Клиническое и прогностическое значение определения индекса Tei у больных с ВИЧ-инфекцией

Уточнение наличия диастолической дисфункции, как возможного дебюта хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохраненной фракцией выброса ЛЖ, носит стратегический характер в определении тактики ведения и прогноза больных с ВИЧ-инфекцией. Известно, что хроническая сердечная недостаточность у ВИЧ-инфицированных развивается в 16–54 % случаев, сопровождая развитие множественной патологии миокарда и эндотелия [1]. В настоящее время современное ультразвуковое оборудование, в случае оснащения опцией спекл-трекинг, предоставляет широкие возможности в диагностике ХСН с сохраненной фракцией выброса, однако данная техника пока не является доступной во всех медицинских учреждениях, поэтому необходим поиск иных возможностей для точной диагностики ХСН с сохраненной фракцией выброса.
Целью данной работы явилось обоснование использования индекса Tei как оптимального и доступного показателя для диагностики диастолической дисфункции и ХСН у лиц с ВИЧ-инфекцией. В условиях крупного стационара в течение четырех лет проводилось исследование группы больных из 240 человек, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Исследование носило характер одномоментного, скринингового, кинического. Индекс Tei в литературе также встречается под названием «индекс производительности миокарда» [2]. Клиническая значимость определения индекса Тei в определении диастолической дисфункции у больных с ВИЧ-инфекцией выше, чем соотношения Е/е’≥3, что делает этот показатель рекомендованным для эхокардиографии данной когорты пациентов, как раннего маркера диастолической дисфункции и ХСН. У ВИЧ-инфицированных повышение индекса Тei более 0,41 сопряжено с развитием диастолической дисфункции левого желудочка, гипертрофии, увеличением объема левого предсердия, легочной артериальной гипертензии, анемии и хронической болезни почек. У больных с ВИЧ-инфекцией при повышении Индекса Тei ≥,41- в 10,6 раз повышается вероятность развития ХСН, в 8 раз –тяжелой ХСН с NT-proBNP≥1500 пг/мл, в 5,75 раз – анемии, в 3,73 раза –ИБС, в 3,09 раза – хронической болезни почек; в 2,86 раза – желудочковых нарушений ритма сердца и в 2,29 раз – легочной артериальной гипертензии.

1. Freiberg MS, Chang CH, Skanderson M et al. Association between HIV infection and the risk of heart failure with reduced ejection fraction and Preserved Ejection Fraction in the Antiretroviral Therapy Era: Results From the Veterans Aging Cohort Study. JAMA Cardiol. 2017 May 1;2(5):536–546. doi: 10.1001/jamacardio.2017.0264.

2. Фоменко Е. В., Ткаченко С. Б., Берестень Н. Ф. и др. Оценка диастолической дисфункции левого желудочка у лиц с синдромом соединительнотканной дисплазии сердца с использованием индекса Теи. Russian electronic journal of radiology, 2015, вып.5, № 4, с. 65–73.

3. Шахнович П. Г., Захарова А. И., Черкашин Д. В. и др. Диастолическая дисфункция миокарда: эхокардиографический феномен или вид сердечной недостаточности? Вестник Российской военно-медицинской академии, 2015, вып.15, № 3, с. 54–57.

4. Российское кардиологическое общество (РКО). Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; том 25, № 11, с. 311–374.

5. Horizoe Y, Hamamoto Y, Toshinori Y, Tokushige A, Hisayo Y, Ohishi M. The Utility of Tei Index in Subclinical Cardiotoxicity After Chemotherapy. Originally published online 12 Nov 2020 doi.org/10.1161/circ.142.suppl_3.14722Circulation. 2020;142: A14722

6. Askin L, Yuce Eİ, Tanriverdi O. Myocardial performance index and cardiovascular diseases. Echocardiography. 2023;40(7):720–725. doi: 10.1111/echo.15628.

7. Mansour H, Nassar AI, Abdel Rehim WA, Roushdy AM, Abobakr M, Zaki HM, Aboubakr El Missiri AM. Can Tei Index Predict High Syntax Score in Patients with Chronic Coronary Syndrome and Normal Left Ventricular Systolic Function? J Cardiovasc Echogr. 2021 Jan-Mar;31(1):11–16. doi: 10.4103/jcecho.jcecho_73_20.

8. Abaci O, Kocas C, Oktay V, Sükrü A, Turkmen Y, Bostan C. Coskun U, Yildiz A, Ersanli M. Relationship between myocardial performance index and severity of coronary artery disease in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Cardiovascular journal of Africa. doi:10.5830/CVJA-2016–04

9. Sheel BK, Badiuzzaman M, Haque T, Rahman H, Biswas AK, Khan SR. Association between Myocardial Performance Index (TeiIndex) and Severity of Coronary Artery Disease in Patients with Non-ST Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. Bangladesh Heart Journal 2022; 37(1): 16–26. doi: https://doi.org/10.3329/bhj.v37i1.60100.

10. Hoy JF, Lee SJ, Trevillyan JM, Dewar EM, Roney J, Dart A and Yang Y Asymptomatic people with well-controlled HIV do not have abnormal left ventricular global longitudinal strain. Front. Cardiovasc. Med. 2023, 10:1198387. doi: 10.3389/fcvm.2023.1198387

11. Liao C-T, Toh HS, Chang W-T, Yang C-T, Chen Z-C, Tang H-J and Strong C (2023) Assessment of subclinical cardiac dysfunction by speckle-tracking echocardiography among people living with human immunodeficiency virus. Front. Cardiovasc. Med. 10:1200418. doi: 10.3389/fcvm.2023.1200418

12. Васюк А. Ю. и др. Возможности использования индекса производительности миокарда левого и правого желудочков (tei-индекс) в оценке эффективности лечения артериальной гипертензии. Сердечная недостаточность, 2012, вып.13, № 3, с. 162–166.

13. Teer E., Dominick L., Mukonowenzou N. C. et all. Related Myocardial fibrosis: inflammatory hypothesis and crucial role of immune cells dysregulation. // Cells, 2022, № 11, p. 2825–39. doi.org/10.3390/cells11182825

14. Mark P., Margion K., Rankin A. J. et al. Left ventricular dysfunction with preserved ejection fraction: the most common left ventricular disorder in chronic kidney diseases patients. Clinical kidney journal 2022, vol 0, p.1–4

15. Yücel M, Alp H, Yorulmaz A, Karaarslan S, Baysal T. Prediction of the development of pulmonary arterial hypertension with Tei Index in congenital heart diseases with left-to-right shunt. Turk Kardiyol Dern Ars. 2019 Sep;47(6):466–475. English. doi: 10.5543/tkda.2019.33558.