

Эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у пациентов отделений диализа (обзор литературы)
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-16-54-60
Аннотация
В статье представлены данные о частоте развития инфекционных осложнений, их этиологии, факторах риска и профилактике у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих гемодиализ. Наиболее частым осложнением являются катетер-ассоциированные инфекции кровотока. Их частота значительно варьирует в разных странах. Сложность в сопоставлении данных представляет расчет частоты инфекций с использованием разных знаменателей. Наиболее частыми возбудителями являются грамположительные микроорганизмы. При применении центральных венозных катетеров риск развития инфекционных осложнений выше, чем при использовании других типов сосудистого доступа. Меры профилактики включают в себя рекомендации по профилактике катетер-ассоциированных инфекций кровотока, также рассматривается эффективность санации носителей метициллин-резистентного стафилококка, применение противомикробных средств вокруг участка кожи постановки центрального венозного катетера, антимикробных заглушек, программ профилактики инфекций.
Об авторах
А. В. ЛюбимоваРоссия
Любимова Анна Викторовна, д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии
Санкт-Петербург
Е. Н. Колосовская
Россия
Колосовская Елена Николаевна, д.м.н., доцент, профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии
Санкт-Петербург
О. В. Дмитриева
Россия
Дмитриева Ольга Валерьевна, аспирант кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии
Санкт-Петербург
В. С. Высоцкий
Россия
Высоцкий Владимир Сергеевич, к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии
Санкт-Петербург
М. А. Молчановская
Россия
Молчановская Мария Александровна, к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Bello A.K., Okpechi I.G., Osman M.A., Cho Y., Htay H., Jha V., Wainstein M., Johnson D.W. Epidemiology of haemodialysis outcomes (in English). Nat Rev Nephrol. 2022 Jun; 18 (6): 378–395. doi: 10.1038/s41581 022 00542 7. Epub 2022 Feb 22. PMID: 35194215; PMCID: PMC8862002.
2. Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской федерации в 2020 году. XIII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021, т. XXIII № 3. DOI: 10.15825/1995 1191 2021 3 8 34
3. Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б., Томилина Н.А. Заместительная почечная терапия хронической болезни почек 5 стадии в Российской Федерации 2016–2020 гг. Краткий отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Нефрология и диализ. 2022; 24(4):2.
4. Abbasi S.H., Aftab R.A., Chua S.S. Risk factors associated with nosocomial infections among end stage renal disease patients undergoing hemodialysis: A systematic review. PLoS One. 2020 Jun 22; 15 (6): e0234376. DOI: 10.1371/journal.pone.0234376. PMID: 32569265; PMCID: PMC7307739.
5. Lacson E. Jr., Lazarus J.M., Himmelfarb J., Ikizler T.A., Hakim R.M. Balancing Fistula First with Catheters Last. Am J Kidney Dis. 2007; 50(03): 379–395.
6. Ponce D., Nitsch D., Ikizler T.A. Strategies to Prevent Infections in Dialysis Patients. Semin Nephrol. 2024 Jan 9: 151467. DOI: 10.1016/j.semnephrol.2023.151467. Epub ahead of print. PMID: 38199826.
7. Midturi J.K., Ranganath S. Prevention and Treatment of Multidrug-Resistant Organisms in End-Stage Renal Disease. Adv Chronic Kidney Dis. 2019 Jan; 26 (1): 51–60. DOI: 10.1053/j.ackd.2018.09.003. PMID: 30876618
8. Wang K., Wang P., Liang X., Lu X., Liu Z. Epidemiology of haemodialysis catheter complications: a survey of 865 dialysis patients from 14 haemodialysis centres in Henan province in China. BMJ Open. 2015 Nov 20; 5 (11): e007136. DOI: 10.1136/bmjopen 2014–007136. PMID: 26589425; PMCID: PMC4663418.
9. Napalkov P., Felici D. M., Chu L. K., Jacobs J. R., Begelman S. M. Incidence of catheter-related complications in patients with central venous or hemodialysis catheters: a health care claims database analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2013 Oct 16; 13:86. DOI: 10.1186/1471 2261 13 86. PMID: 24131509; PMCID: PMC4015481.
10. AbuTaha S.A., Al-Kharraz T., Belkebir S., Abu Taha A., Zyoud S.H. Patterns of microbial resistance in bloodstream infections of hemodialysis patients: a cross-sectional study from Palestine. Sci Rep. 2022 Oct. 26; 12 (1): 18003. DOI: 10.1038/s41598 022 21979 7. PMID: 36289278; PMCID: PMC9605991.
11. Gnass M., Gielish C., Acosta-Gnass S. Incidence of nosocomial hemodialysis-associated bloodstream infections at a county teaching hospital. Am J Infect Control. 2014 Feb; 42 (2): 182–4. DOI: 10.1016/j.ajic.2013.08.014. PMID: 24485373.
12. Taylor G., Gravel D., Johnston L., Embil J., Holton D., Paton S. Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program; Canadian Hospital Epidemiology Committee. Incidence of bloodstream infection in multicenter inception cohorts of hemodialysis patients. Am J Infect Control. 2004 May; 32 (3): 155–60. DOI: 10.1016/j.ajic.2003.05.007. PMID: 15153927.
13. Nguyen D.B., Shugart A., Lines C., Shah A.B., Edwards J., Pollock D., Sievert D., Patel P.R. National Healthcare Safety Network (NHSN) Dialysis Event Surveillance Report for 2014. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Jul 7; 12 (7): 1139–1146. DOI: 10.2215/CJN.11411116. Epub 2017 Jun 29. PMID: 28663227; PMCID: PMC5498356.
14. Thompson S., Wiebe N., Klarenbach S., Pelletier R., Hemmelgarn B.R., Gill J.S., Manns B.J., Tonelli M. Alberta Kidney Disease Network. Catheter-related blood stream infections in hemodialysis patients: a prospective cohort study. BMC Nephrol. 2017 Dec 8; 18 (1): 357. DOI: 10.1186/s12882 017 0773 5. PMID: 29221439; PMCID: PMC5723103.
15. Yap H.Y., Pang S.C., Tan C.S., Tan Y.L., Goh N., Achudan S., Lee K.G., Tan R.Y., Choong L.H., Chong T.T. Catheter-related complications and survival among incident hemodialysis patients in Singapore. J Vasc Access. 2018 Nov; 19 (6): 602–608. DOI: 10.1177/1129729818765055. Epub 2018 Mar 27. PMID: 29582680.
16. Delistefani F., Wallbach M., Müller G.A., Koziolek M.J., Grupp C. Risk factors for catheter-related infections in patients receiving permanent dialysis catheter. BMC Nephrol. 2019 May 31; 20 (1): 199. DOI: 10.1186/s12882 019 1392 0. PMID: 31151433; PMCID: PMC6544915.
17. Samani S., Saffari M., Charkhchian M., Khaki A. Incidence and risk factors of bloodstream catheter-related infections in hemodialysis patients. Comparative Clinical Pathology. 2015. Т. 24. Pages 275–279.
18. Dahlberg P. J., Agger W. A., Singer J. R., Yutuc W. R., Newcomer K. L., Schaper A., Rooney B.L. Subclavian hemodialysis catheter infections: a prospective, randomized trial of an attachable silver-impregnated cuff for prevention of catheter-related infections. Infect Control Hosp Epidemiol. 1995 Sep; 16 (9): 506–11. DOI: 10.1086/647169. PMID: 8537627.
19. Eleanor C. Murray, Aleksandra Marek, Peter C. Thomson, John E. Coia, Gram-negative bacteraemia in haemodialysis, Nephrology Dialysis Transplantation, Volume 30, Issue 7, July 2015, Pages 1202–1208. https://doi.org/10.1093/ndt/gfv205.
20. Fysaraki M., Samonis G., Valachis A., Daphnis E., Karageorgopoulos D. E., Falagas M. E., Stylianou K., Kofteridis D.P. Incidence, clinical, microbiological features and outcome of bloodstream infections in patients undergoing hemodialysis. Int J Med Sci. 2013 Sep 20; 10 (12): 1632–8. DOI: 10.7150/ijms.6710. PMID: 24151435; PMCID: PMC3804789.
21. Lata C., Girard L., Parkins M., James M.T. Catheter-related bloodstream infection in end-stage kidney disease: a Canadian narrative review. Can J Kidney Health Dis. 2016 May 5; 3: 24. DOI: 10.1186/s40697 016 0115 8. PMID: 27152201; PMCID: PMC4857243.
22. Su C.H., Chang S.C., Yan J.J., Tseng S.H., Chien L.J., Fang C.T. Excess mortality and long-term disability from healthcare-associated Staphylococcus aureus infections: a population-based matched cohort study. PLoS One. 2013 Aug 6; 8 (8): e71055. DOI: 10.1371/journal.pone.0071055. PMID: 23940689; PMCID: PMC3735502.
23. Swartz R.D., Messana J.M., Boyer C. J., Lunde N.M., Weitzel W. F., Hartman T. L. Successful use of cuffed central venous hemodialysis catheters inserted percutaneously. J Am Soc Nephrol. 1994; 4:1719–1725.
24. Zacharioudakis I.M., Zervou F.N., Ziakas P.D., Rice L.B., Mylonakis E. Vancomycin-resistant enterococci colonization among dialysis patients: a meta-analysis of prevalence, risk factors, and significance. Am J Kidney Dis. 2015 Jan; 65 (1): 88–97. DOI: 10.1053/j.ajkd.2014.05.016. Epub 2014 Jul 17. PMID: 25042816.
25. Jamil B., Bokhari M.T., Saeed A., Mukhtar Bokhari M.Z., Hussain Z., Khalid T., Bukhari H., Imran M., Abbasi S.A. Bacteremia: Prevalence and antimicrobial resistance profiling in chronic kidney diseases and renal transplant patients. J Pak Med Assoc. 2016 Jun; 66 (6): 705–9. PMID: 27339573.
26. Ge X., Cavallazzi R., Li C., Pan S.M., Wang Y.W., Wang F. L. Central venous access sites for the prevention of venous thrombosis, stenosis and infection. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Mar 14; 2012 (3): CD004084. DOI: 10.1002/14651858.CD004084.pub3. PMID: 22419292; PMCID: PMC6516884.
27. Balikci E., Yilmaz B., Tahmasebifar A., Baran E.T., Kara E. Surface modification strategies for hemodialysis catheters to prevent catheter-related infections: A review. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2021 Mar; 109 (3): 314–327. DOI: 10.1002/jbm.b.34701. Epub 2020 Aug 31. PMID: 32864803.
28. Garnacho-Montero J., Aldabó-Pallás T., Palomar-Martínez M., Vallés J., Almirante B., Garcés R., Grill F., Pujol M., Arenas-Giménez C., Mesalles E., Escoresca-Ortega A., de Cueto M., Ortiz-Leyba C. Risk factors and prognosis of catheter-related bloodstream infection in critically ill patients: a multicenter study. Intensive Care Med. 2008 Dec; 34 (12): 2185–93. DOI: 10.1007/s00134 008 1204 7. Epub 2008 Jul 12. PMID: 18622596.
29. Eells S.J., Kalantar-Zadeh K., Bolaris M.A., May L., Miller L.G. Body site Staphylococcus aureus colonization among maintenance hemodialysis patients. Nephron. 2015; 129 (2): 79–83. DOI: 10.1159/000369348. Epub 2015 Jan 22
30. Gebreselassie H.M., Lo Priore E., Marschall J. Effectiveness of meticillin-resistant Staphylococcus aureus decolonization in long-term haemodialysis patients: a systematic review and meta-analysis. J Hosp Infect. 2015 Nov; 91 (3): 250–6. DOI: 10.1016/j.jhin.2015.08.015. Epub 2015 Aug 29.
31. Grothe C., Taminato M., Belasco A., Sesso R., Barbosa D. Screening and treatment for Staphylococcus aureus in patients undergoing hemodialysis: a systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol. 2014 Dec. 18; 15: 202. DOI: 10.1186/1471 2369 15 202
32. Freiin von Rheinbaben S., Kabisch A., Engeßer J., Ahrendt S., Dabers T., Kohler C., Holtfreter S., Bröker B.M., Stracke S. Staphylococcus aureus colonization in hemodialysis patients: a prospective 25 months observational study. BMC Nephrol. 2019 May 6; 20 (1): 153. DOI: 10.1186/s12882–019–1332-z. PMID: 31060511; PMCID: PMC6503363).
33. Liakopoulos V., Petinaki E., Efthimiadi G., Klapsa D., Giannopoulou M., Dovas S., et al. Clonal relatedness of methicillin- resistant coagulase-negative staphylococci in the haemodialysis unit of a single university centre in Greece. Nephrol Dial Transplant. 2008; 23: 2599–2603Yu VL, 1986/
34. Yu V.L., Goetz A., Wagener M., Smith P.B., Rihs J.D., Hanchett J., et al. Staphylococcus aureus nasal carriage and infection in patients on hemodialysis. Efficacy of antibiotic prophylaxis. N Engl J Med. 1986; 315: 91–96.
35. Fisher M., Golestaneh L., Allon M., Abreo K., Mokrzycki M.H. Prevention of Bloodstream Infections in Patients Undergoing Hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2020 Jan 7; 15(1):132–151. doi: 10.2215/CJN.06820619. Epub 2019 Dec 5. Erratum in: Clin J Am Soc Nephrol. 2022 Apr; 17 (4): 568–569. PMID: 31806658; PMCID: PMC6946076
36. Fisher M., Golestaneh L., Allon M., Abreo K., Mokrzycki M.H. Prevention of Bloodstream Infections in Patients Undergoing Hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2020 Jan 7; 15 (1): 132–151. DOI: 10.2215/CJN.06820619. Epub 2019 Dec 5. Erratum in: Clin J Am Soc Nephrol. 2022 Apr; 17 (4): 568–569. PMID: 31806658; PMCID: PMC6946076.
37. Lok C.E., Stanley K.E., Hux J.E., Richardson R., Tobe S.W., Conly J. Hemodialysis infection prevention with polysporin ointment. J Am Soc Nephrol. 2003; 14: 169–179.
38. Fong I.W. Prevention of haemodialysis and peritoneal dialysis catheter related infection by topical povidone-iodine. Postgrad Med J. 1993;69 (Suppl 3): S15–17.
39. James M. T., Laupland K.B., Tonelli M., Manns B.J., Culleton B.F., Hemmelgarn B.R.; Alberta Kidney Disease Network. Risk of bloodstream infection in patients with chronic kidney disease not treated with dialysis. Arch Intern Med. 2008 Nov 24; 168 (21): 2333–9. DOI: 10.1001/archinte.168.21.2333. PMID: 19029498
40. McCann M., Moore Z.E. Interventions for preventing infectious complications in haemodialysis patients with central venous catheters. Cochrane Database Syst. Rev. 2010 Jan 20; (1): CD006894. DOI: 10.1002/14651858.CD006894.pub2
41. Jaffer Y., Selby N.M., Taal M.W., Fluck R.J., McIntyre C.W. A meta-analysis of hemodialysis catheter locking solutions in the prevention of catheter-related infection. Am J Kidney Dis. 2008; 51: 233–241
42. Yahav D., Rozen-Zvi B., Gafter-Gvili A., Leibovici L., Gafter U., Paul M. Antimicrobial lock solutions for the prevention of infections associated with intravascular catheters in patients undergoing hemodialysis: systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Clin Infect Dis. 2008 Jul 1; 47 (1): 83–93. DOI: 10.1086/588667
43. Moore C.L., Besarab A., Ajluni M., Soi V., Peterson E.L., Johnson L.E., Zervos M.J., Adams E., Yee J. Comparative effectiveness of two catheter locking solutions to reduce catheter-related bloodstream infection in hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul; 9 (7): 1232–9. DOI: 10.2215/CJN.11291113. Epub 2014 Jun 26
44. Filiopoulos V., Hadjiyannakos D., Koutis I., Trompouki S., Micha T., Lazarou D., Vlassopoulos D. Approaches to prolong the use of uncuffed hemodialysis catheters: results of a randomized trial.Am J Nephrol. 2011; 33 (3): 260–8. DOI: 10.1159/000324685. Epub 2011 Mar 2.
45. Solomon L.R., Cheesbrough J.S., Ebah L., Al-Sayed T., Heap M., Millband N., Waterhouse D., Mitra S., Curry A., Saxena R., Bhat R., Schulz M., Diggle P. A randomized double-blind controlled trial of taurolidine-citrate catheter locks for the prevention of bacteremia in patients treated with hemodialysis. Am J Kidney Dis. 2010 Jun; 55 (6): 1060–8. DOI: 10.1053/j.ajkd.2009.11.025. Epub 2010 Mar 6. PMID: 20207458.
46. Sheng K.X., Zhang P., Li J.W., Cheng J., He Y.C., Böhlke M., Chen J.H. Comparative efficacy and safety of lock solutions for the prevention of catheter-related complications including infectious and bleeding events in adult haemodialysis patients: a systematic review and network meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2020 May; 26 (5): 545–552. DOI: 10.1016/j.cmi.2019.12.003. Epub 2019 Dec 16. PMID: 31857208.
47. Hess S., Bren V. Essential components of an infection prevention program for outpatient hemodialysis centers. Semin Dial. 2013 Jul-Aug; 26 (4): 384–98. DOI: 10.1111/sdi.12102. Epub 2013 Jun 28.
48. D'Agata E.M. Antimicrobial use and stewardship programs among dialysis centers. Semin Dial. 2013 Jul-Aug; 26 (4): 457–64. DOI: 10.1111/sdi.12090. Epub 2013 Apr 22.
49. Trépanier P., Quach C., Gonzales M., Fortin E., Kaouache M., Desmeules S., Rocher I., Ngenda-Muadi M., Frenette C., Tremblay C. Quebec Healthcare-Associated Infections Surveillance Program Hemodialysis Group. Survey of infection control practices in hemodialysis units: preventing vascular access-associated bloodstream infections. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014 Jul; 35 (7): 833–8. DOI: 10.1086/676862. Epub 2014 May 8.
50. Arenas Jiménez M.D., Sánchez-Payá J., Gonzáles C., Rivera F., Antolin A. Audit on the degree of application of universal precautions in a haemodialysis unit. Nephrol Dial Transplant. 1999 Apr; 14 (4): 1001–3.
Рецензия
Для цитирования:
Любимова А.В., Колосовская Е.Н., Дмитриева О.В., Высоцкий В.С., Молчановская М.А. Эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у пациентов отделений диализа (обзор литературы). Медицинский алфавит. 2025;(16):54-60. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-16-54-60
For citation:
Liubimova A.V., Kolosovskaya E.N., Dmitrieva O.V., Vysotskii V.S., Molchanovskaya M.A. Epidemiology of healthcare associated infections in dialysis patients (literature review). Medical alphabet. 2025;(16):54-60. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-16-54-60