Атипичные клинические проявления летального случая генерализованной формы менингококковой инфекции, обусловленной Neisseria meningitidis серогруппы W, входящей в клональный комплекс сс11

Доля генерализованных форм менингококковой инфекции (ГФМИ), вызванных Neisseria meningitidis серогруппы W (NmW), в последние годы имеет тенденцию к увеличению, при этом данные возбудители вносят наибольшую долю в летальность по сравнению с возбудителями других серогрупп, которая достигает 29 %. Особую эпидемиологическую настороженность вызывают случаи, обусловленные возбудителями с сиквенс-типом ST‑11, выявление которых было ассоциировано с многократными причинами случаев эпидемиологического неблагополучия за рубежом.

Цель исследования – описание летального случая ГФМИ, обусловленного NmW с анализом антигенных и генетических свойств возбудителя.

Материал и методы. При описании клинической картины использована информация из донесения о регистрации летального исхода от ГФМИ, поступившего в Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами. Использованы общепринятые микробиологические и молекулярно-биологические методы исследования возбудителя с применением программных и информационных ресурсов базы данных PubMLST.

Результаты и обсуждение. Описана клиническая картина летального случая ГФМИ у пациентки, госпитализированной в крайне тяжелом состоянии с диагнозом «Острый гастроэнтероколит, гиповолемический шок II степени», у которой прижизненно в ликворе определена NmW. При типировании возбудителя определен не описанный ранее сиквенс-тип ST‑18929, входящий в клональный комплекс «ST‑11 complex» (cc11), и характерный для этого клонального комплекса антигенный профиль – W: P1.5,2: F1–1. Анализ полногеномной последовательности возбудителя продемонстрировал незначительные отличия от штаммов клонального комплекса cc11, циркулирующих на территории Москвы в 2013–2020 годах.

Заключение. Описанный случай является ярким примером атипичной картины ГФМИ, вызванной штаммом Nm W. Наиболее генетически близкие возбудители ГФМИ той же серогруппы неоднократно выделялись на территории Москвы в предыдущие годы, что не позволяет с уверенностью говорить об импорте на территорию России возбудителей с повышенными вирулентными свойствами.

1. Давыденко М.А., Чурилова Н.С., Королева И.С. Эпидемиологические проявления гнойного бактериального менингита в Российской Федерации // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2024. Т. 23, № 5. С. 33–41. DOI: https://doi:10.31631/2073 3046 2024 23 5 33 41.

2. Королева М.А., Миронов К.О., Королева И.С. Эпидемиологические особенности генерализованной формы менингококковой инфекции, обусловленной Neisseria meningitidis серогруппы W, в мире и в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2018. № 3. С. 16–23. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2018.3.16–23.

3. Maiden M. C., Bygraves J.A., Feil E., Morelli G., Russell J. E., Urwin R., Zhang Q., Zhou J., Zurth K., Caugant D.A., Feavers I.M., Achtman M., Spratt B.G. Multilocus sequence typing: a portable approach to the identification of clones within populations of pathogenic microorganisms. PNAS. 1998. № 95. P. 3140–3145. DOI: https://dx.doi.org/10.1073/pnas.95.6.3140

4. Миронов К.О. Опыт использования молекулярно-биологического мониторинга в эпидемиологическом надзоре за менингококковой инфекцией в России. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2019. № 1. С. 93–99. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2019.9.1.93–9.

5. Lucidarme J., Hill D. M., Bratcher H. B., Gray S. J., du Plessis M., Tsang R. S., Vazquez J. A., Taha M. K., Ceyhan M., Efron A.M., Gorla M. C., Findlow J., Jolley K.A., Maiden M. C., Borrow R. Genomic resolution of an aggressive, widespread, diverse and expanding meningococcal serogroup B, C and W lineage. J. Infect. 2015. Vol. 71, № 5. P. 544–552. DOI: https://dx.doi.org/doi:10.1016/j.jinf.2015.07.007.

6. Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами. Available at: https://www.crie.ru/scientific-work/referens-tsentry/referens-centryrospotrebnadzora/referens-centr-po-monitoringu-za-bakterialnymi-meningitami/.

7. Миронов К.О., Корчагин В.И., Михайлова Ю.В., Янушевич Ю.Г., Шеленков А.А., Чагарян А. Н., Иванчик Н. В., Козлов Р. С., Акимкин В. Г. Характеристика штаммов Streptococcus рneumoniae, выделенных от больных инвазивными пневмококковыми инфекциями, с использованием высокопроизводительного секвенирования. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2020. Т. 97, № 2. С. 113–118. DOI: https://dx.doi.org/10.36233/0372 9311 2020 97 2 113 118.

8. Jolley K.A., Bray J.E., Maiden M.C. J. Open-access bacterial population genomics: BIGSdb software, the PubMLST.org website and their applications. Wellcome Open Res. 2018. № 3. 124. DOI: https://dx.doi.org/10.12688/wellcomeopenres.14826.1.