Проблема приверженности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в программах кардиореабилитации. Насколько это необходимо?

   В настоящее время перспективным является изучение влияния кардиореабилитации на риск возникновения сердечно-сосудистых событий, повторные госпитализации и смертность у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а именно у взрослых больных с инфарктом миокарда, стенокардией, перенесших операцию аортокоронарное шунтирования и чрескожные коронарные вмешательства. Установлено, что количество посещаемости сеансов кардиореабилитации влияет на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. В разных странах существует проблема низкой приверженности пациентов к посещению амбулаторных учреждений и курсов кардиореабилитации, что зависит от множества факторов. В данной статье рассматриваются вопросы участия пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в программах кардиореабилитации и поиск новых подходов для активации посещаемости курсов кардиореабилитации. Одним из сравнительно новых методов является использование мобильного телефона с соответствующим приложением для увеличения мотивации к физическим тренировкам, что, кроме клинического значения, также может стать экономически выгодным для пациентов. В целом программы кардиореабилитации не должны быть эпизодическими мероприятиями, ведь этапность и непрерывность – важные условия успешности и эффективности таких программ. Основная цель любого профилактического вмешательства – выработка устойчивых стереотипов желательного поведения (полезных привычек), которые останутся с пациентом на всю жизнь.

1. Santiago de Araújo Pio C, Chaves G. S. S., Davies P., Taylor R. S., Grace S. L. Interventions to promote patient utilisation of cardiac rehabilitation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 2. Art. No.: CD 007131. DOI: 10.1002/14651858.CD007131.pub4. Accessed 30 March 2021.

2. Steg P. G., James S. K., Atar D., et al. ESC recommendations for the management of acute myocardial infarction in patients with ST segment elevation. EUR Heart J. 2012; 33 (20): 2569–619. URL: https://www.researchgate.net/publication/230741367_ESC_Guidelines_for_the_management_of_acute_myocardial_infarction_in_patients_presenting_with_ST-segment_elevation_The_Task_Force_on_the_management_of_ST-segment_elevation_acute_myocardial_infarction_o

3. Долецкий А. А. Кардиореабилитация / А. А. Долецкий [и др.] ; Под ред. А. Л. Сыркина. – 2016. / Doletsky A. A. et al. Cardiorehabilitation.; Ed. A. L. Syrkina. 2016.

4. King K. M., Humen D. P., Teo K. K. Cardiac rehabilitation: the forgotten intervention. Can J Cardiol 1999; 1 5 (9): 979–85. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10504179/

5. Kanazawa N., Iijima H., Fushimi KIn-hospital cardiac rehabilitation and clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention: A retrospective cohort study. BMJ Open 2020; 10: e039096. DOI: 10.1136/bmjopen-2020–039096.

6. Dalal H. M., Zawada A., Jolly K., Moxham T., Taylor R. S. Home based versus centre based cardiac rehabilitation: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ. 2010 Jan 19; 340: b5631. DOI: 10.1136/bmj.b5631. Erratum in: BMJ. 2010; 340: c1133. PMID: 20085991; PMCID: PMC 2808470.

7. Morris J. N., Heady J. A. Mortality in relation to the physical activity of work: a preliminary note on experience in middle age. Br J Ind Med 1953; 10: 245–54. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13106231/

8. Bachmann J. M., Duncan M. S., Shah A. S., Greevy Jr. R. A., Lindenfeld J., Keteyian S. J. et al. Association of Cardiac Rehabilitation with Decreased Hospitalizations and Mortality After Ventricular Assist Device Implantation. JACC Heart Fail. 2018; 6: 130–139. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29413368/

9. Impact of in-hospital cardiac rehabilitation on mortality and readmissions in heart failure: A population study in Lombardy, Italy, from 2005 to 2012. Scalvini S., Grossetti F., Paganoni A. M., La Rovere M. T., Pedretti R. F., Frigerio M. Eur J Prev Cardiol. 2019 May; 26 (8): 808–817. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30813817/

10. Beauchamp A., Worcester M., Ng A., et al. Attendance at cardiac rehabilitation is associated with lower all-cause mortality after 14 years of follow-up. Heart. 2013; 99 (9): 620–5. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23213175/

11. Hambrecht R., Adams V., Erbs S., Linke A., Kränkel N., Shu Y., Baither Y., Gielen S., Thiele H., Gummert J. F., Mohr F. W., Schuler G. Regular physical activity improves endothelial function in patients with coronary artery disease by increasing phosphorylation of endothelial nitric oxide synthase. Circulation. 2003 Jul 1; 107 (25): 3152–8. DOI: 10.1161/01.CIR.0000074229.93804.5C. Epub 2003 Jun 16. PMID: 12810615.

12. Reversing the Cardiac Effects of Sedentary Aging in Middle Age-A Randomized Controlled Trial: Implications for Heart Failure Prevention. Circulation. 2018 Apr 10; 137 (15): 1549–1560. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29311053/.

13. Armstrong M. J., Sigal R. J., Arena R., et al. Cardiac rehabilitation completion is associated with reduced mortality in patients with diabetes and coronary artery disease. Diabetologia. 2015; 58 (4): 691–8. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25742772/

14. Suaya J. A., Shepard D. S., Normand S. L., Ades O. A., Prottas J, Stason W. B. Use of cardiac rehabilitation by Medicare beneficiaries after myocardial infarction or coronary bypass surgery. Circulation. 2007 Oct 9; 116 (15). 1653–62. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17893274/ Epub 2007 Sep 24. PMID: 17893274.

15. West R. R., Jones D. A., Henderson A. H. Rehabilitation after myocardial infarction trial (RAMIT): multi-centre randomised controlled trial of comprehensive cardiac rehabilitation in patients following acute myocardial infarction. Heart. 2012; 98 (8): 637–44. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2011–300302

16. Iwaguro H., Yamaguchi J., Kalka C., et al. Endothelial progenitor cell vascular endothelial growth factor gene transfer for vascular regeneration. Circulation. 2002; 105: 732–8. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11839630/

17. Gielen S., Erbs S., Linke A., Möbius-Winkler S., Schuler G., Hambrecht R. Home-based versus hospital-based exercise programs in patients with coronary artery disease: effects on coronary vasomotion. Am. Heart J. 2003; 145: E 3. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12514675/

18. Beatty A. L., Doll J. A., Schopfer D. W., et al. Cardiac Rehabilitation Participation and Mortality After Percutaneous Coronary Intervention: Insights from the Veterans Affairs Clinical Assessment, Reporting, and Tracking Program. J Am Heart Assoc. 2018; 7 (19): e010010. DOI: 10.1161/jaha.118.010010.

19. Sunamura M., Ter Hoeve N., van den Berg-Emons H. J., et al. OPTImal Cardiac Rеhabilitation (OPTICARE) following acute coronary syndromes: rationale and design of a randomised, controlled trial to investigate the benefits of expanded educational and behavioural intervention programs. Neth Heart J. 2013; 21 (7–8): 324–30. URL: https://www.semanticscholar.org/paper/OPTImal-CArdiac-REhabilitation-(OPTICARE)-following-Sunamura-Hoeve/2cb141f79f9751583af5667593f265ee78cf5e91

20. M. Sunamura, N. ter Hoeve, R. J. G. van den Berg-Emons, E. Boersma, M. L. Geleins, R. T. Van Domburg. Patients who do not complete cardiac rehabilitation have an increased risk of cardiovascular events during long-term follow-up. Netherlands Heart Journal. 2020. URL: https://www.semanticscholar.org/paper/Patients-who-do-not-complete-cardiac-rehabilitation-Sunamura-Hoeve/f7b3bdfb277954a2801abd1c8479cccab3237907

21. Аронов Д. М. Кардиореабилитация больных ИБС: рецепт для России / Д. М. Аронов // Лечврач. – 2007; 3: 22–26. / Aronov D. M. Cardiorehabilitation of patients with coronary heart disease: A recipe for Russia. Lech doctor 2007

22. Аронов Д. М. Физические тренировки в комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторно-поликлиническом этапе у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных осложнений. Российское кооперативное исследование / Д. М. Аронов [и др.] // Кардиология. – 2006. – 9: 33–8. / Aronov D. M., Krasnitsky V. B., Bubnova M. G. et al. Physical training in comprehensive rehabilitation and secondary prophylaxis at the outpatient stage in patients with coronary heart disease after acute coronary complications. Russian cooperative study. Cardiology 2006; 9: 33–8.

23. Santiago de Araújo Pio C., Chaves G., Davies P., Taylor R, Grace S. L. Cochrane corner: increasing patient utilisation of cardiac rehabilitation. Heart. 2020 Feb; 106 (4): 248–250. DOI: 10.1136/heartjnl-2019–315348. Epub 2019 Aug 19. PMID: 31427366.

24. Sunamura M., Ter Hoeve N., van den Berg-Emons R. J. G., et al. Randomised controlled trial of two advanced and extended cardiac rehabilitation programmes. Heart. 2018; 104 (5): 430–7. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28954826/

25. Ades P. A., Pashkow FJ, Nestor JR, et al. Cost-effectiveness of cardiac rehabilitation after myocardial infarction. J Cardiopulm Rehabil 1997; 17: 222–31. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9271765/

26. Levin L. A., Perk J., Hedbäck B. Cardiac rehabilitation – a cost analysis. J Intern Med 1991; 230: 427–34. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1940778/

27. Grace S. L., Bennett S., Ardern C. I., Clark A. M. Cardiac rehabilitation series: Canada. Prog Cardiovasc Dis. 2014; 56 (5): 530–535. DOI: 10.1016/j.pcad.2013.09.010.

28. Anderson L., Sharp G. A., Norton R. J., Dalal H., Dean S. G., Jolly K., Cowie A., Zawada A., Taylor R. S. Home-based versus centre-based cardiac rehabilitation. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 30; 6 (6): CD 007130. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28665511/ PMID: 28665511; PMCID: PMC 6481471.

29. Home-based versus centre-based cardiac rehabilitation. Taylor R. S., Dalal H., Jolly K., Zawada A., Dean S. G., Cowie A., Norton R. J. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 18; (8): CD 007130. DOI: 10.1002/14651858.

30. Frederix I., Solmi F., Piepoli M. F., et al. Cardiac telerehabilitation: a novel cost-efficient care delivery strategy that can induce long-term health benefits. Eur J Prev Cardiol 2017; 24: 1708–17. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28925749/

31. Maddison R., Pfaeffli L., Whittaker R., et al. A mobile phone intervention increases physical activity in people with cardiovascular disease: results from the HEART randomized controlled trial. Eur J PrevCardiol 2015; 22: 701–9. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24817694/

32. Worringham C., Rojek A., Stewart I. Development and feasibility of a smartphone, ECG and GPS based system for remotely monitoring exercise in cardiac rehabilitation. PLoS One 2011; 6: e14669. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21347403/

33. Automated Management of Exercise Intervention at the Point of Care: Application of a Web-Based Leg Training System. Dedov V. N., Dedova I. V. JMIR Rehabil Assist Technol. 2015 Nov 23; 2 (2): e11. DOI: 10.2196/rehab.4812. PMID: 28582243

34. Лысов Н. А. Трудности реализации программ кардиореабилитации и вторичной профилактики: пути решения / Н. А. Лысов, Н. Н. Осадчук, Д. В. Балашов // Вестник медицинского института Реавиз. – 2018. – № 3. – С. 120–125. / Lysov N. A., Osadchuk N. N., Balashov D. V. Difficulties in implementing cardiorehabilitation and secondary prevention programs: solutions. Bulletin of the Reaviz Medical Institute. 2018. No. 3. P. 120–125.

35. Kollias A., Kyriakoulis K. G., Dimakakos E. et al. Thromboembolic risk and anticoagulant therapy in COVID-19 patients: emerging evidence and call for action. Br. J. Haematol. 2020. Vol. 189. No. 5. P. 846–847.

36. Ковальчук В. В. Жизнь после COVID-19: первое масштабное исследование в нейрореабилитации! / В. В. Ковальчук // Эффективная фармакотерапия. – № 10 (том 17). – 2021. – С. 34–43. / Kovalchuk V. V. Life after COVID-19: The first large-scale study in neurorehabilitation! Effective Pharmacotherapy, No. 10 (Vol. 17) 2021. Pp. 34–43.

37. Hampshire A., Trender W. et al. Cognitive deficits in people who have recovered from COVID-19 relative to controls: An N = 84,285 online study – eClinicalMedicine – part of The Lancet Discovery Science. Vol. 39. September 2021. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101044

38. Казимов, С. В. Концепция комплексного укрепления здоровья населения как основного стратегического ресурса местной власти / С. В. Казимов, О. В. Липатова // Материалы междунар. науч.-практ. конф. – Ростов-на-Дону : Изд-во СКАГС, 2010. – С. 960. / S. V. Kazimov, O. V. Lipatov. The concept of comprehensive promotion of public health as the main strategic resource of local authorities. Materials of the international scientific-practical. conf. Rostov-on-Don. Publishing House SKAGS, 2010. P. 960.

39. Казимов, С. В. Комплексная защита здоровья человека в городах и других населенных пунктах России: в 2 ч / С. В. Казимов. – М.: Тровант, 2008. – 144 с. / S. V. Kazimov. Comprehensive protection of human health in cities and other settlements of Russia: in 2 hours. Moscow: Trovant, 2008. 144 p.