1.00 [1.00; 2.00] баллов (p<0.001). Значительно улучшились показатели увлажненности кожи: в группе 1 с 28.00 [19.00; 32.75] до 36.00 [35.00; 38.00] усл. ед. (p<0.001), в группе 2 с 29.50 [25.25; 35.00] до 35.50 [32.5; 38.00] усл. ед. (p=0.008). Показатель ТЭПВ достоверно снизился, что свидетельствует об укреплении барьерной функции: в группе 1 с 14.00 [11.00; 17.75] до 8.50 [7.25; 10.75] г/м²/ч (p<0.001), в группе 2 с 16.00 [13.25; 17.75] до 8.50 [7.25; 10.00] г/м²/ч (p<0.001). Также зафиксировано значительное снижение жирности кожи и улучшение показателей размера пор. Показатели ДИКЖ продемонстрировали значительное улучшение в обеих. Органолептические свойства средств получили высокие оценки (>70 % оценок «отлично» и «хорошо»). Увлажняющий эффект сохранялся до 12 часов после нанесения. Не зафиксировано ни одного случая выхода из исследования из-за выраженного ксероза, вызванного терапией ретиноидами.

Заключение. Результаты исследования демонстрируют, что увлажняющие средства линии ЦИНОВИТ® являются эффективным и хорошо переносимым компонентом адъювантной терапии у пациентов с акне, получающих лечение ретиноидами. Их применение статистически значимо улучшает объективные параметры кожи (увлажненность, ТЭПВ, жирность, размер и состояние пор), снижает выраженность индуцированного ксероза, способствует улучшению качества жизни и повышает комплаентность пациентов к основной терапии. Высокие органолептические свойства средств обеспечивают удобство ежедневного использования.

Обоснование. Актуальные демографические данные демонстрируют неуклонное увеличение продолжительности жизни, вследствие чего отмечается возрастание доли возраст-ассоциированных нозологий в структуре обращаемости за медицинской помощью. У женщин старше 45 лет особое место в структуре заболеваемости занимают состояния, связанные с перименопаузальным периодом. Потеря периферического сосудистого контроля, возникающая на фоне дефицита эстрогенов, приводит к дилатации дермальных и подкожных кровеносных сосудов, что может значимо ухудшать течение розацеа. Применение менопаузальной гормональной терапии (МГТ) иTECAR-терапии у пациенток перименопаузального возраста представляется перспективным методом лечения и поддержания стойкой ремиссии при эритемато-телеангиэктатическом подтипе розацеа.

Цель исследования. В сравнительном аспекте оценить эффективность применения TECAR-терапии и МГТ у пациенток перименопаузального возраста с эритемато-телеангиэктатическим подтипом розацеа в отношении клинических симптомов дерматоза и показателей качества жизни с учетом ближайших и отдаленных результатов наблюдений.

Методы. В одноцентровом открытом проспективном сравнительном рандомизированном исследовании приняли участие 63 пациентки перименопаузального возраста с ЭТПР. МГТ проводилась по назначению врача-гинеколога препаратом для непрерывной терапии, содержащим 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. Процедуры TECAR-терапии проводились с помощью аппарата «INDIBA Elite NS». Для оценки клинической эффективности лечения использовался модифицированный дерматологический индекс шкалы симптомов для розацеа (ДИШСР). Определение влияния терапевтических схем на качество жизни пациенток с розацеа осуществлялось с помощью дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ).

Результаты. После завершения лечения во всех группах была отмечена значимая положительная динамика, отражающая эффективность применяемых методов (p T1-T2<0,001 во всех группах), однако наиболее низкие показатели ДИШСР отмечены в группе С, где проводилось комплексная терапия с применением МГТ и TECAR-терапии. Динамика показателя ДИКЖ коррелировала с клинической эффективностью терапевтических схем – наиболее выраженное положительное влияние на качество жизни пациенток с ЭТПР оказывала комплексная схема МГТ и TECAR-терапии как в ближайшем, так и отдаленном периоде наблюдения.

Заключение. Комплексное лечение ЭТПР с использованием МГТ и TECAR-терапии превосходит по эффективности монотерапию составляющими метода, что связано с синергизмом МГТ и радиочастотной терапии в отношении сосудистого компонента дерматоза, а также противовоспалительными эффектами TECAR-терапии.

Цель. Разработать и оценить эффективность комплексного подхода к коррекции цитокинового статуса крови пациентов с псориатическим артритом (ПсА) на фоне метаболического синдрома (Мс), включающего тофацитиниб (Тофа) и физиотерапевтические методики.

Материал и методы. В исследование включено 230 пациентов с ПсА и Мс, рандомизированных на 5 групп. Все пациенты получали стандартную медикаментозную терапию (Ст) ПсА. В 1-й группе назначалась только Ст, во 2-й – дополнительно 30 процедур надвенного лазерного облучения крови (НЛОК+Ст), в 3-й – дополнительно 30 сеансов фототерапии спектра 311 нм (Фт+Ст), в 4-й – тофацитиниб по 10 мг 2 раза в день в течение 6 месяцев (Тофа+Ст), в 5-й – комплекс НЛОК+Фт+Тофа+Ст. В крови определяли уровни интерлейкинов (ИЛ) – 1β, -2, -4, -6, -8, -10, -13, -17, -18, -23, ФНО-α и ИНФ-γ методом иммуноферментного анализа.

Результаты. Проведение Ст терапии не оказало влияния на дисбаланс в системе про- и противовоспалительных цитокинов крови. Наибольший корригирующий эффект отмечен в группе НЛОК+Фт+Тофа+Ст, где имело место снижение в крови ИЛ-1β – на 72,2%, ИЛ-2 – на 67%, ИЛ-6 – на 79,5%, ИЛ-8 – на 80,6%, ИЛ-13 – на 51,2%, ИЛ-17 – на 64,7%, ИЛ-18 – на 40,1% ИЛ-23 – на 55,9%, ФНО-α – на 77,4%, ИНФ-γ – на 61,2% и повышение уровней ИЛ-4 на 73,2%, ИЛ-10 – на 123,5%.

Заключение. Эффективное корригирующее действие на цитокиновый статус крови пациентов с ПсА и Мс оказала программа комплексного лечения с дополнительным применением НЛОК, Фт и Тофа, что проявилось в снижении исходных уровней провоспалительных цитокинов на 40,1%-80,6% и повышении уровней противовоспалительных ИЛ-4 и ИЛ-10 на 73,2% и 123,5% соответственно.

Акне – мультифакториальное заболевание, которое развивается в результате взаимодействия большого количества этиологических факторов. Основные звенья патофизиологии заболевания изучены достаточно хорошо, однако нередко врачи дерматовенерологи отмечают фармакорезистентность больных акне к традиционной проводимой терапии, что может быть обусловлено наличием коморбидной патологии и приемом лекарственных препаратов. В данной статье представлен систематизированный обзор наиболее частых сопутствующих заболеваний, обусловливающих спектр диагностического поиска и терапевтических возможностей при сочетанном течении акне.

Ретиноидный дерматит представляет собой предсказуемую, дозозависимую воспалительную реакцию раздражения кожи, возникающую преимущественно на начальных этапах терапии ретиноидами и способную существенно снижать приверженность пациентов лечению. Рост частоты применения ретиноидов и расширение показаний к их использованию в дерматологии и косметологии подчеркивают необходимость разработки стандартных, доказательно обоснованных подходов к профилактике, диагностике и коррекции ретиноид-индуцированного дерматита. В обзоре систематизированы современные данные о патогенезе ретиноидного дерматита с акцентом на RAR/RXR-опосредованную транскрипционную перестройку, нарушение эпидермального барьера с повышением трансэпидермальной потери воды (TEWL), воспалительную хемокиновую активацию и нейросенсорную сенситизацию, ассоциированную с активацией TRP-каналов. Отдельно рассмотрен феномен ретинизации как этап физиологической адаптации кожи к действию ретиноидов. Предложена клинико-практическая концепция, отражающая взаимосвязь химической структуры ретиноидов, их рецепторной селективности и профиля переносимости. Представлены факторы риска развития ретиноидного дерматита, подходы к дифференциальной диагностике с аллергическим контактным дерматитом и розацеа, а также алгоритмы профилактики и ведения пациентов в зависимости от степени тяжести клинических проявлений, ориентированные на сохранение терапевтической эффективности без неоправданного снижения переносимости терапии.

Ладонно-подошвенный псориаз является социально значимой формой хронического дерматоза, приводящей к выраженному снижению качества жизни и ограничению трудовой деятельности. Поиск эффективных и безопасных методов лечения, особенно при наличии противопоказаний к системной терапии, сохраняет свою актуальность.

Цель. Оценить клиническую эффективность и переносимость применения импульсного лазера на красителях у пациентов с ладонноподошвенным псориазом.

Материал и методы. Приведено описание двух клинических случаев. Первый пациент (61 год) получал комбинацию топической терапии (салициловая кислота, бетаметазон) и курса импульсного лазера на красителях. Второй случай (пациентка с контролируемым сахарным диабетом 2 типа и непереносимостью метотрексата) лечился импульсным лазером на красителях после отмены цитостатика. Эффективность оценивали по динамике индекса тяжести ладонно-подошвенного псориаза (PPASI).

Результаты. У обоих пациентов отмечена выраженная положительная динамика. В первом случае индекс PPASI снизился с 18 баллов до 1 балла. Во втором случае – с 15 баллов до 0,5 балла. Побочные эффекты фототерапии отсутствовали.

Заключение. Импульсный лазер на красителях продемонстрировал высокую эффективность и хорошую переносимость в лечении ладонно-подошвенного псориаза. Метод может рассматриваться как оптимальный вариант терапии, особенно при наличии коморбидной патологии, ограничивающей применение системных препаратов.

Псориаз оказывает выраженное негативное воздействие на качество жизни пациентов, включая социальную стигматизацию, а также связан с различными коморбидными патологиями, в том числе психосоциальными проблемами. Несмотря на множество научных исследований, различных подходов ведения пациентов, наличие современных препаратов, все еще остается ряд проблем и задач, которые стоят перед медицинским сообществом, включая вопросы стратификации категорий пациентов, представляющих сложности в их ведения. В статье представлены результаты консенсуса российских экспертов по формированию определений «Сложный для ведения» и «Трудный для лечения» пациент при псориазе и ведению этих больных.

18 декабря 2025 года в Москве проводился консилиум экспертов на тему: «Практические аспекты и перспективы применения эмолента LIPIKAR BAUME AP+MAX®». Данное научное мероприятие стало площадкой для обсуждения вопросов о микробиоме кожи и ее роли в патогенезе хронических кожных заболеваний, в частности атопического дерматита, с учетом современных научных данных. В рамках консилиума также обсуждались вопросы применения нового эмолента+ LIPIKAR BAUME AP+MAX® в алгоритмах ведения пациентов с атопическим дерматитом с позиции современных клинических протоколов. Предметом дискуссии стали вопросы механизмов формирования зуда при атопическом дерматите, а также связи ксероза, воспаления и зуда в свете перспектив применения эмолентов+. Были обсуждены данные об эффективности применения нового эмолента+ LIPIKAR BAUME AP+MAX® у пациентов с атопическим дерматитом.

18 декабря 2025 года в Москве проводился очный этап совета экспертов на тему: «Практические вопросы применения фотобиомодуляции и фотодинамической терапии в дерматологии и косметологии». Данное научное мероприятие стало площадкой для обсуждения накопившихся клинических и организационных вопросов в области применения фототехнологий, в основе механизма действия которых лежат эффекты фотобиомодуляции или фотодинамические реакции с учетом практического опыта экспертов, а также научных данных. В рамках совета экспертов также обсуждались вопросы формирования рекомендаций по применению данных технологий в зависимости от механизма действия. Предметом дискуссии стал вопрос перспектив применения фотобиомодуляции и фотодинамической терапии в дерматологии и косметологии. Были обсуждены вопросы, вынесенные на голосование, и достигнут консенсус по всем позициям. Итогом 2-х сессий совета экспертов стало формирование рекомендаций по вопросам применения данных технологий.

Коллаген является основным структурным белком соединительной ткани, определяющим биомеханические свойства кожи и ее целостность. В настоящей работе представлен анализ современных данных о физиологической роли коллагена в дерме, а также описаны молекулярные механизмы хронологического и фотостарения. Особое внимание уделено роли матриксных металлопротеиназ (ММП) в процессе фрагментации коллагенового каркаса. Рассматриваются современные данные об эффективности перорального приема гидролизованного коллагена для поддержания здоровья кожи и других соединительных тканей. Особое внимание уделено анализу целесообразности применения комплексных добавок, содержащих коллаген I, II и III типов. Проводится критический обзор механизмов абсорбции и действия биоактивных пептидов, данных клинических исследований и метаанализов, а также разбираются распространенные мифы, связанные с раздельным приемом разных типов коллагена.

По мере динамичного развития исследований в области медицины долголетия биологический возраст все чаще рассматривается как наиболее перспективный интегральный показатель, объединяющий сигнатуры биомаркеров и обладающий клинической значимостью. В данной работе описан процесс разработки системы искусственного интеллекта для оценки биологического возраста на основе мультимодальных биомедицинских данных. Исследованы восемь категорий биомаркеров: биоимпедансометрия, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, липидный профиль, эндокринный статус, маркеры воспаления и простатический специфический антиген. Для более точной интерпретации применены глубокие нейросетевые архитектуры (MLP, DANet, FT-Transformer, GANDALF) и методы объяснимого ИИ (SHAP). Агрегированная модель, использующая несколько категорий показателей, достигла средней абсолютной ошибки 6.7 года и коэффициента корреляции Пирсона 0,83 с хронологическим возрастом. Система обеспечивает интерпретацию вклада отдельных биомаркеров в возрастную акселерацию и стратификацию пациентов по рискам, что открывает возможности для персонализированной медицины и превентивных стратегий. Результаты валидированы на российской популяции.

Современная эстетическая хирургия лица стремится к комплексному восстановлению как положения тканей, так и утраченного объема при коррекции инволютивных изменений. Композитный SMAS-лифтинг (техника Deep Plane) обеспечивает надежную репозицию опущенных глубоких структур, в то время как структурный липофиллинг позволяет корректировать возрастную атрофию жировых компартментов. Выполнение этих процедур в рамках одной операции представляет собой синергичный подход, направленный на достижение максимально естественного и долговременного результата омоложения. В данной статье детально описаны хирургические этапы и технические нюансы комбинированной методики, включая забор, обработку по протоколу Coleman и введение аутологичного жира после выполнения глубокой плоскостной подтяжки. Особое внимание уделено вопросам безопасности, интеграции трансплантата и преимуществам одномоментного выполнения процедуры.

Проблема восстановления пациента после травм и заболеваний костно-мышечной системы в условиях военного санатория путем использования занятий на аппаратах механотерапии в составе комплексной восстановительной терапии является актуальной в настоящее время. В военномедицинских организациях проведено исследование по применению наряду с лечебной физкультурой и физиотерапией механотерапии на аппаратах ARTROMOT и KINETEC; кинезиотерапевтической установке «Экзарта»; аппаратах «ОРМЕД-кинезо» и аппарате HUBER с биологической обратной связью. Результаты исследований в клиническом санатории «Волга» и санатории «Пятигорский» Минобороны России подтверждают, что комплексный подход к реабилитации, включающий как традиционные методы, так и современные технологии с биологической обратной связью, способен существенно повысить эффективность лечения и восстановление функциональных возможностей пациентов.