Как минимизировать риски НПВП-индуцированных поражений ЖКТ? Возможная тактика ведения пациента
Аннотация
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются эффективными лекарствами как среди анальгетических средств, так и среди противовоспалительных препаратов, используемых широко в клинической практике. При этом важно подчеркнуть, что основной круг потребителей НПВП в популяции составляют больные с хронической патологией суставов и позвоночника. Вместе с тем при назначении НПВП необходимо учитывать факторы риска развития побочных эффектов. Учитывая тот факт, что основная часть пациентов, принимающих НПВП, это лица пожилого и старческого возраста, у которых часто возникают нежелательные реакции на прием лекарств, в том числе и НПВП, необходим более пристальный контроль при назначении данной терапии с учетом возрастных особенностей. В данной статье будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся нежелательные эффекты применения данных лекарственных препаратов, а именно поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): НПВП-гастродуодено- и энтеропатии, а также возможная тактика ведения пациента с целью минимизации рисков развития данной патологии и использования различных терапевтических подходов.
Об авторах
И. Г. Пахомова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России
Россия
Россия
Л. П. Хорошинина
ФГБОУ ВО «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Рациональное обезболивание. Звартау Э. Э. Рациональное обезболивание в общей практике: Практическое руководство для врачей. Под ред. акад. РАЕН чл.-корр. РАМН заслуженного деятеля науки РФ профессора А. М. Вейна.-М., 1999:3-5.
2. Zhu K, Devine A., Dick I., Prince R. L Association of back pain frequency with mortality, coronary heart events, mobility, and quality of life in elderly women. Spine. 2007; 32 (18): 2012-2018. doi.org/10.1097/brs.0b013e318133fb82.
3. Bianchi M., Martucci C., Ferrario P., Franchi S., Sacerdote P. Increased Tumor Necrosis Factor-and Prostaglandin E2 Concentrations in the Cerebrospinal Fluid of Rats with Inflammatory Hyperalgesia: The Effects of Analgesic Drugs. Anesthesia & Analgesia. 2007; 104: 949-954. doi.org/10.1213/01. ane.0000258060.89380.27.
4. Поражения органов пищеварения, индуцированные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов/ под общей редакцией А. В. Шаброва, Ю. П. Успенского.-Санкт-Петербург: ИнформМед, 2013.- 283 с.
5. Пахомова И. Г., Хорошинина Л. П. Вновь о проблеме безопасности НПВП. Рациональный выбор препарата. Consilium Medicum. 2015; 2 (17): 22-26.
6. Chan F., Lanas A., Scheiman J. et al. Celecoxib versus omeprazole and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis (CONDOR): a randomised trial. Lancet. 2010. (376): 173-179. doi: 10.1016/S 0140-6736(10)60673-3.
7. Вахрушев Я. М., Загребина Е. А. Энтеропатия, индуцированная нестероидными противовоспалительными препаратами (патогенез, диагностика, лечение). Терапевтический архив. 2012; 5: 74-79.
8. Каратеев А. Е., Яхно Н. Н., Лазебник Л. Б., Кукушкин М. Л., Дроздов В. Н., Исаков В. А., Насонов Е. Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Под ред. А. Е. Ка-ратеева.-М.: ИМА-пресс, 2009.- 167 с.
9. Маев И. В., Лебедева Е. Г. Возможности ингибиторов протонной помпы в терапии гастропатии, индуцированной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, у лиц пожилого возраста. Consillium Medicum. 2011; (1): 16-21.
10. Xu S, Rouzer CA, Marnett LJ. Oxicams, a class of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and beyond. IUBMB Life. 2014 Dec;66(12):803-11.
11. Каратеев А. Е. На пути к созданию новой генерации нестероидных противовоспалительных препаратов: амтолметингуацил. Современная ревматология. 2014; (2): 83-89.
12. Laine L, Curtis SP, Cryer B, et al. Assessment of upper gastrointestinal safety of etoricoxib and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term (MEDAL) programme: a randomised comparison. Lancet. 2007 Feb 10;369(9560):465-73.
13. Yang M, Wang HT, Zhao M, et al. Network Meta-Analysis Comparing Relatively Selective COX-2 Inhibitors Versus Coxibs for the Prevention of NSAID-Induced Gastrointestinal Injury. Medicine (Baltimore). 2015 Oct;94(40): e1592.
14. Castellsague J., PisaF., RosolenV., Drigo D., Riera-Guardia N., Giangreco M., Clagnan E., Tosolini F., Zanier L., Barbone F., Perez-Gutthann S. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2013; 22 (4): 365-375 doi: 10.1002/pds.3385.
15. Laporte J., Ibanez L., Vidal X., Vendrell L., Leone R. Upper gastrointestinal bleeding associated with the use of NSAIDs: newer versus older agents. Drug Safety. 2004; (27): 411-420 doi: 10.2165/00002018-200427060-00005.
16. Degner F., Richardson B. Review of gastrointestinal tolerability and safety of meloxicam. Inflammopharmacology. 2001. 9. (1,2): 71-80.
17. Инструкция по медицинскому применению препарата Мовалис, р/н П N 014482/01, ЛС-001185, П N 012978/01
18. Auvinet B., Ziller R., Appelboom T., et al. Comparison of the onset and intensity of action of intramuscular meloxicam and oral meloxicam in patients with acute sciatica. Clin.Ther. 1995 Nov-Dec.17. (6): 1078-1098.
19. Shirokov V. A., Potaturko A, V., Zakharov I. Safety and efficacy of movalis injected into trigger points in lumbago-ischialgia syndrome. 2008, 108 (9): 41-44
20. Алексеев В. В., Алексеев А. В. Клиническая эффективность и безопасность препарата Мовалис при терапии неспецифических болей в нижней части спины. Consilium medicum. 2014, 2:57-62
21. Белоусов Ю. Б., Гуревич К. Г. Общая и частная клиническая фармакокинетика. М: Ремедиум, 2006.- C: 89,103-105
22. Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C. et al. Management of Helicobacter Pylori infection - Maastricht IV. Florence Consensus Report Gut. 2012; 61:646-64.doi: 10.1136/ gutjnl-2012-302084.
Рецензия
Для цитирования:
Пахомова И.Г., Хорошинина Л.П. Как минимизировать риски НПВП-индуцированных поражений ЖКТ? Возможная тактика ведения пациента. Медицинский алфавит. 2017;1(8):15-23.
For citation:
Pakhomova G..., Khoroshinina L.P. How to minimize risks of NSAID-induced lesions of gastrointestinal tract? Possible tactics of patient management. Medical alphabet. 2017;1(8):15-23. (In Russ.)
Просмотров:
291
Послать статью по эл. почте 