Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков
№ 7 (2022): Стоматология (2)
Скачать выпуск PDF

СТОМАТОЛОГИЯ 

7-14 42
Аннотация

Профилактика протезного стоматита является важным мероприятием в клинике ортопедической стоматологии, так как в настоящее время, не смотря на наличие зубных протезов на искусственных опорах, полные съемные протезы по-прежнему широко востребованы. В работе проведено изучение микробиома полости рта и мукозального иммунитета у лиц, пользующихся полными съемными акриловыми протезами, так как это является важным для научно обоснованной разработки путей профилактики протезного стоматита. Было обследовано 67 пациентов пожилого возраста, которые имели полную потерю зубов и которые были разделены на 3 группы исследования. В 1 (19 чел.) контрольной группе пациенты не пользовались какими-нибудь зубными протезами. Пациентам 2 (25 чел.) группы были изготовлены полные съемные акриловые зубные протезы и с первого дня адаптационного периода было предложено использовать отечественный крем для фиксации протезов АСЕПТА PARODONTAL. Пациентам 3 (23 чел.) группы также были изготовлены полные съемные акриловые зубные протезы, однако их адаптационный период проходил без применения крема для фиксации протезов. В ходе клинико-лабораторного исследования установили, что применение отечественного крема для фиксации протезов АСЕПТА PARODONTAL у пациентов с полными съемными акриловыми зубными протезами на протяжении адаптационного периода приводит к снижению уровня воспаления в ротовой полости, способствует повышению мукозального иммунитета её слизистых оболочек, о чем свидетельствует увеличение синтеза секреторного иммуноглобулина А. При этом отмечено улучшение микробиоты полости рта, в том числе снижение выявляемости Сandida albicans, как основного возбудителя, ассоциированного с протезным стоматитом.

15-19 38
Аннотация

Актуальность. Проблема эффективности гигиены полости рта в настоящее время является актуальной в связи с появлением новых средств и методов профессиональной гигиены.

Цель. Изучить литературные данные по вопросу эффективности применения современных методов профессиональной гигиены полости рта по ключевым словам: air polishing; glycine; sodium bicarbonate; dental caries; alternative methods, air abrasive.

Материалы и методы. Проанализированы информационные базы: PubMed, eLibrary. Отобраны работы, изучающие вопрос эффективности разных методов профессиональной гигиены и их влияние на состояние полости рта.

Результаты. По ключевым словам найдено 1345 источников, которые освещают результаты скайлинга – 544, полировку – 704, реминерализацию – 97. Для анализа отобраны 24 работы, посвященные различным методам проведения гигиены полости рта, учитывающие состояние твердых и мягких тканей при использовании воздушно-абразивной полировки.

Выводы. Литературные данные свидетельствуют о многообразии применяемых методик профессиональной гигиены полости рта и эффективности их результатов. Исследования по воздействию на ткани зуба кюрет, скайлинга и полировки различными методами показали противоречивые результаты. Необходимы дальнейшие исследования эффективности методов проведения профессиональной гигиены

20-26 45
Аннотация

Данные Всемирной организации здравоохранения говорят о том, что кариес – самое распространенное инфекционное заболевание в мире: 85–90% взрослого населения планеты страдают от этого заболевания, а в России эта цифра достигает 95%. Ведущим звеном профилактики кариеса является индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта. В первую очередь к средствам индивидуальной гигиены полости рта относятся зубные пасты. В зависимости от состава зубные пасты могут быть разделены на гигиенические и лечебно-профилактические. Противокариозные пасты, относящиеся к группе лечебно-профилактических, направлены на укрепление минеральных тканей зуба посредством повышения содержания в них концентрации компонентов. Противокариозный эффект имеется и у фторсодержащих зубных паст. На современном стоматологическом рынке представлено большое количество данных зубных паст.

Цель исследования – клиническая оценка противокариозной эффективности двух коммерческих образцов зубных паст «President Classic» и «Paradontax Комплексная защита» при наличии реставраций в полости рта у пациентов. Материалы и методы. В процессе исследования (в течение шести месяцев) проводилось наблюдение за группой студентов (40 человек) в возрасте от 18 до 25 лет с высокой интенсивностью кариеса (КПУ от 5 до 8), не имеющих вредных привычек. Данным пациентам в зависимости от группы применяли разные фторсодержащие зубные пасты («President Classic» (массовая доля фторида F=1450 ppm) и «Parodontax Комплексная защита» (массовая доля фторида F=1450 ppm). Результаты. Проведенные исследования показали, что индивидуально назначаемая система ухода за полостью рта пациентам с множественным кариесом с применением средств гигиены полости рта направленного действия, снижает распространенность и интенсивность кариеса и нормализует показатели кариесогенной ситуации в полости рта: улучшает гигиеническое состояние полости рта, увеличивает резистентность эмали к кислотному растворению. У пациентов, применявших зубную пасту President Classic в домашних условиях, средний прирост интенсивности кариеса снижается на 94 %. Заключение. Таким образом, проведенные исследования показали, что индивидуально назначаемая система ухода за полостью рта пациентам с множественным кариесом с применением средств гигиены полости рта направленного действия, снижает распространенность и интенсивность кариеса и нормализует показатели кариесогенной ситуации в полости рта.

27-30 58
Аннотация

Исследование посвящено выявлению частоты обнаружения гальванических пар металлических конструкций при различных заболеваниях слизистой оболочки рта. При глоссалгии высокая разность электрохимических потенциалов металлических конструкций, находящихся во рту, превышающая 50 мВ, наблюдалась у 33% больных, в то время как при предраковых заболеваниях, таких как эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая, веррукозная форма лейкоплакии, ограниченный гиперкератоз слизистой оболочки, гальванические пары с высокой разностью электрохимических потенциалов были обнаружены в 78–87% случаев. В связи с высокой частотой обнаружения металлических конструкций с высокой разностью электрохимических потенциалов у пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта, исследование по выявлению гальванических пар металлических конструкций необходимо ввести в перечень обязательных мероприятий при обследовании этих больных.

31-36 47
Аннотация

Цель исследования: обосновать потребность применения цифровых систем поддержки принятия врачебных решений при диагностике заболеваний слизистой оболочки рта.

Материал и методы: исследование проводилось методом анонимного анкетирования, посвященного вопросам оценки применения цифровых систем поддержки принятия врачебных решений при диагностике заболеваний слизистой оболочки рта, на базе Института стоматологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. В ходе исследования было проанализировано 200 анкет врачей в возрасте от 20 до 70 лет. Основные методы, использовавшиеся в исследовании: статистический метод с использованием критерия Крускалла-Уолиса с последующим попарным сравнением с помощью теста Манна-Уитни-Уилкоксона (с поправкой Бенджамин-Хохберга для множественных сравнений).

Результаты. Выявлено, что врачи-стоматологи с большим стажем лечебной практики от 15 до 20 лет чаще обнаруживают проявления заболеваний слизистой оболочки рта на врачебном приеме (77,8%). При анализе диагностики заболеваний СОР в зависимости от специализации врача-стоматолога было выявлено, что чаще определяют данную группу патологий ортодонты (68,8%). При этом, для большинства специалистов (59%) диагностика заболеваний слизистой оболочки рта является затруднительной. Врачи-стоматологи разных специализаций в большинстве случаев отмечали трудности при определении предположительного диагноза (59,5%). При этом большинство специалистов связывали это с недостатком знаний и опыта работы с пациентами с заболеваниями слизистой оболочки рта (66,5%) и c большим разнообразием форм заболеваний слизистой оболочки рта (54%) и прибегали к использованию дополнительных источников информации из учебников, методических пособий, информационных статей, а так же к помощи коллег (64,5%). На клиническом приеме многие врачи сталкивались с нехваткой времени для использования справочной литературы (48,5%). В результате опроса было выявлено также, что большинство респондентов (64,5%) хотели бы использовать интегрированную в медицинскую информационную систему лечебного учреждения систему поддержки принятия врачебных решений.

37-39 38
Аннотация

В ходе исследования нами выявлено, что в Республике Дагестан чаще всего у пациентов встречается эксфолиативный хейлит (26,2%), ангулярный, хроническая трещина губы более распространены у жителей в равнинной и горной климатогеографических зонах, чем в предгорной. При анализе выявляемости хейлитов в различных возрастных группах установлено, что чаще всего эта патология поражает пациентов в возрасте 45–59 лет, примерно в одинаковом количестве в различных климатогеографических зонах. Реже всего хейлиты выявляли в возрастной группе 75–90 лет, при этом больше в равнинной (21,9%) и предгорной (19,4%) зонах и меньше в горной зоне (11,1%).

40-46 66
Аннотация

Цель исследования. Стратифицировать основные гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (ГВЗ ЧЛО) по частоте и структуре. Оценить летальность при ГВЗ ЧЛО. Определить количество пациентов с ГВЗ ЧЛО и сопутствующим сахарным диабетом. Определить влияние введенных карантинных мер от новой коронавирусной инфекции COVID-19, на частоту и тяжесть ГВЗ ЧЛО.

Материалы и методы. Проанализирована медицинская документация 9550 пациентов с ГВЗ ЧЛО, госпитализированных в гнойное отделение челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ «ГКБ им. Ф. И. Иноземцева» ДЗМ, г. Москва с 2018 по 2021 г.

Результаты исследования. Распространенность гнойно-воспалительных заболеваний остается на достаточно высоком уровне. ГВЗ ЧЛО чаще возникают у лиц молодого, трудоспособного возраста, 18–44 лет. Введение карантинных мер для борьбы с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 привело к увеличению тяжелых форм ГВЗ ЧЛО. Отмечается снижение летальности от ГВЗ ЧЛО.

47-54 34
Аннотация

Наибольший рост частоты встречаемости отмечен среди заболеваний слизистой оболочки рта (СОР), в особенности красного плоского лишая (КПЛ). Это диктует необходимость изучения особенностей мониторинга КПЛ и маршрутизации данных пациентов. В настоящее время национальный проект «Здравоохранение» подразумевает, кроме основных медицинских федеральных проектов, организационные и цифровые направления развития Российской Федерации. Цель исследования – провести социологическое исследование мониторинга и маршрутизации пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки рта. Материалы и методы. Для решения поставленной цели было проведено анонимное анкетирование 287 врачей-стоматологов по вопросам оказания стоматологической терапевтической помощи пациентам с КПЛ СОР с помощью разработанной нами анкеты, состоящей из 35 вопросов клинического, организационного и социального аспектов. Результаты и обсуждение. Врачи-специалисты отметили необходимость в консультировании пациентов при помощи телемедицинских технологий, создании объективного способа мониторинга патологического процесса при КПЛ. Заключение. Стоматологическое лечение, направленное не только на устранение симптоматических факторов, но и осуществляемое с позиции превентивной медицины – одна из актуальных задач на сегодняшний день. Врачи-стоматологи остро ощущают дефицит компьютеризированных способов мониторинга и маршрутизации пациентов с КПЛ СОР, что должно стать целью разрабатываемых комплексов медицинского назначения.

55-59 34
Аннотация

Успех лечения кариеса во многом определяется соблюдением адгезивного протокола. Адгезивы пятого поколения широко используются в ежедневной клинической практике. Они стали более популярны, благодаря сокращению этапов применения. Основные механизмы адгезии любого стоматологического материала: увлажнение поверхности, микромеханическое сцепление, химическая адгезия.

Цель исследования. Оценить прочность соединения тканей зуба с пломбировочным материалом при использовании различных протоколов адгезива пятого поколения до и после термоциклирования.

Материалы и методы. Для проведения исследований использовали 40 удаленных по ортодонтическим показаниям зубов (моляры и премоляры). В процессе подготовки к эксперименту зубы случайным образом разделили на 2 равные группы по количеству применяемых адгезивных протоколов: контрольную и основную. Поверхности зубов (n=20) контрольной группы обрабатывали по инструкции, в протокол обработки поверхности зубов (n=20) основной группы перед внесением адгезива добавили обработку поверхности увлажняющим агентом. После отверждения адгезива на поверхности образцов (n=40) обеих групп устанавливали стальную разъемную цилиндрическую форму 3×3, заполняли композитным пломбировочным материалом. Подготовленные образцы контрольной (n=10) и основной (n=10) групп 2 подгрупп подвергали тысячи (1000) термоциклам со значением температур (5±2) °С и (60±2) °С. Испытания адгезионной прочности на сдвиг подготовленных (n=40) образцов контрольной (n=20) и основной (n=20) групп до и после термоциклирования проводили на универсальной испытательной машине SYNTHEZ 5.

Вывод. Термоциклирование снижает величину адгезионной прочности пломбировочного материала с твердыми тканями зуба. Введение в протокол увлажняющего агента приводит к снижению прочности сцепления до 15% по сравнению с протоколом по инструкции (7%).

60-64 23
Аннотация

В статье рассматривается гистологическое обоснование эффективности применения композиции ксеногенного остеопластического материла и препаратов биомодифицированной гиалуроновой кислоты при проведении операции синус-лифтинг для увеличения параметров альвеолярного отростка верхней челюсти перед дентальной имплантацией. Материалом служили биоптаты костной ткани, полученные при помощи трепана на этапе установки дентальных имплантатов. Исследовали микротомные срезы толщиной 4 мкм с помощью светового микроскопа. Изучали препараты при разных режимах световой микроскопии: светлопольной, темнопольной, фазово-контрастной и поляризационной. Результаты свидетельствуют о формировании собственной костной ткани нормального строения на месте имплантированного остеопластического материала как в контрольной, так и в опытных группах. Качество полученных остеорегенератов во всех случаях позволяло в дальнейшем провести операцию дентальной имплантации. Тем не менее, использование ксеногенного остеопластического материала в комбинации с препаратами биомодфицированной гиалуроновой кислоты дало наилучшие результаты при операции синус-лифтинг, поскольку в этих случаях формировалась кость наиболее зрелой структуры, и в большинстве случаев отсутствовали фрагменты имплантированного остеопластического материала.

65-68 38
Аннотация

Рентгенологический метод в современных реалиях является основным методом оценки состояния костной ткани. Конусно-лучевая компьютерная томография зарекомендовала себя в стоматологической практике надежным методом для оценки костной ткани зубочелюстной системы. В имплантологической стоматологии важным фактором, для получения хорошего результата, является качественная оценка структуры и морфологии костной ткани верхней и нижней челюстей. К сожалению, при проведении замеров оптической плотности зон интереса не всегда возможно получить правильные данные о состоянии костной ткани, кроме того зачастую стоматологам-имплантологам в своей практике приходится визуально оценивать качество костной плотности для проведения лечения, но мы понимаем, что это субъективно. Данная работа нацелена на определение погрешности при подсчете оптической плотности костной ткани программами Dicom-просмотра.

69-73 49
Аннотация

Статья посвящена инвазивной цервикальной резорбции (ИЦР) как осложнению внутрикоронкового отбеливания. Цель обзора: провести анализ имеющейся информации об ИЦР по данным отечественных и зарубежных литературных источников с изучением механизмов негативного влияния препаратов для внутрикоронкового отбеливания на дентин и цемент корня зуба, процессов появления ИЦР и свойств, которыми должны обладать препараты для борьбы с данным осложнением. В ходе исследования обозначены отягощающие факторы, которыми являются травматические повреждения, ортодонтическое лечение, дентоальвеолярная хирургия, дефекты развития твердых тканей зубов. Определено, что механизмом негативного влияния препаратов для внутрикоронкового отбеливания на дентин и цемент корня зуба является процесс высвобождения свободных радикалов. Выявлено, что на сегодняшний день минеральный триоксидный агрегат (МТА) является единственным реставрационным материалом, подавляющим остеокластическую активность, на поверхности которого может происходить цементогенез.

74-78 29
Аннотация

Развитие стоматологической имплантологии актуализировало совершенствование подходов к операции удаления зуба, одними из главных целей которых являются - максимальное сохранение объемов окружающих тканей, профилактика инфекционно-воспалительных осложнений. В данной статье приводится исследование остеопластического материала на основе животного коллагена, который широко используется в ежедневной практике хирурга-стоматолога для заполнения костных дефектов, в том числе в технике аугментации лунок удаленных зубов. Результаты исследования оценивали клинически, рентгенологически и гистоморфологически.

79-85 57
Аннотация

Актуальность. Роль мягких тканей в выживаемости дентальных имплантатов остается одним из главных вопросов современной стоматологии. Особое значение имеют такие параметры, как ширина зоны кератинизированной прикрепленной слизистой и ее толщина. Достаточная толщина мягких тканей необходима для достижения эстетичного результата, а также для долгосрочной успешной реализации функций дентального имплантата. В литературе описан ряд методов увеличения толщины слизистой оболочки с использованием свободного соединительнотканного трансплантата. Эффективность обеих методик по-прежнему обсуждается.

Материалы и методы. В исследование было включено 30 пациентов с частичным отсутствием зубов и недостаточной толщиной мягких тканей в области планируемой операции. 15 пациентам была проведена аугментация с использованием коллагенового матрикса (1 группа), 15 пациентам – свободного соединительнотканного трансплантата (2 группа). Пациентам обеих групп проводилась оценка величины прироста толщины мягких тканей с помощью 3D-анализа через 3 месяца после операции.

Результаты. У пациентов обеих групп первоначальная толщина мягких тканей в области планируемого оперативного вмешательства была сопоставима и составила 1,63±0,7 мм и 1,61±0,7 мм. соответственно. Оценка прироста толщины мягких тканей в 1-й группе показала, что увеличение толщины составило в среднем 1,18±0,11 мм, во 2-й −1,55±0,11 мм.

Заключение. Применение свободного соединительнотканного трансплантата, как и коллагеновой мембраны является эффективными методиками для увеличения толщины периимплантных тканей.

86-94 32
Аннотация

По результатам биометрического исследования гипсовых моделей челюстей, полученных у 84 детей в периоде сменного прикуса (8–12 лет) с нейтральным расположением первых постоянных моляров и оптимальным резцовым перекрытием, соответствующим оптимальной функциональной окклюзии данной возрастной категории, определены основные линейные и угловые параметры зубных дуг с учетом трузионного положения резцов. Пациенты, с учётом величины межрезцового угла, разделены на три группы. Первую группу (n=33) составили дети с мезотрузионным положением резцов (величина межрезцового угла 125–140°), вторую группу (n=27) − дети, резцы которых располагались протрузионно (величина межрезцового угла менее 125°), третью группу (n=24) − дети с ретрузионным положением резцов (величина межрезцового угла более 140°). Установлено, что в периоде сменного прикуса основные линейные морфометрические параметры зубных дуг определяются трузионными типами зубной системы и вестибулярно-язычным наклоном резцов. Диагностически значимой характеристикой сопряжённости формы и размеров зубных дуг в периоде сменного прикуса является дентально-диагональный коэффициент, как отношение длины зубной дуги к суммарной составляющей резцово-молярных диагоналей, величина которого при всех типах зубных систем составляет: для верхней челюсти − 1,06±0,01; для нижней челюсти –1,09±0,01. Доказано, что в периоде сменного прикуса величина резцового угла пентагона, образованного резцовой диагональю и шириной между резцами, наименьшая у детей с протрузионным расположением резцов, в то время как параметры клыкового угла пентагона, сформированного клыковой диагональю и межклыковой шириной, наибольшие у детей с ретрузионным расположением резцов.

95-98 50
Аннотация

В данной статье приводится исследование по коррекции эмоциональной сферы детей младшего школьного возраста. Представленная коррекционная программа, основанная на современных методах арт-терапии – нейрографике, задачами которой выступают снятие внутренних ограничений, гармонизация эмоционального состояния, трансформация реальности и моделирования будущего, направленная на снижение уровня тревожности у детей. Нейорографика не требует художественных навыков или способностей к изобразительному искусству, поэтому каждый ребенок может участвовать в этой работе. Нейрографика способствует снижению тревожности детей дошкольного возраста, помогая эмоционально и личностно познавать себя и других людей, способствует познанию окружающего мира, помогает реализовать свои способности, умение активизироваться, расслабляться, выражать свои эмоции и чувства, установить новые доверительные уровни общения. Разработанная программа, направленная на снижение тревожности посредством нейрографики, при более продолжительной коррекционной работе, приведет к тому, что уровень проявлений тревоги у детей дошкольного возраста снизится до минимума.

99-108 63
Аннотация

По результатам анализа профильных фотостатических снимков 96 человек в возрасте 18–25 лет с физиологическими видами прикуса, определены основные антропометрические ориентиры и изучено положение губ относительно назальной линии, проходящей через точку «n» (nasion) и точку «sn» (subnasale). В зависимости от величины межрезцового угла антагонирующих медиальных резцов, определяющих принадлежность к трузионному типу зубных дуг, пациенты разделены на три группы с мезотрузионным (n=37), протрузионным (n=34) и ретрузионным (n=25) типами зубных дуг. Установлено, что практически у всех пациентов первой группы верхняя губа касается назальной линии, а нижняя губа несколько отступает кзади, при этом усреднённая величина межрезцового угла составляет 135,24±3,09°. У большинства пациентов второй группы верхняя и нижняя губы располагаются кпереди от назальной линии, а средние показатели межрезцового угла составляют 116,24±3,02°. Преимущественно у пациентов третьей группы верхняя и нижняя губы располагались позади назальной линии, а усреднённые значения межрезцового угла составляют 146,24±3,34°. Полученные данные расширяют представления о топографии фациального контура верхней и нижней губ при различных типах зубных дуг, имеют прикладное значение для оценки гармоничности эстетического профиля мягких тканей лица, а также являются критериальными показателями эффективности реабилитации пациентов с зубочелюстной патологией с учётом индивидуальных особенностей челюстно-лицевой области.



ISSN 2078-5631 (Print)