В статье рассмотрены вопросы классификации, распространенности, клинической картины, дифференциальной диагностики деменции и отдельных ее типов (деменции при болезни Альцгеймера, сосудистой, смешанной деменции). Обсуждаются результаты рандомизированных плацебо-контролируемых исследований ницерголина, свидетельствующие о его эффективности и безопасности в лечении различных типов деменций и, в частности, смешанных когнитивных нарушений

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются эффективными лекарствами как среди анальгетических средств, так и среди противовоспалительных препаратов, используемых широко в клинической практике. При этом важно подчеркнуть, что основной круг потребителей НПВП в популяции составляют больные с хронической патологией суставов и позвоночника. Вместе с тем при назначении НПВП необходимо учитывать факторы риска развития побочных эффектов. Учитывая тот факт, что основная часть пациентов, принимающих НПВП, это лица пожилого и старческого возраста, у которых часто возникают нежелательные реакции на прием лекарств, в том числе и НПВП, необходим более пристальный контроль при назначении данной терапии с учетом возрастных особенностей. В данной статье будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся нежелательные эффекты применения данных лекарственных препаратов, а именно поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): НПВП-гастродуодено- и энтеропатии, а также возможная тактика ведения пациента с целью минимизации рисков развития данной патологии и использования различных терапевтических подходов.

Статья посвящена анализу современной ситуации по разработке новых вакцин против туберкулеза. Недостатки традиционной вакцины БЦЖ общеизвестны. Низкая эффективность и сравнительно высокая реактогенность этой вакцины привели к отмене БЦЖ в некоторых высокоразвитых странах с низкой заболеваемостью. Большинство разработанных новых вакцин содержат в своем составе белки-антигены ESAT-6 и CFP-10, изучению иммунологических свойств которых и посвящена настоящая статья.

Кожные нежелательные реакции являются одними из наиболее частых проявлений осложнений лекарственной терапии амбулаторных больных. В статье приведены эпидемиологические данные, факторы риска, виды кожных осложнений фармакотерапии амбулаторных больных. Знания в области фармакобезопасности помогут врачам-терапевтам предотвратить развитие серьезных кожных лекарственных осложнений у амбулаторных больных.

В статье отражены современные представления о возможных причинах и основных аспектах патогенеза синдрома саркопении у пациентов старческого возраста. Особое внимание уделено современным диагностическим подходам к распознаванию саркопении. Представлены предварительные результаты исследования саркопении у больных ИБС старше 90 лет.

Цель исследования: определить структуру клинико-рентгенологических форм туберкулеза у больных с сочетанной патологией ВИЧ-инфекция и туберкулез на стационарном этапе лечения. В статье представлены результаты анализа историй болезни и рентгенологического архива 93 больных туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Использован метод случайной выборки: включены пациенты, находившиеся на лечении в период с 2014-го по 2017 год. Методы исследования: клинический, лучевой (рентгенологический), лабораторный, бактериологический, статистический. Установлено, что у пациентов на поздних стадиях ВИЧ-инфекции преобладают формы с бронхогенным поражением (81 пациент; 87,1 %), которое проявляется в виде комбинации рентгенологических симптомов с преобладанием очагов, кист опорожнившихся и заполненных, гиповентиляции, гиповентиляции и инфильтрации легочной паренхимы. Гематогенный характер диссеминации установлен у пяти больных (5,4 %). Генерализованные формы с поражением двух и более органов из разных систем диагностированы у 54 пациентов (58,1 %). Среди генерализованных форм часто встречается сочетанное поражение бронхов, лимфатической системы и плевры (47 пациентов; 87,0 %). Сделаны выводы, что при определении клинико-рентгенологической формы туберкулеза необходимо учитывать особенности рентгенологического отображения патоморфологических процессов, вызванных туберкулезным воспалением долькового бронха, терминальных бронхиол, артериол, венул и паренхимы дольки легкого.

Цель исследования: оценка клинико-антропометрических показателей у пациентов терапевтического профиля на амбулаторном этапе в зависимости от наличия или отсутствия нарушений дыхания во сне по данным компьютерной пульсоксиметрии (КП). В исследование были включены 94 амбулаторных больных в возрасте от 30 до 70 лет. Критерии исключения: обструктивные заболевания легких, острое нарушение мозгового кровообращения, хроническая сердечная недостаточность III и IV функциональных классов, выраженная патология ЛОР-органов, анемия. Пациентов опрашивали на наличие клинических симптомов нарушения дыхания во сне, проводили лабораторное обследование, КП. КП была проведена 30 из 94 (32 %) амбулаторных больных, хроническая гипоксемия имелась у 20 (66,7%) больных. Средний и высокий риски ночной гипоксемии были зарегистрированы у 16 (53,3 %) больных. Больные с гипоксемией были старше, индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии у них были выше, чем в группе больных без гипоксемии. Факторами, которые могут оказывать влияние с ночной гипоксемией, оказались высокий ИМТ(р = 0,04; r = 0,38), избыточная окружность талии (р = 0,002; r = 0,55) и шеи у мужчин (р = 0,009; r = 0,46), высокий уровень систолического АД (р = 0,031; r = 0,38), пульсового АД (р = 0,003; r = 0,38), наличие ишемической болезни сердца (ИБС) (р = 0,036; r = 0,4) и метаболического синдрома (р = 0,003; r = 0,38), высокий балл по опроснику Страдлинга (r = 0,47;р = 0,008), увеличение количества эритроцитов (р = 0,001; r = 0,62), высокий уровень холестерина (р = 0,026; r = 0,42) и NT рro-BNP (р < 0,001; r = 0,67). Заключение. Сочетание избыточной массы тела, метаболических нарушений, ИБС должны вызывать настороженность у врачей-терапевтов в отношении наличия ночной гипоксемии c целью обследования на выявление нарушения дыхания во сне.

В пособии представлены данные о возможностях, преимуществах и ограничениях электрокардиографического и векторкардиографического методов в диагностике гипертрофии правых отделов сердца у больных с легочной гипертензией. Указано оборудование для регистрации ЭКГ, ВКГ и ДЭКАРТО, особенности проведения методики исследования. Описаны особенности предсердно-желудочкового комплекса у больных легочной гипертензией на разных этапах развития болезни. В сравнительном аспекте показаны диагностические возможности метода ЭКГ-12 и ВКГ и ДЭКАРТО при увеличении правых отделов сердца. Специально оценено значение изменений фазы реполяризации (ускорения процесса реполяризации) и индекса активации правого желудочка при использовании метода дипольной электрокардиотопографии. Даны материалы по подготовке специалиста в области функциональной диагностики. В приложении представлены примеры ЭКГ, ВКГ и ДЭКАРТО, и даны образцы расшифровки ЭКГ и ВКГ при наличии признаков гипертрофии правого желудочка.