Синдром Гийена–Барре, ассоциированный с SARS-CoV‑2 (анализ клинических случаев)

Инфекция COVID-19 ассоциирована с множеством неврологических осложнений, одним из которых является острая аутоиммунная полиневропатия, или синдром Гийена–Барре.
Целью исследования. Анализ клинических симптомов, электрофизиологических показателей и оценка эффективности терапии синдрома Гийена–Барре, ассоциированного с вирусной инфекцией SARS-CoV-2. Также исследовалась взаимосвязь тяжести ранее перенесенной инфекции COVID-19 с выраженностью поражения периферической нервной системы. В статье представлены три клинических случая с разными патофизиологическими вариантами заболевания.
Методы исследования. Всем пациентам проводились электронейромиография, люмбальная пункция, лабораторные анализы. В одном случае пациентке проведена конфокальная микроскопия роговицы для оценки состояния роговичных нервных волокон.
Выводы. При своевременной диагностике и лечении синдрома Гийена–Барре, ассоциированного с вирусом SARS-CoV-2, наблюдается хорошее восстановление неврологических нарушений, несмотря на тяжесть самой вирусной инфекции.

1. Sansone P, Giaccari LG, Aurilio C, et al. Post-Infectious Guillain-Barré Syndrome Related to SARS-CoV‑2 Infection: A Systematic Review. Life (Basel). 2021; 11 (2): 167. Published 2021 Feb 21. DOI: 10.3390/life11020167.

2. Jacobs BC, Rothbarth PH, Van der Meché FGA, et al. The spectrum of antecedent infections in Guillain-Barre’ syndrome: A case-control study Neurology. 1998; 51: 1110–1115. DOI: 10.1212/WNL.51.4.1110.

3. Parra B, Lizarazo J, Jiménez-Arango JA, et al. Guillain-Barré Syndrome Associated with Zika Virus Infection in Colombia. N Engl J Med. 2016; 375 (16): 1513–1523. DOI: 10.1056/NEJMoa1605564.

4. Kim JE, Heo JH, Kim HO, et al. Neurological complications during treatment of Middle East Respiratory Syndrome. J Clin Neurol. 2010; 13 (3): 227–233. DOI: 10.3988/jcn.2017.13.3.227.

5. Tsai LK, Hsieh ST, Chang YC. Neurological manifestations in severe acute respiratory syndrome. Acta Neurol Taiwan. 2005; 14 (3): 113–9. PMID: 16252612.

6. Finsterer, J., Scorza, F. A. Guillain-Barre syndrome in 220 patients with COVID‑19. Egypt J Neurol Psychiatry Neurosurg 57, 55 (2021). doi.org/10.1186/s41983–021–00310–7

7. Manganotti P, Pesavento V, Buoite Stella A. et al. Miller Fisher syndrome diagnosis and treatment in a patient with SARS-CoV‑2. J Neurovirol. 2020; 26 (4): 605–606. DOI: 10.1007/s13365–020–00858–9.

8. Lantos JE, Strauss SB, Lin E. COVID‑19-associated Miller Fisher syndrome: MRI findings. AJNR Am J Neuroradiol. 2020; 41 (7): 1184–6. DOI: 10.3174/ajnr.A6609.

9. Andalib, S., Biller, J., Di Napoli, M. et al. Peripheral Nervous System Manifestations Associated with COVID‑19. Curr Neurol Neurosci Rep 21, 9 (2021). DOI: 10.1007/s11910–021–01102–5

10. Abu-Rumeileh S, Abdelhak A, Foschi M, et al. Guillain-Barré syndrome spectrum associated with COVID‑19: an up-to-date systematic review of 73 cases. J Neurol. 2021 Apr; 268 (4): 1133–1170. DOI: 10.1007/s00415–020–10124-x.

11. Dinkin M, Gao V, Kahan J, et al. COVID‑19 presenting with ophthalmoparesis from cranial nerve palsy. Neurology. 2020 Aug 4; 95 (5): 221–223. DOI: 10.1212/WNL.0000000000009700.

12. Gutiérrez-Ortiz C, Méndez-Guerrero A, Rodrigo-Rey S, et al. Miller Fisher syndrome and polyneuritis cranialis in COVID‑19. Neurology. 2020 Aug 4; 95 (5): e601–e605. DOI: 10.1212/WNL.0000000000009619.

13. Andalib, S., Biller, J., Di Napoli, M. et al. Peripheral Nervous System Manifestations Associated with COVID‑19. Curr Neurol Neurosci Rep 21, 9 (2021). DOI: 10.1007/s11910–021–01102–5.

14. Guadarrama-Ortiz, Parménides et al. Neurological Aspects of SARS-CoV‑2 Infection: Mechanisms and Manifestations. Frontiers in Neurology. Vol. 11. 1039. 4 Sep. 2020, DOI: 10.3389/fneur.2020.01039.

15. Mohammadi, Soheil et al. Understanding the Immunologic Characteristics of Neurologic Manifestations of SARS-CoV‑2 and Potential Immunological Mechanisms. Molecular Neurobiology. Vol. 57, 12 (2020): 5263–5275. DOI: 10.1007/s12035–020–02094-y.

16. Rabi, Firas A et al. SARS-CoV‑2 and Coronavirus Disease 2019: What We Know So Far. Pathogens (Basel, Switzerland). Vol. 9,3 231. 20 Mar. 2020, DOI: 10.3390/ pathogens9030231.

17. Meinhardt J, Radke J et al. Olfactory transmucosal SARS-CoV‑2 invasion as a port of central nervous system entry in individuals with COVID‑19. Nat Neurosci. 2021 Feb; 24 (2): 168–175. DOI: 10.1038/s41593–020–00758–5.

18. López-Collazo, Eduardo et al. Immune Response and COVID‑19: A mirror image of Sepsis. International Journal of Biological Sciences. Vol. 16, 14. 2479–2489. 9 Jul. 2020, DOI: 10.7150/ijbs.48400.

19. Keddie, Stephen et al. Epidemiological and cohort study finds no association between COVID‑19 and Guillain-Barré syndrome. Brain: A Journal of Neurology. Vol. 144,2 (2021): 682–693. DOI: 10.1093/brain/awaa433.

20. Freire M, Andrade A, Sopeña B, et al. Guillain Barré syndrome associated with COVID‑19- lessons learned about its pathogenesis during the first year of the pandemic, a systematic review. Autoimmun Rev. 2021; 20 (8): 102875. DOI: 10.1016/j.autrev.2021.102875.

21. Agosti E., Giorgianni, D’Amore F et al. Is Guillain-Barrè syndrome triggered by SARS-CoV‑2? Case report and literature review. Neurological Sciences.2021; 42: 607–612. DOI: 10.1007/s10072–020–04553–9.

22. Granger A, Omari M, Jakubowska-Sadowska K, et al. SARS-CoV‑2-Associated Guillain- Barre Syndrome with Good Response to Plasmapheresis. J Clin Neuromuscul Dis. 2020 Sep; 22 (1): 58–59. DOI: 10.1097/CND.0000000000000310.

23. Dinkin M, Gao V, Kahan J, et al. COVID‑19 presenting with ophthalmoparesis from cranial nerve palsy. Neurology. 2020 Aug 4; 95 (5): 221–223. DOI: 10.1212/WNL.0000000000009700.

24. Gutiérrez-Ortiz C, Méndez-Guerrero A, Rodrigo-Rey S, et al. Miller Fisher syndrome and polyneuritis cranialis in COVID‑19. Neurology. 2020 Aug 4; 95 (5): e601–e605. DOI: 10.1212/WNL.0000000000009619