Себорейный дерматит. Актуальные вопросы этиопатогенеза и современные терапевтические возможности

Себорейный дерматит – распространённое хроническое рецидивирующее заболевание кожи, характеризующееся эритематосквамозными высыпаниями воспалительного характера в зонах с высокой концентрацией сальных желез. Несмотря на то, что этиопатогенетические механизмы развития себорейного дерматита остаются до конца неизученными, на современном этапе главенствующую роль в развитии данного заболевания играют: изменение количества и качественного состава кожного сала, дисбиоз кожного микробиома (в частности, избыточный рост Malassezia spp.), дисфункцию эпидермального барьера и измененный иммунный ответ. К триггерам развития и возможного рецидивирования себорейного дерматита можно отнести факторы внешней среды, генетическую предрасположенность, неврологические заболевания, патологию опорно-двигательного аппарата, диабет, гипертоническую болезнь, метаболический синдром, депрессивные расстройства, эмоциональный стресс и ВИЧ-инфекцию.

Цель исследования. Определение актуальных этиопатогенетических факторов развития себорейного дерматита, сопутствующих и триггерных состояний, обзор современных терапевтических возможностей лечения пациентов.

Материалы и методы. Проведен Ретроспективный обзор литературы в базах данных PubMed, Elibrary, Elsevier, Google Scholar, National Library of Medicine за период последних 15 лет – с 2010 по 2025 годы, по ключевым словам «seborrheic dermatitis», «treatment options of seborrheic dermatitis», «risk factors», «immunology», «immunogenetics», «neurological disorders in paients with seborrheic dermatitis».

Результаты. 54 публикации были включены в обзор. К предрасполагающим факторам развития себорейного дерматита относят мужской пол, генетическую предрасположенность, патологию иммунной системы, факторы окружающей среды, изменение состава кожного микробиома, гормональные нарушения.

Выводы. При лечении себорейного дерматита важным является не только устранение симптомов дерматоза, но и грамотное воздействие на все звенья патогенеза. На сегодняшний день актуальным и важным является изучение общих звеньев патофизиологии себорейного дерматита и сопутствующих заболеваний, ведь воздействие на данные механизмы может являться ключом к достижению долгосрочной ремиссии и улучшению качества жизни пациентов.

1. Tucker D, Masood S. Seborrheic Dermatitis. 2024 Mar 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–.

2. Borda, L. J., Perper, M., & Keri, J. E. (2019). Treatment of seborrheic dermatitis: a comprehensive review. Journal of Dermatological Treatment, 30 (2), 158–169. https://doi.org/10.1080/09546634.2018.1473554

3. Dessinioti C, Katsambas A. Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies. Clin Dermatol. 2013 Jul-Aug; 31 (4): 343–351. DOI: 10.1016/j.clindermatol.2013.01.001

4. Turchin I, Albrecht L, Hanna S, et al. Current Understanding of Seborrheic Dermatitis: Epidemiology, Burden of Disease, and Pathophysiology. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2025; 29 (4_suppl): 5S-15S. doi:10.1177/12034754251368840

5. Piacentini F, Camera E, Di Nardo A, et al. Seborrheic Dermatitis: Exploring the Complex Interplay with Malassezia. Int J Mol Sci. 2025 Mar 14; 26 (6): 2650. DOI: 10.3390/ijms26062650

6. Navarro Triviño FJ, Velasco Amador JP, Rivera Ruiz I. Seborrheic Dermatitis Revisited: Pathophysiology, Diagnosis, and Emerging Therapies-A Narrative Review. Biomedicines. 2025 Oct 9; 13 (10): 2458. DOI: 10.3390/biomedicines13102458

7. Miller AC, Watson AE, Inglese MJ. Roflumilast for the Treatment of Seborrheic Dermatitis: A Review. Skin Therapy Lett. 2025 Mar; 30 (2): 1–4.

8. Araya M, Kulthanan K, Jiamton S. Clinical Characteristics and Quality of Life of Seborrheic Dermatitis Patients in a Tropical Country. Indian J Dermatol. 2015 Sep-Oct; 60 (5): 519. DOI: 10.4103/0019–5154.164410

9. Polaskey MT, Chang CH, Daftary K, et al. The Global Prevalence of Seborrheic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Dermatol. 2024 Aug 1; 160 (8): 846–855. DOI: 10.1001/jamadermatol.2024.1987

10. Palamaras I, Kyriakis KP, Stavrianeas NG. Seborrheic dermatitis: lifetime detection rates. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Apr; 26 (4): 524–6. DOI: 10.1111/j.1468–3083.2011.04079.x

11. Alofi RM, Alrohaily LS, Alharthi NN, et al. Ocular Manifestations in Seborrheic Dermatitis Epidemiology, Clinical Features, and Management: A Comprehensive Review. Cureus. 2024 Sep 27; 16 (9): e70335. DOI: 10.7759/cureus.70335

12. Kluglein KA, South SC, Toska E, et al. Exploring Systemic Comorbidities and Lifestyle Factors Associated With Seborrheic Dermatitis: A Scoping Review. Cureus. 2024 Nov 12; 16 (11): e73555. DOI: 10.7759/cureus.73555

13. Borda LJ, Wikramanayake TC. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review. J Clin Investig Dermatol. 2015 Dec; 3 (2): 10.13188/2373–1044.1000019. DOI: 10.13188/2373–1044.1000019. Epub 2015 Dec 15.

14. Aschoff, R., Kempter, W. & Meurer, M. Seborrhoisches Ekzem. Hautarzt 62, 297–307 (2011). https://doi.org/10.1007/s00105-010-2119-0

15. Gupta AK, Landells I, Talukder M, et al. Understanding the Scalp: Dandruff and Seborrheic Dermatitis. J Cutan Med Surg. 2025 Nov-Dec; 29 (5_suppl): 20S-26S. DOI: 10.1177/12034754251368845

16. Lu YY, Lu CC, Tsai CY, et al. Impact of seborrheic dermatitis on osteoporosis risk: A population-based cohort study. J Dermatol. 2022 Dec; 49 (12): 1291–1298. DOI: 10.1111/1346–8138.16578

17. Levine J, Ungar B. Molecular Insights: Immune and Barrier Dysregulation in Seborrheic Dermatitis. J Drugs Dermatol. 2025 Nov 1; 24 (11): 1144–1145. DOI: 10.36849/JDD.9443

18. Akbulut TO, Suslu H, Atci T. Is the Frequency of Seborrheic Dermatitis Related to Climate Parameters? Sisli Etfal Hastan Tip Bul. 2022 Mar 28; 56 (1): 91–95. DOI: 10.14744/SEMB.2021.67503

19. Cortés-Correa C, Piquero-Casals J, Chaparro-Reyes D et al. Facial Seborrheic Dermatitis in HIV-Seropositive Patients: Evaluation of the Efficacy and Safety of a Non-Steroidal Cream Containing Piroctone Olamine, Biosaccharide Gum-2 and Stearyl Glycyrrhetinate – A Case Series. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022 Mar 18; 15: 483–488. DOI: 10.2147/CCID.S344807

20. Okada K, Endo Y, Fujisawa A, Tanioka M, Kabashima K, Miyachi Y. Refractory seborrheic dermatitis of the head in a patient with malignant lymphoma. Case Rep Dermatol. 2014 Nov 29; 6 (3): 279–82. DOI: 10.1159/000369991

21. 21.Anshory M, Effendi RMRA, Rosandy MG, Kalim H, Nijsten TEC, Schappin R, Nouwen JL, Thio HB. Dermatological manifestation of HIV infection: systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2025 Oct 29; 25 (1): 1446. DOI: 10.1186/s12879-025-11827-0

22. Mima Y, Yamamoto M, Nonogaki A, Iozumi K. Long-Lasting Seborrheic Dermatitis Associated With Human Immunodeficiency Virus. Cureus. 2025 Aug 30; 17 (8): e91308. DOI: 10.7759/cureus.91308

23. Perez, D., Kassaye, S. G., Herbert, C., Ozisik, D., Kini, A., & Visconti, A. (2025). An evaluation of the ambulatory diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis in PWH in a regional healthcare system. HIV Research & Clinical Practice, 26 (1). https://doi.org/10.1080/25787489.2025.2491891

24. Mosca S, Ottaviani M, Briganti S, et al. The Sebaceous Gland: A Key Player in the Balance Between Homeostasis and Inflammatory Skin Diseases. Cells. 2025 May 20; 14 (10): 747. DOI: 10.3390/cells14100747

25. Arsic Arsenijevic VS, Milobratovic D, Barac AM, et al. A laboratory-based study on patients with Parkinson’s disease and seborrheic dermatitis: the presence and density of Malassezia yeasts, their different species and enzymes production. BMC Dermatol. 2014 Mar 14; 14: 5. DOI: 10.1186/1471-5945-14-5

26. Kulakli S, Kulakli F, Yilmaz B, et al. Is seborrheic dermatitis associated with early-stage osteoarthritis? Medicine (Baltimore). 2024 Feb 9; 103 (6): e37217. DOI: 10.1097/MD.0000000000037217

27. Batan T, Acer E, Kaya Erdoğan H, et al. The Relationship Between Nutrition Habits, BMI, Anxiety, and Seborrheic Dermatitis. J Cosmet Dermatol. 2025 Jan; 24 (1): e16737. DOI: 10.1111/jocd.16737

28. Reich A, Wójcik-Maciejewicz A, Slominski AT. Stress and the skin. G Ital Dermatol Venereol. 2010 Apr; 145 (2): 213–9.

29. Nahm WJ, Kim KJ, Namgung E, et al. Improvement in facial seborrheic dermatitis following cervical transcutaneous vagal nerve stimulation. JAAD Case Rep. 2025 Apr 26; 61: 72–74. DOI: 10.1016/j.jdcr.2025.04.020

30. Полонская А.С., Шатохина Е.А., Круглова Л.С. Себорейный дерматит: современные представления об этиологии, патогенезе и подходах к лечению. Клиническая дерматология и венерология. 2020; 19 (4): 451–458. https://doi.org/10.17116/klinderma202019041451

31. Pei Q, Yu Y, Huang ML, et al. Anti-Inflammatory Efficacy of a Functional Shampoo Mixed With 0.063% Artemether for Seborrheic Dermatitis. J Cosmet Dermatol. 2025 Oct; 24 (10): e70461. DOI: 10.1111/jocd.70461

32. Shen N, Chen W, Hu L, et al. Scalp seborrheic dermatitis demonstrates a skewing of Th1 activation: a proteomic study in lesional skin. Front Immunol. 2025 Sep 29; 16: 1638710. DOI: 10.3389/fimmu.2025.1638710

33. Kurniadi I, Hendra Wijaya W, Timotius KH. Malassezia virulence factors and their role in dermatological disorders. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2022 Jun; 31 (2): 65–70.

34. Ferček I, Ozretić P, Zanze L, et al. The Role of Skin Microbiota in Facial Dermatoses and Related Factors: A Narrative Review. Int J Mol Sci. 2025 Sep 11; 26 (18): 8857. DOI: 10.3390/ijms26188857

35. Tadtong S, Chantavacharakorn R, Khayankan S, et al. Synergistic Antifungal Properties, Chemical Composition, and Frontier Molecular Orbital Analysis of Essential Oils from Lemongrass, Kaffir Lime, Lime, Dill, and Shatavari Against Malassezia furfur. Int J Mol Sci. 2025 Jun 11; 26 (12): 5601. DOI: 10.3390/ijms26125601

36. Maître M, Baradat S, Froliger M, et al. Scalp Microbiome Dynamics Can Contribute to the Clinical Effect of a Novel Antiseborrheic Dermatitis Shampoo Containing Patented Antifungal Actives: A Randomized Controlled Study. Dermatol Ther (Heidelb). 2025 Aug; 15 (8): 2077–2097. DOI: 10.1007/s13555–025–01408-z

37. Tanaka A, Cho O, Saito C, et al. Comprehensive pyrosequencing analysis of the bacterial microbiota of the skin of patients with seborrheic dermatitis. Microbiol Immunol. 2016 Aug; 60 (8): 521–6. DOI: 10.1111/1348–0421.12398

38. Tao R, Li R, Wan Z, et al. Skin microbiome signatures associated with psoriasis and seborrheic dermatitis. Exp Dermatol. 2022 Jul; 31 (7): 1116–1118. DOI: 10.1111/exd.14618

39. Vidal SI, Menta N, Green L. Child and Adult Seborrheic Dermatitis: A Narrative Review of the Current Treatment Landscape. Dermatol Ther (Heidelb). 2025 Mar; 15 (3): 599–613. DOI: 10.1007/s13555–025–01351-z

40. Saxena R, Mittal P, Clavaud C, et al. Comparison of Healthy and Dandruff Scalp Microbiome Reveals the Role of Commensals in Scalp Health. Front Cell Infect Microbiol. 2018 Oct 4; 8: 346. DOI: 10.3389/fcimb.2018.00346

41. Adalsteinsson JA, Kaushik S, Muzumdar S, et al. An update on the microbiology, immunology and genetics of seborrheic dermatitis. Exp Dermatol. 2020 May; 29 (5): 481–489. DOI: 10.1111/exd.14091

42. Miyachi H, Wakabayashi S, Sugihira T, et al. Keratinocyte IL-36 Receptor/MyD88 Signaling Mediates Malassezia-Induced IL-17-Dependent Skin Inflammation. J Infect Dis. 2021 May 28; 223 (10): 1753–1765. DOI: 10.1093/infdis/jiab194

43. Park MH, Jung YR, Choi EB, et al. Inhibitory Effect of a Novel Non-Steroidal AMPamide on Inflammation and Sebogenesis by Suppressing TLR4 and TLR6-Mediated Signaling Pathway. Biomol Ther (Seoul). 2025 Sep 1; 33 (5): 866–875. DOI: 10.4062/biomolther.2025.072

44. Wolf AJ, Limon JJ, Nguyen C, et al. Malassezia spp. induce inflammatory cytokines and activate NLRP3 inflammasomes in phagocytes. J Leukoc Biol. 2021 Jan; 109 (1): 161–172. DOI: 10.1002/JLB.2MA0820–259R

45. Sanders MGH, Pardo LM, Franco OH, et al. Prevalence and determinants of seborrhoeic dermatitis in a middle-aged and elderly population: the Rotterdam Study. Br J Dermatol. 2018 Jan; 178 (1): 148–153. DOI: 10.1111/bjd.15908

46. Федеральные клинические рекомендации «Себорейный дерматит» 2022 год. https://www.rodv.ru/upload/iblock/945/md593p74j16y5yofprj89buiypc0m1aj.pdf

47. Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. Am Fam Physician. 2015 Feb 1; 91 (3): 185–90.

48. Dall’Oglio F, Nasca MR, Gerbino C, et al. An Overview of the Diagnosis and Management of Seborrheic Dermatitis. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022 Aug 6; 15: 1537–1548. DOI: 10.2147/CCID.S284671

49. Marc Zachary Handler, Seborrheic Dermatitis Workup, Dec 21, 2023. https://emedicine.medscape.com/article/1108312-workup#c7

50. Sampaio AL, Mameri AC, Vargas TJ, et al. Seborrheic dermatitis. An Bras Dermatol. 2011 Nov-Dec; 86 (6): 1061–71; quiz 1072–4. English, Portuguese. DOI: 10.1590/s0365–05962011000600002

51. Piquero-Casals J, Hexsel D, Mir-Bonafé JF, et al. Topical Non-Pharmacological Treatment for Facial Seborrheic Dermatitis. Dermatol Ther (Heidelb). 2019 Sep; 9 (3): 469–477. DOI: 10.1007/s13555-019-00319-0

52. Leroy AK, Cortez de Almeida RF, Obadia DL, et al. Scalp Seborrheic Dermatitis: What We Know So Far. Skin Appendage Disord. 2023 Jun; 9 (3): 160–164. DOI: 10.1159/000529854

53. Turchin I, Albrecht L, Hanna S, et al. Current Understanding of Seborrheic Dermatitis: Treatment Options. J Cutan Med Surg. 2025 Nov-Dec; 29 (4_suppl): 24S-36S. DOI: 10.1177/12034754251368824

54. Carmona-Rocha E, Rusiñol L, Puig L. Exploring the Therapeutic Landscape: A Narrative Review on Topical and Oral Phosphodiesterase-4 Inhibitors in Dermatology. Pharmaceutics. 2025 Jan 12; 17 (1): 91. DOI: 10.3390/pharmaceutics17010091

55. Перламутров Ю. Н., Новикова Д. Б. Себорейный дерматит. Современный взгляд на проблему. Медицинский алфавит. 2025; (23): 119–126. https://doi.org/10.33667/20785631202523119126

56. Bittencourt AL, de Oliveira Mde F. Cutaneous manifestations associated with HTLV-1 infection. Int J Dermatol. 2010 Oct; 49 (10): 1099–110. DOI: 10.1111/j.1365–4632.2010.04568.x

57. Carvalho, Edgar M.; Bacellar, Olívia; Porto, Aurélia F.; et al. Cytokine Profile and Immunomodulation in Asymptomatic Human T-Lymphotropic Virus Type 1-Infected Blood Donors. JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 27 (1): p 1–6, May 1, 2001.

58. Сергеев Ю.Ю., Сергеев В.Ю. Дерматоскопия в диагностике инфекционных и паразитарных заболеваний кожи // Медицинский алфавит. Серия «Дерматология». 2019. Т. 2. 26 (401). С. 50–53. DOI: 10.33667/2078-5631-2019-2-26(401)-50–53

59. Калинина О.В., Степанова И.П. Развитие, строение и регуляция деятельности сальных желез на современном этапе (обзор литературы) // Acta medica Eurasica. 2025. № 1. С. 80–91. DOI: 10.47026/2413-4864-2025-1-80-91

60. Юцковская Я.А., Малова Т.А., Ерёменко И.Е. Андрогензависимые синдромы кожи у женщин: роль антиандрогенной терапии на современном этапе. Клиническая дерматология и венерология. 2010; 8 (5): 8489.

61. Kashiri A, Maghsoudloo N. Exploring the Impact of Vitamin D and Zinc Deficiencies on Seborrheic Dermatitis: A Comparative Study. Health Sci Rep. 2024 Dec 24; 7 (12): e70283. DOI: 10.1002/hsr2.70283

62. Невозинская З.А., Данилин И.Е., Корсунская И.М., Гусева С.Д., Мишин А.В. Себорейный дерматит у больных с психоневрологическими расстройствами. Клиническая дерматология и венерология. 2015; 14 (6): 138142.