В работе представлены результаты многолетних экспериментальных исследований и клинических наблюдений, которые доказали патофизиологическую и клиническую значимость некардиогенного отека легких при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС). Было показано, что накопление внесосудистой жидкости в легких является одним из ведущих механизмов патогенеза ОРДС. Доказана возможность использования расчетного показателя содержания внесосудистой жидкости в легких как раннего диагностического критерия ОРДС. Описаны особенности развития некардиогенного отека легких при ОРДС, вызванном различными повреждающими факторами. Изучено влияние накопления внесосудистой жидкости в легких на эффективность некоторых респираторных, нереспираторных и фармакологических методов лечения ОРДС. На основании полученных данных был научно обоснован, разработан и предложен алгоритм диагностики и лечения ОРДС различного генеза.

В статье рассматриваются принципы лечения наружных панкреатических свищей после операций по поводу травмы поджелудочной железы. Лечение 36 пациентов закончилось выздоровлением. Комплексное консервативное лечение НПС при нормальной проходимости ГПП позволяет во всех случаях добиться закрытия свища. Важным компонентом консервативного лечения, в 80,5 % случаев приводившее к ликвидации свища, является подавление секреции поджелудочной железы с использованием Октреотида в суточных дозах 600-900 мкг внутривенно инфузионно длительностью курса лечения не менее пяти суток. При нарушении транспорта панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку вследствие блока на уровне большого дуоденального сосочка показана эндоскопическая папиллотомия. При протяженном стенозе ГПП показано стентирование протока для обеспечения свободного оттока панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку. При дефекте ГПП с диастазом или при невозможности выполнить эндоскопическое стентирование протока показан хирургический метод дренирования дистального отдела ГПП в пищеварительный тракт. Во всех наблюдениях оперативное пособие выполнялось на фоне антисекреторной терапии.

Цель работы - оценить значимость интраоперационной натриемии как самостоятельного фактора прогноза результатов хирургического лечения разрывов аневризмы брюшной аорты. Проведен ретроспективный анализ течения послеоперационного периода у 38 больных, оперированных в экстренном порядке по поводу разрыва аневризмы брюшной аорты. Было установлено, что интраоперационная натриемия является самостоятельным прогностическим фактором летального исхода в послеоперационном периоде, связана с изменениями гомеостаза и метаболизма при реперфузии, зависит от объема кровопотери и инфузионно-трансфузионной терапии и ее составляющих за время операции.

Дивертикулярная болезнь ободочной кишки является динамично распространяющимся среди преимущественно пожилого населения заболеванием с высокой частотой развития гнойно-септических осложнений (формирование околокишечных инфильтратов с абсцедированием, развитие перитонита). Несмотря на сформированный алгоритм обследования пациентов с подозрением на острый дивертикулит ободочной кишки, включающий проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии брюшной полости, рентгенологического обзорного исследования живота и контрастной клизмы, колоноскопии, в практике хирургов встречаются пациенты с нетипичной клинической и инструментальной картиной, что зачастую приводит к ложноположительным или ложноотрицательным результатам диагностики острого дивертикулита. Авторами проанализированы подобные клинические случаи, обсуждены ошибки диагностики и лечения и даны рекомендации для исключения подобных трудностей в будущем.

Пациенты с ангиоотеками (АО) встречаются в практике врача-реаниматолога достаточно часто. В зависимости от патогенетически значимого медиатора могут развиваться различные формы АО, которые требуют абсолютно разных подходов к терапии. Отличием АО, вызванных различными медиаторами, несмотря на схожесть клинической картины, является принципиально разный прогноз для пациента. Незамедлительная постановка верного диагноза может быть затруднительна для врача отделения реанимации и интенсивной терапии, однако именно от этого может зависеть жизнь пациента. Значительно усложняет диагностику низкая осведомленность врачей о редких формах АО, обусловленных брадикинином, которые торпидны к стандартным схемам терапии адреналином, системными глюкокортикостероидами (сГКС) и антигистаминными препаратами. Отсутствие оказания своевременной патогенетически обоснованной медицинской помощи может обернуться для пациента неоправданными хирургическим вмешательством, инвалидизацией или летальным исходом.

В работе представлена оценка двух методов анестезии при ринологических операциях: общей анестезии с интубацией трахеи и сочетанной анестезии (общая анестезия с интубацией трахеи с регионарной анестезией ветвей тройничного нерва). В результате исследования выявлено, что добавление к общей анестезии с интубацией трахеи регионарной анестезии характеризовалось более стабильной гемодинамикой, снижением потребности в анестетиках, более поздним возникновением и снижением интенсивности болевого синдрома в послеоперационном периоде, снижением стресс-ответа на операционную травму.

В статье обсуждаются возможности терапевтических методов лечения аномальных маточных кровотечений в условиях многопрофильного стационара. Описаны механизм действия, показания к применению и побочные эффекты различных групп фармакологических препаратов, используемых в клинической практике для терапии патологических маточных кровотечений.

Авторы проводят анализ данных литературы, ресурсов MedLink и PubMed о методе локального отрицательного давления (лечение ран отрицательным давлением): его истории, механизмах воздействия и клинических эффектах, материальном обеспечении и областях применения.