Актуальность. Медицинские работники оказались в числе наиболее уязвимых категорий в условиях пандемии COVID‑19. Высокая заболеваемость, значительная летальность и частые отдаленные последствия заболевания, включая постковидный синдром, респираторные и психоэмоциональные нарушения, делают необходимым всестороннее изучение профессиональных рисков и медицинских последствий для этой группы. Объективная оценка масштабов и факторов воздействия пандемии на здоровье медработников важна для формирования устойчивой системы профилактики, охраны труда и стратегического планирования в сфере здравоохранения, особенно в условиях повторяющихся эпидемических угроз.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе крупнейшей ведомственной медицинской сети ОАО «Российские железные дороги» (75 регионов РФ, около 60000 сотрудников). Проанализированы 16344 случая заболевания COVID‑19 среди медицинского персонала в 2020–2022 гг. Оценены уровни заболеваемости и летальности в различных профессиональных, половых и возрастных группах. Проведен анализ 7805 экспертиз связи заболевания с профессиональной деятельностью, включая 2583 посмертные экспертизы. Использованы стандартные эпидемиологические методы расчета коэффициентов, межгруппового сравнения, статистической обработки и анализа достоверности различий между категориями персонала в разные периоды пандемии.

Результаты. Средняя заболеваемость COVID‑19 среди медицинских работников составила 93,2±1,5 случая на 1000 сотрудников, что достоверно превышает уровень среди всего персонала холдинга ОАО «РЖД» (65,3±0,9 на 1000), в 1,43 раза (p<0,0001), а также выше среднего уровня по Российской Федерации (73,4±1,1 на 1000), в 1,27 раза (p><0,0001). Наибольший риск инфицирования выявлен у врачей – 381,4±15,2 случая на 1000 работников, что в 1,96 раза превышает показатель среди немедицинского персонала (194,1±8,5 на 1000; p><0,0001). Заболеваемость среди среднего медперсонала составила 298,2±12,7, младшего – 221,3±9,8; в обоих случаях также отмечены достоверные превышения по сравнению с немедицинским персоналом (в 1,54 раза, p><0,0001 и в 1,14 раза, p><0,01 соответственно). Коэффициент летальности среди медицинских работников составил 0,70%±0,13%, что в 2,8 раза выше (p><0,0001), чем среди остального персонала холдинга (0,25%). В рамках 7805 экспертиз причинно-следственная связь заболевания COVID‑19 с профессиональной деятельностью была установлена в 63,8% посмертно и в 67,8% случаев – при жизни. Подавляющее большинство заболевших составили женщины (89%), средний возраст – 53,1±2,3 года, при этом 59% случаев приходились на работников в возрастной группе 40–60 лет. Выводы. COVID‑19 оказал выраженное профессиональное воздействие на медицинских работников. Полученные данные подчеркивают необходимость внедрения комплексных мер защиты, включая обеспечение средствами индивидуальной защиты, вакцинацию, регулярный медицинский мониторинг, постковидную реабилитацию, поддержку психоэмоционального состояния и правовое признание COVID‑19 как профессионального заболевания при наличии подтвержденных факторов риска.><0,0001) , а также выше среднего уровня по Российской Федерации (73,4±1,1 на 1000), в 1,27 раза (p<0,0001). Наибольший риск инфицирования выявлен у врачей – 381,4±15,2 случая на 1000 работников, что в 1,96 раза превышает показатель среди немедицинского персонала (194,1±8,5 на 1000; p><0,0001) . Заболеваемость среди среднего медперсонала составила 298,2±12,7, младшего – 221,3±9,8; в обоих случаях также отмечены достоверные превышения по сравнению с немедицинским персоналом (в 1,54 раза, p<0,0001и в 1,14 раза, p<0,01 соответственно).

Коэффициент летальности среди медицинских работников составил 0,70%±0,13%, что в 2,8 раза выше (p<0,0001) , чем среди остального персонала холдинга (0,25%). В рамках 7805 экспертиз причинно-следственная связь заболевания COVID‑19 с профессиональной деятельностью была установлена в 63,8% посмертно и в 67,8% случаев – при жизни. Подавляющее большинство заболевших составили женщины (89%), средний возраст – 53,1±2,3 года, при этом 59% случаев приходились на работников в возрастной группе 40–60 лет.

Выводы. COVID‑19 оказал выраженное профессиональное воздействие на медицинских работников. Полученные данные подчеркивают необходимость внедрения комплексных мер защиты, включая обеспечение средствами индивидуальной защиты, вакцинацию, регулярный медицинский мониторинг, постковидную реабилитацию, поддержку психоэмоционального состояния и правовое признание COVID‑19 как профессионального заболевания при наличии подтвержденных факторов риска.

Работа посвящена разработке компьютерного метода оценки степени тяжести течения пневмонии, являющейся осложнением при COVID‑19, по наборам клинико-лабораторных показателей методами машинного обучения (МО). Работа состояла в исследовании возможности предсказания с использованием МО градации степени тяжести течения пневмонии, основанной на результатах компьютерной томографии (КТ). Сравнивались группы из 31 пациента со средней или тяжелой степенью пневмонии (КТ2 – КТ4) и 113 пациентов без пневмонии или с легкой степенью тяжести пневмонии (КТ0 – КТ1). База данных включала 105 клинико-лабораторных показателей. Для сравнения групп применили стандартные непараметрические критерии χ² и критерий Манна-Уиттни (U-тест) c коррекцией на множественное тестирование по Холма– Бонферрони. Наряду с традиционными статистическими методами использовался также оригинальный метод интеллектуального анализа данных, позволяющий статистически обоснованно выделятьинформативные интервалы значений показателей. Для прогнозирования градаций степени тяжести течения пневмонии использовался набор методов МО, включавший наряду с широко известными методами также и оригинальную разработку. В исследованиях использовался программный комплекс Data Master Azforus. Исследование подтвердило возможность прогнозирования результатов оценок степени тяжести течения на основе КТ по клинико-лабораторным показателям с использованием методов машинного обучения. При этом эффективность прогноза по ROC AUC составила около 0,9. Внедрение модели в практику будет способствовать улучшению точности и оперативности диагностики тяжелого течения пневмонии.

Введение. Антибиотикорезистентность грамотрицательных бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей (ИМП), представляет серьезную угрозу для здравоохранения и требует регулярного мониторинга локальных тенденций устойчивости.

Цель исследования. Оценить динамику антибиотикорезистентности доминантной грамотрицательной флоры мочевыводящих путей у взрослого населения Центрального федерального округа и г. Москвы в 2017–2022 гг.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 34532 проб мочи пациентов старше 18 лет с бактериурией ≥105 КОЕ/мл. Идентификация микроорганизмов осуществлялась методом MALDI-TOF MS, определение чувствительности – диско-диффузионным методом по стандартам EUCAST. Изучена динамика резистентности к амикацину, гентамицину, тобрамицину, ампициллину, левофлоксацину, ципрофлоксацину, цефепиму, цефтазидиму и меропенему. Результаты. В период с 2017 по 2022 годы наблюдался статистически значимый рост доли изолятов Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae, устойчивых к цефалоспоринам, фторхинолонам и карбапенемам. Частота выявления изолятов Proteus mirabilis, устойчивых к цефалоспоринам увеличилась в 3 раза в 2022 году по сравнению с 2017 годом (p<0,0001). Рост резистентности возбудителей инфекций мочевыводящих путей к цефалоспоринам, фторхинолонам и карбапенемам создает критическую угрозу для эмпирической терапии. Заключение. Рост резистентности доминантных уропатогенов к цефалоспоринам, фторхинолонам и карбапенемам создает критическую угрозу для эмпирической терапии ИМП и требует усиленного контроля за рациональным использованием антимикробных препаратов и усиления эпидемиологического контроля.><0,0001) . Рост резистентности возбудителей инфекций мочевыводящих путей к цефалоспоринам, фторхинолонам и карбапенемам создает критическую угрозу для эмпирической терапии.

Заключение. Рост резистентности доминантных уропатогенов к цефалоспоринам, фторхинолонам и карбапенемам создает критическую угрозу для эмпирической терапии ИМП и требует усиленного контроля за рациональным использованием антимикробных препаратов и усиления эпидемиологического контроля.

Введение. Хронический гнойный средний отит (ХГСО) – одно изнаиболее распространённых заболеваний среднего уха, характеризующееся стойкой перфорацией барабанной перепонки, рецидивирующим гноетечением и снижением слуха. Основу патогенеза составляет персистирующее гнойно-воспалительное поражение с участием условно-патогенной микрофлоры, склонной к образованию биопленок и антибиотикорезистентности. Рост доли полирезистентных штаммов требует пересмотра подходов к лечению пациентов, включая применение персонализированной терапии и современных микробиологических методов исследований.

Цель исследования. Изучить этиологическую структуру возбудителей ХГСО и определить чувствительность основных микроорганизмов к антимикробным препаратам.

Материалы и методы. В 2022–2024 гг. в НМИЦО ФМБА России обследованы 552 пациента с ХГСО. Проведён микробиологический анализ 586 образцов отделяемого среднего уха. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам осуществлялось диско-диффузионным методом.

Результаты. Выделен 81 вид микроорганизмов, в том числе Staphylococcus aureus (23,8%), Pseudomonas aeruginosa (10,6%), Corynebacterium amycolatum (9,7%), грибы рода Candida (9,7%). В 40% случаев зарегистрированы микробные ассоциации. За трёхлетний период отмечено статистически значимое увеличение частоты выделения S. aureus (р=0,004) ирост доли резистентных изолятов, в том числе к эритромицину (25,7%) и цефокситину (11,2%). Для P. aeruginosa наиболее выражена устойчивость к ципрофлоксацину (38,8%) и пиперациллин-тазобактаму (24,4%).

Заключение. ХГСО характеризуется разнообразием бактериальных игрибковых возбудителей свысокой частотой антибиотикорезистентности. Полученные данные подтверждают необходимость проведения микробиологического мониторинга и персонализированного подхода к лечению пациентов.

Цель. Дать характеристику клинико-эпидемиологических особенностей паротитной инфекции в 2023–2024 гг. в Республике Дагестан.

Материалы и методы. В работе использовали эпидемиологический и молекулярно-биологический методы. Молекулярно-биологическое исследование проведено на образцах мазков со слизистой оболочки ротоглотки, взятых у пациентов, находившихся на лечении в ГБУ РД «Республиканский центр инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом им. С.М. Магомедова» г. Махачкала. Образцы биоматериала были взяты при поступлении, в процессе лечения и перед выпиской. РНК вируса эпидемического паротита выявляли в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом полимеразной цепной реакции. Для эпидемиологического исследования материалом послужили истории болезни пациентов.

Результаты. Рассмотрены клинико-эпидемиологические особенности паротитной инфекции в 2023–2024 гг. на примере Республике Дагестан. Проведен анализ лабораторно подтвержденных случаев эпидемического паротита у госпитализированных детей и взрослых. Показано сохранение зимне-весенней сезонности. В возрастной структуре преобладали подростки и молодые взрослые. У 53,66% госпитализированных больных эпидемический паротит сопровождался следующими осложнениями: орхит, панкреатит, корь, менингит. У всех заболевших установлено наличие контакта с больными эпидемическим паротитом. Среди госпитализированных детей преобладали не вакцинированные (76%). Также показано, что в первые три дня от начала заболевания РНК вируса эпидемического паротита содержится в ротоглоточных мазках в концентрации 103 –109 ГЭ/мл. У не вакцинированных лиц вирусная РНК детектируется гораздо дольше, что также подчеркивает важность иммунизации.

Заключение. С учетом клинико-эпидемиологических особенностей паротитной инфекции на современном этапе показана возможность раннего определения РНК вируса эпидемического паротита методом ПЦР, что позволит улучшить диагностику данного заболевания.

Впоследние десятилетия отмечается глобальная тенденция к увеличению заболеваемости листериозом. Врамках данного исследования была проведена комплексная оценка эпидемиологической ситуации иособенностей распространения листериоза в городе Москве. Для анализа использовались данные официальной статистической отчетности, а также применялись методы ретроспективного эпидемиологического анализа. Результаты исследования показали, что в период с 2014 года по март 2025 года в Москве было зарегистрировано 330 случаев листериоза, из которых 80 случаев были зафиксированы в 2024 году. Уровень заболеваемости варьировался от 0,1 случая на 100000 населения в 2015 году до 0,74 случая на 100000 населения в 2024 году. Анализ возрастной структуры пациентов за период с 2021 по 2024 годы выявил, что 38% заболевших составляют лица в возрасте 60–74 лет, а 23% – пациенты в возрасте 75–90 лет. Эпидемиологический пик 2022 года был отмечен среди возрастной группы 45–59 лет, тогда как в 2021 году наибольшее число случаев было зарегистрировано среди лиц в возрасте 18–44 лет. Рост числа подтвержденных случаев листериоза обусловлен несколькими факторами, включая улучшение методов диагностики, увеличение численности иммуносупрессивных пациентов, контаминацию пищевых продуктов патогеном и формирование антибиотикорезистентности. Для снижения уровня заболеваемости листериозом необходимо усилить эпидемиологический надзор, внедрить современные молекулярно-биологические методы диагностики, оптимизировать профилактические мероприятия и совершенствовать нормативно-правовую базу, регулирующую вопросы эпидемиологического контроля и санитарно-гигиенических норм.

Доля генерализованных форм менингококковой инфекции (ГФМИ), вызванных Neisseria meningitidis серогруппы W (NmW), в последние годы имеет тенденцию к увеличению, при этом данные возбудители вносят наибольшую долю в летальность по сравнению с возбудителями других серогрупп, которая достигает 29 %. Особую эпидемиологическую настороженность вызывают случаи, обусловленные возбудителями с сиквенс-типом ST‑11, выявление которых было ассоциировано с многократными причинами случаев эпидемиологического неблагополучия за рубежом.

Цель исследования – описание летального случая ГФМИ, обусловленного NmW с анализом антигенных и генетических свойств возбудителя.

Материал и методы. При описании клинической картины использована информация из донесения о регистрации летального исхода от ГФМИ, поступившего в Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами. Использованы общепринятые микробиологические и молекулярно-биологические методы исследования возбудителя с применением программных и информационных ресурсов базы данных PubMLST.

Результаты и обсуждение. Описана клиническая картина летального случая ГФМИ у пациентки, госпитализированной в крайне тяжелом состоянии с диагнозом «Острый гастроэнтероколит, гиповолемический шок II степени», у которой прижизненно в ликворе определена NmW. При типировании возбудителя определен не описанный ранее сиквенс-тип ST‑18929, входящий в клональный комплекс «ST‑11 complex» (cc11), и характерный для этого клонального комплекса антигенный профиль – W: P1.5,2: F1–1. Анализ полногеномной последовательности возбудителя продемонстрировал незначительные отличия от штаммов клонального комплекса cc11, циркулирующих на территории Москвы в 2013–2020 годах.

Заключение. Описанный случай является ярким примером атипичной картины ГФМИ, вызванной штаммом Nm W. Наиболее генетически близкие возбудители ГФМИ той же серогруппы неоднократно выделялись на территории Москвы в предыдущие годы, что не позволяет с уверенностью говорить об импорте на территорию России возбудителей с повышенными вирулентными свойствами.

Вбольшинстве случаев энтеровирусная инфекция (ЭВИ) характеризуется неосложненным течением ипротекает вформе герпангины, синдрома «рука-нога-рот», вирусной экзантемы и энтерита. Наиболее редкие и осложненные формы ЭВИ у детей, ассоциированы с поражением центральной нервной системы. Каждый десятый случай энцефалита у ребенка заканчивается тяжелой инвалидизацией или летальным исходом, в связи, с чем энцефалит является значимым бременем для здравоохранения, что обуславливает актуальность нашей работы.

Цель: продемонстрировать клинический случай энтеровирусного энцефалита у ребенка. Продемонстрированный нами клинический случай отражает полиморфизм клинических проявлений ЭВИ: дебют заболевания у ребенка сопровождался появлением фебрильной лихорадки и симптомов энтерита с последующим развитием энцефалита. Диагностический поиск подтвердил этиологию энтеровирусного энцефалита положительным анализом ликвора методом ПЦР, при этом из других локусов вирус выделить не удалось, по данным мультиспиральной компьютерной томографии головного мозга патологических изменений не отмечено. Таким образом, продемонстрированный нами клинический случай позволил обратить внимание врачей на редкую форму энтеровирусного энцефалита с реализацией у ребенка долгосрочных неврологических нарушений, что требует разработки специфических методов профилактики и совершенствования методов реабилитации, позволив снизить риск развития инвалидизации.

Введение. Исторически мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), являются стигматизированным сообществом в России, что негативно сказывается на профилактике ВИЧ-инфекции в этой уязвимой группе и осложняет исследование генетических вариантов ВИЧ‑1.

Целью нашего исследования была характеристика вариантов ВИЧ‑1, в образцах, полученных в 2004–2025 гг. от МСМ, проживающих в России.

Материалы и методы. Были проанализированы нуклеотидные последовательности фрагмента гена pol ВИЧ‑1 (2253–3369 н.п.) из баз данных RuHIV и GenBank от 562 ВИЧ-инфицированных МСМ, проживающих в РФ. Было проведено генотипирование, филогенетический и кластерный анализ и расчет p-дистанции среди наиболее часто встречаемых генетических вариантов ВИЧ‑1.

Результаты. К суб-субтипу A6 относились 44,84% образцов, к субтипу B – 35,94% образцов, причем доля ВИЧ‑1 суб-субтипа A6 статистически достоверно росла в период 2004–2025 гг. Был выявлен рост p-дистанции среди вирусов суб-субтипа A6 (с 0,044 до 0,054) и субтипа B (с 0,05 до 0,072) в 2004–2025 гг. Получены доказательства как размытия границ уязвимой группы МСМ, так и продолжающейся циркуляции субтипа B среди МСМ в России. Показано влияние миграции на увеличение числа случаев инфицирования редкими и рекомбинантными формами ВИЧ‑1 среди МСМ в России в последние годы.

Заключение. Показана важность исследования уязвимой группы МСМ для эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в России. Выявлен вклад миграции в генетическое разнообразие вариантов ВИЧ‑1, циркулирующих в стране.

В статье представлены данные о частоте развития инфекционных осложнений, их этиологии, факторах риска и профилактике у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих гемодиализ. Наиболее частым осложнением являются катетер-ассоциированные инфекции кровотока. Их частота значительно варьирует в разных странах. Сложность в сопоставлении данных представляет расчет частоты инфекций с использованием разных знаменателей. Наиболее частыми возбудителями являются грамположительные микроорганизмы. При применении центральных венозных катетеров риск развития инфекционных осложнений выше, чем при использовании других типов сосудистого доступа. Меры профилактики включают в себя рекомендации по профилактике катетер-ассоциированных инфекций кровотока, также рассматривается эффективность санации носителей метициллин-резистентного стафилококка, применение противомикробных средств вокруг участка кожи постановки центрального венозного катетера, антимикробных заглушек, программ профилактики инфекций.

Цель исследования. На примере кардиохирургического стационара изучить возможность выявления активизации эпидемического процесса гнойно-септических инфекций (ГСИ) по результатам сравнения текущего уровня заболеваемости с ординаром.

Материалы и методы. Случаи ГСИ у оперированных взрослых пациентов кардиохирургического стационара выявляли активно на основе экспертизы историй болезни с использованием стандартных определений случаев. Контрольным (ординарным) уровнем считали заболеваемость, не превышающую верхнюю границу медианы месячных показателей за 2018–2022 гг. С ординаром сравнивали текущую помесячную заболеваемость в 2023 г.

Результаты. Среднемесячный медианный показатель заболеваемости ГСИ взрослых пациентов кардиохирургического стационара за 2018–2022 гг. составил 16,1, верхняя доверительная граница медианы – 23,2 на 1000 оперированных больных. В анализируемом 2023 г. превышение фактической заболеваемости ГСИ над ординаром было обнаружено в июле. Рост заболеваемости произошел за счет увеличения количества случаев инфекции области хирургического вмешательства вследствие нарушения стандартной процедуры перевязки операционной раны оперированных пациентов.

Заключение. Выявление активизации эпидемического процесса внутрибольничных ГСИ в ходе оперативного слежения возможно по результатам сравнения текущего уровня заболеваемости с ординаром, рассчитанным на основе медианы месячных показателей предшествующего многолетнего периода.

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) – это зоонозная инфекция, вызванная вирусом Западного Нила (WNV), который относится к семейству Flaviviridae и роду Flavivirus. Вирус передаётся человеку через укусы инфицированных комаров, чаще всего из рода Culex. Актуальность данной инфекции остается на высоком уровне из-за распространения по миру и поражения центральной нервной системы. Также не разработаны методы специфической диагностики и лечения данного заболевания. Исследование иммунной системы может помочь в решении этих проблем. Иммунный ответ на вирус Лихорадки Западного Нила представляет собой сложное взаимодействие врождённых и адаптивных механизмов. В то время как иммунная система обычно эффективно контролирует инфекцию, в некоторых случаях чрезмерное воспаление или недостаточный иммунный ответ могут приводить к тяжёлым последствиям, включая поражение ЦНС. Понимание этих механизмов имеет ключевое значение для разработки вакцин и терапевтических подходов к лечению ЛЗН.

Время обучения в школе, затем в университете – достаточно длительный и долгий процесс, который требует большого количества затрат. Проблема поддержания должного функционального уровня учащихся особенно актуальна, поскольку показатели функционирования организма тесно связаны со способностью адаптироваться к учебной нагрузке и напрямую влияют на показатели здоровья.

Целью исследования является изучение показателя суммарного эффекта регуляции среди студентов ВУЗ с учетом половозрастных градаций и курса образовательного процесса с целью прогнозирования показателя и управления факторами риска.

Материалы и методы исследования. В исследовании принимали участие студенты ВУЗ в количестве 208 человек. Группа исследуемых была распределена с учетом половозрастного состава и курса обучения. В качестве контрольной группы выступили представители сходные по половозрастному составу, имеющие профессии без вредностей и не участвующие в образовательном процессе на момент исследования. В качестве методического подхода был использован метод вариационной пульсометрии. Суть метода состоит в возможности компьютерной обработки данных электрокардиографических исследований. Работа проводилась на основе программного продукта, разработанного сотрудниками Института медико-биологических проблем РАМН. Для статистической обработки данных применялись методы непараметрической и параметрической статистики.

Результаты. Результаты анализа показателей эффекта регуляции устудентов медицинского вуза показали, что наиболее распространенным типом частоты сердечных сокращений (ЧСС) является сердечная норма, наблюдаемая у 40,6% участников. Выраженная тахикардия встречается у 21,7%, умеренная тахикардия выявляется у 25,6% студентов. Нормокардия встречается у 36,3% первокурсников и 39,4% студентов третьего курса. Выраженная тахикардия составляет 21,7% у мужчин и 21,8% у женщин, умеренная чаще встречается у женщин и составляет 31% по сравнению с 20,6% у мужчин. Более подробный анализ показателей сердечного ритма у студенток разных возрастных групп (по курсам) показал, что уровень тахикардии снижается с увеличением учебной программы. Сравнительный гендерный анализ показал, что в контрольной группе нормокардия наблюдалась в 70% случаев у женщин и в 66,6% случаев у мужчин.

Выводы. Анализ показателей суммарного эффекта регуляции покурсу исследования, возрасту, полу, показал, что встречаемыми показателями являются нормо- и тахикардия. Полученные результаты демонстрируют важность учета пола, возраста при диагностике сердечных заболеваний.