Выявление активизации эпидемического процесса внутрибольничных гнойносептических инфекций по результатам сравнения текущего уровня заболеваемости с ординаром

Цель исследования. На примере кардиохирургического стационара изучить возможность выявления активизации эпидемического процесса гнойно-септических инфекций (ГСИ) по результатам сравнения текущего уровня заболеваемости с ординаром.

Материалы и методы. Случаи ГСИ у оперированных взрослых пациентов кардиохирургического стационара выявляли активно на основе экспертизы историй болезни с использованием стандартных определений случаев. Контрольным (ординарным) уровнем считали заболеваемость, не превышающую верхнюю границу медианы месячных показателей за 2018–2022 гг. С ординаром сравнивали текущую помесячную заболеваемость в 2023 г.

Результаты. Среднемесячный медианный показатель заболеваемости ГСИ взрослых пациентов кардиохирургического стационара за 2018–2022 гг. составил 16,1, верхняя доверительная граница медианы – 23,2 на 1000 оперированных больных. В анализируемом 2023 г. превышение фактической заболеваемости ГСИ над ординаром было обнаружено в июле. Рост заболеваемости произошел за счет увеличения количества случаев инфекции области хирургического вмешательства вследствие нарушения стандартной процедуры перевязки операционной раны оперированных пациентов.

Заключение. Выявление активизации эпидемического процесса внутрибольничных ГСИ в ходе оперативного слежения возможно по результатам сравнения текущего уровня заболеваемости с ординаром, рассчитанным на основе медианы месячных показателей предшествующего многолетнего периода.

1. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический диагноз. Л., Медицина. 1990. 208 с.

2. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М., Медицина. 2001. 560 с.

3. Сергевнин В.И., Ключарева Н.М. Предэпидемическая диагностика заболеваемости внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями. Здоровье населения и среда обитания. 2018; 1 (298): 27–29.

4. Симонова Е. Г., Сергевнин В.И. Предэпидемическая диагностика в системе риск-ориентированного эпидемиологического надзора над инфекционными болезням. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018; 17 (5): 31–37. DOI: 10.31631/2073–3046–2018–17–5–31–37.

5. Речкин В.И. Методика анализа многолетней динамики заболеваемости вирусными гепатитами / В.И. Речкин, А.И. Лебедев // Вирусные гепатиты А и Б.: сб. науч. тр.– Л., 1988.– С. 45–50.

6. ГОСТ Р 8.736–2011. Национальный стандарт Российской Федерации. Государственная система обеспечения единства измерений. Измерения прямые многократные. Методы обработки результатов измерений. GOST R8.736–2011. National standard of the Russian Federation. State system for ensuring the uniformity of measurements. Direct multiple measurements. Methods of processing measurement results. (In Russ.).

7. Ботвинкин А.Д., Кравченко Н.А., Баянова Т.А. и др. Опыт расчета эпидемических порогов заболеваемости внебольничной пневмонией. Фундаментальная и клиническая медицина. 2022; 7 (2): 45–55.DOI: 23946/25000764-2022-7-2-45-55.

8. Карпова Л.С., Соминина А.А., Даниленко Д.М. и др. Оценка эффективности базовых линий ипорогов интенсивности эпидемий по результатам традиционного надзора загриппом. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; 18 (3): 4–13.DOI: 10.31631/2073–3046–2019–18–4–4–13.

9. Vega T., Lozano J.E. Meerhoff T. et al. Influenza surveillance in Europe: comparing intensity levels calculated using the moving epidemic method. Influenza and Other Respiratory Viruses. 2015; 9 (5): 234–246. DOI: 10.1111/irv.12330

10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18апреля 2023 года N172н «Обутверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора)».

11. European Centre for Disease Prevention and Control. Point prevalence survey of healthcareassociated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals – protocol version 4.3. Stockholm: ECDC; 2012.

12. Садовников Е. Е.. Поцелуев Н.Ю., Барбараш О.Л. Брусина Е. Б. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в кардиохирургии. Фундаментальная и клиническая медицина.2023; 8 (4): 73–84.

13. Бадамшина Г. Г., Зиатдинов В. Б. Анализ многолетней динамики заболеваемости родильниц инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Медицинский вестник Башкортостана. 2017. 12 (1): 5–8.

14. Наркевич А.Н., Наркевич А.А., Виноградов К.А. Интервальная оценка медианы и ее автоматизация. Врач и информационные технологии. 2013; 4: 40–49.

15. Altman D.G., Machin D., Bryant T.N., Gardner M.J. Statistics with confidence. Bristol: J.W. Arrowsmith Ltd, 2005. 240 p.

16. Палтышев И.П., Герасимов А.Н. Методика определения сроков начала и окончания сезонных подъемов. Теоретические проблемы эпидемиологии и иммунологии. Тезисы докладов конференции. Нальчик. 1986: 52–55.