Динамика антибиотикорезистентности доминантной грамотрицательной флоры мочевыводящих путей у взрослого населения Центрального федерального округа и г. Москвы

Введение. Антибиотикорезистентность грамотрицательных бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей (ИМП), представляет серьезную угрозу для здравоохранения и требует регулярного мониторинга локальных тенденций устойчивости.

Цель исследования. Оценить динамику антибиотикорезистентности доминантной грамотрицательной флоры мочевыводящих путей у взрослого населения Центрального федерального округа и г. Москвы в 2017–2022 гг.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 34532 проб мочи пациентов старше 18 лет с бактериурией ≥105 КОЕ/мл. Идентификация микроорганизмов осуществлялась методом MALDI-TOF MS, определение чувствительности – диско-диффузионным методом по стандартам EUCAST. Изучена динамика резистентности к амикацину, гентамицину, тобрамицину, ампициллину, левофлоксацину, ципрофлоксацину, цефепиму, цефтазидиму и меропенему. Результаты. В период с 2017 по 2022 годы наблюдался статистически значимый рост доли изолятов Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae, устойчивых к цефалоспоринам, фторхинолонам и карбапенемам. Частота выявления изолятов Proteus mirabilis, устойчивых к цефалоспоринам увеличилась в 3 раза в 2022 году по сравнению с 2017 годом (p<0,0001). Рост резистентности возбудителей инфекций мочевыводящих путей к цефалоспоринам, фторхинолонам и карбапенемам создает критическую угрозу для эмпирической терапии. Заключение. Рост резистентности доминантных уропатогенов к цефалоспоринам, фторхинолонам и карбапенемам создает критическую угрозу для эмпирической терапии ИМП и требует усиленного контроля за рациональным использованием антимикробных препаратов и усиления эпидемиологического контроля.><0,0001) . Рост резистентности возбудителей инфекций мочевыводящих путей к цефалоспоринам, фторхинолонам и карбапенемам создает критическую угрозу для эмпирической терапии.

Заключение. Рост резистентности доминантных уропатогенов к цефалоспоринам, фторхинолонам и карбапенемам создает критическую угрозу для эмпирической терапии ИМП и требует усиленного контроля за рациональным использованием антимикробных препаратов и усиления эпидемиологического контроля.

1. Ajulo S., Awosile B., Global antimicrobial resistance and use surveillance system (GLASS2022): Investigating the relationship between antimicrobial resistance and antimicrobial consumption data across the participating countries // Plos.– 2024.

2. Murray C J L, et al., Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis // The lancet. 2022. Volume 399.

3. Torumkuney D., Kozlov R., Sidorenko S., Kamble P., Lezhnina M., Galushkin A., Kundu S., Country data on AMR in Russia in the context of community-acquired respiratory tract infections: links between antibiotic susceptibility, local and international antibiotic prescribing guidelines, access to medicine and clinical outcome// Journal of Antimicrobial Chemotherapy, Volume 77, Issue Supplement_1, September 2022, Pages i61–i69, https://doi.org/10.1093/jac/dkac218

4. Козлов Р. С., Палагин И. С., Иванчик Н. В., Трушин И. В., Дехнич А. В., и др. Национальный мониторинг антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ДАРМИС 2023». Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапи. 2024. 26 (3): 328–337.

5. Mamishi S., Sadeghi R.H., Moghaddam S. S., Pourakbari B., Poormohammadi S., Anvari M.S., Mahmoudi S., Carbapenem resistance in gram-negative pathogens in an Iranian hospital: high prevalence of OXA-type carbapenemase genes // Clin Exp Pediatr Vol. 68, No. 1, 65–72, 2025

6. Rawat D., Nair D., Extended-spectrum β-lactamases in Gram Negative Bacteria // Glob Infect Dis 2010 Sep-Dec; 2 (3): 263–274. DOI: 10.4103/0974–777X.68531

7. Naas T., Cuzon G., Truong H., Bernabeu S., Nordmann P., Evaluation of a DNA microarray, the check-points ESBL/KPC array, for rapid detection of TEM, SHV, and CTX–M extended-spectrum beta-lactamases and KPC carbapenemases // Antimicrob Agents Chemother 2010 Aug; 54 (8): 3086–92. DOI: 10.1128/AAC.01298–09

8. Freitas D.Y., Araújo S., Folador A.R. C., Ramos R. T. J., Azevedo J.S. N., Extended Spectrum Beta-Lactamase-Producing Gram-Negative Bacteria Recovered From an Amazonian Lake Near the City of Belém, Brazil. Front. Microbiol, 28 February 2019, Volume 10. 2019 https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.00364

9. Ny S., Kozlov R., Dumpis U., Edquist P., Gröndahl-Yli-Hannuksela K., Kling A-M., Lis D. O., Lübbert C., Pomorska-Wesołowska M., Palagin I., Vilde A., Vuopio J., Walter J., Wisell K. T., NoDARS ESBL-carrier working group. Large variation in ESBL-producing Escherichia coli carriers in six European countries including Russia // European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (2018) 37:2347–2354. https://doi.org/10.1007/s10096 018 3382 8

10. Husna A., Md Rahman M., Badruzzaman A. T. M., Sikder M.H., Islam M.R., Md Rahman T., Alam J., Ashour H., Extended-Spectrum β-Lactamases (ESBL): Challenges and Opportunities // Biomedicines 2023 Oct 30; 11 (11): 2937. DOI: 10.3390/biomedicines11112937

11. Liao Q., Yuan Y., Zhang W., Deng J., Wu S., Liu Y., Xiao Y., Kang M., Detection and Characterization of Carbapenemases in Enterobacterales With a New Rapid and Simplified Carbapenemase Detection Method Called rsCDM // Front. Microbiol., 28 April 2022. Volume 132022. https://doi.org/10.3389/fmicb.2022.860288

12. Tao S., Chen H., Li N., Wang T., Liang W., The Spread of Antibiotic Resistance Genes In Vivo Model // Can J Infect Dis Med Microbiol. 2022 Jul 18; 2022: 3348695. DOI: 10.1155/2022/3348695

13. https://www.eucast.org/ast_of_bacteria

14. https://clsi.org/about/news/ast-news-update 2019-practical-tips 2/

15. Gaur P., Hada V., S Rath R., Mohanty A., Singh P., Rukadikar A., Interpretation of Antimicrobial Susceptibility Testing Using European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) and Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) Breakpoints: Analysis of Agreement // Cureus. 2023 Mar 31;15(3): e36977. DOI: 10.7759/cureus.36977

16. Шалекенов Б.У., Бисекенова А.Л., Рамазанова Б.А., Адамбеков Д.А., Шалекенов С.Б., Видовая структура и молекулярно-генетическая характеристика антибиотикорезистентных штаммов грамотрицательных микроорганизмов, выделенных от пациентов урологического отделения. Урология 2018 № 1. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.1.77–83.

17. Neuzillet Y. et al. French results of the ARESC study: clinical aspects and antimicrobial susceptibility of uropathogens // Prog Urol. 2012 Feb; 22 (2): 80–86

18. Altamimi I. et al. Decline in ESBL Production and Carbapenem Resistance in Urinary Tract Infections among Key Bacterial Species during the COVID 19 Pandemic. Antibiotics, 2024. DOI: 10.3390/antibiotics13030216.