Головная боль (ГБ) и лицевая боль широко распространены в практике специализированных центров боли. Однако надежных данных об их распространенности и коморбидности недостаточно.
Цель исследования. Оценка представленности различных форм ГБ и орофациальной боли, а также их коморбидности.
Методы. Диагноз ГБ и орофациальной боли ставился специалистом по боли на основе осмотра и интервью. Все пациенты заполняли шкалу депрессии Бека (BD I–II) и шкалу Бека для оценки тревоги. Наличие бруксизма оценивалось по самоотчетам пациентов. 
Результаты. В исследовании приняли участие 310 пациентов: 177 (57 %) пациентов с ГБ, 28 (9 %) пациентов с лицевой болью и 105 (34 %) пациентов с ГБ в сочетании с лицевой болью. Распространенность лицевой боли у пациентов с ГБ составила 37,2 %. Среди форм ГБ превалировала мигрень, среди форм лицевой боли – болевая форма дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). У пациентов с лицевой болью отмечена высокая распространенность бруксизма сна и бодрствования.
Обсуждение. Мигрень и болевая форма ДВНЧС являются наиболее частыми диагнозами у пациентов с ГБ и орофациальной болью в специализированном центре боли. В качестве препаратов первого выбора для терапии мигрени с коморбидной болевой формой ДВНЧС используются НПВС. Среди современных представителей этой группы можно отметить препараты ОКИ и ОКИ АКТ – это хорошо растворимые формы кетопрофена лизиновой соли, обеспечивающие быстрое действие по сравнению с таблетированными НПВП в сочетании с отличной переносимостью

В статье обсуждаются мультимодальные подходы к ведению первичной скелетно-мышечной боли, включая применение НПВП. Несмотря на достижения науки, население продолжает страдать от скелетно-мышечной боли. Несмотря на существенное увеличение способов лечения и создание патогенетических и персонифицированных подходов к лечению боли, в клинической практике по-прежнему наблюдаются затруднения в диагностике и лечении пациентов со скелетно-мышечной болью. Таксономия боли Международной ассоциации по изучению боли (IASP) предполагает, что механизмы развития боли будут учитываться в диагностике и выборе тактики терапии исходя из механизма действия отдельных препаратов и методов лечения. Наш опыт лечения пациентов с первичной скелетно-мышечной болью показывает преимущества комбинированного назначения НПВП (теноксикама) местно и ударно-волновой терапии

Статья обобщает результаты собственных исследований в области одного из оригинальных направлений рефлексотерапии – фармакопунктуры, или, иначе, локальной стимуляции. Под этим термином в нашем случае подразумевается способ раздражения точек рефлексотерапии малыми дозами лекарственных средств, рассматриваемых в качестве факторов низкоэнергетического воздействия. Синонимами метода, отражающими малосущественные различия, являются аквапунктура, биопунктура, мезотерапия и некоторые другие. В механизмах метода выделяют значимость пролонгации рефлекторного ответа вследствие изменения объема тканей в области точек и формирования множественных депо используемого препарата. Однако вопросы более тонких звеньев остаются до конца не ясными, что и определило цель исследования – выявление как такового целенаправленного действия медикаментов, используемых путем локальной стимуляции. В качестве исследовательской модели были выбраны дорсопатии на пояснично-крестцовом уровне, что до известной степени связано со становлением рефлексотерапии в стране, способы которой во многом оттачивались на модели неврологических болевых синдромов. Естественно, учитывали медико-социальную и экономическую значимость проблемы. В серии выполненных диссертационных исследований наших сотрудников проанализированы терапевтические возможности локального применения препарата Алфлутоп, показанного при изучаемой патологии. Оценка эффективности данного подхода базировалась на учете динамики клинических и дополнительных характеристик и, в частности, результатах психологического и электрофизиологического обследования, включая зональную термографию, сосудистые пробы и др. При этом отмечено сложение и даже потенцирование рефлекторного и медикаментозного звеньев, определяющее достоверное превосходство над стандартным лечебным воздействием или плацебо-контролем. Принципиально значимым в этом плане явился положительный структурно-модифицирующий эффект применительно к состоянию межпозвонковых дисков, подтвержденный данными ультразвуковой видеоденситометрии этих структур. Внимания заслуживает и факт усиления результативности фармакопунктуры за счет параллельного использования современной аппаратной техники – низкочастотной электромагнитной стимуляции. Представленные материалы также отражены в монографиях, ряде методических пособий и защищенных патентах на изобретение.

Инфекция COVID-19 ассоциирована с множеством неврологических осложнений, одним из которых является острая аутоиммунная полиневропатия, или синдром Гийена–Барре.
Целью исследования. Анализ клинических симптомов, электрофизиологических показателей и оценка эффективности терапии синдрома Гийена–Барре, ассоциированного с вирусной инфекцией SARS-CoV-2. Также исследовалась взаимосвязь тяжести ранее перенесенной инфекции COVID-19 с выраженностью поражения периферической нервной системы. В статье представлены три клинических случая с разными патофизиологическими вариантами заболевания.
Методы исследования. Всем пациентам проводились электронейромиография, люмбальная пункция, лабораторные анализы. В одном случае пациентке проведена конфокальная микроскопия роговицы для оценки состояния роговичных нервных волокон.
Выводы. При своевременной диагностике и лечении синдрома Гийена–Барре, ассоциированного с вирусом SARS-CoV-2, наблюдается хорошее восстановление неврологических нарушений, несмотря на тяжесть самой вирусной инфекции.

Актуальность дифференциальной диагностики и лечения первичных и вторичных головных болей остается важной проблемой для врачей разных специальностей. Мигрень является дезадаптирующим заболеванием, что обусловливает необходимость дальнейшего изучения новых патогенетических механизмов, усовершенствования симптоматической терапии мигрени, а также разработки более эффективных немедикаментозных и медикаментозных методов профилактики приступов мигрени. Немаловажным является определение предикторов развития хронической мигрени, что позволит предотвратить трансформацию эпизодической мигрени в хроническую форму. Коллективом авторов проведено исследование с целью оценки степени нарушения кровообращения головного мозга у пациентов, страдающих хронической мигренью. Полученные результаты исследования позволяют усовершенствовать диагностику как хронической, так и эпизодической мигрени, уточнить патогенетические механизмы формирования приступов мигрени и предотвратить трансформацию в хроническую мигрень. Разработаны практические рекомендации, позволяющие улучшить эффективность проводимого симптоматического и профилактического лечения, что обеспечивает улучшение качества жизни пациентов. Данная статья будет полезна врачам – неврологам, альгологам, цефалгологам, терапевтам, врачам функциональной и лучевой диагностики и врачам других специальностей, как начинающим, так и с опытом работы.

Цель исследования. Выяснить патогенетическое и прогностическое значение нарушений содержания интерлейкина‑1-альфа (ИЛ‑1a) в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) больных в остром периоде геморрагического инсульта (ГИ).
Материалы и методы. У 100 больных ГИ (50 мужчин и 50 женщин в возрасте 58,25 ± 12,43 года) проведен мониторинг уровня ИЛ‑1a в сыворотке крови и ЦСЖ в 1-е, 3-и и 10-е сутки заболевания методом иммуноферментного анализа с набором реагентов фирмы «Цитокин» (СПб).
Результаты. С первых суток инсульта содержание ИЛ‑1a в сыворотке крови и ЦСЖ в 25–30 раз превышает уровень здоровых лиц, достигает пиковых значений на 3-и сутки и незначительно снижается к 10-м суткам болезни.
Заключение. Патогенетическое значение повышения содержания ИЛ‑1a в остром периоде ГИ определяется его участием в реакциях локального и системного воспаления, сопровождающего поражение головного мозга. Уровень ИЛ‑1a может служить ранним маркером риска летального исхода у больных с геморрагическим инсультом.

В настоящей статье приводится обзор научной литературы за последние 30 лет, посвященной оценке анатомической или «истинной» разницы в длине ног – аРДН (structural Limb Length Discrepancy, sLLD в англоязычной литературе), а также обобщение собственного клинического опыта по данной проблеме.
Цель исследования. Проведение систематического анализа публикаций по методам оценки анатомической разницы в длине ног и диагностической значимости ее выявления с целью оказания высокоэффективной помощи пациентам с заболеваниями опорно- двигательного аппарата.
Материалы и методы. В исследовании представлены описание современных аппаратных и ручных методов оценки аРДН, недостатки их изолированного применения, обоснована необходимость комплексного обследования пациентов с аРДН-сочетанием мануальных и аппаратных методов диагностики.
Результаты и обсуждение. Представлены результаты наблюдений пациентов с различными заболеваниями опорно-двигательной системы и коморбидной неврологической симптоматикой. Приведены примеры постуральных рентгенограмм пациентов с анатомической разницей в длине ног после эндопротезирования, со стойким функциональным укорочением конечности травматического генеза. Рассмотрены возможности дифференцированной коррекции болевых синдромов скелетно-мышечного генеза: влияние анатомически короткой ноги на перекос таза, сколиозирование в виде лифт-терапии и возможности мануальной коррекции при функциональной дисфункции upslip.
Заключение. Нераспознанная и своевременно не скомпенсированная структуральная разница в длине ног является одной из основных причин асимметрий осанки, повышенной утомляемости и хронических болей опорно-двигательного аппарата, а также следствием субъективности, недостаточной достоверности и точности многих предлагаемых в литературе прямых методов количественной оценки разновеликости ног. Низкий порог клинической значимости аРДН наряду с широкой распространенностью этого феномена в популяции диктует необходимость повышенной диагностической настороженности специалистов с целью оказания эффективной помощи данному контингенту пациентов путем сочетанного применения фармакотерапии, мануальных техник и адекватной ортопедической коррекции

Введение. Окскарбазепин согласно рекомендациям ILAE (2013) является препаратом выбора при впервые выявленной фокальной эпилепсии у детей, однако данные о применении его у взрослых пациентов в российской популяции весьма ограничены.
Цель. Повышение эффективности инициальной терапии впервые выявленной фокальной эпилепсии у взрослых при использовании монотерапии окскарбазепином или карбамазепином с контролируемым высвобождением активного вещества.
Методы и материалы. В исследование включено 74 взрослых пациента: 39 принимали окскарбазепин и 35 – карбамазепин с контролируемым высвобождением активного вещества. За 6 месяцев наблюдения пациенты посещали врача пять раз: при постановке диагноза и назначении терапии (1-й визит), через 1 (2-й визит), 2 (3-й визит), 3 (4-й визит) и 6 (5-й визит) месяцев, на которых проводилась оценка эффективности, переносимости терапии и видео-ЭЭГ-мониторинг с анализом индекса эпилептиформной активности.
Результаты. Доля пациентов с уменьшением частоты приступов более чем на 50 % была сопоставимой в обеих группах и составила 82,4 % (n = 28) и 85,2 % (n = 23) случаев в группах окскарбазепина и карбамазепина соответственно. Нежелательные явления на фоне приема карбамазепина развились у 20,0 % (n = 7) пациентов, а в группе окскарбазепина – у 12,8 % (n = 5). Более низкий показатель удержания на инициальной монотерапии 6 месяцев наблюдался в группе карбамазепина – 65,7 %, показатель удержания в группе окскарбазепина составил 71,8 %. В обеих группах зарегистрировано достоверное уменьшение усредненного, суммарного индекса эпилептиформной активности и индекса эпилептиформной активности во время сна в 2,0–3,5 раза.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о сходной эффективности ОКС и КБЗ-КВ в лечении впервые выявленной ФЭ у взрослых и лучшей переносимости ОКС, как по общему числу НЯ, так и меньшей частоте отмены терапии ввиду НЯ. Уменьшение индекса эпилептиформной активности в 2,0–3,5 раза свидетельствует в пользу возможности использования этого показателя в качестве объективного маркера динамики заболевания при проведении лекарственной терапии.