Возникновение парадоксальных механизмов деформации миокарда, к которым относятся раннее систолическое удлинение (РСУ) и постсистолическое укорочение (ПСУ), было описано в 1970-х годах в экспериментальных исследованиях на животных и у пациентов с ишемией миокарда при инвазивных методах оценки левого желудочка (ЛЖ). На сегодняшний день новая эхокардиографическая технология визуализации тканей демонстрирует, что данные феномены встречаются гораздо чаще, чем представлялось изначально. Изучению ПСУ посвящено довольно много работ, тогда как в самых последних исследованиях стало больше подчеркиваться значение анализа РСУ. В связи с этим мы постарались наиболее полно и доступно отразить клинический потенциал, связанный с механизмами возникновения РСУ и значимость его оценки при различных формах ишемической болезни сердца (ИБС).

Феохромоцитома – это редкая нейроэндокринная опухоль, которая продуцирует катехоламины. Несмотря на очевидность клинических проявлений, имеются трудности ее диагностики, поскольку классические симптомы встречаются не всегда или могут быть неочевидными. В статье представлен клинический случай пациента с феохромоцитомой и уже имеющейся в анамнезе гипертонической болезнью. Описаны патогенез и особенности диагностики, а также клинические характеристики, указывающие на вторичную артериальную гипертензию. Продемонстрирована морфологическая картина, тактика ведения пациента и его состояние в послеоперационном периоде.

В статье приводится описание интересного клинического случая развития миокардита у 36-летнего пациента после тяжелого солнечного ожога. Развитие заболевания протекало с выраженным болевым синдромом, достоверным повышением уровня высокочувствительного тропонина и изменениями на электрокардиограмме, что привело к трудностям дифференциального диагноза между острым коронарным синдромом (инфарктом миокарда без поражения коронарного русла) и миокардитом. Быстрый регресс клинической симптоматики и нормализация показателей повреждения миокарда, нетипичная для инфаркта миокарда динамика электрокардиограммы и отсутствие изменений коронарных артерий при коронароангиографии, а также данные магнитно-резонансной томографии с отсутствием участков с ишемическими изменениями и наличием воспалительных изменений и отека миокарда способствовали постановке диагноза миокардита. За больным проведено динамическое наблюдение через два месяца, выявившее отсутствие каких-либо отклонений от нормативных показателей. Описаны литературные данные о возможностях и механизмах повреждения миокарда при солнечном ожоге, в значительной степени отличающиеся от механизмов при термических и химических ожогах. Авторы указывают тяжелый солнечный ожог, как наиболее вероятный этиологический фактор развития повреждения и возможность поражения не только кожных покровов, но и внутренних органов.

Уточнение наличия диастолической дисфункции, как возможного дебюта хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохраненной фракцией выброса ЛЖ, носит стратегический характер в определении тактики ведения и прогноза больных с ВИЧ-инфекцией. Известно, что хроническая сердечная недостаточность у ВИЧ-инфицированных развивается в 16–54 % случаев, сопровождая развитие множественной патологии миокарда и эндотелия [1]. В настоящее время современное ультразвуковое оборудование, в случае оснащения опцией спекл-трекинг, предоставляет широкие возможности в диагностике ХСН с сохраненной фракцией выброса, однако данная техника пока не является доступной во всех медицинских учреждениях, поэтому необходим поиск иных возможностей для точной диагностики ХСН с сохраненной фракцией выброса.
Целью данной работы явилось обоснование использования индекса Tei как оптимального и доступного показателя для диагностики диастолической дисфункции и ХСН у лиц с ВИЧ-инфекцией. В условиях крупного стационара в течение четырех лет проводилось исследование группы больных из 240 человек, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Исследование носило характер одномоментного, скринингового, кинического. Индекс Tei в литературе также встречается под названием «индекс производительности миокарда» [2]. Клиническая значимость определения индекса Тei в определении диастолической дисфункции у больных с ВИЧ-инфекцией выше, чем соотношения Е/е’≥3, что делает этот показатель рекомендованным для эхокардиографии данной когорты пациентов, как раннего маркера диастолической дисфункции и ХСН. У ВИЧ-инфицированных повышение индекса Тei более 0,41 сопряжено с развитием диастолической дисфункции левого желудочка, гипертрофии, увеличением объема левого предсердия, легочной артериальной гипертензии, анемии и хронической болезни почек. У больных с ВИЧ-инфекцией при повышении Индекса Тei ≥,41- в 10,6 раз повышается вероятность развития ХСН, в 8 раз –тяжелой ХСН с NT-proBNP≥1500 пг/мл, в 5,75 раз – анемии, в 3,73 раза –ИБС, в 3,09 раза – хронической болезни почек; в 2,86 раза – желудочковых нарушений ритма сердца и в 2,29 раз – легочной артериальной гипертензии.

Цель исследования: изучить прогностическую значимость интраоперационных показателей, регистрируемых при катетеризации легочной артерии, чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) и транспульмональной термодилюции (ТПТД) в отношении риска периоперационных гемодинамических нарушений, осложняющих реваскуляризацию миокарда (РМ).
Материалы и методы. В проспективное обсервационное исследование включили 67 больных в возрасте 53 [46–64] лет, которым выполняли РМ с искусственным кровообращением (ИК). Показатели центральной гемодинамики регистрировали после вводной анестезии (I этап) и в конце операции (II этап). Гемодинамическими нарушениями считали инотропный индекс после ИК >5 у. е., продолжительность симпатомиметической терапии >12 ч, пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) >24 ч, применение внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК), летальный исход в ОРИТ, наличие одного или нескольких осложнений (композитный исход). Использовали логистическую регрессию и ROC-анализ.
Результаты. На I этапе пороговое значение (ПЗ) индекса ударной работы левого желудочка (ИУРЛЖ) <31,7 гс·м/м2 ассоциировалось с пребыванием в ОРИТ >24 ч (ОШ 0,9291, 95 %-ный ДИ 0,8670–0,9958, ППК 0,716), а ПЗ <32,5 гс·м/м² – с композитным исходом (ОШ 0,9550, 95 %-ный ДИ 0,9133–0,9985, ППК 0,704). Фракция сокращения площади левого желудочка ≤34,2 % прогнозировала применение ВАБК (ОШ 0,9089, 95 %-ный ДИ 0,8397–0,9839, ППК 0,889). На II этапе ПЗ ИУРЛЖ <28,8 гс·м/м² ассоциировалось с госпитализацией в ОРИТ >24 ч (ОШ 0,8805, 95 %-ный ДИ 0,8226–0,9884, ППК 0,716), ПЗ <25,6 гс·м/м² – с использованием ВАБК (ОШ 0,8274, 95 %-ный ДИ 0,7101–0,9641, ППК 0,804), а ПЗ <23,0 гс·м/м² – с летальностью (ОШ 0,7486, 95 %-ный ДИ 0,5951–0,9415, ППК 0,892). С летальностью также ассоциировалась фракция изгнания левого желудочка <26,1 % (ОШ 0,8901, 95 %-ный ДИ 0,8164–0,9705, ППК 0,948). Глобальная фракция изгнания сердца <18 % ассоциировалась с композитным исходом (ОШ 0,9018, 95 %-ный ДИ 0,8297–0,9802, ППК 0,716). ПЗ других предикторов были практически нормальными. Остальные показатели обеспечивали модели среднего качества или не имели прогностической значимости.
Заключение. Для оценки риска возможных при РМ с ИК гемодинамических нарушений наибольшей информативностью обладают катетеризация легочной артерии и ЧПЭхоКГ. До и после ИК ИУРЛЖ, сниженный в 1,5–2,2 раза, ассоциируется с риском различных гемодинамических осложнений и удлинением пребывания в ОРИТ. Снижение характеристик систолической функции ЛЖ ассоциируется с проявлениями миокардиальной дисфункции и с риском летальности. Прогностическая значимость параметров ТПТД нуждается в дальнейших исследованиях.

Актуальность комплексной коррекции эндотелиальной дисфункции и артериальной жесткости у больных с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца связана с их ведущей ролью в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Эндотелиальная дисфункция, характеризующаяся дефицитом вазодилататоров, таких как оксид азота, и повышением вазоконстрикторных медиаторов, способствует атерогенезу и тромбообразованию. Одновременно с этим повышение артериальной жесткости приводит к повышению систолического давления и нарушению диастолического наполнения миокарда, что усугубляет ишемию миокарда и способствует прогрессированию сердечной недостаточности. Внедрение в клиническую практику интегративного подхода к оптимизации эндотелиальной функции и снижению артериальной жесткости позволяет существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов, снизив риск серьезных сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда и инсульт. Результаты рандомизированных клинических исследований подтверждают эффективность такой стратегии, демонстрируя, что нормализация эндотелиальной функции и снижение артериальной жесткости достижимы при использовании современных антигипертензивных и гиполипидемических препаратов, в том числе полипиллов. Эти препараты повышают приверженность к лечению за счет упрощенных режимов дозирования и обеспечивают эффективное управление многофакторными рисками у пациентов. Кроме того, продолжающиеся исследования и разработки новых терапевтических средств и методов лечения продолжают подчеркивать необходимость раннего выявления и целевой терапии в этой популяции пациентов.
Такие стратегии не только направлены на устранение основных патофизиологических изменений, но и направлены на предотвращение долгосрочных осложнений, связанных с этими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Сосредоточившись на индивидуальном протоколе лечения, включающем как фармакологические вмешательства, так и изменения образа жизни, поставщики медицинских услуг могут предложить более динамичный и эффективный план лечения, который соответствует индивидуальным потребностям каждого пациента, тем самым оптимизируя терапевтические результаты и улучшая соблюдение пациентом режима лечения.
Актуальность. В России болезни сердечно-сосудистой системы являются основной причиной смертности, среди которых преобладают артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания. Распространенность артериальной гипертензии составляет 53,9 %, однако контроль над заболеванием остается недостаточным, с менее чем 30 % пациентов, достигающих целевых уровней артериального давления. Терапия часто включает комбинации медикаментов, таких как ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина, что демонстрирует преимущества перед монотерапией. Примерно 70,7 % пациентов требуется комбинированная терапия для эффективного управления состоянием.
Цель. Сравнение эффектов фиксированных комбинаций амлодипина, аторвастатина и периндоприла 10/20/10 мг с комбинацией амлодипина, лизиноприла и розувастатина 5/10/20 мг на клиническое прогрессирование артериальной гипертензии 2 и 3 степени и ишемической болезни сердца II и III функционального класса. Также изучение влияние на артериальную жесткость, эндотелиальную функцию, лодыжечно-плечевой индекс, сосудистый возраст.
Материалы и методы. В исследование вошли 65 пациентов с неконтролируемой АГ с уровнем систолического артериального давления (АД) ≥160 мм рт.ст. и/или диастолического АД ≥90 мм рт. в сочетании со стабильной стенокардией напряжения, принимавших на момент начала исследования два антигипертензивных препарата. В зависимости от проводимой терапии участники были разделены на II группы: I – 30 человек, получавших фиксированную комбинацию амлодипина, аторвастатина и периндоприла 10/20/10 мг; II группа – 35 человек, принимавших фиксированную комбинацию амлодипина, лизиноприла и розувастатина 5/10/20 мг. Все пациенты также получали бисопролол в дозировке 5–10 мг и антиагрегант в дозе 75–100 мг
Выводы. Фиксированные комбинации препаратов амлодипина, аторвастатина и периндоприла и амлодипина, лизиноприла и розувастатина оказались высокоэффективными в контроле артериального давления у пациентов с гипертонией и ишемической болезнью сердца, достигнув целевых систолических и диастолических уровней у более чем 85 % пациентов. Обе группы показали значительные улучшения артериальной жесткости и эндотелиальной функции, что демонстрирует их потенциал в снижении сердечно-сосудистых осложнений. Таким образом, эти комбинации могут быть рекомендованы для постоянного использования в клинической практике для улучшения прогноза и качества жизни пациентов.

Вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВА-ЭКМО) может быть критически важным методом для поддержки пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST), подлежащих чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ) в условиях высокого риска.
Цель: продемонстрировать эффективность ЭКМО у пациента в выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью на фоне ишемии миокарда в условиях продолжающихся реанимационных мероприятий.
Клиническое наблюдение: описан случай применения ВА-ЭКМО до ЧКВ у пациента 63-х лет с множественным окклюзионно-стенотическим поражением коронарного русла. Ввиду высокого риска осложнений во время планируемого ЧКВ и продолжающуюся СЛР, было принято решение о начале ВА-ЭКМО для обеспечения механической поддержки кровообращения. Была выполнена баллонная ангиопластика со стентированием ствола ЛКА и ПМЖВ 2 стентами в условиях экстракорпоральной поддержки жизни. После стентирования самостоятельно восстановлен эффективный синусовый ритм. На 4‑е сутки выполнены деканюляция, отлучение от ЭКМО. На 7‑е сутки пациент переведен из ОРИТ в кардиологическое отделение. На 18‑е сутки пациент выписан.
Заключение: применение ЭКМО способствовало стабилизации витальных показателей пациента в условиях острой ишемии миокарда и позволило выполнить эффективную реканализацию на фоне реанимационных мероприятий.

Настоящая научная работа посвящена актуальному и прикладному вопросу современной анестезиологии–реаниматологии – рациональному обезболиванию лапароскопических резекций печени. Трансформация оперативного доступа от «открытого» к малоинвазивному – лапароскопическому и робот – ассистированному побуждает врачей – анестезиологов–реаниматологов к поиску новых методик продленной послеоперационной анальгезии. Тенденция современной анестезиологии к ограничению применения опиоидов, популяризация ультразвуковых технологий расширяют сферу применения миофасциальных блокад в различных областях хирургии. Методики являются безопасными и эффективными и могут быть реализованы у различных групп пациентов, в частности у тех, кому противопоказаны нейроаксиальные блокады. В настоящее время наиболее часто применимым методом анестезиологического обеспечения является сочетанная анестезия – комбинированная общая анестезия и эпидуральная анальгезия. Следует помнить об особенностях оперативных вмешательств на печени и сопряженным с ними риске развития синдрома массивной кровопотери, что увеличивает частоту постпункционных, прежде всего, геморрагических осложнений, после применения нейроаксиальных методик продленной анальгезии. Хорошо известен симпатолитический эффект местных анестетиков при продленной эпидуральной инфузии, в ряде случаев провоцирующий гемодинамическую нестабильность, и, как следствие, необходимости наблюдения за пациентом в отделении интенсивной терапии, а также увеличения длительности пребывания пациентов в стационаре в целом. Указанное обстоятельство вступает в противоречие с тенденцией современной хирургии к быстрому и ускоренному восстановлению после оперативного вмешательства. Вышеуказанное в совокупности является экономически нерентабельным и не отвечает требованиям современных протоколов. Глубокий анализ клинической практики привел авторов к идее применения миофасциальных блокад (в частности блокады пространства мышцы, выпрямляющей позвоночник), обладающих положительными качествами нейроаксиальных методик, но характеризующихся лучшим профилем безопасности.

Своевременная и адекватная нутритивная поддержка стоит в одном ряду по эффективности с этиотропной и патогенетической терапией, особенно у пациентов реанимационного профиля. Критическое состояние и системное воспаление любой этиологии ведут не только к первичному и вторичному повреждению органов и тканей, развитию полиорганной недостаточности (ПОН), но и запускают каскад реакций направленных на мобилизацию энергетических субстратов для поддержания гомеостаза и обеспечения регенерации. Это ведет к быстрому истощению эндогенных запасов макро- и микроэлементов и без должного восполнения развивается синдром метаболической дисфункции, который, в свою очередь, способствует прогрессированию ПОН, развитию гнойно-септических и метаболических осложнений, что увеличивает сроки госпитализации и фармакоэкономические затраты, ухудшает результаты лечения. В повседневной клинической практике при диагностике нутритивной недостаточности или риске ее развития, клиницист должен определить не только программу питания, но и формат ее реализации. В данной работе представлен критический анализ наиболее распространенных способов обеспечения питания и алгоритмы персонифицированного выбора нутритивной терапии у пациентов в отделениях реанимации.

Цель исследования. Изучить содержание меди и цинка в сыворотке крови тяжелообожженных больных и оценить их возможности в качестве прогностических критериев исхода ожоговой болезни.
Материалы и методы. Обследовано 37 пациентов с площадью ожога 50,7±17,2 % поверхности тела, из них 7 человек умерли. В течение 14 суток после получения термической травмы в сыворотке крови оценивалось содержание меди, цинка, альбумина, глобулинов, преальбумина.
Результаты. В период ожогового шока обнаружен дефицит меди и цинка. Мониторинг показателей выявил в дальнейшем нормализацию уровня меди и тенденцию к повышению концентрации цинка с нормализацией лишь к 14 суткам после получения ожога. Обнаружена сопряженность дефицита микроэлементов с уровнем альбумина, преальбумина и глобулинов. Выявлена корреляционная взаимосвязь дефицита меди и цинка с наличием сепсиса и вероятностью летального исхода. Установлено, что снижение уровня цинка ниже 4,7 мкмоль/л приводит к 24-кратному увеличению шансов летального исхода, снижение содержания меди ниже 13 мкмоль/л – к 10-кратному увеличению шансов. Чувствительность и специфичность оценки порогового значения концентрации цинка составила 71 % и 90 % соответственно, концентрации меди – 80 % и 75 % соответственно.
Заключение. В период ожогового шока выявляются гипокупремия и гипоцинкемия. В дальнейшем отмечается нормализация уровня меди и тенденция к нормализации концентрации цинка. Выявленная ассоциация дефицита цинка и меди с развитием септических осложнений предполагает использование концентраций этих микроэлементов в качестве дополнительных биомаркеров сепсиса. Определены пороговые значения концентрации цинка и меди в сыворотке крови, определяющие риск летального исхода ожоговой болезни.

Обзор посвящен проблеме послеоперационной кишечной недостаточности: рассматривается одна из вероятных патофизиологических основ данного состояния – серотониновая недостаточность. Подробно рассмотрены проблемы кишечной недостаточности с точки зрения функциональных и структурных нарушений кишечника, проанализирована связь данного состояния с синтезом и обменом серотонина. Особое внимание уделено накопленному клиническому опыту в терапии кишечной недостаточности посредством донации парентеральных препаратов серотонина, подробно рассмотрены плюсы и побочные эффекты такой терапии, а также возможные осложнения. В этой связи сделаны акценты на наиболее рациональных и эффективных подходах к коррекции серотониновой недостаточности в рамках лечения функциональной кишечной недостаточности периоперационного периода.

Актуальность. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются существенной проблемой отделений интенсивной терапии и реанимации. Они способствуют росту смертности, увеличивают сроки госпитализации и повышают расходы, связанные с лечением.
Цель исследования. Оценка эффективности снижения микробного фона и перекрестной передачи патогенных микроорганизмов, связанных с оказанием медицинской помощи в палатах реанимации хирургического стационара при системном применении импульсной ультрафиолетовой системы «Альфа‑06А» с устройством «Ареал» (ООО «НПП «Мелитта», Россия).
Материалы и методы. Система обеззараживания воздуха, поверхностей и локальных зон помещений «Альфа‑06А» с устройством «Ареал» (ООО «НПП «Мелитта», Россия) использовалась в отделении реанимации в течение 2-х месяцев – августа и сентября 2024 г. Устройство «Ареал» направляет ультрафиолетовое излучение, генерируемое импульсной ксеноновой лампой установки «Альфа‑06» в ограниченный сектор, остальная часть помещения конструктивно защищена от попадания прямого УФ-излучения, что позволило проводить обработку в присутствии пациентов и персонала. Применение установки дополняло стандартные противоэпидемические мероприятия. В конце изучаемого периода были ретроспективно оценены результаты микробиологических исследований и проведено сравнение с результатами контрольного периода.
Результаты. Отмечено статистически достоверное (критерий Фишера 0,00383, р<0.05) десятикратное снижение количества позитивных проб с поверхностей в период обработки в режиме «Ареал». Снижение бактериальной загрязненности окружающей среды привело к появлению отчетливой тенденции к урежению случаев контаминации пациентов различной флорой, а приобретение полирезистентных микроорганизмов статистически достоверно снизилось на 100 % (p<0.5). Как следствие, применение системы «Альфа» в режиме «Ареал» снизило расходы на дорогостоящие антибактериальные препараты на 18,9 % в абсолютном и 7,4 % в относительном выражении.
Заключение. Систематическое применение «Альфа‑06А» совместно с устройством «Ареал» в процессе повседневной работы отделения реанимации значительно снижает обсемененность поверхностей помещений микроорганизмами. Это отражается на снижении числа позитивных посевов из различных локусов пациентов. Также снижается число случаев персистирования полирезистентных проблемных бактерий группы ESKAPE. Улучшение микробиологического фона показывает отчетливый экономический эффект в части расходов на дорогостоящие антибактериальные препараты.

Цель исследования – по результатам анализа данных эластографии сдвиговой волной тромбов подвздошных и бедренных вен в острый период заболевания выделить прогностически значимые для постгоспитальных исходов ультразвуковые показатели.
Материал и методы. На этапе госпитализации 153 пациентам с тромбозом подвздошных и бедренных вен проводили ультразвуковое исследование вен с применением эластографии сдвиговой волной. В зависимости от исхода заболевания через 6–12 месяцев после выписки из стационара обследованных разделили на 3 группы: с реканализацией, ретромбозом вен и смертью.
Результаты. У лиц с исходом «ретромбоз» жесткость тромба при прохождении стационарного лечения была выше, чем в группах с исходами «реканализация» и «смерть». Согласно коэффициентам Accuracy и Gini при тромбозе подвздошной вены значимыми для разделения вероятности исхода «ретромбоз» от «реканализация» и «смерть» оказались максимальный и средний модули Юнга тромба подвздошной вены в первый, третий и шестой дни госпитализации; при тромбозе бедренной вены – максимальный, средний и минимальный модули Юнга тромба бедренной вены в вышеперечисленные дни и минимальный модуль Юнга тромба подколенной вены в первый день госпитализации. Переменными, разделяющими постгоспитальные исходы «реканализация» и «смерть», при тромбозе подвздошной вены выступили максимальный модуль Юнга тромба бедренной вены в первый день госпитализации и длина флотирующей части тромба; при тромбозе бедренной вены –максимальный модуль Юнга подколенной вены в первый день госпитализации, массивность ТЭЛА и длительность периода от первых симптомов до госпитализации.
Заключение. Результаты эластографии сдвиговой волной на госпитальном этапе ведения пациентов с ТГВ позволяют прогнозировать рецидив тромбоза в последующий год исходя из значений жесткости проксимальной части венозного тромба и летальный исход – по жесткости тромба в нижерасположенной вене пораженной конечности.

В середине XX века и позже основную бактериальную угрозу в стационаре представляли грамположительные инфекции, при этом ведущую роль играл стафилококк («стафилококковая чума»). В последние 20 лет произошла эволюция, смена флоры и теперь уже грамотрицательные инфекции, особенно триада (A. baumanii, K. pneumoniae, P. aeruginosa) из группы ESCAPE, определяют заболеваемость и смертность в стационаре вследствие растущей резистентности к карбапенемам и цефалоспоринам и, соответственно, ограниченности выбора. В обзоре, касающемся возможностей лечения A. baumanii у взрослых и детей (прежде всего грудного возраста и новорожденных) рассмотрены варианты антибиотикотерапии.

Медицинское тепловидение (МТ) – активно развивающаяся технология, охватывающая многие области медицинской практики. К сожалению, возможности метода в такой важнейшей области, как лечение ран и раневых инфекций, практически не изучены, мало данных о том, будет ли метод эффективен в реальной практике, где условия применения далеки от стандартных, необходимых для его правильной реализации. Представленный материал показывает, что в части широкого спектра нозологий, имеющих отношение к гнойной хирургии, в т. ч., инфекции мягких тканей, нарушения локального и периферического кровообращения, остеомиелиты длинных трубчатых костей, тепловизионные диагностические паттерны сохраняют свое значение и практически не зависят от условий применения. По совокупности качеств, МТ может стать важным методом экспресс-диагностики в лечении ран и раневых инфекций в условиях стационара любого уровня, вполне возможно использование МТ для выявления повреждений магистральных сосудов и определения тактики лечения при боевой хирургической травме конечностей. Для уточнения термосемиотики, в том числе, численных критериев, а также уточнения граничных условий окружающей среды, при которых МТ сохраняет свое диагностическое значение, необходимо продолжение клинических исследований.

Актуальность проблемы повышения эффективности оказания экстренной медицинской помощи в условиях скорой медицинской помощи (СМП) требует внедрения современных решений. В рамках исследования проведена оптимизация салона санитарного транспорта, внедрено эргономическое зонирование, унифицировано размещение оборудования и разработаны стандартные операционные процедуры (СОП).
Цель исследования. Сравнить эффективность оказания экстренной медицинской помощи в стандартном и оптимизированном салонах санитарного транспорта, оценив влияние изменений в эргономике и зонировании на время выполнения манипуляций, качество помощи и условия труда медицинского персонала.
Задачи исследования. Проанализировать влияние эргономики салона санитарного транспорта на скорость и качество выполнения медицинских манипуляций, а также изучить условия труда медицинского персонала в обновленном салоне для выявления преимуществ внедрения системного подхода к проектированию пространства.
Материалы и методы. Исследование сосредоточено на проектировании нового салона санитарного транспорта с акцентом на эргономику, зонирование и оптимальное размещение оборудования для повышения эффективности медицинских манипуляций. Были применены методы эргономического и демографического анализа для оценки функциональности зон салона, а также статистическая обработка данных с использованием Excel, специализированных пакетов и Python.
Результаты. Тестовые данные показали, что использование оптимизированного салона санитарного транспорта повышает эффективность оказания экстренной медицинской помощи. Время выполнения медицинских манипуляций в обновленном салоне сократилось, что улучшило скорость реагирования бригады. Отмечено снижение утомляемости персонала и увеличение доступности оборудования благодаря эргономичному зонированию. Тестовые результаты также подтвердили более удобные условия работы медицинской бригады и уменьшение времени затраченного на вызовы по сравнению с использованием стандартного салона.
Заключение. Результаты исследования имеют важное научно-практическое значение для специалистов скорой медицинской помощи. Полученные данные подтверждают перспективность внедрения инновационных решений в проектировании санитарного транспорта, что позволяет рекомендовать их для улучшения условий работы медицинского персонала и повышения эффективности оказания экстренной медицинской помощи.