Особенности оценки рентгенологических проявлений туберкулеза органов грудной полости на поздних стадиях ВИЧ-инфекции

Цель исследования: определить структуру клинико-рентгенологических форм туберкулеза у больных с сочетанной патологией ВИЧ-инфекция и туберкулез на стационарном этапе лечения. В статье представлены результаты анализа историй болезни и рентгенологического архива 93 больных туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Использован метод случайной выборки: включены пациенты, находившиеся на лечении в период с 2014-го по 2017 год. Методы исследования: клинический, лучевой (рентгенологический), лабораторный, бактериологический, статистический. Установлено, что у пациентов на поздних стадиях ВИЧ-инфекции преобладают формы с бронхогенным поражением (81 пациент; 87,1 %), которое проявляется в виде комбинации рентгенологических симптомов с преобладанием очагов, кист опорожнившихся и заполненных, гиповентиляции, гиповентиляции и инфильтрации легочной паренхимы. Гематогенный характер диссеминации установлен у пяти больных (5,4 %). Генерализованные формы с поражением двух и более органов из разных систем диагностированы у 54 пациентов (58,1 %). Среди генерализованных форм часто встречается сочетанное поражение бронхов, лимфатической системы и плевры (47 пациентов; 87,0 %). Сделаны выводы, что при определении клинико-рентгенологической формы туберкулеза необходимо учитывать особенности рентгенологического отображения патоморфологических процессов, вызванных туберкулезным воспалением долькового бронха, терминальных бронхиол, артериол, венул и паренхимы дольки легкого.

клинико-рентгенологические формы туберкулеза, рентгенологические симптомы и синдромы, ВИЧ-инфекция и туберкулез

1. Зимина В. Н., Кравченко А. В., Викторова И. Б. Эпидемиология, течение и особенности лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. // Медицина в Кузбассе.- 2011.- Т. 10, № 3.- С. 6-13.

2. Корнилова З. Х., Луконина И. В., Алексеева Л. П. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией. // Туберкулез и болезни легких. - 2010.- № 3.- С. 3-9.

3. Зимина В. Н., Кравченко А. В., Батыров Ф. А. и др. Генерализованный туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний. // Инфекционные болезни. - 2010.- Т. 8, № 3.- С. 5-8.

4. Корнилова З. Х. Диссеминированный туберкулез легких у больных ВИЧ-инфекцией // Сборник материалов научно-практической конференции 25-26 мая 2005 г. - М.- С. 132-134.

5. Горохова И. В. Оптимизация методов диагностики диссеминированного туберкулеза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и особенности его клинического течения в современных эпидемических условиях: автореф. дис. канд. мед. наук / И. В. Горохова. Иваново, 2006.-23 с.

6. Михайловский А. М. Особенности клинико-морфологических проявлений туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией в Оренбургской области: автореф. дис. канд. мед. наук / А. М. Михайловский. Москва, 2011.- 30 с.

7. Бабаева И. Ю. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в новых эпидемиологических условиях: автореф. дис. док. мед. наук / И. Ю. Бабаева. Краснодар, 2007. - 42 с.

8. Тюрин И. Е. Дифференциальная диагностика очаговых изменений в легких при тонкослойной компьютерной томографии. // Практическая пульмонология. - 2009.- № 4.- С. 2-7.