Введение. COVID-19 индуцирует прокоагулянтное состояние, что может приводить к развитию тромботических осложнений, однако работ, посвященных риску их развития в отдаленном периоде после перенесенной новой коронавирусной инфекции, немного.
   Цель исследования. Целью данного ретроспективного исследования являлась оценка риска развития артериальных и венозных тромботических осложнений у пациентов, перенесших COVID-19 давностью более 12 недель, в условиях отделения неотложной сосудистой хирургии НИИ СП имени Н. В. Склифосовского.
   Материалы и методы. В исследование включено 145 пациентов: 83 (57,2 %) мужчины, 62 (42,8 %) женщины. Медиана возраста у мужчин составила 65,0 [57,0; 72,0] года; для женщин – 73,5 [62,3; 82,0] года (p = 0,003). Доля лиц старше 65 лет составила 84 (57,9 %) пациента. У 19 (13,1 %) пациентов диагностирована тромбоэмболия легочной артерии, у 79 (54,5 %) – артериальный тромбоз смешанного генеза, у 46 (31,7 %) – венозный тромбоз, и у 18 (12,4 %) – тромбофлебит. В группе пациентов, перенесших COVID-19 давностью более 12 недель, антитромботические препараты принимали 45 (58,44 %) пациентов. Основными сопутствующими заболеваниями в обеих группах были артериальная гипертензия (АГ) (83,44 %), хроническая болезнь почек (82,06 %) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) (62,06 %).
   Результаты. Выявлена статистически значимая средняя корреляционная взаимосвязь между уровнем IgGк SARS-CoV-2 и концентрацией гемоглобина (r = –0,326; p = 0,006) и расчетной скоростью клубочковой фильтрации (r = –0,300; p = 0,010). COVID-19 давностью более 12 недель не является фактором риска (ФР) развития артериального тромбоза (ОШ = 1,01; 95 % ДИ: 0,552–1,940; p = 0,987). У пациентов, перенесших COVID-19 более 12 недель, ФР развития тромбоза периферических артерий были: АГ (ОШ = 6,923; 95 % ДИ: 1,3842–34,6300; p = 0,018), ИБС (ОШ = 9,867; 95 % ДИ: 3,1272–31,1310; p < 0,001), фибрилляция предсердий (ОШ = 3,875; 95 % ДИ: 1,141–13,170; p = 0,030), курение (ОШ = 5,855; 95 % ДИ: 1,201–28,550; p = 0,029). Также установлено, что перенесенная новая коронавирусная инфекция не является ФР развития венозного тромбоза (ОШ = 0,733; 95 % ДИ: 0,364–1,479; p = 0,386).
   Заключение. Перенесенный более 12 недель назад COVID-19 изолированно не является убедительным предиктором развития острых артериальных и венозных тромботических событий. Статистически значимыми ФР их возникновения у пациентов являются сопутствующие заболевания, такие как АГ, ИБС, фибрилляция предсердий, а также модифицируемые факторы образа жизни, такие как курение.

   В статье проанализированы значимые для клиницистов исследования, направленные на понимание этиопатогенетических механизмов, которые способствуют развитию ишемической, неишемической и вызванной вирусами или бактериями сердечной недостаточности. Проведен систематический поиск литературы за 2019–2021 годы в PubMed, EuropePMC, SCOPUS, Кокрановской центральной базе данных и medRxiv, использованы поисковые запросы «сердечная недостаточность» и COVID-19, затем мы сконцентрировались на публикациях, которые содержат данные о вариантах течения хронической сердечной недостаточности у больных с сердечно-сосудистой патологией после перенесенной коронавирусной инфекции и провели их анализ с последующим теоретическим моделированием. Распространенность хронической сердечной недостаточности среди населения, восприимчивого к COVID-19, значительна, равно как и распространенность предрасполагающих состояний, которые подвергают инфицированных пациентов риску развития сердечной недостаточности во время болезни и в отдаленном периоде после выздоровления. По этой причине распространение глубоких знаний о клинических последствиях и прогностическом влиянии COVID-19 на эту уязвимую категорию является приоритетом.

   Цель исследования. Изучить структуру летальных и нелетальных осложнений с проведением анализа выживаемости и вероятности наступления нелетальных осложнений после протезирования митрального клапана (МК) двустворчатыми механическими протезами за пятилетний период.
   Материалы и методы. Проанализированы данные 260 пациентов, которым в период 2012–2014 гг. было проведено оперативное вмешательство – изолированное протезирование МК механическими двустворчатыми протезами. Среди пациентов мужчин было 84 (32,3 %), женщин – 176 (67,7 %). Медиана возраста составила 51,0 [44,0–55,5] года. Статистический анализ проводился с использованием программы SPSS Statistics 26.0 (США).
   Результаты исследования и заключение. По результатам проведенного пятилетняя выживаемость после протезирования МК механическими протезами составила 86,6 %. При этом ведущей причиной летального исхода были острые сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца). Среди нелетальных тромбоэмболических осложнений превалировало острое нарушение мозгового кровообращения, оно развилось у 65,3 %. Среди нелетальных гипокоагуляционных осложнений наиболее часто регистрировались носовые кровотечения – у 40,5 % пациентов. Вероятность развития нелетальных тромбоэмболических осложнений к 5-му году составляет 20,0 % против 18,5 % в первые полгода после протезирования МК механическими протезами. А вероятность развития нелетальных гипокоагуляционных осложнений к пятому году составляет 26,8 % против 6,1 % в первые полгода после протезирования МК механическими протезами.

   В настоящее время перспективным является изучение влияния кардиореабилитации на риск возникновения сердечно-сосудистых событий, повторные госпитализации и смертность у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а именно у взрослых больных с инфарктом миокарда, стенокардией, перенесших операцию аортокоронарное шунтирования и чрескожные коронарные вмешательства. Установлено, что количество посещаемости сеансов кардиореабилитации влияет на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. В разных странах существует проблема низкой приверженности пациентов к посещению амбулаторных учреждений и курсов кардиореабилитации, что зависит от множества факторов. В данной статье рассматриваются вопросы участия пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в программах кардиореабилитации и поиск новых подходов для активации посещаемости курсов кардиореабилитации. Одним из сравнительно новых методов является использование мобильного телефона с соответствующим приложением для увеличения мотивации к физическим тренировкам, что, кроме клинического значения, также может стать экономически выгодным для пациентов. В целом программы кардиореабилитации не должны быть эпизодическими мероприятиями, ведь этапность и непрерывность – важные условия успешности и эффективности таких программ. Основная цель любого профилактического вмешательства – выработка устойчивых стереотипов желательного поведения (полезных привычек), которые останутся с пациентом на всю жизнь.

   Артериальная гипертензия (АГ) представляет собой одну из самых часто встречаемых коморбидностей у пациентов с онкологическими заболеваниями. Помимо этого, само лечение противоопухолевыми препаратами может приводить к развитию лекарственно-индуцированной (ЛИ) АГ.

   Цель работы: систематизация и анализ данных научной литературы о противоопухолевых лекарственных средствах (ЛС), применение которых может вызвать развитие ЛИ АГ, а также об эпидемиологии, патофизиологических механизмах, факторах риска, клинической картине, диагностике и дифференциальной диагностике, лечении и профилактике АГ, ассоциированной с применением противоопухолевых ЛС.

   В результате анализа данных установлено, что ЛС, используемые для лечения онкологических заболеваний, нередко способствуют развитию ЛИ АГ. Механизмы, которые обусловливают развитие АГ, разнообразны и могут включать развитие эндотелиальной дисфункции (нарушению баланса между вазоконстрикторами и вазодилататорами), увеличение жесткости артериального русла, рарефикацию капилляров, нарушение водно-электролитного баланса, а также генетические факторы. АГ, в том числе индуцированная противоопухолевыми ЛС – важный фактор развития сердечно-сосудистых событий, включая инсульт, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточности. Для снижения риска развития нежелательных реакций, и предотвращения сердечно- сосудистых событий важно знать и помнить о ЛС, которые могут вызвать ЛИ АГ. Лечение АГ, возникшей на фоне приема противоопухолевых ЛС, часто требует незамедлительной отмены ЛС, так нередко нежелательные реакции имеют жизнеугрожающий характер. В некоторых ситуациях возможно снижение дозы ЛС и (или) назначение антигипертензивных ЛС.

   В статье предложен алгоритм прикроватного ультразвукового исследования у пациентов с сердечной недостаточностью, состоящий из трех блоков: оценка морфофункциональной патологии сердца, выявление гипертензии в камерах сердца, наличие изменений в легких и серозных полостях. Данный протокол основан на методике point-of-care ultrasound и рассчитан на применение врачами клинических специальностей без углубленного знания УЗИ. Алгоритм представлен в двух вариациях: расширенной (для экспертной кардиологической оценки) и краткой для ургентного исследования. В статье представлены краткие сведения о постановке диагноза, терминологии и классификации сердечной недостаточности согласно современным клиническим рекомендациям.

   Асинхронии (десинхронии, диссинхронии) представляют собой нарушение гармоничного взаимодействия дыхательной системы пациента и аппарата искусственной вентиляции легких. Асинхронии возникают в результате разных причин и при любых видах респираторной поддержки (не инвазивная, инвазивная вспомогательная или полностью контролируемая искусственная вентиляция легких). Асинхронии являются значимыми причинами нарушения биомеханики и газообмена в легких, развития самоповреждения и вентилятор-индуцированного повреждения легких, увеличения продолжительности респираторной поддержки и роста летальности пациентов с дыхательной недостаточностью. Понимание механизмов патогенеза асинхроний и оценка состояния респираторной системы пациента позволяют своевременно выявить и устранить нарушения взаимодействия пациента с респиратором. В работе представлены классификация, основные причины развития, методы диагностики и способы коррекции разных вариантов десинхроний у пациентов с дыхательными расстройствами в условиях респираторной поддержки.

  Электротравмы представляют серьезную проблему во всем мире. Больные с обширными высоковольтными электроожогами относятся к группе тяжелообожженных. Определяющим для спасения жизни таким пострадавшим является своевременное и адекватное тяжести травмы лечение, включающее интенсивные противошоковые мероприятия в первые дни после травмы с одновременной активной хирургической тактикой. Оказание специализированной высокотехнологичной медицинской помощи этим сложным больным оптимально в условиях ожогового отделения / центра многопрофильной медицинской организации. Однако знание основных принципов оказания экстренной и неотложной медицинской помощи пострадавшим с электротравмой еще до поступления в ожоговый стационар является залогом их дальнейшего успешного лечения.