В Международной классификации болезней (МКБ‑10) диагноз «хроническая боль» не представлен, что затрудняет проведение точных эпидемиологических исследований и препятствует выработке адекватной диагностики и мультимодальной стратегии терапии. МКБ‑11 будет первой версией, включающей хроническую боль как диагноз. Согласно новой концепции, хроническая боль – это настоящая болезнь, связанная с множественными изменениями нервной, эндокринной и иммунной систем. Разработка комплексного плана лечения имеет первостепенное значение и требует использования мультимодального плана с включением немедикаментозных и фармакотерапевтических стратегий лечения боли. Одним из перспективных направлений фармакотерапии является использование комплексных схем терапии: мелоксикам (Амелотекс) – толперизон (Калмирекс) – витамины группы В (комплигам В).

В статье рассматриваются основные принципы диагностики и лечения мигрени на этапе первичного звена здравоохранения. Приводятся диагностические критерии мигрени, распространенные ошибки диагностики и настораживающие симптомы, являющиеся показанием для проведения инструментальных исследований. Описываются основные стратегии лечения мигрени: поведенческая терапия, купирование приступа и профилактическая терапия. Отдельное внимание уделяется лечению приступа мигрени в зависимости от его тяжести, в том числе особенностям применения простых анальгетиков и специфических препаратов, обладающих патогенетическим противомигренозным действием – триптанам. Перечислены принципы применения триптанов, обеспечивающие высокий эффект купирования мигренозного приступа. Подчеркиваются преимущества элетриптана как триптана последнего поколения, который обладает высокой эффективностью в купировании приступов мигрени и безопасностью, превосходящей другие препараты этого класса. Среди современных классов препаратов, обладающих доказательной базой в профилактике мигрени, обозначаются те, которые могут успешно применяться врачами общей практики.

Новая коронавирусная инфекция (SARS‑CoV‑2), ставшая пандемией, имеет широкий спектр осложнений, в том числе со стороны нервной системы. Несмотря на то что пожилые люди с наличием сопутствующей патологии более подвержены риску развития осложнений на фоне перенесенного заболевания COVID‑19, в литературных источниках все чаще упоминается значимая связь между новой коронавирусной инфекцией и цереброваскулярными расстройствами у лиц молодого и среднего возраста. Развитие цереброваскулярных осложнений у лиц молодого и среднего возраста зависит не только от повреждающего влияния новой коронавирусной инфекции на макроорганизм, но и от ряда других факторов, в частности от генетической предрасположенности к тромбозам. Дальнейшее изучение возможного влияния новой коронавирусной инфекции на развитие цереброваскулярных осложнений, с учетом генетических факторов свертывающей системы крови у лиц молодого и среднего возраста, позволит обеспечить раннюю профилактику и своевременную коррекцию цереброваскулярных нарушений.

Болезнь Гентингтона (БГ) – неуклонно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызванное мутацией в гене гентингтина, с прогрессирующими двигательными, когнитивными и психическими нарушениями.

Целью данного исследования явилось определение валидности «Северо‑восточного опросника зрительных галлюцинаций» (North‑East Visual Hallucinations Interview, NEVHI) на российской выборке пациентов.

Материалы и методы. Обследовано 78 субъектов – 26 пациентов на манифестной стадии БГ, 21 преманифестный носитель гена БГ и 31 доброволец контрольной группы.

Результаты. Низкая встречаемость зрительных галлюцинаций, по данным анкеты NEVHI, не позволяет сделать вывод об их специфичности для БГ. Недостижение уровня статистической значимости в данном случае предполагает высокий риск ошибки второго рода, связанный с низкой встречаемостью симптома и относительно малым размером группы.

Вывод. Исследование показало, что опросник NEVHI может служить адекватной методикой для диагностики зрительных галлюцинаций при БГ.

В статье представлен обзор отечественной и зарубежной литературы с целью выявления наиболее перспективных современных методик неинвазивного измерения внутричерепного давления. Описаны следующие способы оценки внутричерепного давления, основанные на морфологических и функциональных особенностях интракраниальных органов: транскраниальная доплерография, оценка смещения барабанной перепонки, кохлеарная микрофония, оценка кровяного давления в венах сетчатки, оценка диаметра зрительного нерва (ультразвуковое исследование, мультиспиральная компьютерная томография, магнитно‑резонансная томография). Уделено внимание достоинствам и недостаткам представленных технологий, возможностям их использования в клинической практике.

Центральная и периферическая неврологическая патология, влияющая на термопаттерн и термореакции кистей рук, многообразна как по этиологии и патогенезу, так и по характеру и выраженности тепловизионных признаков в зависимости от локализации, тяжести и давности заболевания, индивидуальных адаптационно‑компенсаторных особенностей и ряда иных причин. Изучаемые с помощью тепловидения варианты температурного распределения на поверхности кистей и его изменений под действием специализированных функциональных проб при травмах и заболеваниях периферических нервов верхней конечности, а также при нарушениях сегментарного и надсегментарного генеза являются предметом рассмотрения настоящей статьи.